Download - Slidetube.it

3 Parametri continui
3.1 Principio di misura
Durante la fase sistolica cardiaca, il sangue viene espulso nell’aorta. Simultaneamente, il sangue
scorre dall’aorta nel sistema periferico. Dal momento che però, durante la fase di eiezione, la
quantità di sangue che entra nell’arco aortico è maggiore di quella che lascia l’aorta stessa, il
volume dell’arco aortico aumenta. Nella successiva fase diastolica, la maggior parte del sangue
accumulato nell’arco aortico scorrerà verso il sistema periferico. Questo comportamento dipende
dalla funzione elastica dell’arco aortico per un certo valore di pressione e volume. In particolare,
la variazione di volume in conseguenza di una variazione di pressione è determinata dalla
funzione “compliance”. Per illustrare questo sistema, si veda la figura successiva:
PCCO
Cuore sinis. Arco aortico
Modello dell’attività cardiaca: il cuore sin. Può essere descritto come una pompache espelle del liquido in un
condotto elastico che rappresenta l’arco aortico
La rilevazione contemporanea di gittata cardiaca per mezzo della termodiluizione arteriosa e di
pressione arteriosa permette di identificare la relazione flusso-forma del profilo pressorio del
particolare paziente e ciò permette anche di tenere conto di possibili patologie vascolari (per es.
arterosclerosi)
Quando la relazione flusso-forma del profilo pressorio individuale è stata ricavata, il PiCCO è in
grado di ricavare la quantità di sangue espulso dal cuore sinistro. Infatti, confrontando la forma del
profilo pressorio con lo stroke volume ricavato dalla gittata cardiaca per termodiluizione arteriosa
(COa) divisa per la frequenza cardiaca (HR), è possibile ricavare un fattore di calibrazione “cal”:
COa
cal = f ( , P)
HR
Per il monitoraggio continuo, a partire dalla forma della curva di pressione arteriosa è possibile
ricavare il volume di sangue espulso ad ogni battito che, in combinazione con la frequenza
cardiaca (HR), permette di ricavare la gittata cardiaca:
COpc = SV * HR = f ( cal,
P)
* HR
P