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Mario Cardano
Lavoro e disturbo psichico a Torino
Iniziativa Regionale Valorizzazione Occupabilità

Mario Cardano è professore associato in metodologia delle scienze sociali presso
l’Università degli studi di Torino.
Osservazioni e commenti possono essere inviati presso il Dipartimento di Scienze
Sociali, via S. Ottavio 50 - 10126 Torino; tel. 011-670.26.94; mario.cardano@unito.it.
Torino, 2005

Mario Cardano
Lavoro e disturbo psichico a Torino

Il progetto Alphaville è realizzato nell’ambito dell’ Iniziativa Valorizzazione Occupabilità della Regione Pie mon te da
una partnership di sviluppo, rete di partner di pubbliche amministrazioni e di organizzazioni del terzo settore.
comitato di gestione del progetto
Antonio Monticelli Centro di Iniziativa per l’Europa del Piemonte
Mario Lombardo Azienda Sanitaria Locale ASL 1
Claudio Brambati Azienda Sanitaria Locale ASL 2
Danila Mezzano Cooperativa sociale Progetto Muret
Orlando Lo Sardo Cooperativa sociale Luci nella città
Amelia Argenta Cooperativa sociale P.G. Frassati
Amelia Argenta Cooperativa sociale P.G.Frassati– Produzione Lavoro
Ivana Mina Associazione Arcobaleno Onlus
Elda Perona Associazione Agenzia per lo sviluppo di Via Arquata
Franco Beilis Associazione Evoluzione Self Help Onlus
Domenico Martino Cooperativa sociale Il Margine
Carlo Comandone Cooperativa sociale Marca
Elena Grosso Associazione Insieme – Onlus
Guido Geninatti Cooperativa sociale Esserci
Barbara Bosi Associazione Lotta contro le malattie mentali
Anna Forlenza CSEA – Società Consortile per azioni
direzione del progetto
Marco Sorrentino Direttore di Progetto
Luigi Ferri Coordinatore tecnico
Cristina Cappelli Responsabile coordinamento ATS
Giorgio Bisacco Coordinatore scientifico
Enrica Viora Responsabile amministrativo
Antonella Montanari Segreteria di direzione
hanno ideato, discusso, consigliato, progettato
Ivonne Albani, Danila Mezzano, Chiara Marinelli, Andrea Couvert, Gabriella Pizzoli, Pepe Darò,
Michele Reynaudo, Antonella Barbagallo, Roberto Vendrame, Orlando Lo Sardo, Cristina Airi,
Federica Celadon, Annalisa Martina, Denise Pappalardo, Marina Loi, Roberto Lupi, Tiziano Liberti,
Ilaria Dematteis, Bruno Annunziata, Gianluca Boggia, Beppe Solei, Mauro Nannini, Luigi Tavolaccini,
Maja Strakova, Stefano Guerci, Fabio Perugia, Massimo Viale, Matteo Dotti.
il gruppo di lavoro, coordinato dal professor mario cardano e dalla dottoressa barbara martini, che ha
curato la presente pubblicazione è costituito da
Danila Boero e Laura Negri – coautrici del rapporto – dagli intervistatori e intervistatrici: Marco Ammoscato,
David Antista, Raffaella Balani, Sara Bertani, Claudio Bertocco, Rosa Borrelli, Giuseppina Carestia,
Paolo Cefalù, Alessandro Coppo, Mirella Debenedetti, Silvio Matzuzi, Simone Metastasio, Enrico Mingrino,
Caterina Muscarà, Diletta Ozzello, Luisa Parravicini, Marco Petrizzelli e Mauro Zulianelli.
si ringraziano per la disponibilità, i consigli, i commenti, le suggestioni, i suggerimenti
I borsisti del progetto Alphaville, ARCST Legacoop Piemonte, Novacoop Piemonte, Regione Piemonte,
Arpa, ASL 1, l’Università degli Studi di Torino
progetto grafico
atelier abc
stampa
Cooperativa sociale Marca
Questa pubblicazione è garantita secondo le leggi del copyleft, permesso d’autore, al contrario del copyright che definisce la
proprietà d’autore. Il copyleft assicura la preservazione del carattere aperto e libero del suo sviluppo, vuole essere accessibile
a tutti, richiede però: se modificato di essere rimesso in rete, si deve citare la fonte, non si può appropriarsene per farlo divenire
di uso privato né usarlo senza citare la fonte. È una forma di concessione nata dal progetto GNU (sistema operativo
comunemente noto sotto il nome di Linux, nasce in contrasto al sistema Unix; G is Not Unix), che garantisce che tutti gli
sviluppi saranno disponibili ad altri affinché ne facciano liberamente uso. È un termine che per primo usò Stallman, importante
haker, prendendo il nome da una frase su una busta di una lettera ricevuta: “Copyleft: tutti i diritti capovolti”.

