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Durata assicurazione: Beneficiario della rendita: Beneficiari in caso di morte: Condizioni particolari valide Premio unico versato Premio versato Mezzi di pagamento del premio In deroga a quanto previsto dall'art. 6 delle Condizioni contrattuali, il Contraente all'atto della sottoscrizione del Modulo di proposta non può scegliere la periodicità del pagamento della Rendita che è fissa e pari a quella annuale. Almeno trenta giorni prima della ricorrenza annua del contratto il Contraente potrà modificare la periodicità del pagamento della Rendita da annuale a mensile. Spese di emissione Costi di caricamento % Per il versamento del Premio unico non sono ammesse modalità di pagamento diverse dal bonifico bancario. Il pagamento andrà effettuato a favore di: fermo restando che le spese relative al mezzo di pagamento gravano direttamente sul Contraente. La valuta riconosciuta dalla Società coincide con il giorno in cui il Premio unico versato viene accreditato sul conto corrente della stessa. Revoca della proposta Il Contraente può revocare la proposta di assicurazione fino al momento della conclusione del contratto (art. 176 D. Lgs. 209/2005). Per l'esercizio della revoca il Contraente deve inviare comunicazione scritta alla Società - con lettera raccomandata A/R - indirizzata a: contenente gli elementi identificativi del Modulo di proposta. Le somme anticipate dal Contraente alla Società saranno restituite entro trenta giorni dal ricevimento della comunicazione della revoca. Recesso dal contratto Il Contraente può recedere dal contratto entro trenta giorni dal momento in cui ha ricevuto comunicazione della conclusione del contratto mediante l'invio del Certificato di polizza (art. 177 D. Lgs. 209/2005). Per l'esercizio del diritto di recesso il Contraente deve inviare comunicazione scritta alla Società - con lettera raccomandata A/R - indirizzata a: contenente gli elementi identificativi del Modulo di proposta. DATGEN2 - N05 pagina 4 di 12 stampata in data: **/**/**** COPIA PER L'AGENZIA

La Società provvederà ad eseguire il rimborso entro trenta giorni dal ricevimento della richiesta, previa restituzione, da parte del Contraente, del presente Modulo di proposta e di eventuali appendici di variazione contrattuale, in originale. Se la richiesta di recesso perviene entro il giorno lavorativo antecedente il giorno di conversione del premio in azioni, verrà rimborsato un importo pari al Premio versato. Se la richiesta di recesso perviene il giorno lavorativo coincidente o successivo al giorno di conversione del premio in azioni, verrà rimborsato un importo pari al Controvalore delle azioni sottostanti il contratto - rilevato all'ottavo giorno successivo alla data di ricevimento della richiesta - aumentato dei Costi di caricamento e del costo di amministrazione indicato all'art. 15 delle Condizioni contrattuali. DATGEN2 - N05 pagina 5 di 12 stampata in data: **/**/**** COPIA PER L'AGENZIA

La Società provvederà ad eseguire <strong>il</strong> rimborso entro trenta giorni dal ricevimento della richiesta,<br />

previa restituzione, da parte del Contraente, del presente Modulo di proposta e di eventuali<br />

appendici di variazione contrattuale, in originale.<br />

Se la richiesta di recesso perviene entro <strong>il</strong> giorno lavorativo antecedente <strong>il</strong> giorno di<br />

conversione del premio in azioni, verrà rimborsato un importo pari al Premio versato.<br />

Se la richiesta di recesso perviene <strong>il</strong> giorno lavorativo coincidente o successivo al giorno di<br />

conversione del premio in azioni, verrà rimborsato un importo pari al Controvalore delle azioni<br />

sottostanti <strong>il</strong> contratto - r<strong>il</strong>evato all'ottavo giorno successivo alla data di ricevimento della<br />

richiesta - aumentato dei Costi di caricamento e del costo di amministrazione indicato all'art. 15<br />

delle Condizioni contrattuali.<br />

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