PSSR 2006-08.pdf - Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 - "Bassa ...

Schede di sintesi per l’assistenza territoriale
AREA D'INTERVENTO
Organizzazione del
distretto
Introduzione e potenziamento ► Potenziamento dell'organico direzionale
degli strumenti per il migliormento ► Potenziamento e sviluppo delle funzioni di staff
del governo del distretto ► Sviluppo dell'UCAD
► Adozione del budget di distretto
► Adozione del budget per incentivazioni
► Integrazione del sistema informatico sociale e sanitario
Azioni innovative Introduzione di strumenti per il ► Istituizione di punti unici di accesso in ogni ambito/distretto
miglioramento dell'accesso ai ► Diffusione dell'utilizzo del progetto personalizzato
servizi e della presa in carico ► Sviluppo e riqualificazione delle unità multiprofessionali di
progetto
► Introduzione della figura del case-manager
Assistenza sanitaria di
base
Assistenza sanitaria di base
► Diffusione dell'informatizzazione
► Sviluppo del governo clinico
► Promozione della ricerca e formazione sul campo
► Sviluppo dell'appropriatezza
► Miglioramento della continuità delle cure
Assistenza domiciliare Potenziamento e riqualificazione Servizio infermieristico domiciliare (SID):
dell'assistenza domiciliare ► Sviluppo e riqualificazione del SID
─ adeguare il numero di infermieri in servizio presso il SID allo
standard previsto nel piano (3,5-4,5 infermieri domiciliari ogni
10.000 residenti)
─ attivare il servizio sulle 12 ore 7 giorni su 7
─ riorientare il modello organizzativo verso le Community care
Servizio riabilitativo domiciliare (SRD):
► Sviluppo e riqualificazione del SRD
─ istituire il servizio in ciascun distretto
─ adeguare le attuali dotazioni organiche del personale
riabilitativo almeno al valore medio regionale indicato nel Piano
regionale della riabilitazione (4 fisioterapisti ogni 10.000 anziani)
Assistenti familiari straniere (Badanti):
► Integrazione delle assistenti familiari straniere nella rete dei
servizi sociosanitari
Abitare protetto:
► Promozione di soluzioni abitative alternative
all'istituzionalizzazione
Assistenza residenziale di Potenziamento delle cure ► Sviluppo e riqualificazione delle RSA
breve periodo (RSA) intermedie
─ adeguare la dotazione di posti letto allo standard previsto nel
Piano regionale della riabilitazione
Assistenza alle persone
nella fase terminale della
vita
Sviluppo dell'integrazione dei
MMG e dei PLS con la rete dei
servizi sociosanitari
Potenziamento delle cure
intermedie
INDIRIZZI PRIORITARI DI PIANO
─ adeguare le attuali dotazioni organiche del personale
riabilitativo allo standard previsto nel Piano regionale della
riabilitazione (quantitativamente e qualitativamente)
─ Rimodulazione dei posti letto in funzioni di "sollievo",
riabilitazone e post-acuzie
►Completare la rete dei Centri Residenziali di Cure Palliative
(hospice)
►Sviluppo dell'offerta di assistenza domiciliare per il malato
terminale
►Definizione e adozione di procedure e dinamiche di lavoro che
garantiscano la continuità assistenziale
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