. Indice
9 . Presentazione
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. Introduzione
prima parte
1. Il disegno della ricerca
1.1. Lo studio dei pazienti psichiatrici
1.2. Lo studio delle famiglie dei pazienti psichiatrici
1.3. Lo studio dei contesti di lavoro dei pazienti psichiatrici
1.4. Lo studio del processo di avviamento al lavoro dei disabili psichici
2. Il paziente psichiatrico
2.1. Il profilo sociale
2.2. Gli eventi di vita
2.3. La storia clinica
2.4. L’esperienza attuale del disagio psichico
2.5. La relazione fra lavoro e disturbo psichico
2.5.1. Forme di inclusione: il lavoro nel settore for profit
2.5.2. Forme di inclusione: il lavoro nel contesto solidale
2.5.3. Forme di esclusione: rifiuto
2.5.4. Forme di esclusione: disinvestimento
2.5.5. Forme di esclusione: atteggiamento negoziale
2.5.6. Forme di esclusione: debolezza
2.5.7. Forme di esclusione: incompatibilità
3. Il contesto familiare
3.1. Introduzione
3.2. I significati del lavoro
3.3. Il lavoro più consono
3.3.1. Scettici
3.3.2. Possibilisti
3.3.3. Ottimisti
3.4. Il profilo dei pazienti cui si riferiscono i diversi tipi di familiari
3.5. Il profilo socio-demografico e culturale dei diversi tipi di familiari
3.6. Osservazioni finali
3.7. Appendice: familiari a Torino e Trieste, una prima comparazione

105 4. Il contesto lavorativo
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4.1. Il lavoro presso le cooperative sociali B
4.1.1. Le criticità dell’inserimento lavorativo del paziente psichiatrico
4.1.2. Le risorse per contrastare le criticità dell’inserimento lavorativo del paziente
psichiatrico
4.2. Il lavoro nelle imprese for-profit e nella pubblica amministrazione
4.2.1. Inserimento lavorativo
4.2.2. Valutazione delle capacità lavorative
4.2.3. Bilancio dell’inserimento
4.2.4. Indicatori di occupabilità
4.2.5. Episodi di manifestazione eclatante della malattia
4.2.6. Un tentativo di sintesi: l’individuazione di un idealtipo aziendale
4.2.7. Alcuni suggerimenti conclusivi
4.2.8. Appendice. casi di insorgenza del disturbo psichico in lavoratori abili
5. I contesti di cura e riabilitazione
5.1. Line di intervento adottate per favorire la riabilitazione
e l’integrazione del paziente psichiatrico
5.2. I lavori che i pazienti psichiatrici posso svolgere e quelli che
non possono svolgere
5.3. L’identikit del paziente che dà maggiori garanzie di successo
per l’inserimento lavorativo
5.4. Il profilo del paziente per il quale l’inserimento lavorativo
risulta più problematico
5.5. Il contesto aziendale più consono
5.6. Le figure professionali impegnate nell’attività di inserimento lavorativo
5.7. L’organizzazione delle attività di inserimento lavorativo
5.8. Tempi di lavoro e composizione delle équipe
5.9. Le attività dirette all’inserimento lavorativo dei pazienti
5.10. La condivisione delle informazioni
5.11. I rapporti con le altre figure professionali addette alla cura
5.12. Le tappe fondamentali dell’inserimento lavorativo
5.13. L’atteggiamento degli operatori verso il riconoscimento dell’invalidità
5.14. Gli interlocutori dell’ASL nella prima fase di inserimento lavorativo
5.15. I rapporti con le famiglie
5.16. La gestione della fase di inserimento
5.17. I rapporti con l’azienda e con il lavoratore ad inserimento concluso
5.18. Gli inserimenti di maggior successo
5.19. Gli insuccessi più brucianti
5.20. Le politiche di conciliazione tra lavoro e disagio psichico

