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Durata assicurazione:<br />

Beneficiario della<br />

rendita:<br />

Beneficiari in<br />

caso di morte:<br />

Condizioni particolari<br />

valide<br />

Premio unico versato Premio versato<br />

Mezzi di pagamento<br />

del premio<br />

In deroga a quanto previsto dall'art. 6 delle Condizioni contrattuali, <strong>il</strong> Contraente all'atto della<br />

sottoscrizione del Modulo di proposta non può scegliere la periodicità del pagamento della<br />

Rendita che è fissa e pari a quella annuale.<br />

Almeno trenta giorni prima della ricorrenza annua del contratto <strong>il</strong> Contraente potrà modificare la<br />

periodicità del pagamento della Rendita da annuale a mens<strong>il</strong>e.<br />

Spese di emissione<br />

Costi di caricamento %<br />

Per <strong>il</strong> versamento del Premio unico non sono ammesse modalità di pagamento diverse dal<br />

bonifico bancario.<br />

Il pagamento andrà effettuato a favore di:<br />

fermo restando che le spese relative al mezzo di pagamento gravano direttamente sul Contraente.<br />

La valuta riconosciuta dalla Società coincide con <strong>il</strong> giorno in cui <strong>il</strong> Premio unico versato viene<br />

accreditato sul conto corrente della stessa.<br />

Revoca della proposta Il Contraente può revocare la proposta di assicurazione fino al momento della conclusione<br />

del contratto (art. 176 D. Lgs. 209/2005).<br />

Per l'esercizio della revoca <strong>il</strong> Contraente deve inviare comunicazione scritta alla Società - con<br />

lettera raccomandata A/R - indirizzata a:<br />

contenente gli elementi identificativi del Modulo di proposta.<br />

Le somme anticipate dal Contraente alla Società saranno restituite entro trenta giorni dal<br />

ricevimento della comunicazione della revoca.<br />

Recesso dal contratto Il Contraente può recedere dal contratto entro trenta giorni dal momento in cui ha ricevuto<br />

comunicazione della conclusione del contratto mediante l'invio del Certificato di polizza<br />

(art. 177 D. Lgs. 209/2005).<br />

Per l'esercizio del diritto di recesso <strong>il</strong> Contraente deve inviare comunicazione scritta alla Società<br />

- con lettera raccomandata A/R - indirizzata a:<br />

contenente gli elementi identificativi del Modulo di proposta.<br />

DATGEN2 - N05 pagina 4 di 12 stampata in data: **/**/**** COPIA PER L'AGENZIA

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