Agente, ospite e ambiente - Docente.unicas.it
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Corso di Laurea in<br />
SCIENZE<br />
MOTORIE<br />
(L-22)<br />
Facoltà di Scienze Motorie<br />
UNIVERSITA’ DI CASSINO<br />
INSEGNAMENTO<br />
IGIENE<br />
GENERALE<br />
CORSO<br />
INTEGRATO<br />
SALUTE<br />
E<br />
ATTIVITA’<br />
MOTORIA<br />
Insegnamento di<br />
IGIENE GENERALE<br />
Epidemiologia e profilassi delle<br />
malattie infettive<br />
<strong>Agente</strong>, Osp<strong>it</strong>e, Ambiente<br />
Tempi e interventi della prevenzione<br />
Prof. Giovanni Capelli<br />
Cattedra di Igiene<br />
Anno Accademico 2009/2010
Trasmissibili<br />
Fattori di rischio specifici<br />
Agenti eziologici di natura biologica<br />
Malattie infettive<br />
Caratteristiche<br />
Proliferazione di agenti viventi estranei<br />
all’organismo<br />
Breve tempo di induzione (generalmente)<br />
Tendenza alla acuzie (generalmente)<br />
Tendenza alla remissione spontanea (spesso)<br />
2
F1<br />
F2<br />
F3<br />
Fattori<br />
dell’ agente<br />
Fattori di rischio<br />
specifici<br />
Fattori<br />
ambientali<br />
Modulazioni<br />
Fattori<br />
dell’ <strong>osp<strong>it</strong>e</strong><br />
Malattia A<br />
Malattia B<br />
Malattia C<br />
Effetto specifico<br />
3
F2<br />
F<br />
M<br />
specific<strong>it</strong>à<br />
Malattia B<br />
L’ azione<br />
degli agenti eziologici<br />
è specifica<br />
4
F2<br />
Il rapporto è<br />
biunivoco<br />
F<br />
Malattia B<br />
M<br />
biunivoc<strong>it</strong>à<br />
5
A<br />
Fattori<br />
dell’ agente<br />
A<br />
<br />
Condizioni di<br />
sufficienza<br />
L’ agente eziologico è<br />
condizione NECESSARIA<br />
ma NON SUFFICIENTE<br />
Fattori<br />
ambientali Fattori<br />
dell’ <strong>osp<strong>it</strong>e</strong><br />
M<br />
Malattia A<br />
6
Non trasmissibili<br />
Malattie multifattoriali<br />
Caratteristiche<br />
Fattori di rischio multipli<br />
di natura fisica, chimica, biologica, psicologica<br />
Degenerazione di cost<strong>it</strong>uenti normali<br />
dell’ organismo<br />
Lungo tempo di induzione<br />
Tendenza alla cronicizzazione<br />
Tendenza alla progressiva ingravescenza<br />
7
F1<br />
F2<br />
F3<br />
F4<br />
Fattori di rischio<br />
aspecifici<br />
Fattori<br />
ambientali<br />
Modulazioni<br />
Fattori<br />
dell’ <strong>osp<strong>it</strong>e</strong><br />
Malattia A<br />
Malattia B<br />
Malattia C<br />
Effetto multiplo<br />
8
F1<br />
F2<br />
F3<br />
F4<br />
Numerosi<br />
fattori di rischio<br />
sono coinvolti<br />
Malattia B<br />
M<br />
molteplic<strong>it</strong>à<br />
9
F2<br />
F<br />
Malattia A<br />
Malattia B<br />
Malattia C<br />
aspecific<strong>it</strong>à L’ azione<br />
dei fattori di rischio<br />
è aspecifica<br />
10
Acellulari<br />
Tipologie di Agenti eziologici<br />
Virus, (Prioni?)<br />
DNA/RNA<br />
Unicellulari<br />
Vegetali (Protof<strong>it</strong>i)<br />
Batteri (schizomiceti)<br />
Cocchi (tondeggianti): diplo-, strepto- (catene), stafilo- (grappoli)<br />
Bacilli (allungati)<br />
Vibrioni (a virgola)<br />
Spirilli (a spirale)<br />
Miceti (funghi)<br />
Animali (Protozoi)<br />
Pluricellulari<br />
Metazoi<br />
11
Acellulari<br />
Tipologie di Agenti eziologici<br />
Virus, (Prioni?)<br />
DNA/RNA<br />
12
Unicellulari<br />
Tipologie di Agenti eziologici<br />
Vegetali (Protof<strong>it</strong>i)<br />