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seconda parte
6. I diari dei co-intervistatori
6.1. Il diario di Giuseppina
6.2. Il diario di David
6.3. Il diario di Mauro
6.4. Il diario di Mirella
6.5. Il diario di Enrico
6.6. Il diario di Claudio
6.7. Invece del diario: l’intervista a Paolo
7. Raccomandazioni per l’inserimento lavorativo dei pazienti psichiatrici
7.1. Il campione dei pazienti occupati
7.2. Raccomandazioni per l’inserimento lavorativo dei pazienti psichiatrici:
primi spunti di riflessione
7.2.1. Abbinamento
7.2.2. Inserimento
7.2.3. Mantenimento
. Note

. Presentazione
presentazione
Il progetto Alphaville è stato, innanzitutto, una sfida. Una sfida culturale, ma
anche organizzativa, volta a sperimentare nuovi approcci per intervenire su un terreno
difficile e al contempo decisivo, qual è quello delle politiche per la salute mentale.
Per due anni un partenariato composto da istituzioni pubbliche, cooperative
so ciali, associazioni che da tempo operano praticando il principio di sussidiarietà, ha
ten tato di dare corpo a quelle politiche di inclusione – ma anche di benessere dif -
fuso – che spesso trovano nell’ambito occupazionale uno degli spazi in cui op por -
tu nità e contraddizioni esplodono in modo più esplicito. Il lavoro è investito di si -
gni ficati (individuali e sociali) tali da farne da un lato un importante terreno di speri -
men tazione di percorsi di autonomia delle persone in difficoltà; dall’altro un luogo
di lettura di interessanti dinamiche sociali, poiché è nei luoghi di lavoro che maggiormente
si rendono evidenti i meccanismi della competizione, del valore attraverso
la prestazione, del riconoscimento che passa dalla capacità produttiva. E questo
interessa non solo chi arriva al lavoro dopo una storia di disagio, ma anche chi al
disagio arriva stritolato da dinamiche che l’ambiente lavorativo può produrre.
Le persone disabili - quale che sia la loro disabilità, ma ancor più quando si è in
presenza di un disagio che ha a che fare con la relazione - ci costringono ad interrogarci
sì sui modelli di “riabilitazione” possibili; ma, se siamo capaci di allargare
lo sguardo, se ci lasciamo attraversare dal dubbio, queste stesse persone ci permettono
di rileggere paradigmi e modelli a cui sembriamo assuefatti. È con questo spirito
- a partire dalla concreta esperienza di alcuni dei soggetti pubblici e privati che
operano nella città di Torino - che ha preso corpo il progetto Alphaville, finanziato
dalla Regione Piemonte nell’ambito del programma Valorizzazione Oc cu -
pabilità. Attraverso azioni di ricerca, animazione sul territorio, formazione, attività
di comunicazione e con la sperimentazione di inserimenti al lavoro di cittadini
in carico ai servizi psichiatrici delle Asl torinesi, si è inteso ricercare approcci e
modelli che consentissero di abbattere barriere e, al contempo, di qualificare i servizi
sociali e sanitari per affrontare il tema “disabilità e lavoro”, dotandoli di strumenti
in grado anche di prevenire e gestire le difficoltà che possono determinarsi
nei luoghi di lavoro. Si tratta di una sfida difficile, che deve prima di tutto abbattere
il pregiudizio e lo stigma.Se, infatti, è normale pensare che una società avanzata
debba trovare le forme per dare dignità e cittadinanza a persone con fatiche o
svantaggi, questo appare complicato, se non impossibile, quando si tratta di disagio
psichico. Questo non vuol dire che i problemi non esistano. Un lavoratore con
di sturbi psichici (conclamati o meno) può rappresentare una difficoltà, anche
grave, all’interno dei contesti lavorativi. Ma può essere vero anche il contrario. Un
ma lato psichico, inserito in un ambiente lavorativo in grado di valorizzarne al
meglio le potenzialità, può rappresentare un’autentica risorsa per se stesso, per
l’azienda, per la società tutta. In fondo è una questione di giustizia e di civiltà.
È questione che richiede una responsabilità comune. È una sfida. Che il progetto,
nel suo piccolo, ha provato a raccogliere. E, a partire da qui, a rilanciare.
9

