PSSR 2006-08.pdf - Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 - "Bassa ...

Anche il tema dei sistemi informativi risulta strategico per una effettiva funzione di
governo, da parte dei Distretti, dei servizi sociosanitari territoriali. In particolare risulta
prioritario sviluppare sistemi informativi integrati con la componente sociale (es. cartella
sociale, sistemi di valutazione integrata) che siano di supporto sia ai processi
programmatori locali che all’integrazione operativa gestionale e professionale.
Come già richiamato in precedenza, tutti i recenti indirizzi politici ed atti normativi
identificano il Distretto come luogo di sviluppo delle strategie e degli strumenti di
integrazione sociosanitaria e riferimento diretto con gli Enti locali per quanto attiene il
proprio territorio. Riguardo quest’ultimo aspetto, i processi di elaborazione dei PAT e dei
PDZ hanno previsto la costituzione (Decreto n. 202, 30 marzo 2005, del Direttore centrale
della direzione centrale salute e protezione sociale) di un gruppo tecnico (ai sensi di
quanto previsto dall’art. 1, comma 12, della LR 8/01 e successive modifiche e integrazioni)
che oltre a svolgere una funzione di accompagnamento ai processi suddetti, garantisce la
necessaria sinergia con il sistema delle autonomie locali (Conferenza permanente per la
programmazione sanitaria, sociosanitaria e sociale).
Per quanto attiene le strategie e gli strumenti di integrazione sociosanitaria, viene
qui ribadita l’urgenza di sviluppare e consolidare gli strumenti di integrazione gestionale e
professionale che garantiscono la centralità della persona, dei suoi bisogni, delle sue
esperienze, dei suoi legami, nel percorso congiunto di presa in carico e di sviluppo del
processo di cura e di riabilitazione dove i diversi setting di intervento sono strumenti e
risorse del progetto di cura e riabilitazione.
In questa prospettiva, in cui è il bisogno che guida la progettazione e la
realizzazione degli interventi, la costruzione del sistema di offerta deve orientarsi e
plasmarsi quanto più possibile sull’individualità dei soggetti, adeguando i propri
meccanismi di funzionamento alle esigenze dei luoghi e dei contesti in cui di norma le
persone esprimono il proprio funzionamento sociale.
Il confine tra ospedale e territorio
La crescita del ruolo del distretto e del territorio in generale pone interrogativi sul
concetto di ospedale per quanto riguarda le funzioni che hanno un forte riferimento in
ambito locale. Infatti, se da un lato le funzioni specifiche di pronto soccorso, di emergenza,
e quelle proprie della fase acuta in questi ultimi anni sono migliorate quanto ad
appropriatezza e qualità delle prestazioni e si sono quindi ridimensionate in quanto a
volumi di attività, durata di degenza, necessità di spazi (anche se hanno mantenuto
elevato l’assorbimento di risorse), dall’altro lato hanno guadagnato notevoli spazi ed
importanza le attività a ciclo diurno, le prestazioni ambulatoriali, le attività di continuità
assistenziale, di prenotazione e di accessibilità al sistema. Inoltre, nel triennio è previsto lo
sviluppo della degenza post acuzie, della riabilitazione, delle cure palliative, degli hospice,
delle RSA e dell’assistenza agli stati vegetativi. Tutte queste attività richiedono una forte
regia ed integrazione con il territorio e alcune di esse sono svolte autonomamente in
ambito distrettuale. Questo elemento rende incerto il confine tra ospedale e territorio e
costituisce stimolo per introdurre innovazioni nella programmazione locale sia per gli
ospedali inseriti nelle ASS e sia per le Aziende ospedaliere, le Aziende ospedaliero
universitarie e gli IRCCS. Il modello da sperimentare nel triennio prevede lo sviluppo di
forme di collaborazione per trasferire alcune attività ospedaliere a forte impatto territoriale
(es. funzioni di base come i prelievi per persone non ricoverate, ambulatori non
interventistici di oculistica, odontostomatologia, ginecologia, riabilitazione e fisioterapia,
cardiologia, pneumologia, dermatologia) sotto la diretta responsabilità delle Aziende
territoriali con gestione distrettuale o sovradistrettuale. Questo dovrebbe consentire al
Distretto di gestire ed erogare la maggior parte delle prestazioni per rispondere ai bisogni
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