Batteri (schizomiceti)<br />
Cocchi (tondeggianti): diplo-, strepto- (catene), stafilo- (grappoli)<br />
Bacilli (allungati)<br />
Vibrioni (a virgola)<br />
Spirilli (a spirale)<br />
13
Unicellulari<br />
Tipologie di Agenti eziologici<br />
Vegetali (Protof<strong>it</strong>i)<br />
Miceti (funghi)<br />
Animali (Protozoi)<br />
Pluricellulari<br />
Metazoi<br />
14
Caratteristiche dell’agente (1)<br />
Resistenza ambientale<br />
Metabolismo<br />
aerobio/anaerobio<br />
Forme di resistenza<br />
spore/forme vegetative<br />
Infettiv<strong>it</strong>à<br />
La capac<strong>it</strong>à di un microorganismo di:<br />
penetrare all’interno di un <strong>osp<strong>it</strong>e</strong> o invaderne i<br />
distretti superficiali e moltiplicarsi attivamente<br />
15
Caratteristiche dell’agente (2)<br />
Patogenic<strong>it</strong>à<br />
La capac<strong>it</strong>à di far seguire all'infezione<br />
l'insorgenza di una patologia caratteristica<br />
Virulenza<br />
Livello di grav<strong>it</strong>a' che le malattie causate dall'agente<br />
raggiungono mediamente.<br />
Caratteristiche che contribuiscono alla virulenza:<br />
la carica microbica<br />
la veloc<strong>it</strong>à di riproduzione<br />
l'invasiv<strong>it</strong>à<br />
• locale/sistemica<br />
la capac<strong>it</strong>à di sviluppate tossine<br />
• esotossine (-> a distanza)<br />
• endotossine<br />
16
Altri agenti<br />
Protozoi<br />
Animali unicellulari<br />
Capac<strong>it</strong>à di movimenti autonomi senza ciglia<br />
ameboidi<br />
Resistenza ambientale<br />
cisti/forme vegetative<br />
Riproduzione<br />
asessuata (scissione)<br />
sessuata (gameti M ed F)<br />
Metazoi (macroparass<strong>it</strong>i)<br />
Vermi (elminti), insetti, acari, molluschi,<br />
rod<strong>it</strong>ori<br />
17
Infezione<br />
Infezione e infestazione<br />
Il radicamento e l'attiva moltiplicazione di un<br />
microorganismo (monocellulare o acellulare) in un<br />
organismo <strong>osp<strong>it</strong>e</strong>.<br />
Tali rapporti assumeranno poi una connotazione di<br />
parass<strong>it</strong>ismo solo se a quella infezione seguirà un<br />
danno, ossia una malattia infettiva.<br />
Ma ciò può non accadere: un' infezione, allora, cui non<br />
segue una malattia, si può configurare come<br />
commensalismo (ad es. Streptococco non emol<strong>it</strong>ico, Stafilococco, E. coli,<br />
ecc.)<br />
o come simbiosi (Lattobacilli, flora enterica produttrice di v<strong>it</strong>amine ed<br />
enzimi, ecc.)<br />
Infestazione<br />
radicamento ed attiva moltiplicazione di organismi<br />
pluricellulari (vermi, pidocchi)<br />
18
Ambiente<br />
Storia naturale di una malattia<br />
<strong>Agente</strong><br />
Incontro<br />
Osp<strong>it</strong>e<br />
Interazione<br />
Guarigione<br />
Non malattia<br />
Evoluzione<br />
Malattia<br />
Portatore<br />
Morte<br />
Sequele<br />
19
Storia naturale di una malattia<br />
20
Anatomo/fisiologiche<br />
Turbinati nasali<br />
Difese dell’<strong>osp<strong>it</strong>e</strong><br />
Macro- e micro-struttura di trachea e bronchi<br />
turbolenze e precip<strong>it</strong>azione microorganismi<br />
ep<strong>it</strong>eli ciliati<br />
Enzimi salivari (lisozima) e acidi gastrici<br />
Continu<strong>it</strong>à cutanea<br />
22
Immunologiche<br />
Immun<strong>it</strong>à umorale<br />
anticorpi (in risposta ad antigeni)<br />
