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La<br />
rivista<br />
un po’<br />
diversa<br />
<strong>per</strong> <strong>per</strong>sone<br />
con diabete<br />
www.prisma-online.ch<br />
ISSN 1423-9949<br />
4/08<br />
Un sistema d’allarme <strong>per</strong> prevenire<br />
malattie renali<br />
Tutte le informazioni in un solo clic<br />
L’ipoglicemia: attenzione,<br />
<strong>per</strong>icolo d’incidente!<br />
E da bere? Una buona tisana!<br />
Nuova felicità nell’anno nuovo?
Maggiore qualità di vita <strong>per</strong><br />
<strong>per</strong>sone trattate con insulina<br />
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«motivation»: Riceverete un buono <strong>per</strong> un corso<br />
scontato di nordic walking e un misuratore di glicemia<br />
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Iscrizione<br />
Cognome, nome<br />
Via<br />
Scopi e obiettivi<br />
Mediante <strong>il</strong> programma «motivation» di Accu-Chek,<br />
Roche Diagnostics (Schweiz) AG desidera fac<strong>il</strong>itare<br />
la vita con <strong>il</strong> diabete e la qualità di vita delle <strong>per</strong>sone<br />
che usano insulina.<br />
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attrattive e <strong>per</strong>iodiche azioni speciali nei settori<br />
«movimento», «aggiornamento», «alimentazione» e<br />
«gioco e divertimento». Sarete informati regolarmente<br />
delle azioni e delle manifestazioni in corso.<br />
Vincoli<br />
L’iscrizione a «motivation» di Accu-Chek non comporta<br />
<strong>per</strong> voi alcun vincolo, e <strong>il</strong> programma può essere<br />
abbandonato in qualsiasi momento.<br />
NPA/Località<br />
Telefono E-Ma<strong>il</strong><br />
Data di nascita Tipo di diabete<br />
Durata del trattamento con insulina<br />
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Misuratore di glicemia ® Accu-Chek Compact Plus<br />
desiderato (mmol/L) ® Accu-Chek Aviva<br />
Data, firma<br />
Con la presente acconsente a ricevere da noi <strong>per</strong>iodicamente informazioni e<br />
offerte specifiche <strong>per</strong>sonalizzate. Il Suo indirizzo non sarà divulgato a terzi.<br />
La dichiarazione completa sulla protezione dei dati può essere consultata alla<br />
pagina Web www.roche-diagnostics.ch/motivation.<br />
Inviare a: Roche Diagnostics (Schweiz) AG, Claudia Meier,<br />
Industriestrasse 7, CH-6343 Rotkreuz<br />
Accu-Chek Smart Pix Pocket Tools<br />
Accu-Chek Smart Pix Pocket Tools è un navigatore<br />
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glicemico Accu-Chek Smart Pix, non è necessaria<br />
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Accu-Chek Smart Pix Pocket Tools (chiave-memoria USB)<br />
gratis (invece di CHF 10.00).<br />
Non siete ancora iscritti al programma di motivazione,<br />
ma desiderate partecipare? Iscrivetevi<br />
dunque tramite <strong>il</strong> tagliando!<br />
Solo <strong>per</strong> partecipanti al programma Motivazione:<br />
Vogliate inviarmi <strong>il</strong> pacchetto-offerta composto da:<br />
Accu-Chek Smart Pix CHF 40.00<br />
(prezzo normale CHF 49.00)<br />
Accu-Chek Smart Pix Pocket Tools, chiave USB gratis<br />
(prezzo normale CHF 10.00)<br />
Prezzo speciale <strong>per</strong> <strong>il</strong> pacchetto: CHF 40.00<br />
(prezzo normale CHF 59.00)<br />
Sono già in possesso di un Accu-Chek Smart Pix. Vogliate inviarmi solo:<br />
Accu-Chek Smart Pix Pocket Tools, chiave USB gratis<br />
(prezzo normale CHF 10.00)<br />
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e www.accu-chek.ch<br />
Cognome, nome<br />
Via<br />
NPA/Località<br />
Telefono<br />
E-Ma<strong>il</strong><br />
"<br />
Data di nascita Tipo di diabete<br />
Data, firma<br />
Inviare a: Roche Diagnostics (Schweiz) AG, Claudia Meier,<br />
Industriestrasse 7, CH-6343 Rotkreuz
editoriale<br />
– La rivista un po’ diversa <strong>per</strong> <strong>per</strong>sone con diabete<br />
editorialePRISMA<br />
impressum<br />
PRISMA<br />
La rivista «un po’diversa» <strong>per</strong> <strong>per</strong>sone con diabete<br />
Organo ufficiale del Gruppo di interessi <strong>per</strong> <strong>per</strong>sone<br />
con diabete<br />
Anno IX – N. 4/08 – ISSN 1423-9949<br />
Frequenza di pubblicazione<br />
4 numeri all’anno in tedesco, in francese e in italiano<br />
Tiratura<br />
31168 copie in tedesco, 7365 copie in francese<br />
e 2096 copie in italiano.<br />
Indirizzo<br />
«PRISMA», Postfach 96, CH-6343 Rotkreuz,<br />
postfach@prisma-online.ch, www.prisma-online.ch<br />
Editore<br />
Gruppo di interessi <strong>per</strong> <strong>per</strong>sone con diabete<br />
Redattore capo<br />
Peter Jäggi, «PRISMA», Postfach 96, 6343 Rotkreuz,<br />
Roche Diagnostics (Schweiz) AG,<br />
tel. 041 799 62 72, fax 041 799 65 63<br />
Segreteria di redazione<br />
Franziska Bachl, «PRISMA», Postfach 96,<br />
6343 Rotkreuz, tel. 041 799 62 79, fax 041 799 65 63<br />
E<strong>qui</strong>pe redazionale<br />
Tina Ackermann (TA), Franziska Bachl (FBA),<br />
Peter Jäggi (PJA), Freddy Karrer (FKA),<br />
Christian Vitorino (CVI), Marcel Wüthrich (MWU)<br />
Cambiamento d’indirizzo<br />
rinviare la cartolina al servizio abonnati<br />
oppure consultare <strong>il</strong> sito www.prisma-online.ch<br />
Vendita inserzioni<br />
Axel Springer Schweiz AG, Fachmedien<br />
Postfach, 8021 Zürich<br />
tel. 043 444 51 04, fax 043 444 51 01<br />
info@fachmedien.ch, www.fachmedien.ch<br />
Casa editrice Distribuzione Pubblicità<br />
LABOLIFE-Verlagsgemeinschaft, c/o DEGRA AG,<br />
Grundstrasse 16, CH-6343 Rotkreuz,<br />
tel. 041 790 53 53, fax 041 790 53 23,<br />
Ma<strong>il</strong> verlag@labolife.ch<br />
Produzione<br />
DEGRA AG, Grundstrasse 16, CH-6343 Rotkreuz,<br />
tel. 041 790 53 53, fax 041 790 53 23,<br />
Ma<strong>il</strong> agentur@degra.ch<br />
Prezzi di vendita<br />
Abbonamento annuale CH/FL: CHF 10.–<br />
Abbonamento annuale <strong>per</strong> l’estero: CHF 20.–<br />
(Prezzi degli abbonamenti incl. IVA,<br />
spese postali e spese di spedizione)<br />
Numero singolo: CHF 3.–<br />
(più spese postali e spese di spedizione)<br />
© Copyright by PRISMA, CH-6343 Rotkreuz<br />
Cara lettrice, caro lettore,<br />
Pesano circa 300 grammi, sono lunghi ap<br />
pena 10 cm e lavorano incessantemente : i<br />
nostri reni ! Dotati di grande efficacia, essi<br />
f<strong>il</strong>trano le sostanze inut<strong>il</strong>i e dannose dal<br />
nostro sangue e ci preservano dunque da<br />
possib<strong>il</strong>i intossicazioni. È dunque di capitale<br />
importanza riconoscere in tempo se i<br />
reni hanno subito lesioni e, se ciò è <strong>il</strong> caso,<br />
introdurre misure adeguate <strong>per</strong> evitare<br />
danni gravi e irreversib<strong>il</strong>i a questi organi.<br />
Nell’articolo principale di questa edizione,<br />
<strong>il</strong> dott. Bruno Müller, specialista in endocrinologia,<br />
ci spiega come notare disfunzioni<br />
renali e quali contromisure prendere.<br />
Qual è la bevanda che vi scalda nelle fredde<br />
giornate d’inverno? Vi piace più <strong>il</strong> tè alla<br />
menta o <strong>il</strong> vino cotto? L’articolo sulle tisane<br />
forse vi farà venir voglia di nuovi infusi,<br />
nuovi sapori. Le varietà in commercio<br />
non si contano più, e con una bella tisana<br />
non c’è certo <strong>per</strong>icolo di su<strong>per</strong>are lo 0 ‰!<br />
Eppoi, ormai lo sanno tutti: chi guida non<br />
beve, e chi beve non guida! Per i diabetici,<br />
vi sono altre regole fondamentali da osservare<br />
prima di mettersi al volante di un veicolo:<br />
non è <strong>per</strong>messo avere un tasso glicemico<br />
inferiore ai 5 mmol/l, ad esempio.<br />
Troverete i consigli salvavita nell’articolo<br />
sul diabete e la guida.<br />
L’AccuChek Smart Pix Pocket Tool che vi<br />
presentiamo in questa edizione non è<br />
fabbricato da una ditta della Svizzera<br />
centrale ben conosciuta anche all’estero.<br />
No, non si tratta di un coltello tascab<strong>il</strong>e<br />
svizzero, bensì di un’applicazione supple<br />
mentare dell’apparecchio di gestione dati<br />
AccuChek Smart Pix. Questa applicazione<br />
di grande ut<strong>il</strong>ità è contenuta su una<br />
chiave USB e <strong>per</strong>mette di convertire i<br />
grafici dei vostri dati in documenti <strong>PDF</strong> e<br />
di inviarli al vostro medico con un sempli<br />
ce clic, oppure di metterli in memoria. In<br />
oltre, potrete anche aggiungere commenti<br />
ai diagrammi.<br />
Gli altri articoli di questa edizione di fine<br />
anno sono stati scelti nell’intento di ralle<br />
grare le vostre serate al calduccio della<br />
vostra «home, sweet home».<br />
La redazione di <strong>Prisma</strong> vi augura un<br />
<strong>per</strong>iodo natalizio pieno di felicità e buona<br />
lettura!<br />
Peter Jäggi<br />
4/08<br />
indice<br />
salute<br />
Un sistema d’allarme <strong>per</strong> prevenire<br />
malattie renali 4<br />
diversicum<br />
Nuova felicità nell’anno nuovo? 22<br />
scienza<br />
AccuChek Smart Pix Pocket Tools 10<br />
Tutte le informazioni in un solo clic 12<br />
Quale lettore glicemico è quello giusto? 14<br />
E da bere? Una buona tisana! 20<br />
vivere meglio<br />
L’ipoglicemia: attenzione, <strong>per</strong>icolo d’incidente! 16
salute<br />
Un sistema d’allarme <strong>per</strong> prevenire<br />
malattie renali<br />
I reni dei diabetici sono più esposti a<br />
