6. Collo.pdf

COLLO

SUPERFICIE ANTERIORE del COLLO
Delimitata superiormente dal corpo e dagli angoli della mandibola, inferiormente dal bordo
superiore del manubrio dello sterno, con la sua incisura giugulare e dalla clavicola.
Lateralmente la superficie si continua senza specifiche linee di demarcazione.

Laringe
Molto superficiale, posta lungo la
linea mediale.
Coperta da:
- cute,
- fascia superficiale e profonda
del collo
- muscoli platisma e sottoioidei.
Platisma
dalla base del collo al periostio
della mandibola e fascia tendinea ai
lati della bocca.
Tende la cute del collo, abbassa la
mandibola.
Si innalza ed è ben visibile durante
la deglutizione.

I muscoli sottoioidei sono quattro muscoli del collo, pari e simmetrici, che occupano
la regione posta sotto all'osso ioide.
Questi quattro muscoli fungono da depressori dell'osso ioide e della laringe durante
la deglutizione e l'eloquio.
- Sternotiroideo
- Sternoioideo
- Tiroioideo
- Omoioideo

- Sternotiroideo abbassa la cartilagine tiroidea e partecipa all'abbassamento della
laringe e dell'osso ioide.
Muscolo corto, si trova sotto il muscolo tiroioideo, fra il costrittore inferiore della
faringe e l’omoioideo.
Origina dalla
faccia interna
dello sterno e
dalla prima
cartilagine
costale e si
dirige in alto e
lateralmente
per inserirsi
sulla linea
obliqua della
faccia laterale
della
cartilagine
tiroidea.

- Sternoioideo se contratto, partecipa all'abbassamento dell'osso ioide.
Lo sternoioideo è il più mediale dei muscoli sottoioidei e si trova sotto l'osso ioide,
vicino al muscolo omoioideo.
Lungo e sottile, origina dalla faccia interna del manubrio dello sterno, dalla capsula
dell'articolazione sterno-clavicolare e dall'estremità mediale della clavicola, per poi
dirigersi in alto ed inserirsi sul margine inferiore dell'osso ioide, medialmente rispetto
all'omoioideo.

- Tiroioideo partecipa all'abbassamento dell'osso ioide o all'elevamento della
cartilagine tiroidea e della laringe.
Muscolo corto di forma quadrilatera, si trova immediatamente sopra il muscolo
sternotiroideo e profondamente allo sternoioideo.
Origina dalla linea obliqua della faccia laterale della cartilagine tiroidea e si dirige in
alto per inserirsi sul margine inferiore dell'osso ioide.

Omoioideo tende la lamina pretracheale della fascia cervicale e partecipa
all'abbassamento dell'osso ioide. Il muscolo è costituito da due ventri che si trovano
tra il muscolo tiroioideo e lo sternotiroideo.
Ventre inferiore: medialmente all'incisura del margine superiore della scapola e si
dirige in alto e medialmente.
Ventre superiore si inserisce sul margine inferiore dell'osso ioide, lateralmente rispetto
al sternoioideo.
Il muscolo
omoioideo
decorre
all'interno della
regione
sopraclavicolare
che divide in
due
scompartimenti:
uno al di sopra
del muscolo, e
uno al di sotto.

I muscoli sopraioidei sono muscoli del collo, pari e simmetrici, che occupano la
regione posta sopra all’osso ioide.
Essi originano da parti diverse dell’osso temporale o della mandibola, e si
inseriscono tutti sull'osso ioide; i quattro muscoli sono:
- Digastrico
- Stiloioideo
- Miloioideo
- Genioioideo

muscolo digastrico muscolo del collo formato da due ventri uniti da un tendine
intermedio.
Il digastrico, prendendo punto fisso sul cranio, innalza l’osso ioide.
- ventre anteriore: origina dalla fossetta digastrica della mandibola e si porta
all'estremità laterale del corpo dello ioide, dove il tendine intermedio è unito al corpo
osseo da un anello fibroso.
- ventre posteriore, più lungo dell'anteriore, origina dall'incisura mastoidea del
processo mastoideo
del temporale per
portarsi al corpo
dello ioide mediante
il tendine
intermedio.
La contrazione del
ventre anteriore
provoca
l'abbassamento
della mandibola e la
conseguente
apertura della
bocca.