immunoglobuline M, A, G<br />
Immun<strong>it</strong>à cellulo-mediata<br />
difese cellulari (istogene)<br />
macrofagi, linfoc<strong>it</strong>i T<br />
Difese dell’<strong>osp<strong>it</strong>e</strong><br />
23
Malattia Infettiva<br />
Modello della Storia Naturale<br />
Vettori<br />
Colonizzazione<br />
Infezione abortiva<br />
Guarigione<br />
Riserve<br />
Esposizione<br />
Contagio<br />
Infezione<br />
Malattia<br />
Morte<br />
Veicoli<br />
24
Riserva d’infezione<br />
Riserve e Sorgenti<br />
La persona, l'animale, la pianta, il terreno<br />
oppure il materiale organico o anche quello<br />
inanimato in cui un agente infettivo di norma<br />
vive e si moltiplica e da cui dipende<br />
propriamente per la sopravvivenza.<br />
Sorgente d’infezione<br />
L'ultimo anello, nello spazio e nel tempo, della<br />
trasmissione ambientale degli agenti infettivi,<br />
ossia la persona, l'animale, il vegetale, il<br />
materiale o l'oggetto dal quale l'agente passa<br />
direttamente all'<strong>osp<strong>it</strong>e</strong><br />
25
Fonte di<br />
infezione<br />
• Malati<br />
• Portatori<br />
• Vettori<br />
• Veicoli<br />
•Animali<br />
Trasmissione delle malattie<br />
Modal<strong>it</strong>à di<br />
Trasmissione<br />
Diretta<br />
Indiretta<br />
Osp<strong>it</strong>e<br />
• Ered<strong>it</strong>arietà<br />
• Età<br />
• Nutrizione<br />
• Immun<strong>it</strong>à<br />
26
Portatori<br />
Soggetti che eliminano uno specifico agente<br />
patogeno in assenza di segni clinici della<br />
malattia.<br />
Portatori Precoci<br />
Soggetti che si trovano nel periodo di incubazione<br />
di una malattia e che possono diffondere l'agente<br />
patogeno anche prima del manifestarsi della<br />
malattia stessa.<br />
Portatori convalescenti<br />
Malati che continuano ad eliminare l'agente<br />
patogeno dopo la guarigione<br />
Portatori sani<br />
Soggetti che si infettano ed eliminano l'agente<br />
patogeno senza sviluppare la malattia .<br />
27
La storia naturale delle malattie<br />
I tempi della prevenzione<br />
Interventi e bersagli<br />
Prevenzione eziologico-ambientale<br />
Interventi sull’ <strong>ambiente</strong><br />
Interventi sull’ agente<br />
Interventi sull’<strong>osp<strong>it</strong>e</strong> prima dell’ incontro<br />
I vaccini<br />
Interventi sull’<strong>osp<strong>it</strong>e</strong> dopo l’ incontro<br />
Stato dell’ <strong>osp<strong>it</strong>e</strong> rilevante per l’<strong>ambiente</strong><br />
Portatori<br />
Prevenzione patogenetico-clinica<br />
Valutazione del rischio individuale<br />
Lo screening<br />
Prevenzione riabil<strong>it</strong>ativo-sociale<br />
Evoluzione delle condizioni dell’ <strong>osp<strong>it</strong>e</strong><br />
La prevenzione<br />
28
Ambiente<br />
Storia naturale di una malattia<br />
<strong>Agente</strong><br />
Incontro<br />
Osp<strong>it</strong>e<br />
Interazione<br />
Guarigione<br />
Non malattia<br />
Evoluzione<br />
Malattia<br />
Portatore<br />
Morte<br />
Sequele<br />
29
Inizio<br />
processo<br />
patologico<br />
Eziologicoambientale<br />
(primaria)<br />
I tempi della prevenzione<br />
Patogeneticoclinica<br />
(secondaria)<br />
Manifestazioni<br />
cliniche<br />
Riabil<strong>it</strong>ativosociale<br />
(terziaria)<br />
Es<strong>it</strong>i<br />
30
Ambiente<br />
Prevenzione<br />
Interventi e bersagli<br />
Incontro<br />
