PSSR 2006-08.pdf - Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 - "Bassa ...

CAPITOLO 4
RIDEFINIRE L’ASSETTO ORGANIZZATIVO DEL SSR
E LE DIMENSIONI TERRITORIALI DELLA PROGRAMMAZIONE ATTUATIVA
IL NUOVO RUOLO DEL DISTRETTO E LA PROGRAMMAZIONE ATTUATIVA (PAT/PDZ)
IL DISTRETTO
ORGANIZZAZIONE
ASPETTI GESTIONALI
IL CONFINE TRA OSPEDALE E TERRITORIO
LA DIMENSIONE TERRITORIALE ED AZIENDALE DELLA PROGRAMMAZIONE ATTUATIVA: L’AREA VASTA
ACCORDI
LE STRUTTURE OSPEDALIERE
AZIENDE TITOLARI
AZIENDE COORDINATRICI
DIPARTIMENTI
STRUTTURE DI GOVERNO REGIONALE
SCHEDE DI SINTESI DEL RIASSETTO ORGANIZZATIVO
Tra gli anni 1995-2005 la programmazione regionale del FVG, in attuazione delle
norme di riordino nazionali, ha configurato un sistema sanitario regionale caratterizzato
all’aziendalizzazione. Il modello sviluppato, grazie alle ridotte dimensioni della Regione ed
al ruolo che l’Agenzia regionale della sanità ha svolto in questi anni, si trova ad operare in
una logica di mercato regolato a livello centrale. I due Piani di intervento a medio termine
hanno definito le funzioni erogate dagli ospedali (nel primo PIMT: posti letto, strutture e
funzioni; nel secondo PIMT: funzioni ed organizzazione), mentre, ogni anno, le Linee per
la gestione del Servizio sanitario hanno definito gli obiettivi annuali e la politica tariffaria
delle prestazioni. Questi elementi hanno conferito stabilità al sistema ed hanno controllato
i possibili effetti negativi dell’aziendalizzazione. Negli ultimi anni le aziende territoriali sono
state responsabilizzate ad acquisire sempre più il ruolo di tutela della salute dei propri
residenti attraverso la programmazione di area vasta (es. tempi di attesa, volumi e
tipologia di prestazioni).
Sin dagli anni 90 la strategia regionale aveva previsto un ruolo forte per l’assistenza
territoriale in cui i punti di riferimento dovevano essere l’Azienda per i servizi sanitari ed il
distretto (a quell’epoca ancora del tutto incapace di assumere questa funzione).
Nell’ambito di questo percorso, alle aziende territoriali sono stati progressivamente affidati
il finanziamento, il ruolo di capofila nell’area vasta, la gestione degli accordi, la
responsabilizzazione per i tempi di attesa, ecc.
Le funzioni territoriali hanno avuto sempre più interesse e riferimento a livello di
Rappresentanza e Conferenza dei Sindaci ed a livello di Assemblea dei Sindaci di
distretto.
Sul versante ospedaliero, le Aziende ospedaliere, ospedaliero universitarie, IRCCS,
PUGD e soggetti erogatori privati hanno avviato un iniziale processo di orientamento
dell’offerta in base alle negoziazioni di area vasta e si sono rapportate anch’esse con i
rappresentanti degli Enti locali al fine di condividere gli aspetti più importanti della
programmazione aziendale.
La L.R. 23/04 ha definito le nuove modalità della programmazione sanitaria,
sociosanitaria e sociale prevedendo un ruolo di responsabilità per i distretti che
acquisiscono autonomia e si rapportano con gli Enti locali per quanto riguarda i PAT ed i
PdZ. Le aziende sanitarie devono modificare la propria programmazione consolidando nei
PAL i programmi territoriali e quelli ospedalieri. Anche le Aziende ospedaliere, ospedaliero
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