PSSR 2006-08.pdf - Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 - "Bassa ...

• Insufficienza respiratoria cronica
• Scompenso cardiaco
• Malattie cerebrovascolari
• Insufficienza renale.
Recupero funzionale
L’evoluzione dei sistemi di assistenza per acuti verso degenze sempre più brevi,
l’aumento della proporzione di pazienti che sopravvivono ad eventi acuti e quindi
l’incremento di quelli che si trovano in condizioni di instabilità e disabilità temporanea e la
crescente disponibilità di evidenze scientifiche sull’efficacia di trattamenti orientati al pieno
recupero funzionale, hanno concorso a definire con maggiore rilievo che nel passato
bisogni di salute specifici legati alla transizione tra eventi acuti e stabilizzazione clinica e
funzionale.
La programmazione regionale ha recepito l’urgenza di questi problemi attraverso la
definizione del Piano della Riabilitazione che ha evidenziato alcuni aspetti critici di questa
area dell’assistenza e individuato percorsi di intervento (es. post acuzie).
La novità sia pure relativa di questo problema e la sua estensione, hanno infatti
determinato difficoltà e incertezze nella risposta del sistema sanitario. Queste difficoltà
sono documentate dalla variabilità delle risposte assistenziali alla post acuzie, dalla
frequente discontinuità dei percorsi riabilitativi, dalla frequenza dei ricoveri ripetuti. In
particolare, il rilevante fenomeno dei ricoveri ripetuti sembra suggerire che le difficoltà
nell’accompagnamento alla post acuzie possano tradursi in un recupero funzionale
inferiore a quello possibile o in un deterioramento dello stato di salute.
Disabilità e non autosufficienza
Il progressivo invecchiamento della popolazione ed in particolare l’aumento degli
ultraottantenni, associato al relativo incremento di malattie cronico degenerative che
maggiormente affliggono le persone appartenenti a queste fasce di età (la metà delle
persone con ≥ 75 anni è affetta da più di 3 patologie croniche), hanno determinato un
cospicuo incremento delle condizioni di disabilità e di non autosufficienza.
A fronte dell’aumento del fabbisogno assistenziale, le famiglie, che ancora oggi
svolgono un importante ruolo nella gestione delle attività di cura e di sostegno delle
persone non autosufficienti a domicilio, esprimono evidenti segni di difficoltà. Le recenti
tendenze demografiche, le trasformazioni che hanno modificato i tratti della famiglia e la
società nel suo complesso, in particolare la riduzione dei nuclei familiari e l’aumento della
partecipazione della donna (che tradizionalmente ricopre il ruolo di caregiver principale) al
mercato del lavoro, hanno portato ad un progressivo indebolimento dell’offerta di cure
informali da parte delle famiglie. Diversi studi effettuati in Regione hanno evidenziato che
le famiglie fanno sempre più fatica a gestire e sostenere l’elevato carico di cura richiesto
dai propri familiari non autosufficienti, trovandosi di conseguenza spesso nella condizione
di dover necessariamente ricorrere alla soluzione istituzionale. Le principali problematiche
espresse dalle famiglie che assistono a domicilio una persona non autosufficiente possono
essere riassunte nel seguente modo:
• L’impegno assistenziale richiesto alle famiglie per la gestione di una persona non
autosufficiente a domicilio è pesante e totalizzante, e pone le famiglie
costantemente a rischio di burnout;
• Le donne, principali caregivers, fanno fatica a conciliare gli impegni lavorativi e
l’accudimento dei figli con l’impegno assistenziale;
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