PSSR 2006-08.pdf - Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 - "Bassa ...

indipendente sul corretto utilizzo dei farmaci e sulla scelta delle molecole dal migliore
profilo beneficio/costo e beneficio/rischio (anche ad esempio tramite il sistema dell’outreach
visit). A tal fine dovranno essere individuati anche specifici progetto-obiettivo.
Deve inoltre essere incentivata la prescrizione di medicinali non coperti da brevetto,
meno costosi: infatti si sta sempre più consolidando la tendenza ad abbandonare le
molecole a brevetto scaduto, a favore di quelle che a parità di profilo efficacia/sicurezza
sono ancora sotto tutela brevettuale e quindi più costose.
Nell’ambito della responsabilizzazione del distretto, attraverso le funzioni dell’UCAD ed
in collaborazione con le competenze farmaceutiche aziendali e con gli specialisti
ospedalieri, nel prossimo triennio dovranno essere affrontate le tematiche appena
accennate anche con il coinvolgimento a livello regionale del CEFORMED per le attività
formative. Lo sviluppo di indicatori di performance a livello distrettuale potrà costituire
elemento di valutazione rispetto ai risultati di salute che i MMG integrati con gli specialisti
ospedalieri riusciranno a conseguire nel triennio attraverso le modifiche delle loro attività.
L’impatto sociale del farmaco è un dato acquisito: basti pensare che nel corso del
2004, in Regione, oltre 850.000 persone hanno utilizzato almeno un medicinale a carico
del Servizio sanitario e che, prendendo in esame le prescrizioni di medicinali di fascia C e
di automedicazione, quelli cioè acquistati direttamente dai cittadini, il numero di utilizzatori
di medicinali è ancora più elevato.
E’ necessario quindi migliorare la comunicazione con i cittadini e incentivare
iniziative di educazione sanitaria sul buon uso del farmaco, quale priorità del complesso
dell’assistenza sanitaria, di cui il farmaco è parte integrante nonché promuovere il
coinvolgimento e l’interazione tra i soggetti istituzionali, le strutture sanitarie, gli operatori e
i cittadini. In tale contesto potranno essere coinvolte anche le farmacie aperte al pubblico,
quali presidi sanitari distribuiti capillarmente sul territorio.
Assistenza specialistica ambulatoriale
Nella strategia di governo della domanda delle prestazioni ambulatoriali per il
prossimo triennio, diventa determinante il ruolo del distretto. A questo livello dovranno
essere innanzitutto esaminati gli elementi epidemiologici, l’appropriatezza della domanda,
le criticità rispetto al rapporto domanda/offerta e la qualità e gli esiti delle prestazioni.
Funzionali a questi processi dovranno essere l’UCAD (con l’apporto fondamentale dei
MMG e PLS nell’analisi delle modalità prescrittive) e le strutture aziendali di supporto
(epidemiologia, controllo di gestione o altro). Il passo successivo dovrà essere una
valutazione strategica sulle modalità organizzative della risposta ai bisogni appropriati che
dovrà tenere conto dell’offerta distrettuale, aziendale, di quella degli ospedali e dei privati.
L’obiettivo è di costituire con i MMG e PLS e gli specialisti (compresi quelli ospedalieri)
presenti a livello distrettuale, un primo livello di intervento integrato in grado di intercettare
la domanda complessiva e di dare risposta a livello locale alla maggior parte dei problemi,
riservando l’invio dei casi non direttamente gestibili ai centri ospedalieri. In base all’offerta
ed alla potenzialità delle strutture private (che è diversa da distretto a distretto), dovrà
essere definito per queste ultime l’apporto al processo come sopra descritto.
Un altro tema di sviluppo dovrà essere quello accennato nel capitolo 4 laddove si
prevede di sperimentare nel triennio il trasferimento di funzioni ambulatoriali ospedaliere di
base (es. cardiologia, riabilitazione, dermatologia ecc.) a bassa complessità alla gestione
diretta del territorio e lo sviluppo dell’offerta di strutture intermedie al fine di conseguire una
maggiore autonomia nella gestione della domanda da parte dell’assistenza territoriale.
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