muscolo stiloioideo muscolo fusiforme, contraendosi solleva e arretra lo ioide.
Origina dalla superficie postero-laterale del processo stiloideo dell'osso temporale e si
porta in basso e in avanti, anteriormente al ventre posteriore del muscolo digastrico.
Dopo essersi diviso in 2 capi, si inserisce sull'estremità laterale del corpo dell’osso
ioide, sopra al muscolo omoioideo, avvolgendo il tendine intermedio del muscolo
digastrico.

muscolo miloioideo collabora ad elevare l’osso ioide ed abbassare la mandibola,
partecipa alla deglutizione.
Posto al di sopra del ventre anteriore del muscolo digastrico, origina dalla superficie
interna della mandibola, tra le spine mentali e la linea miloioidea, e si porta in basso
per inserirsi sull'osso ioide.
I fasci
anteriori,
quelli più
mediali, si
uniscono
sulla linea
mediana
con quelli
controlate
rali a
formare il
rafe
miloioide
o.

muscolo genioioideo innalza e protrude l'osso ioide, contribuendo alla deglutizione;
se prende punto fisso sullo ioide, abbassa la mandibola.
Superiormente al miloioideo, origina dalla spina mentale della mandibola e si dirige
indietro e in basso per inserirsi sulla faccia anteriore del corpo dell'osso ioide.

Superiormente ben palpabile
l’osso ioide, a forma di U, che
presenta un corpo centrale e
delle protrusioni laterali
(CORNA MAGGIORI).
I grandi corni possono toccare
i corpi vertebrali, infatti solo
faringe e muscoli prevertebrali
separano la laringe dal
rachide.
Si trova a livello della terza
vertebra, i muscoli sopraioidei
si inseriscono nella mandibola
e nella lingua.

Sternocleidomastoideo
superiormente: processo mastoideo dell’osso temporale e linea nucale superiore dell’osso
occipitale, inferiormente : sterno e clavicola.
I bordi anteriori dei due muscoli contraendosi contemporaneamente formano con i loro bordi
mediali una struttura a V (quando si alza la testa dalla posizione supina o si porta avanti il
mento). Contrazione dei singoli muscoli, ciascuno ruota e flette lateralmente la testa sul collo.

Clavicole ossa superficiali che si articolano medialmente con il manubrio dello sterno
(sternoclavicolare) e lateralmente con la scapola (acromioclavicolare).

SINCONDROSI
Disco articolare
Capsula: stabilizza, ma limita i movimenti
Legamenti:
- sterno-clavicolare anteriore e posteriore
- Interclavicolare (previene la dislocazione a spalla abbassata)
- Costo-clavicolare (previene la dislocazione a spalla innalzata)

Laringe
Molto superficiale, posta lungo la linea
mediale,
coperta da:
- cute,
- fascia superficiale e profonda del collo
- muscoli platisma
- muscoli sottoioidei.
Posizionata fra C4 – C5 e C7.

inofaringe
orofaringe
laringofaringe

CORPO, 3 cartilagini
impari:
- Tiroidea
ialina
- Cricoidea
- Epiglottide elastica
3 paia cartilagini pari:
Aritenoidi
(processo vocale su cui si
inserisce il legamento vocale
→ scheletro della corda
vocale
Processo muscolare →
muscoli intrinsei)
Corniculate (apertura e
chiusura della glottide, suono)
Cuneiformi

♂
PODO D’ADAMO
l

♀
♂
♀

Cartilagine tiroidea forma una prominenza lungo la linea mediana. Nel maschio è più evidente
poiché l’angolo formato dall’unione delle due cartilagini è circa 90° (POMO D’ADAMO)
mentre nella donna è 120°.
Corde vocali attaccate dietro questa prominenza della cartilagine tiroidea. Lamine di questa
cartilagine presentano lateralmente una linea obliqua a cui si attaccano muscoli che si
inseriscono superiormente all’osso ioide e inferiormente al manubrio.
Muscolo costrittore inferiore della laringe si inserisce sulle cartilagini tiroidee e cricoidee.
Cartilagine cricoidea, unica dell’apparato respiratorio che forma un anello, chiude
inferiormente la laringe. Cartilagini cricoidea e tiroidea unite posteriormente dalla membrana
cricotiroidea. Bordo inferiore della cartilagine cricoidea a livello della sesta vertebra cervicale.