•Tutela dell’ AMBIENTE<br />
Controlli ambientali<br />
Interventi di bonifica<br />
Disinfestazione<br />
31
Controllo ambientale<br />
Identificazione e valutazione dei fattori ambientali<br />
che possono determinare un aumento del rischio<br />
san<strong>it</strong>ario nella popolazione<br />
Bonifica ambientale<br />
Rimozione dell’agente infettivo o del fattore<br />
inquinante dall’<strong>ambiente</strong> e protezione delle matrici<br />
(aria, acqua, suolo) da successivi inquinamenti<br />
Disinfestazione<br />
Definizioni<br />
intervento finalizzato a distruggere metazoi patogeni,<br />
vettori o specie animali (es. rod<strong>it</strong>ori) che possono<br />
essere fonte o serbatoio di infezione<br />
32
Modal<strong>it</strong>à di azione<br />
Gas e vapori<br />
inalazione<br />
Liquidi o polveri<br />
contatto o ingestione<br />
Tipologie<br />
Insetticidi<br />
Disinfestazione<br />
esteri fosforici, carbammati, piretrine, ecc.<br />
Acaricidi<br />
solfati ed esteri solforici, clororganici, ecc.<br />
Rodenticidi (derattizzazione)<br />
stricnina, cumarinici, ecc.<br />
33
Prevenzione<br />
Interventi e bersagli<br />
<strong>Agente</strong><br />
Incontro<br />
•Eliminazione dell’ AGENTE<br />
Disinfezione<br />
Sterilizzazione<br />
34
Sterilizzazione<br />
intervento finalizzato a distruggere qualsiasi forma<br />
di v<strong>it</strong>a presente in un <strong>ambiente</strong>, in un materiale o<br />
alla sua superficie<br />
Disinfezione<br />
Definizioni<br />
intervento finalizzato a distruggere soltanto i<br />
microrganismi patogeni<br />
si realizza anche riducendo significativamente la<br />
carica di tutte le specie<br />
le specie patogene presentano in genere una<br />
carica inferiore alle specie commensali o<br />
simbionti, per cui tutti i microorganismi patogeni<br />
vengono eliminati<br />
35
Mezzi fisici<br />
Radiazioni<br />
Ultravioletti<br />
Radiazioni ionizzanti<br />
Calore<br />
Secco<br />
fiamma (flambaggio)<br />
Sterilizzazione<br />
Stufa (-> indicata per oggetti di vetro e metallo)<br />
Umido<br />
• temperature alte (~180°), tempi lunghi (ore)<br />
boll<strong>it</strong>ura (ATTENZIONE: non uccide spore e alcuni virus!)<br />
autoclave (vapore a pressione)<br />
• tempi brevi (15 minuti), temperature più basse (121°)<br />
Mezzi chimici (“Disinfezione di alto livello”)<br />
Disinfettanti applicati per tempi più lunghi<br />
es. glutaraldeide per endoscopi<br />
36
Alcoli<br />
Alcool etilico<br />
Aldeidi<br />
Disinfezione:<br />
classi di disinfettanti chimici<br />
Formaldeide (-> disinfezione terminale ambienti)<br />
Glutaraldeide (-> piccoli strumenti non resistenti al<br />
calore - es. endoscopi -)<br />
Alogeni<br />
Iodio (tintura di Iodio)<br />
Cloro (ipoclor<strong>it</strong>o di sodio - nella candeggina)<br />
Sali quaternari d’ammonio<br />
Metalli<br />
Mercurio, Argento<br />
Fenoli<br />
37
Prevenzione<br />
Interventi e bersagli<br />
Incontro<br />
Osp<strong>it</strong>e<br />
•Potenziamento dell’ OSPITE<br />
Educazione alla salute<br />
Vaccinazioni<br />
Adeguata nutrizione<br />
38
Educazione alla salute<br />
azione informativa, motivazionale, formativa<br />
Vaccino<br />
Definizioni<br />
sul singolo, sui gruppi, sulle comun<strong>it</strong>à<br />
finalizzata ad educare a conoscere e a<br />
scegliere comportamenti ed accorgimenti che<br />
