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2. Termodiluizione volumetrica<br />
2.1 Determinazione della g<strong>it</strong>tata cardiaca<br />
La g<strong>it</strong>tata cardiaca (C.O.) viene determinata mediante l’equazione di Stewart-Hamilton. Per<br />
rendere possibile una misura per termodiluizione, è necessario iniettare più velocemente possibile<br />
un volume noto di soluzione salina o glucosata in una via venosa centrale. La variazione di<br />
temperatura misurata a valle del cuore è inversamente proporzionale al flusso ed al volume<br />
attraversato dall’indicatore freddo. Il sistema PiCCO dunque misura una curva di temodiluizione<br />
arteriosa.<br />
La g<strong>it</strong>tata cardiaca (C.O.) è calcolata nel seguente modo:<br />
( Tb − Ti) * Vi * K<br />
C. O.<br />
=<br />
Tb* dt<br />
∫ D<br />
dove Tb è la temperatura del sangue prima dell’iniezione del bolo freddo, Ti è la temperatura della<br />
soluzione iniettata, Vi è il volume iniettato, DTb ∫ * dt è l’area sottesa alla curva di termodiluizione<br />
e K è una costante di correzione dipendente dal peso e dal calore specifico del sangue e della<br />
soluzione iniettata.<br />
2.2 Determinazione dei volumi<br />
E’ possibile calcolare alcuni volumi ematici mediante il prodotto tra la g<strong>it</strong>tata cardiaca e i<br />
parametri temporali della curva di termodiluizione. Per far ciò, il sistema PULSION PiCCO calcola il<br />
tempo di attraversamento medio (MTt, che corrisponde al tempo che mediamente il bolo freddo<br />
impiega per essere trasportato dal catetere venoso centrale al catetere arterioso) ed il tempo di<br />
decadimento della curva di termodiluizione (DSt, che corrisponde al tempo necessario perché il<br />
ramo discendente della curva di termodilluizione r<strong>it</strong>orni a zero).<br />
MTt<br />
DSt