Legamenti intrinseci → connettono le 9 cartilagini.
Legamenti estrinseci connettono:
Cartilagine tiroidea → osso ioide,
Cartilagine cricoidea → trachea

Legamenti vestibolari e vocali tra cartilagine tiroidea e aritenoidi → rivestiti da mucosa.
Vestibolari → nelle pieghe superiori (pieghe vestibolari, poco elastiche).
Non prendono parte alla fonazione → CORDE VOCALI FALSE.
Vocali → nelle pieghe vocali, più elastiche (legamento vocale → tessuto elastico).
Produzione del suono → CORDE VOCALI VERE.

VOCE:
frequenza vibrazione → altezza
potenza emissione aria → intensità
percorso suono, casse risonanza → timbro
Bambino pieghe vocali corte e
sottili → voci acute.
Pubertà, maggiore sviluppo nel
maschio → più spesse e lunghe →
toni più bassi
impalcatura
corda vocale vera
{
RIPOSO
VOCALE
ADDUZIONE
ARITENOIDI
FONAZIONE
TENSIONE
CORDE
VOCALI
BISBIGLIO
ABDUZIONE
CORDE
VOCALI
RESPIRAZIONE

Linguaggio fenomeno corticale, fonazione dipende da:
Fonte di energia che è prodotta dalla forza dell’aria espirata dai polmoni.
Punto di vibrazione prodotto dalle corde vocali.
Camera di risonanza costituita dalle strutture cave poste sopra la laringe (laringe, faringe,
cavità nasali e bocca).
Toni vocali primari prodotti dalla vibrazione delle corde vocali durante l’espirazione. Questi
suoni gutturali vengono modificati attraverso il passaggio nel tratto respiratorio superiore:
G e K faringe e palato
D, S, N, R e TH lingua e denti
P, B, O dalle labbra.

MUSCOLI DELLA
LARINGE:
Intrinseci
- Regolano la tensione
delle corde vocali
- Aprono e chiudono la
glottide
Estrinseci
- Mantengono stabile la
posizione della laringe

Lobi della tiroide adiacenti alla
cartilagine tiroidea al di sotto della
linea obliqua ricoperti dai muscoli
omoioideo, sternoioideo,
sternotiroideo; difficilmente palpabili
perché ricoperti anche da
sternocleidomastoideo e sotto-ioidei.
La ghiandola è palpabile se è
ingrandita (gozzo, causato da deficit di
iodio, alterazione ormonale,
trasformazione neoplastica della
ghiandola) o in presenza di un nodulo,
a volte è possibile osservarla muoversi
durante la deglutizione.
I due lobi sono uniti dall’istmo a livello
della linea mediana, anteriormente al
2°, 3° anello tracheale.
Primo anello tracheale palpabile sotto
la cartilagine cricoidea.
Accesso chirurgico alla tiroide con
incisione trasversale a collare alla base
del collo, facendo attenzione a trachea,
nervi laringei e ghiandole paratiroidee.