riducono il rischio di andare incontro a<br />
malattia<br />
somministrazione di un antigene immunizzante<br />
ai fini del potenziamento delle difese<br />
dell’<strong>osp<strong>it</strong>e</strong> in previsione di un possibile<br />
incontro con un agente infettivo<br />
39
VACCINI: Antigeni immunizzanti<br />
Tipi di vaccini<br />
I generazione<br />
microrganismi vivi attenuati (BCG, Antipolio di Sabin)<br />
microrganismi uccisi (Antirabico, Antipolio di Salk)<br />
anatossine (Ant<strong>it</strong>etanica, Antidifterica)<br />
II generazione<br />
frazioni antigeniche purificate (Antimenigococco)<br />
III generazione<br />
antiidiotipo (Sperimentale: Anti-Haemophilus)<br />
sintetici (Sperimentale: Antipneumococco)<br />
DNA ricombinante<br />
frazioni antigeniche ricombinanti (Antiepat<strong>it</strong>e B, AntiPertosse Acellulare)<br />
vettori eterologhi (Sperimentale: Difter<strong>it</strong>e+Pertosse+Tetano+<br />
Polio+Morbillo)<br />
40
Vaccini vivi e vaccini non v<strong>it</strong>ali<br />
Dosi<br />
T<strong>it</strong>olo<br />
anticorpale<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12<br />
Dose<br />
Moltiplicazione<br />
T<strong>it</strong>olo anticorpale<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12<br />
Vaccino “non v<strong>it</strong>ale”<br />
le difese immun<strong>it</strong>arie<br />
sono stimolate dal solo<br />
materiale introdotto<br />
sono necessarie più<br />
dosi per un effetto<br />
valido<br />
Vaccino vivo<br />
il ceppo attenuato si<br />
moltiplica nell’ <strong>osp<strong>it</strong>e</strong><br />
le difese immun<strong>it</strong>arie<br />
sono stimolate da una<br />
carica in aumento<br />
può essere sufficiente<br />
una sola dose<br />
41
Calendario<br />
Vaccinale<br />
(Piano nazionale<br />
vaccini 2005-2007)<br />
42
Obbligatori<br />
Il calendario<br />
vaccinale<br />
Raccomandati<br />
Difter<strong>it</strong>e, Tetano, IPV, Epat<strong>it</strong>e B Età Pertosse, H. infl.<br />
Difter<strong>it</strong>e, Tetano, IPV, Epat<strong>it</strong>e B<br />
Difter<strong>it</strong>e, Tetano, IPV, Epat<strong>it</strong>e B<br />
IPV (4a dose)<br />
Difter<strong>it</strong>e, Tetano (1° richiamo)<br />
Epat<strong>it</strong>e B (non vaccinati nel 1° anno)<br />
2<br />
4<br />
6<br />
12 mesi<br />
15 mesi<br />
3 anni<br />
6 anni<br />
12 anni<br />
Pertosse, H. infl.<br />
Pertosse, H. infl.<br />
Pertosse<br />
H. influenzae<br />
Morbillo, Rosolia,<br />
Parot<strong>it</strong>e (A)<br />
Morbillo, Rosolia,<br />
Parot<strong>it</strong>e (B)<br />
43
Prevenzione<br />
Interventi e bersagli<br />
Incontro<br />
Interazione<br />
•Potenziamento dell’ OSPITE<br />
Chemioantibioticoprofilassi<br />
Sieroprofilassi<br />
44
Chemioantibioticoprofilassi<br />
intervento a valenza preventiva attuato con strumenti<br />
terapeutici quando vi sia la ragionevole possibil<strong>it</strong>à che<br />
un individuo o una collettiv<strong>it</strong>à possano essere colp<strong>it</strong>i<br />
da un processo morboso<br />
Sieroprofilassi<br />
inoculazione di anticorpi preformati finalizzata ad<br />
ottenere una immediata protezione immun<strong>it</strong>aria dell’<br />
<strong>osp<strong>it</strong>e</strong> quando vi sia la ragionevole possibil<strong>it</strong>à che un<br />
individuo possa avere incontrato l’agente eziologico<br />
sieri omologhi e eterologhi<br />
Definizioni<br />
45