patologie che non quelli delle <strong>per</strong>sone<br />
in buona salute. La microalbuminuria<br />
consente <strong>il</strong> riconoscimento precoce della<br />
nefrologia diabetica.<br />
Situati ai lati delle ultime vertebre toraciche<br />
e delle prime lombari, i reni<br />
sono due organi all’apparenza quasi<br />
insignificanti, con i 150 grammi di<br />
peso <strong>per</strong> ognuno ed una lunghezza di<br />
appena 10 centimetri. Eppure, la loro<br />
funzione <strong>per</strong> <strong>il</strong> corpo umano è vitale:<br />
senza i reni, in pochi giorni saremmo<br />
completamente intossicati!<br />
Per <strong>il</strong> nostro organismo, i reni sono<br />
essenziali sotto diversi aspetti. Di<br />
grande importanza risulta ad esempio<br />
l’eliminazione delle scorie finali<br />
del metabolismo e la formazione<br />
dell’urina. I reni producono anche<br />
diversi ormoni che regolano, ad<br />
esempio, la pressione del sangue e la<br />
formazione di globuli rossi. Inoltre,<br />
questi due organi sono dei regolatori<br />
dell’e<strong>qui</strong>librio idrosalino del corpo<br />
umano, moderando così a lungo andare<br />
la pressione, l’e<strong>qui</strong>librio acidobasico<br />
nel sangue e l’assorbimento<br />
della vitamina D.<br />
Funziona come un f<strong>il</strong>tro...<br />
Il compito maggiore dei reni è quello<br />
di f<strong>il</strong>trare e purificare <strong>il</strong> sangue<br />
da sostanze estranee, inut<strong>il</strong>i o dannose.<br />
Per consentire tale funzione,<br />
<strong>il</strong> sangue viene pressato attraverso<br />
i reni come attraverso un f<strong>il</strong>tro.<br />
L’urina che ne deriva e che si accumula<br />
nella vescica non è altro che<br />
<strong>il</strong> li<strong>qui</strong>do restante e le scorie del<br />
sangue f<strong>il</strong>trato.<br />
Come avviene la f<strong>il</strong>trazione? In una<br />
prima fase, <strong>il</strong> sangue arriva tramite<br />
i nefroni, tubuli microscopici, nei<br />
m<strong>il</strong>ioni di cap<strong>il</strong>lari renali (i glomeruli).<br />
Sono i glomeruli ad esercitare<br />
la funzione di f<strong>il</strong>tri. I pori di questi<br />
f<strong>il</strong>tri sono talmente fini che le sostanze<br />
ut<strong>il</strong>i al corpo – quali proteine<br />
e globuli sanguigni – vengono<br />
trattenute. Il buon funzionamento e<br />
l’integrità del f<strong>il</strong>tro glomerulo sono<br />
una condizione base <strong>per</strong> <strong>il</strong> buon<br />
funzionamento dei reni. Inoltre, <strong>il</strong><br />
corpo trae anche delle deduzioni<br />
dalla composizione dell’urina <strong>per</strong><br />
la regolazione degli e<strong>qui</strong>libri idrosalini<br />
e acidobasici.<br />
Quando i reni si ammalano<br />
I reni sono organi dotati di una<br />
grande prestazionalità. Nelle <strong>per</strong>sone<br />
di una certa età, è possib<strong>il</strong>e che<br />
la metà dei nefroni sia lesa senza<br />
che si evidenzino patologie renali.<br />
È grazie a questa indubbia capacità<br />
che è possib<strong>il</strong>e far dono di uno dei<br />
due reni.<br />
4<br />
Tuttavia, ci sono molte malattie che<br />
possono intaccare le funzioni renali:<br />
ad esempio, reazioni immunitarie,<br />
infezioni, i<strong>per</strong>tensione arteriosa,<br />
infiammazione del bacino, dosi eccessive<br />
di medicamenti antidolorifici,<br />
cisti ereditarie o cirrosi, <strong>per</strong><br />
non dire del diabete. Tali patologie<br />
possono intaccare anche gravemente<br />
la funzione renale. Si parla di<br />
un disturbo grave dei reni quando<br />
le parti f<strong>il</strong>tranti dei nefroni, cioè i<br />
glomeruli, sono irrimediab<strong>il</strong>mente<br />
lese, ciò che può provocare anche<br />
un’insufficienza renale o un drastico<br />
abassamento (acuto o cronico)<br />
delle funzioni renali.<br />
Se sono lesi più di due terzi del<br />
tessuto renale, <strong>il</strong> corpo non può essere<br />
disintossicato a dovere. I farmaci<br />
consentono di attenuare tali insufficienze,<br />
ma di solito a medio termine<br />
si rende necessaria una dialisi<br />
del sangue. A volte, la dialisi si rivela<br />
necessaria solo <strong>per</strong> un certo <strong>per</strong>iodo,<br />
altre volte bisogna ripeterla regolarmente.<br />
Considerato che la dialisi<br />
è un procedimento molto invasivo<br />
<strong>per</strong> i pazienti e limita fortemente la<br />
qualità di vita degli stessi, di solito, in<br />
caso di insufficienza renale cronica, si<br />
consiglia un trapianto di rene. Anche<br />
a <strong>per</strong>sone oltre i 75 anni, oppure che<br />
hanno già subito un tale trapianto, è<br />
consentito ricevere un nuovo rene.
Nefropatia da diabete:<br />
di che si tratta?<br />
Una nefropatia o insufficienza<br />
renale da diabete significa che<br />
l’aumento cronico del tasso glicemico<br />
nel sangue ha provocato dei<br />
depositi, degli ingrossamenti e/o<br />
una proliferazione di cellule presso<br />
i f<strong>il</strong>tri glomeruli. La struttura meno<br />
fine dei f<strong>il</strong>tri renali consente lo scarto<br />
di molte proteine. A seconda della<br />
quantità di proteine eliminate, e<br />
del grado di disfunzione dei reni,<br />
la patologia è più o meno grave: ci<br />
sono pazienti che non soffrono praticamente<br />
di effetti concreti, mentre<br />
<strong>per</strong> i casi più gravi la nefropatia da<br />
diabete può condurre ad un trattamento<br />
<strong>per</strong> dialisi o ad un trapianto.<br />
Il diabete è, al giorno d’oggi, la causa<br />
maggiore (<strong>il</strong> 50 % dei casi) di una<br />
dialisi renale.<br />
La nefropatia è una malattia che si<br />
sv<strong>il</strong>uppa lentamente e che si rivela<br />
in un tempo che va dai cinque<br />
ai dieci anni. Non tutti i diabetici<br />
soffriranno di insufficienza renale.<br />
Gli studi clinici hanno evidenziato<br />
che spesso la predisposizione genetica<br />
ha una grande importanza<br />
nelle nefropatie. Gli uomini sono<br />
più colpiti delle donne. Naturalmente,<br />
<strong>il</strong> rischio di ammalarsi aumenta<br />
se <strong>il</strong> tasso glicemico non è<br />
ben regolato.<br />
Quando una nefropatia da diabete<br />
è stata diagnosticata, l’andamento<br />
della malattia dipenderà soprattutto<br />
da un abbassamento consequente<br />
della pressione del sangue. Maggiore<br />
sarà l’eliminazione di proteine tramite<br />
l’urina, più grande sarà anche<br />
<strong>il</strong> rischio che la malattia progredisca<br />
rapidamente. Se invece, tramite<br />
una terapia farmacologica, si riesce<br />
a ridurre della metà la quantità di<br />
proteine espulse con l’urina, anche<br />
<strong>il</strong> rischio di un’insufficienza renale<br />
risulterà dimezzato. Altri fattori a<br />
salute MALATTIE RENALI<br />
rischio sono: troppi grassi nel sangue<br />
e l’insana abitudine di fumare.<br />
Per quanto concerne i diabetici, la<br />
malattia renale cronica può essere<br />
dovuta ad un’insufficienza renale da<br />
diabete oppure da un’altra disfunzione<br />
dei reni. Bisogna <strong>qui</strong>ndi ricercare<br />
le vere cause delle disfunzioni<br />
renali, e ciò anche presso i diabetici.<br />
Abbiamo un sistema d’allarme<br />
preventivo!<br />
Ma come riconoscere se e quando<br />
<strong>il</strong> diabete arriva ad intaccare i
salute<br />
MALATTIE RENALI<br />
reni? L’esame più semplice e più affidab<strong>il</strong>e<br />
riguarda <strong>il</strong> tasso di albumina<br />
nell’urina. L’albumina è una proteina<br />
prodotta dal corpo, che circola<br />
nel sangue e che ha diverse funzioni<br />
(ad esempio, quale proteina portatrice<br />
di ormoni e di calcio). In<br />
medicina, ci si giova del fatto che<br />
l’albumina ha una dimensione critica<br />
molto ridotta: essa è solo leggermente<br />
più grande del poro di un<br />
f<strong>il</strong>tro renale. In condizioni normali,<br />
se i reni funzionano normalmente,<br />
l’albumina non dovrebbe passare<br />
nell’urina e se sì, allora solo in minime<br />
dosi. Se <strong>per</strong>ò i reni sono intaccati<br />
dal diabete o da altri fattori,<br />
nell’urina si evidenzieranno grandi<br />
quantità di albumina, <strong>il</strong> che ci porta<br />
alla conclusione che i f<strong>il</strong>tri renali<br />
sono lesi. Se la quantità di albumina<br />
nell’urina continua ad aumentare,<br />
si parlerà di una microalbuminuria.<br />
Test dell’urina presso <strong>il</strong> medico<br />
Si parla di microalbuminuria quando<br />
la presenza di albumina nell’urina<br />
va da 20 a 200 μg/min, rispettivamente<br />
da 30 a 300 mg nelle 24 ore.<br />
Una microalbuminuria non risulta<br />
dunque da un test urinario tradizionale<br />
(su carta). In tempi passati,<br />
la diagnosi si faceva raccogliendo<br />
l’urina di tutto un giorno (24 ore)<br />
o anche di un <strong>per</strong>iodo definito, ad<br />
esempio l’urina di tutta una notte<br />
(10 ore). La diagnosi è oggi divenuta<br />
più semplice: la microalbuminuria<br />
può essere rivelata anche tramite un<br />
unico prelevamento, analizzando<br />
nello studio medico l’urina spontanea.<br />
In questo caso, l’albumina<br />
viene esaminata in rapporto alla<br />
cretanina.<br />
Il significato della microalbuminuria<br />
La microalbuminuria è dunque,<br />
attualmente, l’unico segnale precoce<br />