Avvolge la superficie anteriore di trachea e laringe.
Può essere facilmente palpata, variabile per costituzione, ambiente e fattori nutrizionali, peso
circa 34 g. Colorito rosso scuro, per la ricca vascolarizzazione.
Composta da un istmo centralmente e due
lobi laterali.
Aderisce alla trachea per mezzo di una
sottile capsula, che si continua con i setti di
connettivo che suddividono il tessuto
ghiandolare e circondano i follicoli tiroidei.
Follicoli tiroidei forma sferica, rivestiti da
epitelio cubico semplice (tireociti), che
delimita la cavità follicolare contenente un
fluido viscoso, colloide. Ogni follicolo
circondato da una rete di capillari. Il suo
compito è quello di sintetizzare,
accumulare e secernere ormoni.
Riversano nella colloide tireoglobulina, le
cellule follicolari prendono iodio dal
liquido interstiziale. Esso viene convertito
nella forma iodinata e coniugandosi alla
tirosina della tireoglobulina formano due
ormoni: TIROXINA (T4) e
TRIIODOTIRONINA (T3).

EFFETTI:
- INCREMENTO
DELL’UTILIZZO DI
ENERGIA,
- CONSUMO DI O 2
- ACCRESCIMENTO
- SVILUPPO
- RIDUZIONE DELLA
CONCENTRAZIONE
DI IONI Ca

PATOLOGIE A CARICO DELLA TIROIDE
Produzione normale di ormoni tiroidei controllo di base del metabolismo cellulare.
Questi ormoni esercitano il loro principale effetto su tessuti e organi metabolicamente attivi →
muscolo scheletrico, fegato, rene.
Inadeguata produzione di ormoni tiroidei → IPOTIROIDISMO.
Nei bambini inadeguato sviluppo scheletrico e nervoso, indice metabolico più basso del 40%, 1
bambino ogni 5000. Quello che inizia tardi ritarda la crescita e la pubertà. Gli adulti con questa
condizione sono letargici e incapaci di adattarsi alle basse temperature.
Sintomo principale MIXEDEMA rigonfiamento dei tessuti sottocutanei, cute secca, perdita di
capelli, abbassamento della temperatura corporea, debolezza muscolare, rallentamento dei
riflessi. Patologie tiroidee → somministrazione di ormoni tiroidei.
GOZZO ingrossamento diffuso della tiroide. Le cellule follicolari producono tireoglobulina, ma
non sono capaci di coniugarla allo iodio, quindi non si producono ormoni e l’ipotalamo continua
a stimolarla. Assunzione di tiroxina che blocca il rilascio di TSH.
IPERTIROIDISMO eccessiva produzione di ormoni tiroidei, impennata dell’indice metabolico,
la cute diventa calda e umida, aumento della pressione ematica e della frequenza cardiaca, i
battiti cardiaci diventano irregolari e aumentano le richieste energetiche. Affaticamento.

Paratiroidi 4 piccoli
corpiccioli delle
dimensioni di un pisello,
posti nella superficie
posteriore dei lobi
tiroidei. Pesano 1,6g.
Sono avvolte da una
capsula connettivale, che
invia setti al loro interno,
suddividendo il
parenchima in lobuli
irregolari. Parenchima
formato da cellule
principali che producono
paratormone e cellule
ossifile.
Aumenta la
concentrazione di calcio
nei fluidi corporei,
incremento della massa
ossea.

Triangolo anteriore
Sternocleidomastoideo divide il
collo in due regioni anteriore e
posterolaterale triangolo
anteriore e posteriore del collo.
Due muscoli che si attaccano all’osso ioide
dividono il triangolo in altri piccoli triangoli.
Ventre anteriore del digastrico faccia posteriore
della mandibola in prossimità della linea
mediana,ventre posteriore processo mastoideo.
I due ventri sono uniti da un termine intermedio
sospeso sopra l’osso ioide.
I due ventri del digastrico con il bordo della
mandibola formano il triangolo digastrico.
Muscolo omoioideo si attacca all’osso ioide e
passa sotto lo sternocleidomastoideo
delimitando il triangolo carotideo.
Muscolo omoioideo forma anche il triangolo
muscolare i cui lati sono omoioideo, bordo
anteriore sternocleidomastoideo, dall’osso ioide
e dallo sterno.
Triangolo submentale sinfisi del mento, ventri
anteriori di entrambi i muscoli digastrici e
dall’osso ioide che forma la base del triangolo.