Prevenzione<br />
Interventi e bersagli<br />
Interazione<br />
• Valutazione del rischio<br />
individuale dell’ OSPITE<br />
Screening<br />
Diagnosi precoce<br />
Evoluzione<br />
46
Prevenzione<br />
Interventi e bersagli<br />
• Stato dell’<strong>osp<strong>it</strong>e</strong> rilevante<br />
per l’AMBIENTE<br />
Accertamento diagnostico<br />
Notifica<br />
Isolamento<br />
Evoluzione<br />
Malattia<br />
47
Accertamento diagnostico<br />
ricerca ed identificazione, in un soggetto, dell’agente<br />
eziologico o dei suoi effetti sul sistema immun<strong>it</strong>ario<br />
Notifica<br />
Metodi diretti e indiretti<br />
Valenza preventiva: caratterizzare il soggetto in maniera<br />
defin<strong>it</strong>iva come “caso” per la valutazione epidemiologica<br />
segnalazione alla autor<strong>it</strong>à san<strong>it</strong>aria dei casi osservati di<br />
malattia<br />
Isolamento<br />
Definizioni<br />
I soggetti malati o portatori di malattie infettive<br />
contagiose sono tenuti separati dalla comun<strong>it</strong>à<br />
48
Notifica delle Malattie Infettive<br />
(D.M. 15/12/90)<br />
Classe I<br />
Malattie soggette a Regolamento internazionale o di particolare interesse per il<br />
possibile rischio per la comun<strong>it</strong>à (interesse OMS)<br />
colera, febbre gialla, peste, poliomiel<strong>it</strong>e, botulismo, difter<strong>it</strong>e, rabbia, tetano,<br />
tifo esantematico, febbri emorragiche virali, influenza con isolamento virale<br />
Classe II<br />
Ad elevata frequenza e/o passibili di interventi di controllo (interesse Nazionale)<br />
epat<strong>it</strong>e A, epat<strong>it</strong>e B, morbillo, parot<strong>it</strong>e, pertosse, rosolia, scarlattina,<br />
varicella, salmonellosi non tifoidee, febbre tifoide, leishmaniosi, leptospirosi,<br />
listeriosi<br />
Classe III<br />
Sono richieste particolari documentazioni (interesse Nazionale)<br />
Classe IV<br />
AIDS, lebbra, malaria, micobatteriosi non tubercolare, TBC<br />
Di interesse oltre il livello ASL solo se epidemiche<br />
tigne, infezioni, tossinfezioni e infestazioni di origine alimentare, pediculosi,<br />
scabbia<br />
Classe V<br />
Non comprese nelle classi precedenti<br />
zoonosi indicate dal regolamento di polizia veterianria<br />
49
Notifica Malattie<br />
Infettive<br />
(D.M. 15/12/90)<br />
Classe II<br />
50
Rosolia - Tasso per 100'000 ab<strong>it</strong>anti<br />
35.0<br />
23.4<br />
11.7<br />
0.0<br />
35.0<br />
23.4<br />
11.7<br />
0.0<br />
35.0<br />
23.4<br />
11.7<br />
0.0<br />
35.0<br />
23.4<br />
11.7<br />
0.0<br />
Comune di Roma<br />
ASL RM/E<br />
ASL RM/E - Distretto A<br />
ASL RM/E - Distretto B<br />
Tassi grezzi per<br />
100’000 residenti<br />
1/91 1/92 1/93 1/94 12/94 12/95 12/96 12/97<br />
Rosolia - RM/E (1991-1997)<br />
Rosolia - Rapporto Morbos<strong>it</strong>a' Standardizzata (Italia)<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
Comune di Roma<br />
ASL RM/E<br />
ASL RM/E - Distretto A<br />
ASL RM/E - Distretto B<br />
RSM su Italia<br />
(dati aggregati per semestri)<br />
1/91 1/92 1/93 1/94 1/95 1/96 1/97<br />
51
Pertosse - Tasso per 100'000 ab<strong>it</strong>anti<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
Comune di Roma<br />
ASL RM/E<br />
ASL RM/E - Distretto A<br />
ASL RM/E - Distretto B<br />
1/91 1/92 1/93 1/94 12/94 12/95 12/96 12/97<br />
