Simone Tasso - Azienda USL Valle d'Aosta
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HPH<br />
Centro di Coordinamento<br />
Rete Veneta HPH<br />
Dr. <strong>Simone</strong> <strong>Tasso</strong><br />
International Task Force “Tobacco Free United”<br />
Aosta – Sabato 6.11.2010<br />
Rete Regionale<br />
Veneta HPH<br />
I programmi antitabagismo<br />
della Rete HPH<br />
Regione del Veneto
IL CONTESTO<br />
HPH
HPH<br />
Health Promoting Hospitals<br />
Rete di Ospedali<br />
O.M.S.<br />
1995
HPH<br />
Centro di Coordinamento<br />
Rete Veneta HPH<br />
Perché ?<br />
e<br />
Rete Regionale<br />
Veneta HPH<br />
sulla base di quali<br />
premesse ?<br />
Regione del Veneto
Definizione di Salute<br />
• “ Stato di completo benessere fisico ,<br />
mentale e sociale e non solamente<br />
assenza di malattia”
Carta di Ottawa (1986)<br />
• “……la salute è …. una risorsa della vita<br />
quotidiana e non il fine della vita..”<br />
• “…è una risorsa che va costruita e vissuta<br />
in diversi ambiti della vita quotidiana: nei<br />
luoghi dove si studia, si lavora, si gioca, si<br />
ama…”<br />
1 a CONFERENZA INTERNAZIONALE PER<br />
LA PROMOZIONE DELLA SALUTE
La salute va promossa :<br />
come?
3 Attività<br />
Carta di Ottawa (1986)<br />
• ADVOCACY : difendere la causa della salute<br />
• ENABLE : Mettere in grado individui e comunità di<br />
controllare la propria salute e migliorarla<br />
• MEDIATE : mediare tra i diversi interessi
Carta di Ottawa (1986)<br />
Azioni strategiche<br />
• Elaborare una politica che favorisca la salute<br />
• Creare ambienti favorevoli alla salute<br />
• Rafforzare l’azione collettiva a favore della salute<br />
• Sviluppare le capacità individuali<br />
• Riorientare i servizi sanitari
LA SALUTE DIPENDE DA PIU’<br />
SETTORI<br />
ECONOMICO, POLITICO,<br />
CULTURALE... :<br />
NON SOLO MEDICO<br />
O SANITARIO
RUOLO OSPEDALE
OSPEDALI<br />
DEVONO RIVEDERE<br />
IL PROPRIO RUOLO<br />
Non solo diagnosi e cura !
Dichiarazione di Budapest (1991)<br />
• “……Mantenere e promuovere la<br />
salute all’esterno degli Ospedali<br />
collaborando con le istituzioni locali e<br />
la comunità servita….”
• ……Ospedale come UNO dei setting<br />
che promuovono la salute nel rispetto<br />
delle competenze degli altri
Rete<br />
Rete<br />
Rete<br />
Rete<br />
Alleanze<br />
OSPED. 1 OSPED.2 OSPED.3<br />
Serv. Terr.1 Serv.Terr.2 Serv. Terr.3<br />
VOLONT.1 VOLONT.2 VOLONT.3<br />
COMUNE 1 COMUNE 2 COMUNE 3
Come favorire questo<br />
cambiamento?