Lobi della tiroide adiacenti alla
cartilagine tiroidea al di sotto della
linea obliqua ricoperti dai muscoli
omoioideo, sternoioideo,
sternotiroideo; difficilmente palpabili
perché ricoperti anche da
sternocleidomastoideo e sotto-ioidei.
La ghiandola è palpabile se è
ingrandita (gozzo, causato da deficit di
iodio, alterazione ormonale,
trasformazione neoplastica della
ghiandola) o in presenza di un nodulo,
a volte è possibile osservarla muoversi
durante la deglutizione.
I due lobi sono uniti dall’istmo a livello
della linea mediana, anteriormente al
2°, 3° anello tracheale.
Primo anello tracheale palpabile sotto
la cartilagine cricoidea.
Accesso chirurgico alla tiroide con
incisione trasversale a collare alla base
del collo, facendo attenzione a trachea,
nervi laringei e ghiandole paratiroidee.

Avvolge la superficie anteriore della trachea, sotto la cartilagine tiroidea della laringe.
Può essere facilmente palpata, variabile per costituzione, ambiente e fattori nutrizionali, peso
circa 34 g. Colorito rosso scuro, per la ricca vascolarizzazione.
Composta da un istmo centralmente e due
lobi laterali.
Aderisce alla trachea per mezzo di una
sottile capsula, che si continua con i setti di
connettivo che suddividono il tessuto
ghiandolare e circondano i follicoli tiroidei.
Follicoli tiroidei forma sferica, rivestito da
epitelio cubico semplice, che delimita la
cavità follicolare contenente un fluido
viscoso, colloide. Ogni follicolo circondato
da una rete di capillari. Il suo compito è
quello di sintetizzare, accumulare e
secernere ormoni.
Riversano nella colloide tireoglobulina, le
cellule follicolari prendono iodio dal
liquido interstiziale. Esso viene convertito
nella forma iodinata e coniugandosi alla
tirosina della tireoglobulina formano due
ormoni: TIROXINA (T4) e
TRIIODOTIRONINA (T3).

PATOLOGIE A CARICO DELLA TIROIDE
Produzione normale di ormoni tiroidei controllo di base del metabolismo cellulare.
Questi ormoni esercitano il loro principale effetto su tessuti e organi metabolicamente attivi →
muscolo scheletrico, fegato, rene.
Inadeguata produzione di ormoni tiroidei → IPOTIROIDISMO.
Nei bambini inadeguato sviluppo scheletrico e nervoso, indice metabolico più basso del 40%, 1
bambino ogni 5000. quello che inizia tardi ritarda la crescita e la pubertà. Gli adulti con questa
condizione sono letargici e incapaci di adattarsi alle basse temperature.
Sintomo principale MIXEDEMA rigonfiamento dei tessuti sottocutanei, cute secca, perdita di
capelli, abbassamento della temperatura corporea, debolezza muscolare, rallentamento dei
riflessi. Patologie tiroidee → somministrazione di ormoni tiroidei.
GOZZO ingrossamento diffuso della tiroide. Le cellule follicolari producono tireoglobulina, ma
non sono capaci di coniugarla allo iodio, quindi non si producono ormoni e l’ipotalamo continua
a stimolarla. Assunzione di tiroxina che blocca il rilascio di TSH.
IPERTIROIDISMO eccessiva produzione di ormoni tiroidei, impennata dell’indice metabolico,
la cute diventa calda e umida, aumento della pressione ematica e della frequenza cardiaca, i
battiti cardiaci diventano irregolari e aumentano le richieste energetiche. Affaticamento.

Paratiroidi 4 piccoli
corpiccioli delle
dimensioni di un pisello,
posti nella superficie
posteriore dei lobi
tiroidei. Pesano 1,6g.
Sono avvolte da una
capsula connettivale, che
invia setti al loro interno,
suddividendo il
parenchima in lobuli
irregolari. Parenchima
formato da cellule
principali che producono
paratormone e cellule
ossifile.
Aumenta la
concentrazione di calcio
nei fluidi corporei,
incremento della massa
ossea.

