Il concetto Bobath nella pratica clinica

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COMPITO
INDIVIDUO
AMBIENTE
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Woollacott 1995

(Shumway-Cook and Woollacott 2001)

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COMANDO
CENTRALE
MOVIMENTO
ARTI
AGGIUSTAMENTI
POSTURALI
PERTURBAZIONE
POSTURALE
1
9
(Rothwell 1994)

Aggiustamenti posturali
reattivi
- reazioni di protezione -
Shumway-Cook u. Woollacott,
Motor Control 2007

# 9: 'D (GDDC ( H
B 3
,

componenti sensoriali
VESTIBOLARE
se stessi e la terra
VISIVO
da oggetto a oggetto
PROPRIOCETTIVO
da se stessi a se stessi
SOMATOSENSORIALE
da se stessi agli oggetti
dell’equilibrio
dell equilibrio
Posturale
Sinergie
Programmi
Strategie
Quali muscoli?
In quale ordine?
Quanto forte?

;
1
B

Una caduta abile e sicura che riduca il
pericolo di un grave danno appartiene al
controllo posturale e non è considerato come
un errore

'D;(;:':#:
2

Sistema Mediale
• Reticolo-spinale
• Vestibolo-spinale
• Tetto-spinale+
• Interstizio-spinale
• Ceruleo-spinale
• Cortico-spinale
ventrale
Sistema Laterale
• Cortico-spinale
• Rubro-spinale
Kuypers

Modello
Gerarchico
Modello in
parallelo

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Lundy-Ekman 2002

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1
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C
Segnali per il Controllo
degli aggiustamenti
posturali anticipatori
che precedono il
movimento
p.Apas
Esecuzione di
Aggiustamenti
posturali
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Segnali per il Controllo
degli aggiustamenti
posturali anticipatori
che accompagnano il
movimento
a.Apas
Segnali per il
controllo del
movimento
Esecuzione del
movimento
,

Segnali per pAPA
go
Incremento fasico
realtivo al segnale
Go
Decremento fasico relativo al
segnale Go
Risposta secondaria
Aumento fasico relativo al segnale
di Go
Pianificazione globale
movimento+postura
Segnali per aAPA
pAPA pAPA/aAPA aAPA
Segnali per l’esecuzione del movimento e della postura
Aumento fasico
Relativo al movimento
Aumento tonico
Segnali per l’esecuzione
Del movimento
Corteccia motoria area 4
Formazione
Reticolare
pontobulbare
Diagramma
che illustra
le possibili
origini e
proiezioni dei
segnali
responsabili
per l’attività
osservata nei
neuroni
reticolari del
gatto.
Schepens et
al.2004

Segnali per pAPA
26 January, 2011
Pianificazione globale
movimento+postura
Segnali per il
movimento
Segnali per pAPA
Segnali per aAPA
Aree responsabili della produzione di risposte posturali
pAPA’s e aAPA’s
Formazione reticolare pontobulbare PMRF
Segnali per l’esecuzione
Del movimento
Corteccia motoria area 4
Possibili
originie
proiezioni dei
segnali
responsabili
della
coordinazione
di postura e
movimento
S. Yakovenko
&T Drew 2009

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9
Hodges & Richardson 1997
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Flexion
Abduction
Extension
100
Anticipatory Mechanisms: EMG activity of each of the trunk muscles
relative to the onset of deltoid activity.

Stabilità Stabilit centrale
(core stability)
È una coattivazione reciproca dei muscoli
posturali profondi della parte inferiore del
tronco (estensori e flessori) per costruire un
controllo contro la forza di gravità gravit e i
successivi movimenti degli arti.
Hodges & Richardson 1997

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Cause neurali
C
• Incapacità di
modulazione
dell’attività riflessa
• Incapacità di ridurre il
tono di base
2
Cause non neurali
• Cambiamenti
intrinseci delle
proprietà meccaniche
passive del muscolo
(nella cellula
muscolare e nella
matrice extracellulare
Lieber 96)

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2 3
Aggiustamenti dei segmenti corporei uno rispetto all'altro,
la posizione corporea in riferimento alla forza di gravità e
alla base di appoggio.
L'allineamento determina l'immagine per le strategie
motorie efficaci per il controllo posturale.
A. Shumway-Cook, M. Woollacott 1995

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