1988-91<br />
Ufficio Europeo OMS<br />
Serie di<br />
incontri
1993<br />
1995<br />
Ospedali Pilota<br />
Reti Nazionali<br />
o Regionali<br />
direttamente connesse all’OMS<br />
(Ufficio Europeo di Copenhagen)<br />
1995-2008<br />
Rete Rete Internazionale<br />
Internazionale<br />
Ospedali & Europa
HPH<br />
2008<br />
Nuova Costituzione<br />
Rete Mondiale<br />
Health Promoting Hospitals<br />
&<br />
Health Services<br />
USA Canada Taiwan
OBIETTIVO<br />
Mettere in pratica i Principi OMS<br />
Utilizzando una precisa metodologia<br />
Basata su PROGETTI<br />
Azioni<br />
Pazienti Personale<br />
Comunità
Vari Progetti<br />
ANTITABAGISMO<br />
Nazionali/Regionali
20<br />
18<br />
16<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
Numero di Aziende con Progetto antitabagismo<br />
9<br />
12<br />
14<br />
16 16<br />
1 1<br />
Aosta Veneto Toscana<br />
19<br />
87<br />
2003
AZIONI SU<br />
PERSONALE SANITARIO<br />
PAZIENTI
AZIONI SU<br />
COMUNITA’
OSPEDALI<br />
PER LA PROMOZIONE<br />
DELLA SALUTE<br />
una Rete dell’OMS<br />
Rete Trentina<br />
+ 25.000<br />
Rete Veneta<br />
Rete Ligure<br />
Lega Italiana<br />
Lotta contro i Tumori<br />
Coordinamento Veneto<br />
Rete <strong>Valle</strong> d’Aosta
HPH<br />
CAMPAGNA<br />
ANTI -TABAGISMO<br />
GIOVANI GENERAZIONI<br />
Comuni<br />
Scuole<br />
Volontariato (Lega Tumori)<br />
Mondo della cultura e arte<br />
Rete Regionale<br />
Veneta HPH
SPOT<br />
CD<br />
DISEGNI
AZIONI<br />
SATELLITI<br />
POSTER<br />
SCUOLE<br />
OSPEDALI<br />
TERRITORIO<br />
Dal 1997
Andrea Gentile<br />
Sergio Pellisser<br />
Val d’Aosta<br />
Fusani<br />
Nicola Brischignano
GIORNATA MONDIALE SENZA TABACCO
GIORNATA MONDIALE SENZA TABACCO
Aosta<br />
2004
IL LAVORO<br />
INTERNAZIONALE
2008<br />
Task Force<br />
Internazionale HPH<br />
antitabagismo
HPH<br />
T.F.U.<br />
Tobacco Free United<br />
Uniti Liberi dal Tabacco<br />
Berlino<br />
Maggio 2008<br />
Rete Regionale<br />
Veneta HPH
HPH<br />
Lavoro preliminare<br />
della<br />
“Goverance Board”<br />
ANALISI DEL CONTESTO
USA<br />
PREVALENZA (%) PER CLASSI DI ETA’<br />
AUSTRALIA<br />
CANADA
AUSTRALIA
AUSTRALIA
PREVALENZA (%) PER CLASSI DI ETA’<br />
RUSSIA<br />
CINA<br />
GRECIA
GRECIA 2009
PUBBLICITA’ INDIRETTA<br />
(giornali)
PUBBLICITA’ INDIRETTA<br />
(telegiornale)
MECCANISMO<br />
ASSOCIATIVO
fix<br />
1951-1961<br />
Doll & Hill
Distributori automatici<br />
Sigarette 24/24 h
HPH<br />
U.K. 2010<br />
Rete Regionale<br />
Veneta HPH
HPH<br />
PERCHE’ SITUAZIONI COSI’<br />
DIVERSE ?<br />
LEGISLAZIONI DIVERSE
HPH<br />
LEGISLAZIONI 1
HPH<br />
LEGISLAZIONI 2
HPH<br />
LEGISLAZIONI DIVERSE<br />
TUTTO REGOLARE ?<br />
NO !<br />
PERCHE’ ?
HPH<br />
STRUMENTO LEGISLATIVO<br />
INTERNAZIONALE<br />
COMUNE
HPH<br />
LO STRUMENTO INTERNAZIONALE COMUNE<br />
WHO FRAMEWORK CONVENTION<br />
ON TOBACCO CONTROL
Convenzione Quadro<br />
per il Controllo del Tabacco<br />
Assemblea OMS Ginevra 21.5.2003<br />
171 Paesi<br />
87 % popolazione mondiale<br />
IMPEGNATI A<br />
RATIFICARLA<br />
Quelle: FCTC http://www.who.int/tobacco/framework/en/
HPH<br />
NON RATIFICATA<br />
oppure<br />
RATIFICATA<br />
MA NON APPLICATA !