Triangolo anteriore
Sternocleidomastoideo divide il
collo in due regioni anteriore e
posterolaterale triangolo
anteriore e posteriore del collo.
Due muscoli che si attaccano all’osso ioide
dividono il triangolo in altri piccoli triangoli.
Ventre anteriore del digastrico faccia posteriore
della mandibola in prossimità della linea
mediana,ventre posteriore processo mastoideo.
I due ventri sono uniti da un termine intermedio
sospeso sopra l’osso ioide.
I due ventri del digastrico con il bordo della
mandibola formano il triangolo digastrico.
Muscolo omoioideo si attacca all’osso ioide e
passa sotto lo sternocleidomastoideo
delimitando il triangolo carotideo.
Muscolo omoioideo forma anche il triangolo
muscolare i cui lati sono omoioideo, bordo
anteriore sternocleidomastoideo, dall’osso ioide
e dallo sterno.
Triangolo submentale sinfisi del mento, ventri
anteriori di entrambi i muscoli digastrici e
dall’osso ioide che forma la base del triangolo.

REGIONE SOTTOMANDIBOLARE
Triangolo digastrico ghiandola sottomandibolare sopra il muscolo miloioideo coperta dal corpo
della mandibola.
Arteria faciale passa sulla ghiandola e poi prosegue al bordo inferiore della mandibola.
Ghiandola sottomandibolare palpabile con due mani, adiacenti ad essa i linfonodi.
Approccio chirurgico 2,5cm sotto parallelamente al bordo inferiore della mandibola.
L’incisione attraversa la cute, il muscolo platisma, la fascia cervicale profonda e raggiunge la
capsula della ghiandola e i linfonodi adiacenti. Con lo stesso approccio biopsie ai linfonodi.

GRANDI VASI del COLLO
Laringe adiacente ad una fascia tubolare (GUAINA CAROTIDEA) che contiene al suo interno
carotide comune, giugulare interna, posteriormente ad esse, nervo vago (X nervo cranico).
Queste strutture sono coperte dal muscolo sternocleidomastoideo (anteriormente).
Sopra questo muscolo, quando lo si sposta verso i processi cervicali si può palpare l’arteria
carotide. A livello del bordo della cartilagine tiroidea si divide in esterna ed interna. L’interna
prosegue cranialmente accanto alla giugulare interna e raggiunge la base del cranio per
vascolarizzare l’encefalo.
L’esterna dà una serie di rami al collo per tiroide,
lingua, faccia, scalpo, faringe, palato, mascella, naso.
Giugulare interna laterale rispetto carotidi comune e interna.
Metà del corpo piegata con un angolo di 30° e testa ruotata
si osserva la pulsazione della giugulare.
Accesso alla giugulare interna dallo
sternocleidomastioideo
superiormente ad esso
oppure dai suoi attacchi
inferiori.

Rimozione parziale o totale della tiroide se compaiono formazioni nodulari benigne o maligne,
attraverso un’incisione a collare che attraversa cute, muscolo platisma, fasce superficiali e
profonde. Fascia pretracheale tra i muscoli: omoioideo, sternoioideo e sternotiroideo viene
divisa verticalmente o trasversalmente.
In caso di difficoltà respiratorie apertura temporanea o permanente, facendo un taglio al terzo
centrale dell’incisura a collare o verticalmente lungo la linea mediana.
Solitamente si taglia a livello del secondo, terzo anello e può essere necessario tagliare l’istmo
della tiroide.
In alternativa si può introdurre una cannula attraverso
la membrana cricoidea per entrare nella laringe sotto le
corde vocali (utile nei bambini, inacessibile la porzione alta).
Intervento sulle carotidi → incisione di cute, platisma,
fasce cervicali. Estremità superiore dell’incisione → approccio
ai linfonodi.
Dissezione mediale accesso
superiore alla faringe,
inferiore all’esofago.