Pertosse - RM/E (1991-1997)<br />
Pertosse - Rapporto Morbos<strong>it</strong>a' Standardizzata (Italia)<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
Comune di Roma<br />
ASL RM/E<br />
ASL RM/E - Distretto A<br />
ASL RM/E - Distretto B<br />
1/91 1/92 1/93 1/94 1/95 1/96 1/97<br />
52
Morbillo - Tasso per 100'000 ab<strong>it</strong>anti<br />
48<br />
32<br />
16<br />
0<br />
48<br />
32<br />
16<br />
0<br />
48<br />
32<br />
16<br />
0<br />
48<br />
32<br />
16<br />
0<br />
Comune di Roma<br />
ASL RM/E<br />
ASL RM/E - Distretto A<br />
ASL RM/E - Distretto B<br />
1/91 1/92 1/93 1/94 12/94 12/95 12/96 12/97<br />
Morbillo - RM/E (1991-1997)<br />
Morbillo - Rapporto Morbos<strong>it</strong>a' Standardizzata (Italia)<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
Comune di Roma<br />
ASL RM/E<br />
ASL RM/E - Distretto A<br />
ASL RM/E - Distretto B<br />
1/91 1/92 1/93 1/94 1/95 1/96 1/97<br />
53
TBC Polmonare - Tasso per 100'000 ab<strong>it</strong>anti<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
Comune di Roma<br />
ASL RM/E<br />
ASL RM/E - Distretto A<br />
ASL RM/E - Distretto B<br />
TBC polmonare - RM/E (1991-1997)<br />
1/91 1/92 1/93 1/94 12/94 12/95 12/96 12/97<br />
TBC Polmonare - Rapporto Morbos<strong>it</strong>a' Standardizzata (Italia)<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
Comune di Roma<br />
ASL RM/E<br />
ASL RM/E - Distretto A<br />
ASL RM/E - Distretto B<br />
1/91 1/92 1/93 1/94 12/94 12/95 12/96 12/97<br />
54
Salmonellosi minori - Tasso per 100'000 ab<strong>it</strong>anti<br />
Salmonellosi minori - RM/E (1994-1997)<br />
24<br />
16<br />
8<br />
0<br />
24<br />
16<br />
8<br />
0<br />
24<br />
16<br />
8<br />
0<br />
24<br />
16<br />
8<br />
0<br />
Comune di Roma<br />
ASL RM/E<br />
ASL RM/E - Distretto A<br />
ASL RM/E - Distretto B<br />
1/91 1/92 1/93 1/94 12/94 12/95 12/96 12/97<br />
SMR<br />
Salmonellosi minori - Rapp. Morbos<strong>it</strong>a' Stand. (Italia)<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
10<br />
4<br />
2<br />
1<br />
.5<br />
.25<br />
.1<br />
Comune di Roma<br />
ASL RM/E<br />
ASL RM/E - Distretto A<br />
ASL RM/E - Distretto B<br />
6/93 6/94 6/95 6/96 6/97<br />
55
Prevenzione<br />
Interventi e bersagli<br />
• Controllo dell’ AMBIENTE<br />
Bonifica dei portatori<br />
Evoluzione<br />
Portatore<br />
56
Portatore<br />
soggetto che elimina uno specifico agente<br />
patogeno in assenza di segni clinici di<br />
malattia<br />
Portatore precoce<br />
soggetto che si trova nel periodo di incubazione di una<br />
malattia e che può diffondere l’agente patogeno anche<br />
prima del manifestarsi della malattia stessa<br />
Portatore convalescente<br />
malato che continua ad eliminare l’agente patogeno anche<br />
dopo la guarigione clinica<br />
Portatore sano<br />
Definizioni<br />
soggetto che si infetta ed elimina l’agente patogeno senza<br />
mai sviluppare la malattia in forma clinica<br />
57
Prevenzione<br />
Interventi e bersagli<br />
• Evoluzione delle condizioni<br />
dell’ OSPITE<br />
Riabil<strong>it</strong>azione, rieducazione<br />
Malattia<br />
Sequele<br />
58
Corso di<br />
Laurea in<br />
SCIENZE<br />
MOTORIE<br />
Facoltà di<br />
Scienze Motorie<br />
UNIVERSITA’<br />
DI CASSINO<br />
CORSO<br />
INTEGRATO<br />
di<br />
IGIENE<br />
GENERALE ED<br />
APPLICATA<br />
Applica i contenuti<br />