clinicamente re<strong>per</strong>ib<strong>il</strong>e di un<br />
inizio di nefropatia. È di grandissima<br />
importanza poter riscontrare<br />
una disfunzione renale <strong>il</strong> più presto<br />
possib<strong>il</strong>e, considerato che <strong>per</strong> i diabetici<br />
molto spesso è possib<strong>il</strong>e normalizzare<br />
una <strong>per</strong>dita importante di<br />
albumina con metodi terapeutici, e<br />
<strong>qui</strong>ndi, così facendo, evitare a lungo<br />
andare disfunzioni renali.<br />
Inoltre, gli esami preliminari possono<br />
anche ritardare <strong>il</strong> passaggio a<br />
malattie renali evidenti con l’ovvia<br />
<strong>per</strong>dita di grandi quantità di proteine<br />
(macroproteinuria). Grazie al<br />
più ampio studio clinico realizzato<br />
sinora nel campo del diabete (UK<br />
Prospektive Diabetes Study UK<br />
PDS), sappiamo che i diabetici senza<br />
microalbuminuria (senza un tasso<br />
elevato di albumina nell’urina)<br />
hanno le migliori prognosi.<br />
Microalbuminuria frequente?<br />
La microalbuminuria non è sempre<br />
causata da diabete, malattie renali o<br />
problemi cardiovascolari. Anche la<br />
febbre o grandi sforzi fisici possono<br />
portare ad una microalbuminuria<br />
temporanea. La microalbuminuria<br />
è abbastanza frequente nella popo<br />
6
lazione: secondo i dati raccolti, circa<br />
6,6 % di <strong>per</strong>sone ne sono affette.<br />
Però si sa anche che <strong>per</strong>sone colpite<br />
da diabete, da i<strong>per</strong>tensione arteriosa<br />
o da problemi cardiovascolari, o<br />
che hanno subito un ictus cerebrale,<br />
presentano un rischio nettamente<br />
maggiore di contrarre la microalbuminuria.<br />
Anche i fumatori<br />
presentano sovente alti tassi albumici<br />
nell’urina.<br />
Con quale frequenza fare<br />
gli esami<br />
Alle <strong>per</strong>sone affette da diabete, gli<br />
esami di microalbuminuria dovrebbero<br />
essere fatti almeno una volta<br />
l’anno, se non si riscontrano tassi<br />
Ecco <strong>il</strong> rene ed i suoi componenti<br />
albumici troppo alti. Dal momento<br />
in cui si dovesse riscontrare una vera<br />
microalbuminuria, saranno necessari<br />
due esami <strong>per</strong> mettere in chiaro<br />
se l’eliminazione di albumina è patologica<br />
o no. Come spiegato prima,<br />
anche sforzi fisici, malattie generali<br />
con tem<strong>per</strong>atura alta o una pressione<br />
arteriosa troppo bassa possono<br />
portare ad uma microalbuminuria.<br />
Due dei tre esami dovranno essere<br />
positivi <strong>per</strong> poter diagnosticare una<br />
«eliminazione di albumina patologica»<br />
(microalbuminuria). Se questa<br />
diagnosi viene confermata, la<br />
terapia deve essere adattata. Spesso,<br />
<strong>per</strong> la <strong>per</strong>sona affetta da diabete ciò<br />
vuol dire che si ricerca un miglior<br />
1, 2, 4, 6 Tubuli<br />
3 Cavità sanguigna<br />
Glomerulo<br />
A Vena renale (in blu)<br />
B Arteria renale (in rosso)<br />
C Uretere<br />
D Corteccia<br />
E Calice renale<br />
F Capsule<br />
salute MALATTIE RENALI<br />
e<strong>qui</strong>librio glicemico nel sangue oppure<br />
che alla terapia diabetica verrà<br />
aggiunto un medicamento atto a<br />
diminuire l’i<strong>per</strong>tensione. Si pensa<br />
<strong>qui</strong> sopratutto agli ACEinibitori<br />
oppure agli antagonisti dei recettori<br />
dell’angiotensina (ARB). Dopo<br />
aver conseguentemente modificato<br />
la terapia, saranno necessari sino a<br />
tre esami urinari supplementari <strong>per</strong><br />
poter ben valutare se <strong>il</strong> trattamento<br />
avrà avuto successo o no.<br />
Una diagnosi con un gran<br />
futuro<br />
Diversi studi clinici hanno messo<br />
in evidenza un certo rapporto tra<br />
la microalbuminuria ed <strong>il</strong> rischio di<br />
malattie cardiovascolari. Ciò lascia<br />
presumere che gli esami di microalbuminuria<br />
verranno ut<strong>il</strong>izzati<br />
sempre più anche <strong>per</strong> pazienti che<br />
non soffrono di diabete o di i<strong>per</strong>tensione<br />
arteriosa, e che tali esami<br />
avranno in futuro un approccio da<br />
routinediagnostica. Per <strong>il</strong> momento,<br />
è comunque consigliato di sottoporsi<br />
ad esami di microalbuminuria<br />
qualora si presentasse una delle<br />
patologie sopracitate (diabete, i<strong>per</strong>tensione<br />
o malattie renali).<br />
dott. med.FMH Bruno Müller,<br />
specialista in endocrinologia<br />
e diabetologia, Berna<br />
7
dal 10 al 22 novembre 2008<br />
SICURO DI NON AVERE IL<br />
DIABETE?<br />
Campagna<br />
Diabete<br />
2008<br />
misurazione<br />
gratuita<br />
in farmacia
Campagna di misurazione gratuita<br />
della glicemia in farmacia<br />
Secondo un‘inchiesta dal titolo «Relazione<br />
farmacisticlienti in Ticino»<br />
condotta da una studentessa dell’Università<br />
della Svizzera Italiana, i ticinesi<br />
non conoscono che in piccola<br />
parte le prestazioni e i servizi proposti<br />
dalle farmacie. Al di là di un<br />
ottimo capitale di fiducia e soddisfazione<br />
emerso nelle domande poste<br />
alla clientela all’uscita delle farmacie,<br />
l’inchiesta ha dimostrato che la<br />
popolazione non conosce l’attività<br />
che i farmacisti svolgono da anni<br />
nella prevenzione e informazione<br />
sui temi legati alla salute. Addirittura,<br />
la popolazione ha la sensazione<br />
di apprendere più cose sulla salute<br />
pubblica leggendo riviste come quella<br />
che tenete in mano, proprio <strong>per</strong>ché<br />
non sa di poterne parlare col<br />
farmacista. Eppure, sia che si tratti di<br />
questioni sulla contraccezione,<br />
incontinenza, diabete, problemi di<br />
ordine fisico o psichico oppure semplici<br />
informazioni pratiche, la farmacia<br />
è un luogo di contatto competente<br />
e con una porta costantemente<br />
a<strong>per</strong>ta sulla strada. La fiducia e una<br />
relazione non autoritaria tra <strong>il</strong> professionista<br />
della salute e <strong>il</strong> paziente<br />
fanno sì che anche i temi più delicati<br />
possano trovare nella farmacia un<br />
habitat adatto ad essere discussi. Il<br />
farmacista presta orecchio al problema,<br />
propone consigli competenti,<br />
senza appuntamento e – <strong>per</strong> le farmacie<br />
di turno – anche nel weekend<br />
e durante la notte.<br />
Il diabete è una malattia che si sv<strong>il</strong>uppa<br />
in modo insidioso, lento (può<br />
durare anni), senza sintomi ed evolve<br />
all’insaputa del paziente. Per evitare<br />
<strong>il</strong> rischio elevato e <strong>per</strong> ottenere una<br />
diagnosi precoce della malattia –<br />
indispensab<strong>il</strong>e <strong>per</strong> poterla trattar nel<br />
modo più adeguato – è più che<br />
giustificata una sensib<strong>il</strong>izzazione a<br />
tappeto (depistaggio sistematico o<br />
«screening») di tutta la popolazione<br />
adulta .<br />
È questo uno dei motivi alla base<br />
della campagna «Sicuro di non avere<br />
<strong>il</strong> diabete ?», promossa dall’Ordine<br />
dei farmacisti in collaborazione con<br />
l’Ordine dei medici del Cantone<br />
Ticino che si svolgerà tra <strong>il</strong> 10 e <strong>il</strong> 23<br />
novembre 2008 in tutte le farmacie<br />
della Svizzera italiana.<br />
Grazie alla totale adesione dei farmacisti<br />
e delle loro collaboratrici, ogni<br />
cittadino, anche se residente nelle<br />
aeree più discoste, ha la possib<strong>il</strong>ità di<br />
recarsi in farmacia e farsi misurare la<br />
propria glicemia senza alcun costo e<br />
senza bisogno di appuntamento. Con<br />
un semplice prelievo del sangue dal<br />
polpastrello – un metodo semplice,<br />
rapido, attendib<strong>il</strong>e e indolore – è<br />
possib<strong>il</strong>e, in un paio di minuti, individuare<br />
eventuali livelli anomali di<br />
glucosio nel sangue. Tramite un<br />
apposito formulario che ognuno può<br />
comp<strong>il</strong>are in farmacia con l’aiuto del<br />
farmacista o di una sua assitente, si<br />
verifica se <strong>il</strong> soggetto è a rischio <strong>per</strong> <strong>il</strong><br />
diabete e se occorre un approfondimento<br />
medico.<br />
La farmacia mette a disposizione<br />
della propria clientela un <strong>per</strong>sonale<br />
competente che ha seguito corsi di<br />
<strong>per</strong>fezionamento teorici e pratici<br />
sulla malattia del diabete, sulla misurazione<br />
della glicemia e della pressione<br />
arteriosa.<br />
Con questa campagna, <strong>il</strong> farmacista e<br />
<strong>il</strong> suo team si ingaggiano ancora una<br />
volta in prima <strong>per</strong>sona <strong>per</strong> favorire la<br />
prevenzione e la promozione della<br />
salute. La farmacia stessa si trasforma<br />
così in un vero e proprio centro della<br />
salute, dove non solo si dispensano<br />
medicamenti ma anche e soprattutto<br />
ut<strong>il</strong>i consigli <strong>per</strong> preservare <strong>il</strong> nostro<br />
bene più prezioso, la salute, appunto !<br />
Le statistiche dicono che in Ticino ci sono alcune migliaia di diabetici<br />
che non sanno di esserlo : la campagna promossa dai farmacisti dal 10<br />
al 23 novembre ha proprio lo scopo di renderli coscienti del loro stato<br />
e di informarli correttamente sulla malattia.