. Introduzione
introduzione
Io nella mia vita ho viaggiato come un Don Chischotte senza Sancho Panza, almeno
Don Chiscotte aveva come compagnia Sancho Panza, io manco quello ci avevo.
Tullio
Questo rapporto presenta i principali risultati di uno studio che ha
impegnato il nostro gruppo di ricerca per più di due anni 1 . Lo studio è dedicato
alla relazione tra disturbo psichico e lavoro. In specifico questa ri cer ca è stata
concepita per rispondere a due interrogativi: i) come è possibile con ci liare -
posto che lo sia - il disturbo psichico con il lavoro; ii) qual è la por tata ria -
bilitativa del lavoro per i pazienti psichiatrici.
A questo scopo abbiamo raccolto le esperienze di un piccolo campione di
pa zienti psichiatrici in carico presso le ASL torinesi. Il campione, come meglio
si dirà in seguito, è stato costruito accostando due sottopopolazioni di pazienti
psi chiatrici: gli occupati e i non occupati. Le due frazioni del campione sono
state identificate tenendo sotto controllo il genere, l’età e la severità del di stur -
bo psichico. Questo allo scopo di consentire un confronto diretto tra occupati
e non occupati, al netto, per così dire, di altri fattori responsabili delle chance
di par tecipazione al mercato del lavoro quali, per l’appunto, il genere, l’e tà e la
se verità del disturbo psichico. Ai nostri interlocutori abbiamo chiesto di rac -
contare la storia della loro vita, raccogliendo così informazioni sulla loro espe -
rienza del disturbo psichico e sulle loro carriere lavorative. Abbiamo inter pel -
lato tutti i nostri interlocutori in almeno due occasioni ricorrendo alla tecnica
dell’intervista ripetuta e conducendo tutti i colloqui unendo le com petenze e
le e sperienze di due intervistatori: un ricercatore sociale e un pa ziente psi -
chiatrico 2 . La collaborazione dei pazienti psichiatrici, sulla quale da principio -
devo riconoscerlo - avevo qualche riserva, si è rivelata fon da men tale. La par -
te cipazione ai colloqui di questi “intervistatori in seconda” ha reso più facile a -
gli intervistati la condivisione delle loro esperienze, spesso di sofferenza, rife -
ri te ora alla malattia mentale, ora al lavoro. Anche quando l’inesperienza o l’e -
mo zione di questi intervistatori hanno reso la formulazione delle domande
non proprio ineccepibile sul piano tecnico, i dialoghi che questi “incidenti
comunicativi” ci hanno consegnato sono stati estremamente utili. Ci hanno
cioè consentito di cogliere alcuni frammenti del processo di costruzione della
rap presentazione della malattia mentale e, talvolta, dello stigma, che prendono
for ma fra gli stessi pazienti psichiatrici.
Da queste storie emerge innanzitutto la sofferenza che accompagna il
disturbo psichico. Le narrazioni dell’esordio della malattia e del periodo che le
è immediatamente seguito, durante il quale ciascuno di loro ha dovuto ricom -
porre i pezzi di un’identità frantumata, mostrano solo una parte di questo do -
11