HPH<br />
E L’ITALIA ?
LEGGE DI<br />
RATIFICA<br />
18.3.2008<br />
GU 17.4.2008<br />
HPH<br />
RATIFICA<br />
WHO FRAMEWORK CONVENTION ON<br />
TOBACCO CONTROL
HPH
Vendita Sigarette
HPH<br />
E GLI INTERESSI<br />
IN GIOCO ?<br />
NO SOLO INDUSTRIA TABACCO
HPH<br />
LA FILIERA DEL TABACCO
Piantagione<br />
Raccolta<br />
Il 20.5.2008<br />
HPH<br />
EU<br />
Contributi EU fino al<br />
approvato<br />
raccolto approvato<br />
raccolto del 2009<br />
ulteriori contributi<br />
fino al raccolto 2012<br />
Essicatura<br />
Immagazzinamento….<br />
.
HPH<br />
I MONOPOLI DI STATO
HPH<br />
Fonte : OMS 2009
HPH<br />
LE MULTINAZIONALI
HPH<br />
HPH<br />
Philips<br />
Morris<br />
16,2%<br />
mercato<br />
2008<br />
FATT.<br />
25,7<br />
miliardi $<br />
10,2<br />
miliardi $<br />
reddito<br />
USA : Contributi 1990-2010<br />
Rete Regionale<br />
Veneta HPH<br />
Rep: 46 MIL $ (74%)<br />
Dem: 16 MIL $ (26%)<br />
(fonte: www.opensecret.org)
HPH<br />
SINTESI<br />
Situazione eterogena:<br />
culturale, normativa, % consumo….<br />
Alti e vari interessi in gioco:<br />
attenzione per advocacy & mediate!<br />
Strumento Comune:<br />
Convenzione Quadro OMS
HPH<br />
TOBACCO FREE<br />
UNITED<br />
2010<br />
A che punto siamo ?