scienza<br />
Accu-Chek Smart Pix Pocket Tools<br />
Accu-Chek Smart Pix Pocket Tools è un<br />
navigatore specialmente sv<strong>il</strong>uppato <strong>per</strong> chi<br />
ut<strong>il</strong>izza la gestione dati Accu-Chek Smart<br />
Pix. Per tutti i software di autocontrollo<br />
glicemico Accu-Chek Smart Pix, non<br />
è necessaria una connessione Internet.<br />
Molte funzioni di AccuChek Smart<br />
Pix, già ut<strong>il</strong>izzate da es<strong>per</strong>ti utenti di<br />
PC che si sono serviti di software<br />
aus<strong>il</strong>iari, sono ora alla portata di tutti<br />
grazie ad AccuChek Smart Pix Pocket<br />
Tools. Tutte le funzioni relative<br />
alla gestione dati già integrate nel lettore<br />
glicemico AccuChek Smart Pix<br />
– quali configurazioni, visualizzazioni<br />
e stampa dei rapporti – sono ora<br />
accessib<strong>il</strong>i grazie al nuovo software.<br />
Il nuovo software estende la<br />
funzionalità del sistema Accu-<br />
Chek Smart Pix aggiungendovi<br />
le seguenti possib<strong>il</strong>ità:<br />
– i singoli elementi di un rapporto<br />
globale o giornaliero possono essere<br />
trasformati in un documento<br />
<strong>PDF</strong> e memorizzati<br />
– i singoli elementi di un rapporto<br />
globale o giornaliero possono essere<br />
stampati<br />
– i singoli elementi di un rapporto<br />
globale o giornaliero possono essere<br />
inviati <strong>per</strong> ema<strong>il</strong> (ad esempio<br />
al proprio medico o diabetologo)<br />
Rapporto giornaliero su Accu-Chek Smart Pix Pocket Tools<br />
10<br />
I dati che si possono inviare <strong>per</strong> e-ma<strong>il</strong> tramite Accu-Chek Smart Pix Pocket Tools
Come si presenta lo schermo<br />
– i dati raccolti possono essere trasferiti<br />
in un rapporto giornaliero<br />
configurato dal nuovo software<br />
(AccuChek Smart Pix Pocket<br />
Tools), rielaborati e memorizzati<br />
– rapporti globali o giornalieri memorizzati<br />
possono essere visualizzati,<br />
stampati e inviati<br />
– gli aggiornamenti del software<br />
AccuChek Smart Pix Pocket Tools<br />
saranno effettuati automaticamente<br />
(localmente o <strong>per</strong> <strong>il</strong> tramite<br />
di Internet)<br />
Esistono inoltre alcune nuove funzioni:<br />
ad esempio, quella del «rapporto<br />
giornaliero», che riprende i<br />
dati dal lettore di glicemia rispettivamente<br />
dal microinfusore e li trasferisce<br />
direttamente nel rapporto<br />
giornaliero, o anche la possib<strong>il</strong>ità di<br />
inserire manualmente «unità pane»<br />
o valori insulinici; a ciò si aggiunge<br />
la possib<strong>il</strong>ità di introdurre dati di<br />
eventi importanti e di scrivere adeguati<br />
commenti.<br />
Accu-Chek Smart Pix Pocket<br />
Tools – in breve:<br />
– non è necessario installare alcun<br />
programma, <strong>il</strong> software si trova<br />
sulla chiave USB e si lancia automaticamente<br />
– rapporti mens<strong>il</strong>i o giornalieri memorizzati<br />
sulla chiave USB – e<br />
<strong>qui</strong>ndi sempre con sé<br />
– possib<strong>il</strong>ità di memorizzare,<br />
stampare ed inviare <strong>per</strong> ema<strong>il</strong><br />
singole parti dei rapporti Accu<br />
Chek Smart Pix<br />
scienza<br />
ACCU-CHEk SMART PIx PoCkET TooLS<br />
Esempio di e-ma<strong>il</strong> generato tramite<br />
Accu-Chek Smart Pix Pocket Tools<br />
– conversione automatica in documenti<br />
<strong>PDF</strong><br />
– archiviazione di rapporti globali o<br />
giornalieri, anche con commenti<br />
Il software AccuChekSmartPix<br />
PocketTools viene fornito su una<br />
chiave USB, affinché lei abbia sempre<br />
con sé tutto <strong>il</strong> programma e i dati, e le<br />
sia consentito consultarli a partire da<br />
una qualsiasi stazione informatica!<br />
Ripetiamo: non è necessaria alcuna<br />
installazione di programma, in considerazione<br />
del fatto che <strong>il</strong> programma<br />
si trova sulla chiave USB. I documenti<br />
generati – ad esempio, rapporto giornaliero<br />
o rapporti archiviati – verranno<br />
memorizzati direttamente sulla<br />
chiave USB; nessuna traccia rimarrà<br />
sul PC del quale ci si è serviti!<br />
Naturalmente, potrà <strong>scaricare</strong> sia <strong>il</strong><br />
software AccuChek Smart Pix Pocket<br />
Tools che le versioni più aggiornate del<br />
software, gratuitamente sul nostro<br />
sito internet www.accuchek.ch. CVI<br />
11
scienza<br />
Tutte le informazioni in un solo clic<br />
Tutto ciò che da sempre volevate sa<strong>per</strong>e<br />
sul diabete, è ora a portata di mouse! Due<br />
siti Internet vi informeranno a fondo. Una<br />
panoramica nell’articolo seguente.<br />
www.prisma-online.ch: tutte le<br />
edizioni di <strong>Prisma</strong><br />
Il sito Internet relativo alla rivista alla<br />
quale lei è abbonato, cioè www.prismaonline.ch,<br />
è stato rivisitato sia graficamente<br />
che tematicamente un<br />
paio di mesi fa, ponendo <strong>il</strong> tutto in<br />
maggiore sintonia con la rivista. Il<br />
sito è ora meglio strutturato e più<br />
leggib<strong>il</strong>e (è stato scelto un grado di<br />
scrittura più grande). E brevi testi<br />
introducono ai diversi temi di rubrica<br />
che si ritrovano anche nella rivista.<br />
Una delle rubriche del sito è dedicata<br />
al programma «motivazione». Gli<br />
utenti interessati troveranno quì le<br />
informazioni attuali sulle date e sul<br />
programma dedicato a <strong>per</strong>sone<br />
affette da diabete nell’intento di<br />
aiutarle con diverse attività e consigli<br />
a ben convivere con la propria malattia.<br />
Un opuscolo è scaricab<strong>il</strong>e in rete.<br />
Secondo <strong>il</strong> proverbio «mal comune,<br />
mezzo gaudio», tutti coloro che si<br />
sono iscritti al programma motivazione<br />
riceveranno <strong>per</strong>iodicamente<br />
nuove informazioni sul diabete e<br />
sull’alimentazione come anche delle<br />
idee <strong>per</strong> un po’ di esercizio in più,<br />
<strong>per</strong> giochi o attività ludiche. Basta<br />
iscriversi e si otterrà un accesso (login)<br />
nello spazio riservato ai membri.<br />
Un’altra rubrica molto informativa<br />
è l’«archivio <strong>Prisma</strong>», dove si trovano<br />
tutte le edizioni della rivista <strong>Prisma</strong><br />
e dove si possono ricercare singoli<br />
articoli. Le edizioni sono archiviate<br />
in modo cronologico (la più attuale<br />
in prima posizione), <strong>il</strong> sommario di<br />
ogni edizione è ben visib<strong>il</strong>e, ed esse<br />
possono essere scaricate <strong>per</strong> intero.<br />
Nel campo «cerca» si può introdurre<br />
una parolachiave, e si riceveranno<br />
12<br />
le voci corrispondenti. Ovviamente,<br />
non può mancare un elenco di links<br />
interessanti e volti ad altri siti con<br />
temi correlati al diabete. Cliccando<br />
sulla rubrica «servizio lettori»,<br />
potete trasmetterci direttamente un<br />
cambiamento d’indirizzo. Non<br />
dimentichiamo che www.prismaonline.ch<br />
è <strong>il</strong> sito Internet di una<br />
rivista e <strong>qui</strong>ndi, last but not least, si<br />
presentano anche i membri della<br />
redazione (vedi rubrica «parliamo<br />
di noi»). Una buona occasione <strong>per</strong><br />
dare un’occhiata a coloro che preparano,<br />
edizione <strong>per</strong> edizione, la rivista<br />
che tenete tra le mani.