12
introduzione
lo re, lasciando però intuire ciò che non viene detto. Inoltre, in molti casi
l’esordio del disturbo psichico trova collocazione all’interno di traiettorie bio -
gra fiche decisamente travagliate, segnate da forme di profondo disagio eco no -
mico e culturale, da violenze e soprusi. L’immagine che meglio si presta a raf -
figurare i protagonisti è quella di don Chisciotte un eroe “invincibile” 3 che a
di spet to delle sconfitte subite in battaglia, riesce tutte le volte a trovare la forza
di risalire sul proprio ronzino e affrontare una nuova battaglia. In molte delle
nar razioni che ho raccolto ho riconosciuto la determinazione di questo eroe;
in tutte il dolore delle sue sconfitte.
Alle interviste ai pazienti sono seguite quelle ai loro familiari, o meglio a un
loro sottoinsieme, identificato con la collaborazione e soprattutto con il con -
senso dei nostri primi interlocutori. Le interviste ai familiari hanno reso di spo -
nibili ulteriori informazioni sulle traiettorie biografiche dei pazienti psi chia -
trici ma, soprattutto, ci hanno consentito di individuare i fattori che, nel con -
te sto familiare ora facilitano, ora ostacolano la conciliazione tra lavoro e sof -
ferenza psichica. Inoltre queste interviste, in più di un caso condotte coin -
volgendo più di un componente del nucleo familiare, ci hanno consegnato
un’im magine vivida del dolore che attraversa le famiglie nelle quali un com po -
nen te ha un disturbo psichico. Le interviste confermano quanto è gia noto: il
con testo familiare gioca un ruolo decisivo nei processi di riabilitazione. La
questione non si esaurisce, tuttavia, in termini di entità del sostegno familiare.
In alcuni casi, documentati dai materiali empirici raccolti, la famiglia osta -
co la il processo di riabilitazione, ora perché è parte del problema, ora per le
mo dalità con le quali fronteggia il disturbo psichico del proprio congiunto 4 .
Esaurita l’analisi dal punto di vista dell’offerta, abbiamo poi considerato il
versante della domanda, ovvero i contesti di lavoro entro i quali le persone con
un disturbo psichico trovano (o possono trovare) occupazione. A questo scopo
abbiamo condotto 14 studi di caso considerando 3 cooperative sociali di tipo
B, 10 aziende private e 1 ente pubblico. I casi sottoposti a studio sono stati trat -
ti da una lista messa a punto combinando le segnalazioni del Servizio Lavoro -
Collocamento disabili, della Provincia di Torino 5 , quelle dei DSM torinesi e
quel le di quattro dei pazienti intervistati che hanno consentito di prendere
con tatto con le aziende presso le quali hanno o hanno avuto un rapporto di la -
vo ro. In ciascuno dei casi esaminati abbiamo raccolto le te sti mo nian za del re -
sponsabile del personale, dei colleghi del lavoratore gra vato da una disabilità
psichica e del suo preposto. Il quadro che emerge è com posito, ben al di là
dell’ovvia opposizione tra cooperative sociali e imprese pub bliche o private. In
queste ultime, in particolare, le soluzioni organizzative - esplicite o implicite -
adottate per accogliere un lavoratore con un disturbo psichico si muovono tra
due estremi: la rinuncia e l’innovazione. Nel primo caso, quello del la rinuncia,
le aziende decidono di assegnare al lavoratore una mansione su per flua per le
attività dell’azienda, sulla quale le incertezze relative alle pre sta zioni lavorative
non gravino in alcun modo. Sull’altro versante, quello dell’innovazione, l’a -

