PSSR 2006-08.pdf - Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 - "Bassa ...

- la realizzazione, con il concorso delle Aziende per i servizi sanitari di azioni di
supporto ed accompagnamento del personale addetto all’assistenza ;
- l’avvio di interventi di sostegno economico per le persone e le famiglie;
- il monitoraggio e la verifica della consistenza dell’attività di assistenza familiare
e degli effetti prodotti sul sistema dei servizi territoriali.
Abitare protetto
Le esperienze internazionali hanno dimostrato che un efficace strumento per il
contrasto al rischio di istituzionalizzazione sia la realizzazione di soluzioni abitative
caratterizzate da un diverso grado di protezione sociosanitaria. Di tale strategia si tratterà
nel Piano degli interventi e dei servizi sociali, ma è utile qui richiamare l’importanza di una
partecipazione attiva, attraverso adeguate scelte organizzative e gestionali, dei servizi
territoriali sanitari alla costruzione di queste alternative concrete alla soluzione
residenziale. L’abitare protetto viene considerato come una modalità evoluta di
domiciliarità per la quale dovranno essere immaginate forme innovative di garanzia dei
livelli essenziali di assistenza sanitaria.
Assistenza residenziale di breve periodo (RSA)
Anche per quanto riguarda la pianificazione relativamente alle residenze con
funzione assistenziale e riabilitativa nella fase estensiva si rimanda al Piano regionale
della riabilitazione. I punti salienti sono comunque riassumibili:
- nell’adeguamento della dotazione di posti letto come previsto dal Piano
regionale della riabilitazione;
- nell’individuare e dimensionare le Residenze in moduli distinti e dedicati alle
funzioni di “sollievo” e di riabilitazione, articolando questi ultimi per patologie in
funzione dei bisogni, in particolare per pazienti con problemi alcol-correlati;
- nell’individuazione da parte delle Aziende, nei casi di RSA ubicate all’interno di
presidio ospedaliero, della quota di attività attualmente rivolta a pazienti postacuti
ed a realizzare il relativo trasferimento delle competenze al livello
ospedaliero;
- nell’implementazione di una dotazione organica adeguata sia quantitativamente,
che qualitativamente, prevedendo la presenza delle varie figure dell'area della
riabilitazione; al proposito va considerato che il rafforzamento dell’orientamento
riabilitativo delle RSA può rendere inadeguato lo standard di 1 fisioterapista ogni
30 posti letto precedentemente fissato dal PIMT 2000-2002;
- nella promozione di una cultura riabilitativa anche nel personale infermieristico e
di assistenza;
Assistenza alle persone nella fase terminale della vita
Nella malattia terminale il ventaglio dei problemi e la loro commistione causano una
compromissione della qualità di vita dei pazienti, nonché dei loro familiari, condizionando il
livello di adesione al programma assistenziale.
Per soddisfare specificamente il bisogno di cure palliative è necessario:
- promuovere l'applicazione del modello assistenziale olistico fondato su
valutazione transmurale, pianificazione personalizzata dell’assistenza ed
erogazione transdisciplinare degli interventi;
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