www.accu-chek.ch: tout plein<br />
d’informations sur le diabète<br />
In a<strong>per</strong>tura del sito www.accuchek.ch<br />
ci viene incontro lo slogan: Una vita<br />
normale malgrado <strong>il</strong> diabete. Anche<br />
questo sito si presenta ben strutturato<br />
e senza fronzoli. Come prima rubrica,<br />
si è invitati ad entrare nell’eshop, dove<br />
<strong>il</strong> rifornimento ci aiuterà a non rimanere<br />
senza scorte. Quì si comanda con<br />
un paio di clic, e in poco tempo si riceverranno<br />
i prodotti comodamente a<br />
casa: dal lettore di glicemia, ultimo<br />
modello (AccuChek Compact Plus)<br />
al più piccolo componente del microinfusore.<br />
I pazienti portatori di microinfusore<br />
possono ordinare online anche<br />
le striscie reattive <strong>per</strong> <strong>il</strong> lettore di<br />
glicemia e le lancette <strong>per</strong> <strong>il</strong> pungidito.<br />
Chi cerca informazioni sui prodotti li<br />
troverà nella rubrica «prodotti Accu<br />
Chek», con riassunti e descrizioni di<br />
fac<strong>il</strong>e comprensione. Ciò dovrebbe<br />
fac<strong>il</strong>itarvi la decisione se ac<strong>qui</strong>stare o<br />
meno un certo prodotto.<br />
La rubrica «capire <strong>il</strong> diabete», raggruppa<br />
in sé diversi testi su temi<br />
importanti e di grande ut<strong>il</strong>ità ed<br />
<strong>il</strong>lustra anche nuove sco<strong>per</strong>te scientifiche,<br />
ad esempio riguardanti<br />
l’alimentazione. È <strong>qui</strong> che potrete<br />
trovare anche un vocabolario con le<br />
espressioni più specifiche riguardo<br />
al diabete ed <strong>il</strong> loro significato.<br />
Inoltre, vi sono informazioni su<br />
forme di terapia possib<strong>il</strong>i, informazioni<br />
che si avverano spesso ut<strong>il</strong>i<br />
prima di una consultazione medica,<br />
<strong>per</strong> poterne discutere con <strong>il</strong> medico<br />
trattante, o semplicemente <strong>per</strong> sé<br />
stessi e la propria cultura generale.<br />
Nella rubrica «manifestazioni» sono<br />
indicate le date e i luoghi dei corsi e<br />
seminari organizzati sia <strong>per</strong> introdurre<br />
all’ut<strong>il</strong>izzazione di un microinfusore,<br />
sia dedicati ad altri temi<br />
riguardanti <strong>il</strong> diabete.<br />
Sempre sul sito www.accuchek.ch<br />
sono raccolte anche informazioni<br />
sul programma «motivazione» che<br />
desidera fac<strong>il</strong>itare la vita con <strong>il</strong> diabete<br />
e la qualità di vita delle <strong>per</strong>sone<br />
con insulina. Molto consultata è<br />
anche la rubrica «domande ricorrenti»:<br />
ecco le risposte alle domande<br />
scienza<br />
INFoRMAZIoNI SUL DIABETE<br />
che prima o poi si pone ogni diabetico.<br />
Ed è molto rassicurante sa<strong>per</strong>e<br />
che anche altri diabetici si preoccupano<br />
delle stesse cose! Chi invece<br />
cerca un aiuto professionale può<br />
contattare gli specialisti di Accu<br />
Chek tramite «contatto e servizio»<br />
o, meglio ancora, tramite le nuove<br />
hotline gratuite.<br />
I realizzatori di www.accuchek.ch<br />
hanno messo l’accento sulla cosidetta<br />
usab<strong>il</strong>ity, cioè una navigazione intuitiva<br />
e semplice. Il testo si può ingrandire<br />
(vedi «ingrandisci carattere») a<br />
due fasi. E bene in vista sono anche le<br />
due hotline, una <strong>per</strong> domande riguardo<br />
<strong>il</strong> diabete in generale, l’altra<br />
circa i microinfusori; tutte e due in<br />
servizio 24 ore su 24. TA<br />
13
scienza<br />
Qual’è <strong>il</strong> lettore di glicemia che<br />
più fa <strong>per</strong> me?<br />
L’autocontrollo del tasso glicemico è un<br />
fattore di grande importanza <strong>per</strong> ben<br />
regolare e sorvegliare <strong>il</strong> proprio tasso di<br />
zucchero nel sangue. Esso <strong>per</strong>mette di<br />
riconoscere <strong>per</strong> tempo le variazioni nel<br />
tasso glicemico e di adattare la terapia in<br />
conseguenza.<br />
È grazie all’autocontrollo del tasso<br />
glicemico che è possib<strong>il</strong>e raggiungere<br />
una buona regolazione del<br />
metabolismo su un lungo <strong>per</strong>iodo, e<br />
<strong>qui</strong>ndi migliorare lo stato di salute e<br />
la qualità di vita dei diabetici. Il diabetico<br />
che controlla regolarmente la<br />
propria glicemia si sente inoltre più<br />
sicuro di sè e più sereno riguardo<br />
alla propria malattia. Diversi studi<br />
scientifici hanno dimostrato che i<br />
diabetici che sono ben informati e<br />
che hanno assim<strong>il</strong>ato gli autocontrolli<br />
vivono meglio: i loro tassi glicemici<br />
sono più bassi, le ipoglicemie<br />
sono più rare, e si manifestano molto<br />
meno spesso delle malattie collaterali;<br />
inoltre essi mancano meno<br />
spesso dal posto di lavoro e devono<br />
essere ospitalizzati meno spesso che<br />
i diabetici che si preoccupano meno<br />
del proprio metabolismo. Certo,<br />
l’autocontrollo non può rimpiazzare<br />
i controlli <strong>per</strong>iodici presso <strong>il</strong><br />
medico. Ma i diabetici che ne fanno<br />
un uso rigoroso si sentono più sicuri<br />
e sono più indipendenti nel<br />
quotidiano.<br />
Diversi sistemi vengono<br />
proposti oggi <strong>per</strong> realizzare<br />
un autocontrollo<br />
glicemico rapido<br />
e sicuro. Per trovare<br />
<strong>il</strong> sistema che<br />
meglio si addice alle<br />
sue abitudini di vita e<br />
ai suoi obiettivi di salute,<br />
troverà quì una varietà di<br />
lettori glicemici. In linea di<br />
massima, vi sono due categorie:<br />
i sistemi con strisce reattive<br />
semplici e i sistemi con strisce reattive<br />
integrate. Questi ultimi hanno<br />
di solito anche un pungidito integrato,<br />
<strong>qui</strong>ndi sono tre apparecchi in<br />
uno e ciò può essere apprezzato o<br />
meno.<br />
Grande varietà di apparecchi<br />
I sistemi con strisce reattive semplici<br />
sono composti da un lettore di<br />
glicemia, delle strisce reattive e un<br />
pungidito. I lettori di glicemia presentano<br />
diverse forme, grandezze e<br />
colori; a dipendenza del sistema<br />
possono essere modificate con delle<br />
etichette colorate autocollanti.<br />
L’apparecchio deve stare bene in<br />
mano e non scivolare su un piano<br />
14<br />
piatto.<br />
Le strisce<br />
reattive sono generalmente<br />
conservate in una scatola o<br />
vendute protette da un f<strong>il</strong>m trasparente.<br />
Anche tra i pungidito vi sono<br />
diversi sistemi: quegli con una sola<br />
lancetta e quelli a tamburo che contengono<br />
diverse lancette <strong>per</strong> un caricamento<br />
più semplice.<br />
Per poter effettuare un autocontrollo<br />
praticamente in ogni luogo e ad<br />
ogni momento, sono apparsi sul<br />
mercato i sistemi integrati; dapprima<br />
avevano diverse strisce reattive<br />
nello stesso apparecchio, con <strong>il</strong>
tempo è stato<br />
aggiunto anche <strong>il</strong><br />
pungidito, e oggi tutto <strong>il</strong> processo di<br />
autocontrollo si può fare con una<br />
sola mano e un solo apparecchio.<br />
A proposito di codifica e di<br />
riferenziamenti<br />
La produzione di ricambi di strisce<br />
reattive subisce una certa fluttuazione.<br />
Nella maggioranza dei sistemi,<br />
questa è compensata da una<br />
codifica specifica alla produzione.<br />
La codifica può farsi automaticamente<br />
o semiautomaticamente –<br />
tramite un chip o una striscia che<br />
devono essere introdotti nell’apparecchio<br />
– o anche manualmente, introducendo<br />
un numero di<br />
codice. Oltre a compensare<br />
la fluttuazione nella<br />
produzione, la codifica<br />
presenta <strong>il</strong> vantaggio, in<br />
certi sistemi, che verifica<br />
anche la scadenza delle<br />
striscie reattive.<br />
Oggi, in Svizzera, tutti i<br />
nuovi modelli sono, al<br />
contrario delle nazioni<br />
che ci circondano, referenziate<br />
al plasma. Attenzione:<br />
se ut<strong>il</strong>izza un sistema più<br />
vecchio, è possib<strong>il</strong>e che questo<br />
sia referenziato al sangue totale e<br />
che i valori siano in media dal 10 al<br />
12 % più bassi.<br />
E le condizioni esterne quando<br />
si misura?<br />
Il processo chimico della misurazione<br />
del tasso glicemico non è<br />
possib<strong>il</strong>e che in certe fasce di tem<strong>per</strong>atura:<br />
dai 4 ai 10° nella fascia più<br />
bassa, dai 40 ai 45° nella fascia più<br />
alta. Se la tem<strong>per</strong>atura scende o sale<br />
oltre questi valori, gli apparecchi<br />
