PSSR 2006-08.pdf - Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 - "Bassa ...

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Investimenti di rilievo aziendale L’investimento programmato a livello aziendale, che negli anni si è attestato a ca. 30 milioni annui, riguarda usualmente: - le manutenzioni straordinarie, l’adeguamento normativo e le ristrutturazioni meno pesanti delle strutture in uso; - il rinnovo del patrimonio strumentale esistente e degli arredi . La programmazione aziendale dovrà comunque essere conforme agli indirizzi generali di investimento ed essere accordata con la programmazione e attuazione degli investimenti delle opere e delle tecnologie di rilievo regionale. Le A.S.S. dovranno inoltre dare risposta in via prioritaria allo sviluppo dell’offerta territoriale, con particolare riguardo alle sedi necessarie per le attività ambulatoriali, di diagnostica di I° livello e per l’aggregazione dei M.M.G.. Le risorse L’attuale previsione dei costi da sostenere per la realizzazione delle opere e l’attuazione della restante parte degli investimenti richiede nel medio periodo una disponibilità stimabile in ca. 115 milioni annui. Il finanziamento del programma sarà assicurato dalla Regione, oltre che da contributi in conto capitale, mediante accesso al credito e/o altri strumenti quali leasing e finanza di progetto, ai quali potranno ricorrere anche le Aziende, previa autorizzazione della Giunta regionale e nell’ambito delle modalità di coordinamento che saranno fissate dalla stessa. Ulteriori fonti di finanziamento saranno costituite: - dalla dismissione e valorizzazione del patrimonio attuale, conseguente all’attivazione delle nuove sedi (come nel caso dell’IRCCS Burlo Garofolo); - dall’eventuale attribuzione di fondi statali agli IRCCS e al S.S.R. nell’ambito dell’art. 20 L.n.67/88 o a seguito di nuova normativa statale. 94
CAPITOLO 9 LE RISORSE I NUOVI CRITERI DI RIPARTO AZIENDE TERRITORIALI AZIENDE OSPEDALIERE ED OSPEDALI INSERITI NELLE AZIENDE TERRITORIALI IL FABBISOGNO FINANZIARIO PER IL TRIENNIO, L’ALLOCAZIONE ED IL RECUPERO DI RISORSE I nuovi criteri di riparto Il nuovo sistema di riparto del finanziamento regionale alle aziende introduce nel triennio elementi aggiuntivi rispetto al passato al fine di rappresentare meglio i bisogni della popolazione e premiare gli interventi sulla qualità ed appropriatezza dell’assistenza erogata. Sono individuati due tipi di destinatari del finanziamento: le aziende territoriali alle quali il sistema riconosce una predominante responsabilità di tutela della salute e gli ospedali, siano essi Azienda ospedaliera, IRCCS, Policlinico universitario o siano essi inseriti nelle aziende sanitarie territoriali. A queste strutture vengono assegnati obiettivi di produzione ed erogazione di prestazioni. La natura diversa dei soggetti destinatari del finanziamento, impone un approccio diversificato per le Aziende territoriali e per gli Ospedali: nel primo caso la ripartizione del finanziamento è basata sullo stato di salute della popolazione e tiene conto dei risultati di salute ottenuti dall’azienda, nel secondo la remunerazione delle attività è basata sui costi di struttura e tiene conto della qualità, dell’efficacia e dell’appropriatezza delle prestazioni erogate. Per le Aziende territoriali viene definita una quota capitaria pesata per: -caratteristiche di salute della popolazione (es. disabilità, cronicità, ecc.) -caratteristiche socioeconomiche della popolazione -caratteristiche del territorio -risultati di salute (performance). Per gli Ospedali viene calcolata una remunerazione per: -costi variabili standardizzati -costi fissi standardizzati -qualità della performance. Aziende Territoriali Il finanziamento delle Azienda territoriali tiene conto delle esigenze di salute della popolazione residente, dei vincoli ambientali che possono ostacolare la soddisfazione di queste esigenze e della capacità dell’Azienda di sviluppare la sua capacità di tutela della salute. In questa prospettiva viene definito un finanziamento per quota capitaria che tiene conto del peso di alcune caratteristiche della popolazione e del territorio e questo viene modulato sulla base di indicatori di “performance” dell’Azienda. La costruzione del finanziamento avviene secondo il seguente approccio: 95
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