introduzione
zien da costruisce per il lavoratore disabile una mansione che renda possibile la
pie na valorizzazione delle sue capacità, ridefinendo i propri vincoli or ga niz -
zativi. Quando questo accade, e talvolta accade, non è solo il lavoratore disabile
a trarne vantaggio, ma anche il “clima” aziendale e le relazioni tra i dipendenti
tutti, e questo lascia ben sperare.
Conclusa l’indagine sui contesti lavorativi, l’attenzione si è spostata sui con -
te sti di cura e riabilitazione. In specifico abbiamo condotto uno studio sulle
po litiche di riabilitazione dei pazienti psichiatrici, adottate dalle ASL del con -
te sto torinese. A queste abbiamo accostato lo studio dell’ASL 5 di Collegno
che, come noto, ha ricoperto un ruolo di estremo rilievo nell’avvio dei processi
riabilitativi, avvenuto a valle della chiusura delle istituzioni manicomiali.
I materiali raccolti, suscettibili di ulteriori analisi e approfondimenti, con -
sen tono comunque di formulare una prima sommaria risposta ai nostri inter -
ro gativi. Il rapporto tra lavoro e disturbo psichico è indubbiamente sofferto,
ma nulla fa pensare che i due mondi siano - per definizione - inconciliabili. Il
con fronto fra le due frazioni del campione di pazienti: occupati e non occupati
mo stra, innanzitutto, l’assenza di vistose differenze tra gli uni e gli altri. Con
po chis sime eccezioni, le persone escluse dal lavoro non presentano un insieme
com patto di caratteristiche che li distinguono da quelli che - al momento del -
l’in tervista - avevano un’occupazione. Nel corso dello studio, inoltre, abbiamo
as sistito a più di un passaggio del confine che separa il lavoro dal non lavoro e
in entrambe le direzioni. Di certo non è l’etichetta diagnostica a fare la dif fe -
renza: nel nostro campione abbiamo infatti persone con diagnosi severe che la -
vo rano a tempo pieno in grandi aziende con un rapporto di lavoro in tutto e
per tutto identico a quello degli altri lavoratori (senza cioè poter contare sui
be nefici della legge 68/1999) e persone con disturbi più lievi che stentano a
trovare un’occupazione. Tra i non occupati, in particolare tra coloro che hanno
al le loro spalle un’esperienza lavorativa, emerge in modo chiaro la delicatezza
del l’abbinamento tra domanda e offerta, tra profilo del lavoratore e mansione
proposta. Dai materiali raccolti emerge come, in più di un caso, il fallimento
di un’esperienza lavorativa, segnatamente, di un inserimento lavorativo sia di -
pe so da una valutazione erronea delle richieste fisiche e psichiche associate alla
man sione proposta: inadeguate perché eccessive o perché eccessivamente mo -
de ste. Emerge inoltre come i fattori responsabili del successo così come del
fallimento di un inserimento lavorativo non debbano essere ricercati e sclu si va -
mente nell’area delimitata dall’intersezione tra profilo della mansione e profilo
del lavoratore. Un inserimento lavorativo può fallire per ragioni che hanno a
che fare con le caratteristiche del contesto familiare o di vita (da qui la ne ces -
si tà di sposare la riabilitazione lavorativa alla riabilitazione abitativa) e non già
so lo per la presenza di situazioni comunemente definite come dram matiche.
Ciò che a noi tutti parrebbe come una risibile difficoltà di con ci lia zio ne tra
ruo li familiari e ruoli lavorativi o come un banale problema di ac co mo damento
dei trasporti può avere un impatto devastante su di un paziente psichiatrico.
13