Rifletti ed utilizza i concetti spiegati pensando alla pratica<br />
Sulla base di un progetto di cooperazione internazionale<br />
(finanziato) per lo sviluppo delle relazioni tra i giovani del<br />
pianeta, la tua società sportiva è stata inv<strong>it</strong>ata a partecipare<br />
a degli eventi sportivi che si terranno in:<br />
Venezuela<br />
Vietnam<br />
Indonesia<br />
Kenia<br />
Prima di partire, è meglio organizzarsi in tempo per<br />
conoscere quali patologie ti aspetti di trovare, se ci sono<br />
epidemie in corso, quali vaccinazioni vanno fatte, quali norme<br />
di prevenzione vanno segu<strong>it</strong>e<br />
Prepara una scheda di orientamento, utilizzando le risorse<br />
presenti su Internet o le Agenzie Viaggi<br />
www.who.int<br />
www.who.int/<strong>it</strong>h<br />
www.travelclinic.<strong>it</strong><br />
www.port.venice.<strong>it</strong>/sanimav/<br />
www.cdc.gov/travel/
Corso di<br />
Laurea in<br />
SCIENZE<br />
MOTORIE<br />
Facoltà di<br />
Scienze Motorie<br />
UNIVERSITA’<br />
DI CASSINO<br />
CORSO<br />
INTEGRATO<br />
di<br />
IGIENE<br />
GENERALE ED<br />
APPLICATA<br />
Rispondi in meno di 300 parole<br />
Eserc<strong>it</strong>ati sui concetti chiave<br />
Caratteristiche principali delle malattie infettive<br />
Caratteristiche principali delle malattie multifattoriali<br />
Descrivi la storia naturale di una malattia<br />
Quali sono le tipologie di agenti eziologici possibili:<br />
nominale e descrivine le caratteristiche fondamentali<br />
Tipologie di agenti eziologici: protozoi e metazoi<br />
Tipologie di agenti eziologici: virus e batteri<br />
Le caratteristiche dell'agente eziologico: resistenza<br />
ambientale<br />
Le caratteristiche dell'agente eziologico: infettiv<strong>it</strong>à,<br />
patogenic<strong>it</strong>à<br />
Le caratteristiche dell'agente eziologico: virulenza<br />
Le difese naturali dell'<strong>osp<strong>it</strong>e</strong>: difese anatomofisiologiche<br />
Le difese naturali dell'<strong>osp<strong>it</strong>e</strong>: difese umorali<br />
Le difese naturali dell'<strong>osp<strong>it</strong>e</strong>: difese cellulo-mediate
Corso di<br />
Laurea in<br />
SCIENZE<br />
MOTORIE<br />
Facoltà di<br />
Scienze Motorie<br />
UNIVERSITA’<br />
DI CASSINO<br />
CORSO<br />
INTEGRATO<br />
di<br />
IGIENE<br />
GENERALE ED<br />
APPLICATA<br />
Rispondi in meno di 300 parole<br />
Eserc<strong>it</strong>ati sui concetti chiave<br />
Vaccini uccisi. Vantaggi e svantaggi<br />
Vaccini vivi attenuati. Vantaggi e svantaggi<br />
Che cosa è la sieroprofilassi? In quali s<strong>it</strong>uazioni si utilizza?<br />
Vantaggi e svantaggi<br />
Il calendario delle vaccinazioni obbligatorie in età infantile ed<br />
adolescenziale in Italia<br />
Il calendario delle vaccinazioni consigliate in età infantile ed<br />
adolescenziale in Italia<br />
Prevenzione Primaria, Secondaria e Terziaria. Definizione ed<br />
esempi di interventi<br />
Disinfestazione: metodi e tipologie<br />
Disinfezione e sterilizzazione<br />
Disinfezione: classi di disinfettanti<br />
Sterilizzazione: metodi a calore secco<br />
Sterilizzazione a calore umido<br />
Metodi di sterilizzazione<br />
La notifica delle malattie infettive: significato e classi di<br />
patologie<br />
Prevenzione Eziologica, Patogenetico-clinica e Riabil<strong>it</strong>ativosociale
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