PSSR 2006-08.pdf - Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 - "Bassa ...

- promuovere una migliore definizione dei programmi terapeutici e riabilitativi
individuando casi di alta priorità.
Il CSM deve garantire l’integrazione e il raccordo con il Distretto di riferimento almeno
nelle seguenti attività:
presenza nell’UCAD (v. Linee guida PAT)
coinvolgimento del MMG nei programmi individuali
valutazione multidimensionale ed elaborazione di programmi personalizzati almeno
per le situazioni complesse o multiproblematiche
progetti e programmi coordinati e di raccordo su aree di interesse comune (es. anziani,
minori e famiglie, handicap, tossicodipendenza, programmi di prevenzione),
predisposizione degli strumenti della programmazione sanitaria e socio sanitaria locale
(PAT e PDZ).
L’attività riabilitativa
La riabilitazione psicosociale interviene sul livello individuale e familiare attraverso
la promozione di un protagonismo reale dei soggetti coinvolti nel processo di ricostruzione
delle abilità sociali così come negli interventi di sostegno familiare. Interviene inoltre su
tutte le variabili che determinano un aumento dell’autostima e della contrattualità sociale
degli utenti, come le abilità lavorative, le reti di relazioni, le soluzioni abitative.
Se è indubbia l’importanza di un intervento di alto livello qualitativo e professionale per
quanto riguarda “l’addestramento alle abilità sociali” è altrettanto importante l’azione sul
contesto. Spesso infatti gli utenti che hanno recuperato abilità perdute, acquisito
competenze e conoscenze utili per un lavoro, non trovano “luoghi” in grado e/o disponibili
ad accoglierli. Per questo lo sforzo più significativo è legato alla necessità di “trasformare i
contesti”, di costruire processi di inclusione abitativa e lavorativa, di rendere le comunità
più accoglienti per le persone con problemi psichiatrici. E’ il tentativo di “ricostruire il
tessuto affettivo, relazionale e sociale delle persone affette da disturbi mentali, tramite
interventi volti all’attivazione delle risorse (quantunque residuali) degli individui e del
contesto di appartenenza” 1 . Tale intervento di “attivazione di contesto” non può che essere
proposto e realizzato all’interno di una pianificazione integrata locale (PAT/PdZ) che
prefiguri lo sviluppo di Patti locali per la Salute Mentale.
In questa prospettiva i Dipartimenti di Salute Mentale e le Aziende per i Servizi
Sanitari, nel prossimo triennio, dovranno porre in essere tutti gli interventi necessari a
rendere effettive le strategie di “trasformazione dei contesti” ed in particolare:
1. Incrementare e riqualificare le risorse destinate alla riabilitazione.
In quasi tutte le Aziende le risorse dedicate alle attività riabilitative sono carenti e
dovranno essere incrementate, in particolare nelle ASS n. 2, n. 3 e n. 6 si evidenziano
importanti scostamenti (in termini di posti letto di strutture residenziali) dalla media
regionale. Ma anche le stesse modalità di utilizzo delle risorse impiegate richiedono,
con molta probabilità, un ripensamento. Nel rapporto con il privato sociale, il cui ruolo è
senz’altro fondamentale per l’inclusione sociale degli utenti, si dovrà superare il
pagamento a retta per giornata di degenza, per arrivare al finanziamento di progetti
personalizzati (budget individuali di salute) gestiti secondo modelli di partenariati
piuttosto che con la logica “cliente/fornitore”. I progetti personalizzati/budget di salute
dovranno articolarsi secondo diversi livelli (almeno tre: alto, medio e basso) di
investimento necessario (in termini di risorse abitative più o meno protette, lavorative e
1 DPR 10 novembre 1999. P.O. Salute Mentale.
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