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2. Termodiluizione volumetrica
2.1 Determinazione della gittata cardiaca
La gittata cardiaca (C.O.) viene determinata mediante l’equazione di Stewart-Hamilton. Per
rendere possibile una misura per termodiluizione, è necessario iniettare più velocemente possibile
un volume noto di soluzione salina o glucosata in una via venosa centrale. La variazione di
temperatura misurata a valle del cuore è inversamente proporzionale al flusso ed al volume
attraversato dall’indicatore freddo. Il sistema PiCCO dunque misura una curva di temodiluizione
arteriosa.
La gittata cardiaca (C.O.) è calcolata nel seguente modo:
( Tb − Ti) * Vi * K
C. O.
=
Tb* dt
∫ D
dove Tb è la temperatura del sangue prima dell’iniezione del bolo freddo, Ti è la temperatura della
soluzione iniettata, Vi è il volume iniettato, DTb ∫ * dt è l’area sottesa alla curva di termodiluizione
e K è una costante di correzione dipendente dal peso e dal calore specifico del sangue e della
soluzione iniettata.
2.2 Determinazione dei volumi
E’ possibile calcolare alcuni volumi ematici mediante il prodotto tra la gittata cardiaca e i
parametri temporali della curva di termodiluizione. Per far ciò, il sistema PULSION PiCCO calcola il
tempo di attraversamento medio (MTt, che corrisponde al tempo che mediamente il bolo freddo
impiega per essere trasportato dal catetere venoso centrale al catetere arterioso) ed il tempo di
decadimento della curva di termodiluizione (DSt, che corrisponde al tempo necessario perché il
ramo discendente della curva di termodilluizione ritorni a zero).
MTt
DSt