14
introduzione
Cito, al riguardo due casi. Il primo riguarda una donna matura, costretta a
lasciare il lavoro per la difficoltà a conciliare i tempi del lavoro e dei trasporti
con quelli dedicati alla cura - non di sé - ma dei propri familiari; in specifico la
pre parazione di un pasto caldo per il marito e la figlia. Il secondo riguarda un
fallimento sventato: si tratta del paziente in grandi ambasce per il timore di
perdere il proprio mezzo di trasporto, la bicicletta, con la quale si recava al la -
vo ro. La capacità dell’azienda di riconoscere il problema e di attribuirgli il pe -
so dovuto, provvedendo all’individuazione di un ricovero sicuro per la bici -
cletta, ha impedito il fallimento dell’inserimento lavorativo.
Al secondo interrogativo, relativo alla portata riabilitativa del lavoro, i
risultati della ricerca consegnano una risposta articolata. La prima dimensione
rientra tra i risultati inattesi dello studio e deriva dall’opportunità, offerta dai
pazienti psichiatrici, di guardare altrimenti le cose del mondo. La malattia
mentale conduce a una condizione di alterità - talvolta anche radicale - a par -
tire dalla quale diventa possibile osservare le cose del mondo in modo disin -
cantato e talvolta più acuto. Sotto questo profilo il paziente psichiatrico può
essere pensato come una delle figure di “straniero” su cui ha a lungo riflettuto
Alfred Schütz 6 . Straniero è colui che riesce a mettere in discussione ciò che
ovvio, che grazie alla propria estraneità riesce a cogliere ciò che si nasconde
nella superficie delle cose 7 . Ebbene ciò che emerge dai materiali raccolti in
questo studio è la quasi generale - per fortuna le eccezioni non mancano - inca -
pa cità delle aziende ad accogliere la differenza e la pervasività di una cul tura
dal l’acre sapore darwiniano per la quale sono i più abili possono “so prav vi ve -
re” 8 . Queste notazioni portano a considerare, almeno con scetticismo l’e qua -
zio ne “lavoro uguale riabilitazione”: non tutti i lavori sono egualmente ria -
bilitanti e non per tutti i pazienti il lavoro costituisce la modalità principe di
riabilitazione sociale 9 . Entro i confini marcati da questa premessa si può dire
- sono i risultati dello studio a dirlo - che il lavoro costituisce per molti pazienti
psichiatrici un primo e insostituibile requisito per la conquista o la conser va -
zione di una condizione di piena cittadinanza e questo al di là delle ovvie impli -
ca zioni salariali che discendono dall’avere un’occupazione.
I temi tratteggiati in questa introduzione trovano una più ampia esposizione
nei capitoli che seguono. Il capitolo 1 illustra l’impianto metodologico dello
studio. All’analisi dell’esperienza del disturbo psichico e delle modalità di con -
ci liazione tra questo e il lavoro è dedicato il capitolo 2. Il contesto familiare è
ana lizzato al capitolo 3, dove trova collocazione anche un conciso confronto
tra il contesto torinese e quello triestino. I risultati dello studio condotto nei
con testi lavorativi sono raccolti nel capitolo 4. In specifico il paragrafo 4.1 è
de dicato al lavoro nelle cooperative sociali di tipo B, il contesto della mutualità
soli dale; il paragrafo 4.2 al lavoro nelle imprese for profit e nella pubblica am -
ministrazione. Il capitolo 5 contiene i primi risultati degli studi di caso con dot -
ti nelle ASL dell’area torinese. Il capitolo 6 raccoglie i diari dei pazienti-inter -
vi statori. Il testo si chiude con un insieme di raccomandazioni, desunte dai

materiali d’intervista prodotti con lo studio, sull’inserimento lavorativo dei pa -
zienti psichiatrici.
. Ringraziamenti
Alla realizzazione di questo studio hanno contribuito molte persone. Qui mi
preme innanzitutto ringraziare coloro che hanno accettato di condividere con
noi la loro esperienza del disturbo psichico: i pazienti, i loro familiari, le azien -
de e le cooperative che abbiamo interpellato, gli operatori delle ASL torinesi
e quelli dell’ASL 5. Ringrazio inoltre le persone con le quali ho condiviso il
cam mino all’interno del Progetto Alphaville, lo staff delle varie linee di lavoro
e gli intervistatori tutti impegnati nella raccolta della documentazione em -
pirica. Un ringraziamento speciale va ad Agostino Pirella e Luciano Sor ren -
tino, con i quali nel corso di tutta la ricerca mi sono spesso consultato, conse -
gnan do loro quesiti talvolta incongrui che hanno sempre ottenuto una risposta
esau riente. Resta inteso che tutti gli e errori e le imprecisioni di questo lavoro
so no imputabili esclusivamente al suo curatore.
. Attribuzioni
introduzione
I capitoli 1, 2, 5, 7 e il paragrafo 4.1 sono redatti da Mario Cardano; il capitolo 3 è
scritto da Danila Boero; il paragrafo 4.2 è scritto da Laura Negri; il capitolo 6 compone
i diari dei co-intervistatori che hanno partecipato allo studio: Giuseppina, David,
Mauro, Mirella, Enrico, Claudio e Paolo.
15