SUPERFICIE LATERALE del COLLO
Lateralmente delimitato da corpo, angolo
e ramo della mandibola e
dell’articolazione temporomandibolare.
Posteriormente meato acustico esterno,
processo mastoideo e linea nucale
superiore. Tra processo mastoideo e
angolo della mandibola si può palpare il
processo trasverso dell’atlante.
Inferiormente clavicola e acromion che
forma l’estremità della spalla.
Ossa unite dall’articolazione
acromioclavicolare.

Costrittore della faringe superiore dal processo pterigoideo dello sfenoide e dalla superficie
mediale della mandibola. Medio dal corno dell’osso ioide. Inferiore dalle cartilagini cricoide e
tiroide. Tutti vanno al rafe mediano. Costrizione della faringe, spingono il bolo nell’esofago.

Triangolo posteriore
Il bordo posterolaterale del muscolo sternocleidomastoideo, il terzo
medio della clavicola e il bordo anteriore del trapezio delimitano questo
triangolo.
Soggetto magro testa rivoltata e flessa da un lato si può osservare
l’omoioideo nel suo incrocio con il triangolo posteriore del collo.
Nell’angolo anteroinferiore visibile il bordo laterale del muscolo
scaleno anteriore, dipendentemente dalle dimensioni del capo
clavicolare dello sternocleidomastoido.
Apice del polmone 3cm sopra la clavicola.

Arteria succlavia scavalca polmone e
pleura apicale dietro allo scaleno
anteriore: LOGGIA DEGLI
SCALENI, poi passa sotto la
clavicola e va all’ascella come arteria
ascellare.
Spingendo la clavicola verso la prima
costa, dietro la parte media si può
palpare l’arteria succlavia. Vena
succlavia davanti allo scaleno sotto la
clavicola inferiormente all’arteria.
Questa vena viene spesso utilizzata in
clinica penetrandovi sia da sopra che
da sotto.
I tronchi del plesso brachiale
palpabili quando passano
lateralmente e obliquamente
nell’angolo anteroinferiore.
I tronchi si dividono posteriormente
alla clavicola. Anestetici
somministrati attorno al plesso
brachiale, ago lungo il bordo laterale
dello scaleno, facendo attenzione a
non pungere il polmone.

Nervo accessorio XI nervo cranico
anteriormente alla massa laterale
dell’atlante emerge nella porzione
centrale del bordo posterolaterale
dello sternocleidomastoideo, arriva
al trapezio.
Incisione sopraclavicolare per la
biopsia dei linfonodi
sopraclavicolari, per l’arteria
succlavia, il plesso brachiale e la
catena simpatica cervicale posta in
profondità
Incisione passa attraverso cute,
muscolo platisma, fascia
superficiale e profonda del collo,
muscolo omoioideo.
Muscolo omoioideo circondato da
grasso che ingloba vasi
sopraclavicolari e cervicali.
Approccio chirurgico a succlavia e
plesso brachiale sezione dello
scaleno con attenzione per il nervo
frenico.

INNERVAZIONE CUTANEA TESTA del COLLO
Trigemino (V nervo cranico) innerva la parte
anteriore della testa.
La restante parte nervi cervicali, innerva la cute
dietro alla linea tratteggiata.
I nervo cervicale innervazione motoria dei
suboccipitali.
Le radici ventrali formano il plesso cervicale
innerva la cute anteriore alla linea tratteggiata.

LINFONODI della TESTA e del COLLO
Drenaggio linfatico → anelli linfatici superficiali e profondi alla base del cranio, linfonodi
superficiali e profondi.
Anello profondo attorno a oro e nasofarine, include la tonsilla palatina.
Anello superficiale linfonodi occipitali, retroauricolari, superficiali e profondi.
Catena dei linfonodi cervicali profondi attorno alla giugulare
interna, più i linfonodi più grandi nel triangolo carotideo
attorno a digastrico e omoioideo, posteriormente la clavicola.
Catena dei linfonodi cervicali superficiali, lungo la giugulare
interna ed esterna.
Linfonodi cervicali ingranditi tumefazione del collo spesso
associata con infezioni tonsillari o del tratto respiratorio, puo’
anche derivare da metastasi di tumori della cavità nasale,
tiroide, polmoni, ghiandola mammaria.