i requisiti per l'accreditamento delle strutture sanitarie - Hospital ...

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- un locale deposito attrezzature; - un locale per ogni piano degenza per materiale sporco, dotato di vuotatoio e lavapadelle; - una cucina di reparto; - servizi igienici per il personale; - sala attesa visitatori; - un bagno assistito; - l’indicazione che per le degenze pediatriche devono essere previsti spazi di soggiorno e svago ad uso esclusivo dei bambini, proporzionati al numero e deve essere previsto lo spazio per la presenza dell’accompagnatore; - l’indicazione che per le degenze psichiatriche deve essere previsto un locale specifico per colloqui/visite specialistiche e soggiorno in relazione al numero di p.l.; - l’indicazione che nei locali di degenza per malattie infettive va attuato l’adeguamento previsto dalla legge 135/90 e successive modifiche e integrazioni. Reparto operatorio – [Tab.3] Circa la superficie delle sale operatorie il DPR 14/01/1997 indica che “i locali e gli spazi devono essere correlati alla tipologia e al volume delle attività erogate”. Le linee guida ISPESL indicano una superficie minima di 30 mq per le sale per interventi con media assistenza e un minimo di 36 mq per sale per interventi di alta specialità. La regione Piemonte indica una superficie non minore di 20 mq per sale per piccoli interventi e non minore di 36 mq per sale per interventi ad alta specialità. La Lombardia indica genericamente almeno 30 mq. La regione Toscana e la Calabria indicano una superficie non inferiore a 25 mq per piccoli interventi e un minimo di 30 mq per gli altri interventi, ed inoltre la necessità di n°2 sale operatorie fino a 50 posti letto e di un’ulteriore sala per ogni successivi 50 p.l.; la regione Marche indica una superficie non minore di 20 mq per piccoli interventi, non minore di 30 mq per interventi con media assistenza e non minore di 40 mq per interventi di alta specialità. La regione Campania indica una superficie non inferiore a 25 mq per piccoli interventi, non inferiore a 30 per interventi di media assistenza e non inferiore a 36 mq per interventi chirurgici in discipline ad alta specialità. Il Molise indica una superficie minima di 30 mq derogando a 25 mq per specialità chirurgiche che possano ammettere dimensioni minori; in ogni caso prevede n°2 sale operatorie per una dotazione fino a 50 p.l., n°3 sale per strutture da 50 a 100 p.l. chirurgici e n°1 sala per ogni ulteriori 40 p.l. (o frazione di 40) nelle strutture con una dotazione superiore ai 100 p.l. chirurgici. Per strutture esistenti e già autorizzate è ammessa una dotazione diversa purchè non inferiore a 1 sala operatoria ogni 100 p.l.. ar-0207.doc 8
Le altre regioni si adeguano al DPR 14/01/1997. C’è da dire che mentre appaiono ragionevoli i dati dimensionati, lasciano un po’ più perplessi i dati sul numero di camere rispetto ai posti letto poiché non si fa nessun accenno alle Day Surgery che modificano fortemente il rapporto sala/posti letto, se è vero che tradizionalmente il 50% degli interventi si fa o si potrebbe fare in Day Surgery. Comunque si può dire che in questo caso le legislazioni regionali forniscono indicazioni più precise rispetto al DPR 14/01/1997. Nella prima stesura del decreto venivano inoltre date indicazioni circa la tipologia dei materiali: venivano raccomandate pareti lisce e raccordate tra loro, rivestimenti per pavimenti e pareti a tutt’altezza di tipo lavabile, disinfettabile e impermeabile agli agenti contaminanti; pavimenti e pareti con angoli arrotondati, in particolare veniva raccomandata l’antistaticità del pavimento. Raccomandazione questa ripresa da qualche Regione. Tornando al discorso normativo, sarebbe ora di fare chiarezza sul pavimento conduttivo nelle sale operatorie: tutti sappiamo che considerato il non uso ormai da decenni di gas anestetici esplosivi il pavimento conduttivo in camera operatoria non è più indispensabile, tuttavia a tutt’oggi alcuni organi di controllo sequestrano sale operatorie che non hanno il pavimento conduttivo. Tornando all’esame delle esperienze regionali c’è da dire che talvolta il non servirsi degli esperti, pur presenti nel territorio nazionale, porta le Regioni a qualche errore tecnico: come la regione Campania che dopo aver prescritto alcune specifiche da cui si concludeva che erano accreditabili solo le strutture con i pavimenti in gomma escludendo qualsiasi altro materiale, è stata costretta a precisare il significato dell’espressione “pavimento di tipo monolitico”, termine per il quale si deve intendere: “pavimento privo di discontinuità, perfettamente lavabile, decontaminabile, non assorbente” e a specificare inoltre che questo pavimento, con raccordo arrotondato alle pareti, è richiesto quale requisito minimo in tutti gli ambienti dove si effettuano prestazioni sanitarie Le linee guida ISPESL fornisce inoltre indicazioni sulla larghezza delle porte (min 80 cm), sulla dimensione delle vie di fuga (min 1,20 m di larghezza e h ≥ 2 m), sulla larghezza delle vie di circolazione (da valutare secondo le modalità stabilite dai VVF) e sulla larghezza dei corridoi (≥ 2 m) con la raccomandazione di utilizzo di elementi paracolpi. Il DPR 14/01/1997 dà inoltre le seguenti ulteriori indicazioni: - spazio filtro di entrata degli operandi; - zona filtro personale addetto; - zona preparazione utenti; - zona risveglio utenti; - deposito presidi e strumentario chirurgico; ar-0207.doc 9
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