PSSR 2006-08.pdf - Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 - "Bassa ...

universitarie, IRCCS e PUGD, nell’ambito della elaborazione dei PAO, si rapportano con la
Conferenza permanente per la programmazione sanitaria, sociosanitaria e sociale.
L’attuazione di queste disposizioni richiede la revisione dei rapporti tra distretti ed
ospedali inseriti nelle aziende territoriali e richiede anche lo sviluppo di relazioni tra
Distretto ed Aziende ospedaliere, ospedaliero universitarie, IRCCS e PUGD (con priorità
per la continuità assistenziale). Non va dimenticata nemmeno la necessità di integrare le
funzioni erogate dagli ospedali inseriti nelle ASS con le funzioni di riferimento collocate
nelle aziende ospedaliere, ospedaliero universitarie, IRCCS e PUGD.
Non essendo possibile (a causa della loro numerosità) instaurare un rapporto
diretto tra distretti e ospedali di ASS con le aziende ospedaliere, ospedaliero universitarie
ed IRCCS, è necessario valorizzare e ridefinire il ruolo di programmazione delle Aziende
per i servizi sanitari. Queste ultime devono rappresentare la programmazione territoriale
alle altre ASS (es. integrazione tra aziende per le dipendenze, la salute mentale ecc.) ed
alle diverse aziende ospedaliere, ospedaliero universitarie, IRCCS, e PUGD che insistono
nel proprio territorio (percorsi di accesso e dimissione, integrazione delle funzioni
specialistiche ecc.).
Questo ruolo programmatorio (fondamentale per fare sistema) tra ASS ed altre
aziende non può che svolgersi a livello di area vasta in quanto sede in cui si configurano i
Poli ospedalieri (Trieste, Udine e Pordenone) che devono avere rapporti con il territorio per
quanto riguarda la continuità assistenziale, la soluzione di problemi e criticità (es. i tempi di
attesa, l’erogazione dei farmaci costosi, l’accesso alle prestazioni specialistiche e
l’integrazione di queste con gli ospedali inseriti nelle ASS). L’area vasta è anche la sede in
cui le ASS possono integrare tra loro alcuni specifici aspetti dell’attività territoriale come la
Prevenzione, la Salute mentale, le Dipendenze o la Neuropsichiatria infantile.
Il nuovo ruolo del distretto e la programmazione attuativa (PAT/PdZ)
La LR 23/2004, attraverso la programmazione integrata che deriva dal D.L.vo
229/99, tende ad avvicinare sanità ed enti locali affinché le decisioni programmatorie
sull’utilizzo delle risorse avvengano in forma integrata allo stesso livello in cui avviene la
valutazione dei bisogni (cioè il distretto/ambito). Ciò rende necessario lo sviluppo di strette
relazioni a livello locale per la rete dei servizi di base, porta ad una valorizzazione della
dimensione distrettuale ed impone una revisione dei rapporti tra distretto ed ospedale e
quindi tra ASS ed aziende ospedaliere, IRCCS, PUGD, ospedali inseriti nelle ASS.
Il Distretto
La L.R. 23/04 attribuisce al Distretto:
- un ruolo di interlocutore attivo con gli EE.LL.
- propria autonomia tecnico-gestionale ed economico-finanziaria
- la responsabilità della redazione e dell’attuazione del PAT
- una funzione nella redazione ed nella attuazione del PdZ.
Il documento sui principi e criteri per l’adozione dell’Atto Aziendale rafforza
ulteriormente la struttura organizzativa del Distretto. Questo indirizzo regionale mira a
superare le attuali criticità organizzative dei distretti garantendo al contempo uniformità
regionale e spazi di specificità aziendale. Per un effettivo superamento delle criticità
evidenziate, resta aperto il nodo delle risorse e degli strumenti di gestione che richiedono
in generale un incremento delle professionalità dedicate ed il potenziamento del raccordo
tra il livello di programmazione e di controllo distrettuale e lo staff della direzione
strategica.
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