emetteranno un allarme avvertendo<br />
che non è possib<strong>il</strong>e definire i valori.<br />
E quale umidità nell’aria è <strong>per</strong>messa?<br />
Se viaggiate spesso in paesi tropicali,<br />
un’importante tasso di umidità<br />
scienza LETToRI DI GLICEMIA<br />
dell’aria può intaccare la misurazione<br />
del tasso glicemico. Secondo <strong>il</strong><br />
sistema, <strong>il</strong> limite è tra l’80 ed <strong>il</strong> 93 %<br />
d’umidità. Le striscie reattive sono<br />
anch’esse sensib<strong>il</strong>i all’umidità<br />
dell’aria. Ecco <strong>per</strong>chè le scatole sono<br />
co<strong>per</strong>te di una sostanza asciugante,<br />
spesso nel co<strong>per</strong>chio. Attenzione:<br />
non bisogna prendere le striscie reattive<br />
dalla scatola con le dita umide,<br />
e bisogna sempre chiudere con<br />
cura la scatola dopo l’uso.<br />
Le striscie reattive hanno una<br />
scadenza<br />
Su ogni striscia reattiva vi è una data<br />
di scadenza. Questa scadenza si applica<br />
anche a scatole di striscie non<br />
ancora a<strong>per</strong>te. Se comunque la scatola<br />
è stata a<strong>per</strong>ta, la durata di conservazione<br />
delle striscie passa da 6 a<br />
3 mesi. Bisognerebbe dunque annotare<br />
sulla scatola la nuova data di<br />
scadenza quando viene a<strong>per</strong>ta.<br />
Dati memorizzati e trasferiti<br />
Tutti gli apparecchi offrono oggi<br />
delle possib<strong>il</strong>ità di memorizzazione<br />
più o meno importanti (dalle 300<br />
alle 3000 registrazioni). Informatevi<br />
sulle possib<strong>il</strong>ità di valutazione dei<br />
vostri valori, se volete valutarli tramite<br />
PC.<br />
FKA<br />
1
vivere meglio<br />
Rischio d’incidente in stato<br />
di ipoglicemia<br />
Non è giusto puntare <strong>il</strong> dito su <strong>per</strong>sone<br />
affette da diabete quali possib<strong>il</strong>i cause<br />
di incidenti sulle nostre strade. È anche<br />
vero che l’autocontrollo glicemico deve<br />
diventare un riflesso <strong>per</strong> ogni diabetico<br />
prima di mettersi al volante.<br />
Il facente funzione di direttore presso<br />
l’Istituto <strong>per</strong> la Medicina del traffico<br />
e clinica forense dell’Università di<br />
Zurigo, <strong>il</strong> medico legale dr. Rolf<br />
Seeger, è sovente in movimento. Dà<br />
conferenze, dirige seminari, consiglia<br />
medici e diabetologi in generale<br />
sul tema della sicurezza stradale, e<br />
più particolarmente sul tema della<br />
prevenzione di ipoglicemie al volante.<br />
Per le sue campagne di sensib<strong>il</strong>izzazione,<br />
Rolf Seeger si rivolge ad un<br />
publico eterogeno: poliziotti che<br />
arrivano sul luogo di un incidente,<br />
affiché considerino la possib<strong>il</strong>ità di<br />
un attacco di ipoglicemia quale possib<strong>il</strong>e<br />
causa del malessere del conducente;<br />
i medici, affinché trattino <strong>il</strong><br />
tema dell’ipoglicemia al volante con<br />
i loro pazienti diabetici, che li<br />
rendano attenti ai rischi e che raccomandino<br />
loro le contromisure<br />
appropriate.<br />
Il medico legale ha anche collaborato<br />
alle direttive svizzere <strong>per</strong> <strong>il</strong><br />
controllo sull’attitudine a condurre.<br />
La domanda sul diabete è da allora<br />
in prima posizione sul formulario<br />
di valutazione. La redazione di<br />
<strong>Prisma</strong> ha incontrato <strong>il</strong> dottor Seeger<br />
presso l’ufficio della circolazione<br />
stradale a Winterthur dove svolge<br />
un’attività da es<strong>per</strong>to <strong>per</strong> inchieste<br />
sull’attitudine o meno alla guida.<br />
Dr. Rolf Seeger dell’Istituto<br />
di medicina stradale a Zurigo<br />
«Prima misurare, poi guidare.<br />
Seguendo questa regola si eviterebbe<br />
<strong>il</strong> % di tutti gli incidenti<br />
stradali dovuti ad ipoglicemia.»<br />
<strong>Prisma</strong>: Uno studio scientifico in<br />
Germania ha riscontrato che gli<br />
automob<strong>il</strong>isti diabetici provocano<br />
in media meno incidenti che <strong>il</strong><br />
cittadino medio. Tutta questa<br />
agitazione intorno ad un rischio<br />
d’incidente dovuto al diabete non<br />
è dunque un po’ esagerata?<br />
16<br />
Rolf Seeger: Sì e no. È certo vero che<br />
i diabetici seguono uno st<strong>il</strong>e di vita<br />
molto sano, ad esempio non bevono<br />
che raramente delle bevande alcooliche,<br />
ciò che elimina automaticamente<br />
questa causa d’incidenti<br />
stradali ed ha <strong>qui</strong>ndi un impatto<br />
positivo sulle statistiche. Ma bisognerebbe<br />
analizzare meglio cosa vien<br />
messo in rapporto in sim<strong>il</strong>i studi.<br />
Nel canton Zurigo, ad esempio, circa<br />
una ventina di incidenti stradali<br />
sono dovuti, ogni anno, ad ipoglicemia<br />
al volante; in tutta la Svizzera<br />
dovrebbero essere tra i 50 ed i 100<br />
gli incidenti. Può trattarsi di incidenti<br />
minori, ma i rapporti che io<br />
leggo nell’ambito della mia attività<br />
mostrano un’altra verità. Se un diabetico<br />
è vittima di un’ipoglicemia al<br />
volante, l’incidente è spesso inevitab<strong>il</strong>e<br />
ed ha sovente conseguenze<br />
molto gravi. Il punto comune di<br />
molti di questi incidenti stradali è<br />
che sono accompagnati da una serie<br />
di sinistri «collaterali» dovuti ad<br />
esempio ad una «corsa contromano»<br />
in quanto non si padroneggia<br />
più la guida.<br />
Come può un’ipoglicemia provocare<br />
una catena di incidenti?<br />
Spesso – ma purtroppo non è sempre<br />
<strong>il</strong> caso – <strong>il</strong> conducente si accorge<br />
di un leggero malessere. A questo
segue molto in fretta una confusione<br />
totale. Il conducente <strong>per</strong>de così <strong>il</strong><br />
controllo del proprio veicolo e si<br />
mette a zigzagare, può toccare una<br />
siepe o un’altra macchina parcheggiata,<br />
può uscire dalla carreggiata e<br />
a volte finisce la sua corsa contro un<br />
albero o un lampione. Succede<br />
anche che degli automob<strong>il</strong>isti in<br />
stato d’ipoglicemia continuino a<br />
condurre <strong>per</strong> lunghi minuti <strong>il</strong> loro<br />
veicolo con ostinazione, senza<br />
accorgersi degli ostacoli sul loro<br />
cammino e addirittura facendo sorpassi.<br />
La maggioranza non si ricorderà<br />
più di niente, dopo. È un sintomo<br />
abbastanza tipico dell’ipoglicemia<br />
che neutralizza la funzione cerebrale.<br />
Il più gran rischio è da vedere<br />
nel fatto che quando <strong>il</strong> malessere si<br />
manifesta, è spesso troppo tardi <strong>per</strong><br />
reagire. In questo momento, <strong>il</strong> cervello<br />
ha già cessato di funzionare<br />
correttamente.<br />
Un opuscolo informativo raccomanda<br />
di portar sempre con sè <strong>il</strong><br />
lettore di glicemia e le striscie<br />
reattive quando si guida, oltre ad<br />
avere, a portata di mano, una dose<br />
di glucosio oppure un succo di<br />
frutta.<br />
Sì, certo, conosco queste raccomandazioni.<br />
Ho anche sentito parlare<br />
di corsi durante i quali si cerca<br />
vivere meglio<br />
RISCHIo D’INCIDENTE IN STATo DI IPoGLICEMIA<br />
di sv<strong>il</strong>uppare, presso i diabetici, una<br />
«<strong>per</strong>cezione all’ipoglicemia». Secondo<br />
me, questa maniera di affrontare <strong>il</strong><br />
tema non è consigliab<strong>il</strong>e. Un’ipoglicemia<br />
si può esprimere in due<br />
modi diversi. Se la reazione è adrenergica,<br />
la <strong>per</strong>sona subirà una emissione<br />
di adrenalina, e l’ormone dello<br />
stress provocherà qualche tremolio,<br />
sudore, formicolio nelle dita oppure<br />
anche un colpo di collera. In questo<br />
caso, l’ipoglicemia è chiaramente<br />
individuab<strong>il</strong>e ed è possib<strong>il</strong>e reagire.<br />
Nella seconda ipotesi, invece, la reazione<br />
non sarà così evidente, ed è<br />
<strong>per</strong> questo che <strong>il</strong> rischio è grande. Se<br />
la reazione è neuroglicopenica, <strong>il</strong><br />
cervello mancherà di zucchero e<br />
inibirà le funzioni cerebrali, ciò che<br />
conduce ad uno stato confusionario.<br />
Questa confusione o disturbo della<br />
<strong>per</strong>cezione, che <strong>il</strong> diabetico noterà,<br />
si trasforma in pochissimo tempo in<br />
una totale incapacità di reazione e<br />
decisione. Gli automob<strong>il</strong>isti non<br />
sono più capaci di reagire in modo<br />
corretto alle situazioni che si presentano<br />
loro e di fermarsi immediatamente.<br />
Continueranno a guidare in<br />