HPH<br />
Francia,<br />
Germania<br />
Irlanda<br />
Italia<br />
UK<br />
Spagna<br />
Grecia<br />
Svezia<br />
Finlandia<br />
Norvegia<br />
Tobacco Free United<br />
TASK FORCE<br />
49 operatori<br />
21 Paesi<br />
5 Continenti<br />
Rep.Ceca<br />
Romania<br />
Russia<br />
Estonia<br />
Taiwan<br />
Canada<br />
USA<br />
Australia<br />
Giappone<br />
Israele<br />
Egitto
HPH<br />
OBIETTIVI GENERALI<br />
Ospedali e Servizi Sanitari devono costituire e un<br />
esempio di ambienti liberi dal fumo;<br />
Devono lavorare nel campo della prevenzione e della<br />
disuassefazione ,offrendo servizi per i pazienti, lo staff e<br />
la comunità<br />
Devono collaborare tra di loro, con le istituzioni locali e<br />
la comunità per favorire un mondo libero dal fumo<br />
(advocacy & mediate)<br />
“Tobacco Free Society”<br />
supportando la Framework Convention” dell’OMS
HPH<br />
3 AREE DI LAVORO<br />
1.ADVOCACY in modo che sia effettuata mediante azioni<br />
coordinate ed integrate nei diversi campi che influenzano l’uso<br />
del tabacco : politico, economico, sociale, culturale, sanitario...<br />
MEDIANDO tra i diversi interessi<br />
2. ENABLE : mettere in grado gli operatori a lavorare con<br />
comunità (empowerment di comunità) , con le singole persone<br />
(pazienti e/o loro familiari- empowerment individule).<br />
3. EVALUATION : monitoraggio e valutazione degli interventi .
HPH<br />
IL PIANO STRATEGICO<br />
TFU
Sottoscrizione del<br />
documento da parte di<br />
tutti gli operatori sanitari<br />
che vogliono una “Tobacco<br />
Free Society”
HPH<br />
Livello dei danni<br />
Fumo passivo<br />
Dipendenza<br />
L’impegno<br />
dell’operatore<br />
sanitario<br />
L’invito<br />
TFU CHARTER for<br />
HEALTH PERSONNEL<br />
As Health Personnel (Doctor, Nurse or other): I am conscious<br />
of the harmful effects of tobacco<br />
• to each smoker / tobacco user<br />
• to each person who lives with a smoker<br />
• to society<br />
I know that exposure to environmental tobacco smoke also called<br />
“second hand smoke” and “passive smoking” is a widespread source of<br />
morbidity and mortality that imposes a significant cost on society.<br />
I am conscious that tobacco is a drug that causes psychological and<br />
pharmacological dependence<br />
I am ready to motivate tobacco user to quit<br />
I am willing to discourage tobacco use of any kind:<br />
• by presenting myself as a good role model by not smoking or using<br />
tobacco<br />
• by promoting the designation and maintenance of healthcare<br />
service as tobacco free<br />
• by developing skills to clarify tobacco addiction and motivate<br />
tobacco users and relatives to quit<br />
• by promoting tobacco cessation in my social life<br />
I realise that I have a great responsibility, not only towards patients<br />
but also to colleagues and to the general public and, in particular,<br />
towards the young generations<br />
I incite managers to approve and take appropriate preventive measures<br />
We –as Health Personnel (Doctors, Nurses and other) - join our<br />
efforts and strength to reduce Tobacco consumption in the<br />
knowledge that it is the single most important voluntary risk factor<br />
and the cause of many early deaths in our communities.
HPH
HPH
HPH<br />
VISIBILITA’<br />
WEB
HPH<br />
T F U<br />
IN<br />
HPH<br />
Rete Regionale<br />
Veneta HPH
HPH<br />
Rete Regionale<br />
Veneta HPH
HPH<br />
ORA …..<br />
Rete Regionale<br />
Veneta HPH
HPH
HPH<br />
Create synopsis<br />
Creazione di un questionario di<br />
autovalutazione attività sanitarie antitabagismo<br />
1. Management Policy<br />
2. Patients assessment<br />
3. Patient Information<br />
4. Healthy Workplace<br />
5. Continuity and Cooperation
HPH
HPH<br />
.<br />
TFU GATHERING<br />
MODELS OF GOOD PRACTICE<br />
MANCHESTER<br />
2010<br />
SESSIONE<br />
DEDICATA
HPH<br />
MANCHESTER<br />
2010<br />
Rete Regionale<br />
Veneta HPH<br />
“MAMME LIBERE DAL FUMO”
HPH
HPH<br />
Rete Regionale<br />
Veneta HPH
I PROGETTI SONO<br />
SUFFICIENTI ?<br />
Incorporare promozine della<br />
salute nella attività routinaria
STANDARDS:<br />
Manuale di<br />
autovalutazione<br />
1. Management Policy<br />
2. Patient Assessment<br />
3. Patient Information & intervention<br />
4. Promoting Healthy Workplace<br />
5. Continuity & Cooperation
STANDARD NATI PER<br />
OSPEDALI<br />
ADATTAMENTO<br />
STANDARD ALLA REALTA’<br />
ITALIANA<br />
DA ADATTARE ANCHE AI<br />
SERVIZI SANITARI
HPH<br />
Ospedale e Territorio contro il Dolore<br />
Pain Free Project
Sviluppo della qualità delle cure<br />
tramite l’empowerment dei<br />
pazienti, del personale, della<br />
comunità nella<br />
autogestione,coproduzione e<br />
creazione di un setting per la<br />
salute
FINE
Il Tabacco è l’unico unico bene di consumo a<br />
norma di legge che uccide persone<br />
che intenzionalmente lo utilizzano<br />
The Oxford Medical Companion, 1994
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