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I PROBLEMI E GLI OBIETTIVI DELL’OFFERTA
CAPITOLO 3
I PROBLEMI E GLI OBIETTIVI DELL’OFFERTA
ASSI STRATEGICI DI INTERVENTO SULL’OFFERTA E SUL RIORIENTAMENTO DELLE RISORSE
I problemi e gli obiettivi dell’offerta
Secondo quanto segnalato dagli studi di settore più recenti, è l’assistenza
territoriale quella che i cittadini percepiscono come la più debole rispetto a quella
ospedaliera. L’assistenza territoriale in genere è considerata insufficiente rispetto ai
bisogni di assistenza. In FVG l’assistenza territoriale presenta elevate disomogeneità
dell’offerta di servizi, di attività e di presa in carico. In particolare è critica l’assistenza alle
patologie cronico degenerative ed alle persone a rischio di disabilità ed emarginazione
sociale. Inoltre, il modello di continuità assistenziale che prevede l’adozione e l’attuazione
di protocolli di accesso e di dimissione tra ospedale e territorio, se è stato avviato nelle
aziende territoriali con i rispettivi ospedali, è ancora lontano dalla situazione ottimale per
quanto riguarda le aziende ospedaliere, gli IRCCS ed il PUGD.
Sul versante dell’assistenza ospedaliera, a fronte del consistente miglioramento
dell’appropriatezza e della buona risposta complessiva ai bisogni, l’adozione di indicatori
di performance più elaborati ed analitici, evidenzia ampi margini di miglioramento anche in
termini di qualità dell’assistenza. Da un punto di vista dell’organizzazione, i maggiori
problemi risiedono nell’elevato numero di strutture ospedaliere in rapporto ai residenti ed
alla distribuzione geografica, nell’autoreferenzialità degli operatori e nella scarsa
propensione a lavorare in rete, a ridistribuire la casistica in rapporto alla complessità dei
bisogni, a differenziare le attività, a costruire relazioni, ad integrare le attività ed a
conseguire maggiore sicurezza ed efficacia delle cure con economicità di gestione.
L’analisi dell’assetto organizzativo del sistema evidenzia 13 aziende sanitarie,
IRCCS, PUGD, con mandati ed obiettivi differenti, spesso in competizione tra loro, poco
integrate e con scarsa propensione a fare sistema. La distribuzione delle risorse è
caratterizzata da uno squilibrio tra ospedale e territorio e per area geografica.
Rispetto ai problemi evidenziati, analizzati con maggiore dettaglio nei documenti
allegati, gli obiettivi prioritari per il prossimo triennio sono:
• sviluppare continuità tra ospedale e territorio,
• potenziare il territorio,
• sviluppare una rete di ospedali integrati tra loro,
• ridistribuire l’assorbimento di risorse.
Tenendo presente la necessità di conseguire detti obiettivi nell’ambito della
missione, dei valori e della visione esplicitate nella parte iniziale del presente documento, il
Piano triennale viene realizzato attraverso una strategia che deriva dall’analisi dello stato
dell’arte e dei problemi di salute e dell’offerta, nonché dall’analisi dei punti di forza e di
debolezza interni al sistema e dalle valutazioni delle opportunità e delle minacce (vedi
documento “Stato dell’arte e criticità”) insite nell’ambiente complessivo in cui il sistema
sociosanitario si trova ad operare. I tre assi di intervento sono:
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