uno stato confusionale e provocheranno<br />
un’incidente dopo l’altro, più o<br />
meno gravi, sino a che non saranno<br />
17
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Da quando Jan ha un microinfusore <strong>per</strong> insulina,<br />
la sua vita con <strong>il</strong> diabete è diventata più fac<strong>il</strong>e.<br />
I suoi genitori sono soddisfatti, <strong>per</strong>ché grazie al<br />
microinfusore la glicemia è controllata meglio e<br />
la flessib<strong>il</strong>ità nella vita quotidiana è aumentata<br />
considerevolmente.<br />
Hanno scelto un microinfusore Accu-Chek<br />
<strong>per</strong>ché è molto robusto. Oltre a ciò, con un<br />
semplice software si possono visualizzare sul<br />
PC, in un colpo d’occhio, i dati del microinfusore<br />
e del misuratore di glicemia. Ciò garantisce loro<br />
più sicurezza e aiuta a migliorare ulteriormente<br />
<strong>il</strong> controllo del diabete.<br />
«Il mio microinfusore<br />
è fantastico!»<br />
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Jan (7 anni) di Hallw<strong>il</strong><br />
Preziose informazioni sono presenti anche sul sito Internet svizzero<br />
dedicato ai microinfusori www.swisspum<strong>per</strong>s.ch
fermati da causa maggiore. Vi è<br />
<strong>qui</strong>ndi una differenza di grandezza<br />
con <strong>per</strong>sone colpite ad esempio da<br />
un infarto del miocardio, ove la <strong>per</strong>sona<br />
<strong>per</strong>de conoscenza all’istante.<br />
Come si possono evitare queste<br />
folli corse in stato confusionale?<br />
Primo, è importante non sottostimare<br />
i rischi che comporta <strong>il</strong> diabete.<br />
Anche se si deve prendere la<br />
macchina <strong>per</strong> un tragitto breve,<br />
un’ipoglicemia può sempre presentarsi.<br />
Secondo, bisogna considerare<br />
che anche se le ipoglicemie si sono<br />
annunciate sinora con tremolii, ciò<br />
può cambiare da un giorno all’altro<br />
senza preavviso. Terzo, con l’andar<br />
degli anni, diminuisce presso <strong>il</strong> diabetico<br />
la facoltà di <strong>per</strong>cepire l’inizio<br />
di una ipoglicemia. È <strong>per</strong> questo che<br />
bisogna prefiggersi regole severe e<br />
seguirle: come <strong>il</strong> fatto di misurare <strong>il</strong><br />
tasso glicemico ogni volta prima di<br />
mettersi alla guida. Se questo è inferiore<br />
ai 5 mmol/l, bisogna rinunciare<br />
a guidare.<br />
vivere meglio<br />
RISCHIo D’INCIDENTE IN STATo DI IPoGLICEMIA<br />
Non sembra molto complicata<br />
come regola…<br />
Non lo è, difatti. Ma poi sopravviene<br />
lo stress, un qualcosa che ci strappa<br />
dalle nostre abitudini quotidiane,<br />
<strong>il</strong> nostro planing che è stato messo<br />
sottosopra, oppure abbiamo mangiato<br />
più tardi o meno che di solito,<br />
oppure la dose di insulina iniettata<br />
era troppo alta, e siamo sotto pressione<br />
del tempo... e ci mettiamo alla<br />
guida. Il diabetico che non misura<br />
<strong>il</strong> proprio tasso glicemico prima<br />
di guidare, mette la propria vita e<br />
quella degli altri a repentaglio.<br />
Ma cosa fare se, mentre si è alla<br />
guida, si notano i sintomi di<br />
un’ipoglicemia?<br />
Non ci dovrebbero essere né «se» né<br />
«ma»! Le ipoglicemie alla guida non<br />
sono <strong>per</strong>messe! Come già detto, <strong>il</strong><br />
lasso di tempo <strong>per</strong> reagire in maniera<br />
«ragionevole» è estremamente piccolo<br />
in caso di ipoglicemia. Al primo<br />
segnale bisogna immediatamente<br />
fermare la macchina. È uguale dove:<br />
sulla striscia di sicurezza, in mezzo<br />
alla strada, ecc. Se si cerca ancora<br />
l’occasione <strong>per</strong> fermare la macchina<br />
dove non dà fastidio, si è già in pieno<br />
in una corsa senza conducente.<br />
Lei fa un gran lavoro di sensib<strong>il</strong>izzazione<br />
e <strong>il</strong>lustra ai diabetici,<br />
nelle sue conferenze, i rischi di<br />
un’ipoglicemia alla guida tramite<br />
un foglietto informativo . Cosa<br />
fare di più? Cambiare la legge sulla<br />
circolazione?<br />
No, non è ciò che noi raccomandiamo.<br />
I diabetici devono poter<br />
circolare con le stesse norme vigenti<br />
<strong>per</strong> tutti gli altri automob<strong>il</strong>isti. Ma<br />
vogliamo imporre loro le condizioni<br />
<strong>per</strong> riuscire ad evitare le ipoglicemie<br />
al volante. Così sarà più giusta la<br />
conclusione di quello studio in Germania,<br />
secondo <strong>il</strong> quale i diabetici<br />
sono i miglior guidatori.<br />
Interview: Tina Ackermann<br />
Prima misurare, poi guidare!<br />
ogni diabetico che si mette al volante dovrebbe escludere al 100 % un’ipoglicemia.<br />
Bisogna dunque rispettare la regola seguente: prima misurare,<br />
poi guidare! Se <strong>il</strong> tasso glicemico è inferiore a 5 mmol/l, non bisogna assolutamente<br />
mettersi alla guida. Prenda dei carboidrati et effettui un altro<br />
autocontrollo dopo circa 20 minuti. Quando i tragitti sono lunghi, effettuare<br />
un autocontrollo ogni ora o ogni ora e mezza.<br />
1
scienza<br />
what else? Una buona tisana!<br />
Bere molto, è una delle più frequenti<br />
raccomandazioni riguardo alla salute.<br />
Con la stagione fredda, molti «bevitori<br />
frequenti» puntano sempre più sul tè,<br />
e sono soprattutto le miscele fatte con<br />
infusi alle erbe ad essere preferite.<br />
Bere molto contribuisce a purificare<br />
i reni, a depurare l’organismo, a prevenire<br />
<strong>il</strong> mal di testa, proteggere la<br />
salute e, soprattutto, contribuire al<br />
nostro benessere. Da uno e mezzo a<br />
2 litri al giorno di bevande sarebbero<br />
l’ideale, come viene raccomandato<br />
sovente in consigli <strong>per</strong> la<br />
salute – sia in<br />
riviste<br />
che su Internet. Che succede <strong>per</strong>ò<br />
quando se ne ha abbastanza di acqua<br />
minerale, o di quella del rubinetto?<br />
Oppure quando, ad esempio adesso,<br />
con la stagione fredda che incombe,<br />
si impongono sempre più bevande<br />
calde?<br />
Viva gli infusi alle erbe<br />
o ai frutti<br />
Che un sempre maggiore numero di<br />
<strong>per</strong>sone faccia ricorso agli infusi alle<br />
erbe è chiaramente evidenziato dalla<br />
sempre più ricca offerta di tè sul<br />
mercato. Presso i grandi distributori,<br />
accanto alle tradizionali confezioni<br />
con i sacchetti di tè, troviamo sovente<br />
più di una ventina di miscele di infusi<br />
alle erbe. Mentre l’odorato vaga tra<br />
i profumi di miscele esotiche con<br />
aromi più o meno da fiori o da erbe,<br />
i sensi si lasciano travolgere da<br />
nomi quali «Giardino delle<br />
magie» o «Rugiada del<br />
mattino». La maggior<br />
parte di<br />
queste miscele<br />
non è a base<br />
di tè nero,<br />
bensì<br />
20<br />
di frutti, erbe e spezie aromatiche.<br />
Potranno <strong>per</strong>tanto essere gustate in<br />
grandi quantità, mentre sia <strong>il</strong> tè nero<br />
che <strong>per</strong> quello verde si dovrebbero<br />
consumare con parsimonia. Accanto<br />
al vasto assortimento di tè, c’è anche<br />
un’offerta di accessori atti alla preparazione<br />
della bevanda ed alla sua<br />
degustazione. Si va dallo zucchero<br />
candito fino al sacchettino di tè non<br />
sbianchito in diverse dimensioni. A<br />
questo punto, tutto ci appare più<br />
chiaro: <strong>il</strong> tè alle erbe sta sempre più<br />
prendendo piede quale alternativa<br />
invernale all’acqua minerale.<br />
Tisane <strong>per</strong> tutti: <strong>per</strong> donne,<br />
uomini e bambini<br />
È nelle erboristerie che l’offerta degli<br />
svariati tè si presenta nella sua massima<br />
ampiezza. Come presso i grandi<br />
distributori, i tipi di tè nero sono in<br />
chiara minoranza. Anche <strong>qui</strong> vengono<br />
preferite miscele di infusi alle<br />
erbe, i cui fantasiosi nomi lasciano<br />
intendere lo scopo <strong>per</strong> <strong>il</strong> quale li si<br />
usa e gli effetti desiderati. Ad esempio<br />
<strong>il</strong> «Tè del Limpido Spirito», al<br />
quale si attribuisce un effetto vivacizzante<br />
e rinfrescante, composto da<br />
una miscela di zenzero, erba cedronella,<br />
li<strong>qui</strong>rizia, gynko, menta, bas<strong>il</strong>ico,<br />
coriandolo e pepe nero. Oppure,<br />
la «Tisana del Buon Giorno» che,<br />
così aspra e fruttata com’è, promette
un vivace slancio nel cuore di un<br />
giorno pieno di successo. I moderni<br />
imballaggi delle tisane hanno sostituito<br />
<strong>il</strong> tradizionale grigiore unitario<br />
