determinazioni di laboratorio delle sostanze psicotrope - Regione ...

standardizzazione delle metodiche analitiche e dei valori di riferimento, è quello che più
facilmente si presta ad essere utilizzato per fornire indicazioni in merito all’autenticità ed
integrità del campione.
Viene quindi richiesta, per ogni campione di urine sottoposto ad analisi per la ricerca di
sostanze d’abuso, la determinazione della creatininuria e la sua indicazione in referto.
Per valori di creatininuria inferiori a 20 mg/dL deve essere riportato in referto un
commento sull’inattendibilità dei dati e raccomandata la ripetizione dell’esame con l’invio
di un nuovo campione; mentre per valori compresi tra 20 e 40 mg/dL viene consigliato di
indicare nel referto il dubbio sull’autenticità del campione. Come specificato al
successivo punto “Modalità di refertazione”, il dosaggio della creatininuria può essere
omesso in caso di misura in urgenza. È bene precisare che la determinazione della
creatininuria, pur se ritenuta indispensabile, non è da considerarsi in termini esclusivi;
ogni Laboratorio potrà avvalersi, a propria discrezione, di ulteriori test per valutare con
maggior precisione l’autenticità e l’integrità del campione.
Per verificare l’autenticità di un campione di fluido orale è necessario determinare la
concentrazione di Immunoglobulina G. Se il valore ottenuto è inferiore a 0.10 mg/L il
campione non può essere ritenuto valido.
A.2 METODI ANALITICI
Le metodologie analitiche per la determinazione di laboratorio delle sostanze
d’abuso , in base ad esigenze analitiche, procedurali, organizzative, ed economiche si
distinguono in due gruppi:
• test di screening (iniziali o di I livello)
• test di conferma (o di II livello)
A.2.1 Test di screening (iniziali o di I Livello)
- SANGUE/PLASMA/SIERO e MATRICE CHERATINICA
I test di screening o semiquantitativi su matrice ematica o cheratinica possono essere
eseguiti utilizzando metodiche commerciali validate per queste matrici.
Volendo utilizzare, per ragioni di economicità o praticità, metodiche validate su matrici
differenti (urine, fluido orale) è necessario procedere ad una validazione della metodica
secondo le linee guida per la convalida dei metodi immunochimici (14). In particolare,
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