PSSR 2006-08.pdf - Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 - "Bassa ...

dell’IMFR Gervasutta come già definiti dal Piano regionale oncologico, dal Progetto
obiettivo materno infantile e dal Piano regionale della riabilitazione;
5. sviluppare il ruolo di riferimento regionale presente nelle Aziende ospedaliere di
Trieste, Udine e Pordenone per l’assistenza, la didattica e la ricerca;
6. definire un progetto specifico per ciascun ospedale ex articolo 21 L.R. 13/95 in
funzione della progressione degli investimenti previsti sul territorio di riferimento e
delle diverse specificità locali e di contesto mantenendo l’inserimento nella rete
regionale e sviluppando l’offerta verso attività di degenza post acuzie, residenziale
ed ambulatoriale;
7. favorire dimensioni e composizione ottimali delle strutture operative deputate a
rispondere alla domanda sanitaria, razionalizzando l'offerta ed evitando inutili
duplicazioni di attività, indagini diagnostiche, ecc.;
8. garantire l’appropriatezza, la qualità e la sicurezza delle prestazioni associate ad
una corretta utilizzazione da parte del cittadino, individuando percorsi assistenziali
omogenei, certi e disponibili su tutto il territorio regionale (equiaccessibilità);
9. ridurre le liste di attesa;
10. eliminare prestazioni ripetitive ed inutili;
11. integrare le conoscenze e sviluppare le competenze professionali e tecniche dei
gruppi (medici ed infermieri o tecnici) coinvolti.
Il Piano prevede l’individuazione di funzioni regionali uniche (es. camera iperbarica,
unità spinale, chirurgia della mano e microchirurgia), bipolari (es. cardio e neurochirurgia),
che erogano prestazioni per tutti gli ospedali della regione, funzioni di area vasta che sono
organizzate in modo unitario per ciascuna delle 3 aree vaste (es. radioterapia, anatomia
patologica) e funzioni di base che sono presenti negli ospedali inseriti nelle ASS in quanto
hanno un bacino di riferimento a livello distrettuale o sovradistrettuale. Quest’ultima
tipologia di funzioni è svolta anche dalle strutture di riferimento regionale (IRCCS, Aziende
ospedaliere e Aziende ospedaliero universitarie) in quanto costituiscono anch’esse
riferimento per il territorio di appartenenza per le funzioni di base (es. gravidanza e parto
normali, tumori polmonari e tumori della mammella con caratteristiche tipiche della
maggior parte della casistica trattata negli ospedali di ASS).
Questo approccio ha lo scopo di governare la domanda/offerta tenendo conto della
numerosità della casistica e del livello di complessità dell’offerta necessario per dare
risposta allo specifico bisogno. Se la domanda è costituita da bisogni ad alta complessità,
è necessario che la risposta avvenga in strutture con una dotazione di offerta
proporzionalmente complessa, invece, nel caso di un bisogno semplice, è sufficiente
l’utilizzo di una struttura a bassa complessità.
La previsione della distribuzione delle funzioni nelle diverse strutture considera anche il
fatto, ormai condiviso dalla comunità scientifica, che gli esiti delle cure sono correlati
anche con l’entità della casistica trattata oltre che con il rispetto di procedure e protocolli e,
pertanto, appare vincolante considerare il bacino d’utenza per singola funzione al fine di
garantire determinati volumi di attività e quindi combinare valutazioni di efficacia con
valutazioni di efficienza. La costituzione della rete ospedaliera consente di migliorare
anche il livello di efficienza gestionale delle strutture che è correlato con i volumi di attività
svolta e che ha immediate ricadute economiche.
Vi sono, pertanto, benefici sia di tipo clinico che economico ed organizzativo in una
rete organizzata per funzione e la concentrazione del trattamento di alcune patologie in
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