di un tempo e si mostrano moderni,<br />
colorati ed a volte arricchiti da elementi<br />
decorativi asiatici. Le descrizioni<br />
del prodotto sono una promessa<br />
unica di salute. Per ogni situazione<br />
vitale ed in ogni tipo di esistenza, c’è<br />
<strong>il</strong> tè che fa <strong>per</strong> te. Esiste <strong>il</strong> «Tè<br />
dell’Uomo», ma anche quello della<br />
«Donna Fitness», e c’è ovviamente<br />
anche l’infuso ayurvedico «Spice Tea<br />
for Ch<strong>il</strong>dren Little Prince». Per i<br />
bambini esiste ovviamente <strong>il</strong> «Tè<br />
dell’Angelo Custode», un infuso che<br />
deriva da una miscela di aromi e<br />
miscele di frutti, con pezzettini di<br />
mela, coriandolo, finocchio, rosa<br />
canina, menta ricciuta, anice, citronella<br />
e fiordaliso. Velati di misticismo<br />
ci appaiono le tisane «Aura Tè» e<br />
«Vata Tè». Last, but not least: negli<br />
scaffali troviamo anche infusi di tè al<br />
cioccolato o al sapore di li<strong>qui</strong>rizia.<br />
Tisane contro ogni disturbo<br />
In certe farmacie e drogherie si provvede<br />
anche a confezionare al momento,<br />
e secondo i desideri espressi<br />
dal cliente, specifiche miscele di erbe.<br />
Così, ad esempio, nella tisana <strong>per</strong> la<br />
depurazione della vescica troverete<br />
foglie di betulla e ortica, ma anche<br />
foglie di menta, spesso più gradite al<br />
gusto del cliente. In vendita ci sono<br />
anche i prodotti di un noto fornitore<br />
di tisane, che dà alle sue composizioni<br />
nomi molto meno esotici, ma<br />
in stretta parentela con <strong>il</strong> rimedio<br />
suggerito <strong>per</strong> ogni genere di disturbo:<br />
dal tè <strong>per</strong> la vescica a quello <strong>per</strong><br />
<strong>il</strong> raffreddore, ovviamente molto richiesto<br />
a secondo della stagione.<br />
In ogni caso meglio bio<br />
Molte delle miscele di tè alle erbe che<br />
troviamo in commercio hanno origine<br />
da coltivazioni ecologiche, se<br />
non addirittura biologiche all’interno<br />
del nostro Paese. A Poschiavo ad<br />
esempio, Claudia Lazzarini ed Elmo<br />
scienza<br />
WHAT ELSE? UNA BUoNA TISANA!<br />
Zanetti coltivano, nei campi limitrofi<br />
alla loro fattoria «Al Canton», una<br />
trentina di tipi di erbe aromatiche di<br />
qualità bio. Per l’essiccaggio, le gemme<br />
di calendula, <strong>il</strong> fiordaliso rosso e<br />
la cedronella dorata vengono poste<br />
<strong>per</strong> 48 ore nel cort<strong>il</strong>e della fattoria.<br />
La famiglia Zanetti all’inizio considerava<br />
sopratutto l’effetto curativo<br />
delle miscele di tè, ma ora tiene conto<br />
anche del sapore quale argomento<br />
importante di vendita. Per realizzare<br />
un tè più saporito, vengono di volta<br />
in volta abbinate due erbe aromatiche<br />
ed un fiore, che viene sovente<br />
ut<strong>il</strong>izzato <strong>per</strong> dare <strong>il</strong> colore al composto.<br />
Fra i tè provenienti da «Al<br />
Canton», in vendita anche ai magazzini<br />
Globus sotto <strong>il</strong> marchio del<br />
rivenditore, riscuote un particolare<br />
successo <strong>il</strong> sacchetto piramidale a tre<br />
lati realizzato con morbida seta<br />
artificiale. Fra i veri conoscitori, esso<br />
ha da tempo soppiantato <strong>il</strong> convenzionale<br />
sacchettino di carta.<br />
TA<br />
21
diversicum<br />
Nuova felicità <strong>per</strong> l’Anno Nuovo!<br />
L’Anno Nuovo sta arrivando a grandi passi.<br />
Forse <strong>il</strong> 200 sarà <strong>il</strong> suo anno fortunato?<br />
Forse le porterà una nuova amicizia o un<br />
nuovo amore? È <strong>il</strong> momento di mettere un<br />
annuncio…<br />
Un sei al lotto non ci farà sentire più<br />
felici! La felicità è data molto più da<br />
belle ore passate in compagnia di<br />
<strong>per</strong>sone apprezzate. Ma si sa:<br />
l’amicizia o addirittura l’amore non<br />
si trovano sempre a portata di mano.<br />
Affinché bussino alla nostra<br />
porta, bisogna a volta dar<br />
loro una piccola<br />
chance.<br />
Perchè non prova a mettere un<br />
annuncio su <strong>Prisma</strong>? Scriva ad<br />
esempio ciò che le tiene più a cuore<br />
e che tipo di <strong>per</strong>sona vorrebbe incontrare,<br />
sia esso <strong>per</strong> fini di amicizia<br />
o magari di più, se ci sarà un’intesa.<br />
E lei che legge sempre con interesse<br />
questi piccoli annunci e che non ha<br />
mai osato rispondere. A partire dalla<br />
prossima edizione vi saranno di<br />
nuovo diversi piccoli annunci interessanti.<br />
Ma non succederà niente se li<br />
leggerà<br />
22<br />
e li metterà da parte… Per rom<strong>per</strong>e<br />
<strong>il</strong> ghiaccio non è necessario mettere<br />
sulla b<strong>il</strong>ancia ogni singola parola<br />
della <strong>per</strong>sona che cerca un contatto.<br />
Prenda <strong>il</strong> telefono in mano o risponda<br />
con una letterina o un ema<strong>il</strong>.<br />
Non vi è niente di più bello <strong>per</strong> la<br />
<strong>per</strong>sona che cerca contatti che di<br />
ricevere una risposta.<br />
E poi, chi lo sa come questo primo<br />
contatto si sv<strong>il</strong>uppa! Tanto, <strong>il</strong> tutto è
senza <strong>per</strong>icolo: se la simpatia non si<br />
instaura, non succede nulla di strano.<br />
E comunque non è successo niente di<br />
grave, no? Se scoprite di non avere gli<br />
stessi gusti, le stesse opinioni, bè,<br />
interrom<strong>per</strong>ete <strong>il</strong> contatto e basta.<br />
Forse sarà diverso <strong>per</strong> la prossima<br />
<strong>per</strong>sona contattata… E se, invece,<br />
<strong>il</strong> contatto è simpatico,<br />
le due parti avranno<br />
diversicum<br />
ANNUNCI PERSoNALI<br />
"<br />
Annuncio <strong>per</strong>sonale <strong>per</strong> <strong>Prisma</strong> Comp<strong>il</strong>are in stampatello in modo ben leggib<strong>il</strong>e o digitare mediante computer o macchina da scrivere. Grazie!<br />
Rubrica<br />
Testo<br />
Ciffra Sì No Spuntare una casella.<br />
Con mittente Sì No Senza alcuna indicazione verrà pubblicato l’intero indirizzo.<br />
Mittente<br />
Cognome/nome<br />
guadagnato qualcosa: ognuno avrà<br />
fatto conoscenza con una <strong>per</strong>sona<br />
sinora sconosciuta, incomincerà a<br />
conoscerne la storia e scoprirà cose<br />
stupefacenti o divertenti o anche, a<br />
volte, tristi. Sicuramente non parlerete<br />
soltanto di diabete. Però avrete<br />
al tempo stesso già un soggetto di<br />
conversazione ed un orecchio attento<br />
ai vostri problemi.<br />
Si prenda <strong>il</strong> tempo necessario. E non<br />
pensi di cogliere la luna scrivendo o<br />
rispondendo ad un annuncio. Incontratevi<br />
e condividete qualcosa,<br />
una passeggiata ad esempio. Chi sa se<br />
da un fut<strong>il</strong>e incontro non nascerà<br />
qualcosa di più grande: un amicizia o<br />
un amore? Quindi, prenda <strong>il</strong> coraggio<br />
a due mani e scriva! Davvero!<br />
TA<br />
Indirizzo NPA/Località<br />
Telefono E-ma<strong>il</strong><br />
Partnerschaft<br />
71-jährige Diabetikerin Typ 2<br />
möchte gerne aus dem Raum<br />
Bern netten, lieben treuen NR-<br />
Freund mob<strong>il</strong> kennenlernen,<br />
um miteinander gemeinsame<br />
gemütliche Stunden verbringen<br />
zu können. Freue mich auf Ihre<br />
kontaktaufnahme.<br />
Chiffre 2008-02-11<br />
Il costo di ogni inserzione è di CHF 20.– e verrà fatturato dopo la pubblicazione. Con gli introiti degli annunci <strong>per</strong> contatto, <strong>Prisma</strong> sostiene finanziariamente <strong>il</strong><br />
campo-vacanze <strong>per</strong> bambini con diabete. Inviare <strong>il</strong> tagliando a: <strong>Prisma</strong>, Franziska Bachl, Casella postale, CH-6343 Rotkreuz.<br />
23<br />
Freundschaft<br />
Diabetikerin Typ 1 (69/164),<br />
jünger aussehend, blond und<br />
gepflegt, wünscht sich Freund<br />
oder Freundin im Raum Zürich,<br />
um miteinander gemeinsame<br />
und gemütliche Stunden<br />
verbringen zu können. Ich<br />
freue mich auf deinen Brief<br />
Chiffre 2008-04-02
Le sue doti vi affascineranno<br />
Aviva<br />
…misura la glicemia con delicatezza e tanta sicurezza in più<br />
delicato: bastano soli 0,6 microlitri di sangue<br />
rapido: 5 secondi <strong>per</strong> la misurazione<br />
la tecnologia di sicurezza r<strong>il</strong>eva l'eventuale influsso di umidità e tem<strong>per</strong>atura<br />
Desiderate sa<strong>per</strong>ne di più su Accu-Chek Aviva? Chiamate la hotline gratuita del servizio diabete al numero<br />
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