determinazioni di laboratorio delle sostanze psicotrope - Regione ...

Per quanto attiene alle indicazioni di minima da riportare sul modulo di
refertazione, la modulistica per richieste, le modalità di raccolta e la catena di custodia
vale quanto descritto ai punti precedenti.
B.2 ALCOLURIA
L’etanolo urinario non è un buon indicatore per valutare lo stato di ebbrezza, data
l’estrema variabilità della concentrazione a parità di assunzione. Tuttavia, la
permanenza dell’etanolo nelle urine per un tempo più lungo, rispetto al sangue, lo rende
utile per monitorare l’astinenza: a questo scopo occorre che l’esame venga richiesto
quasi giornalmente, a causa del basso tempo di emivita dell’etanolo. Rispetto al sangue,
le urine hanno il grosso vantaggio di non richiedere prelievi invasivi. La presenza di
etanolo nelle urine va valutata caso per caso. La positività a bassi valori di
concentrazione (0.30-0.50 g/L) in urine prelevate dopo pranzo è poco significativa
mentre è preoccupante se il prelievo è fatto di mattina. Un solo valore positivo non
significa nulla mentre più valori positivi evidenziano una assunzione cronica di alcol.
Valori positivi in persone che dovrebbero essere astinenti sono ovviamente indice di
interruzione dello stato di sobrietà. L’etanolo si ritrova nelle urine fino a 12 ore dopo
l’assunzione.
La determinazione dell’alcol etilico nelle urine viene eseguita con le stesse metodiche
analitiche utilizzate per il dosaggio dell’alcolemia.
B.3 BIOMARCATORI NEL MONITORAGGIO DELL’ABUSO ALCOLICO
Esistono diversi parametri biochimici che, in modo più o meno specifico ed in
sinergia tra loro, sono in grado di monitorare l’abuso alcolico. Correttamente misurati,
possono dare importarti indicazioni circa uso/abuso e ricadute in persone in trattamento
o in disassuefazione, in quanto consentono di aumentare la finestra diagnostica per
l’individuazione dell’abuso rispetto alla semplice determinazione dell’alcolemia. I test
sono utilizzati per il monitoraggio del soggetto sia per motivi sanitari (programmi
riabilitativi) sia per motivi medico legali ( patente di guida, affidamento di minori, rilascio
di porto d’armi ed altro). Allo stato attuale, per l’accertamento del consumo alcolico in un
soggetto a rischio di abuso, viene utilizzato un pannello di esami biochimici scelti per
migliorare la prestazione diagnostica in termini di sensibilità, specificità e valore
predittivo. I biomarcatori più promettenti ad elevata sensibilità e specificità sono:
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