SCHEDA DI PRENOTAZIONE ALBERGHIERA - Agenda Juris

PARTECIPANTE:
SCHEDA DI ISCRIZIONE
(da compilare in stampatello)
Da trasmettere entro il 12 ottobre 2010 ore 12.00
via e-mail a info@key75.com oppure via fax al n. 091 8888715
Nome: __________________________Cognome:________________________________
Ente/Ordine di appartenenza:________________________________________________
Indirizzo:_________________________________________________________________
CAP:__________ Città:_________________________________Prov.:________________
E-mail:___________________________________________________________________
Tel:_____________________________Mob.*____________________________________
*si prega indicare numero di cellulare per eventuali comunicazioni urgenti da parte della
Segreteria Organizzativa
ACCOMPAGNATORE:
Nome: _____________________________Cognome:_____________________________

QUOTE DI ISCRIZIONE
1) Quota iscrizione “A” (senza pernottamento) € 130,00
- materiale congressuale
- partecipazione a tutti i lavori e a tutti gli eventi formativi con rilascio di attestati
di partecipazione
- n.4 buoni bar prepagati per consumo bibita
- n.2 voucher per l’ingresso ai lunch del 15 e del 16 ottobre
- n.1 voucher per la partecipazione alla cena di gala del 15 ottobre
2) Quota iscrizione “B” (n. 1 pernottamento in DUS) € 200,00
- pernottamento il 15 ottobre in camera Doppia uso singola presso il San Paolo
Palace Hotel (inclusa prima colazione)
- materiale congressuale
- partecipazione a tutti i lavori e a tutti gli eventi formativi con rilascio di attestati
di partecipazione
- n.4 buoni bar prepagati per consumo bibita
- n.2 voucher per l’ingresso ai lunch del 15 e del 16 ottobre
- n.1 voucher per la partecipazione alla cena di gala del 15 ottobre
3) Quota iscrizione “C” (n. 1 pernottamento in doppia) € 230,00
- pernottamento il 15 ottobre in camera Doppia presso il San Paolo Palace Hotel
(inclusa prima colazione)
- materiale congressuale
- partecipazione a tutti i lavori e a tutti gli eventi formativi con rilascio di attestati
di partecipazione
- n.4 buoni bar prepagati per consumo bibita
- n.2 voucher per l’ingresso ai lunch del 15 e del 16 ottobre
- n.1 voucher per la partecipazione alla cena di gala del 15 ottobre
4) Quota accompagnatori “D” € 100,00
- n.4 buoni bar prepagati per consumo bibita
- n.2 voucher per l’ingresso ai lunch del 15 e del 16 ottobre
- n.1 voucher per la partecipazione alla cena di gala del 15 ottobre
Per eventuali pernottamenti aggiuntivi *:
Camera doppia EURO 110,00
Camera doppia uso singola EURO 85,00
Numero di notti aggiuntive:________ Check-In:___________ Check-Out:__________
* Le quote si intendono per camera al giorno e includono la prima colazione

L’eventuale cancellazione della prenotazione va comunicata alla Segreteria Organizzativa,
via mail o via fax. La cancellazione senza penale potrà essere effettuata entro e non oltre 5
gg. prima dell’arrivo.
REFERENTE ISCRIZIONE CONVEGNO E PRENOTAZIONE ALBERGHIERA
Segreteria Organizzativa: Key75 srl – rif. Ornella Tuzzolino
Tel. + 39 091 8888775 – Mob. +39 393 9488581 – Fax +39 091 8888715
E-mail: info@key75.com
MODALITA’ DI ISCRIZIONE
Per ragioni organizzative occorre provvedere entro il 12 ottobre 2010 ore 12.00 all’iscrizione,
inviando per fax o per e-mail alla Segreteria Organizzativa il presente modulo compilato in
tutte le sue parti. La Segreteria Organizzativa provvederà a confermare l’iscrizione previa
verifica di versamento delle quote indicate. L’iscrizione si intenderà perfezionata al
ricevimento sia della presente scheda, compilata in ogni sua parte e firmata, sia
dell’attestazione di pagamento.
Tutte le richieste di soggiorno alberghiero aggiuntive saranno accettate previa verifica
dell’effettiva disponibilità dell’Hotel. La Segreteria Organizzativa provvederà a dare conferma
in base all’ordine di arrivo delle schede e alla verifica del pagamento. Nel caso di richiesta
del pagamento dei pernottamenti alberghieri direttamente in Hotel, occorre fornire un
numero di carta di credito e data di scadenza a garanzia della prenotazione stessa.
MODALITA’ DI PAGAMENTO
L’iscrizione dovrà essere perfezionata mediante bonifico della quota su conto corrente
intestato a Key75 srl (Conv. Avv.) - Banca Popolare Sant’Angelo:
IBAN IT 68 H 05772 04617 000000000571
In “Causale” specificare la tipologia di iscrizione (A, B, C, D) e l’eventuale richiesta di
pernottamento aggiuntivo, indicando data di arrivo e di partenza.
Autorizzo, sin d’ora, il trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/2003 (e succ.
modificazioni) in materia di tutela della privacy.
Data_____________________________ Firma_______________________________