prima parte

1.
Il disegno della ricerca
il disegno della ricerca
Il disegno della ricerca di cui presentiamo qui i principali risultati compone
quattro studi intensivi, concepiti per esaminare - da più punti di vista - il rap -
porto tra lavoro e disturbo psichico. Il cuore della ricerca è costituito dallo stu -
dio delle traiettorie biografiche di un campione di pazienti psichiatrici (n = 50)
in carico presso i Centri di Salute Mentale della città di Torino.
I pazienti, selezionati nei modi di cui si dirà più oltre, sono stati coinvolti in
due lunghe conversazioni, dedicate alla ricostruzione della loro storia di vita e
al loro rapporto con il mondo del lavoro e con i servizi psichiatrici. Alla ricerca
sui pazienti è seguito uno studio sui loro familiari. In specifico sono state
ascoltate le testimonianze di 19 familiari (per lo più care-giver) individuati con
il consenso dei pazienti stessi. Le interviste ai familiari hanno consentito, da
un lato di integrare alcune delle informazioni biografiche raccolte tra i
pazienti, dall’altro di cogliere le rappresentazioni e le esperienze del disagio
mentale elaborate all’interno del contesto più prossimo a quello dei pazienti.
Completano il quadro due studi condotti, l’uno nei contesti lavorativi e
l’altro nei contesti di cura e riabilitazione, segnatamente i CSM dell’area me -
tropolitana. Lo studio dei contesti lavorativi compone 14 studi di caso, con -
dotte su altrettante aziende e cooperative sociali (di tipo B) che hanno, o hanno
avu to, alle proprie dipendenze, o fra i propri soci, persone con un disturbo
psichico. Lo studio dei contesti di cura e riabilitazione, condotto nelle ASL di
To rino e di Collegno, offre una prima sommaria ricostruzione dei modelli or -
ga niz zativi e delle procedure di risocializzazione al lavoro promosse dei servizi
di salute mentale del contesto metropolitano.
La combinazione dei quattro studi, in particolare fra quelli dedicati ai pa -
zien ti e ai contesti familiare e lavorativo, ha consentito di disporre, per un con -
gruo numero di casi, di un insieme composito di informazioni, utili a una qua -
li fi cazione più dettagliata delle forme di conciliazione fra lavoro e disturbo
psichico e a una validazione incrociata dei metodi e dei risultati. Le tabelle che
seguono (tabb. 1.1 e 1.2) danno conto delle forme di integrazione fra i diversi
materiali empirici. Dall’esame delle due tabelle emerge come per 40 dei 50 pa -
zienti contattati è stato possibile raccogliere un’informazione dettagliata sul le
loro traiettorie biografiche potendo contare su due interviste in suc ces sione
(un’intervista libera e un’intervista guidata).
Per 19 pazienti, le informazioni ottenute con la tecnica dell’intervista ripe -
tuta sono state integrate con informazioni sul contesto familiare, attinte con
un’in tervista al care-giver. Infine per cinque pazienti disponiamo di in for ma -
zio ni sul contesto lavorativo, ottenute interpellando il responsabile del per so -
nale, il preposto e uno o più colleghi dell’azienda o della cooperativa presso la
qua le sono occupati.
17

18
Tabella 1.1. Documentazione empirica relativa ai pazienti psichiatrici e ai loro contesti di
vita e di lavoro: distribuzione dei casi
TECNICHE DI RICERCA
Intervista libera (storia di vita)
Intervista libera + Intervista guidata
parte prima
Intervista libera + Intervista guidata + Intervista al care-giver
Intervista libera + Intervista guidata + Intervista a datore di lavoro e colleghi
Intervista libera + Intervista guidata + Intervista al care-giver + Intervista a
datore di lavoro e colleghi
TOTALE
UOMINI
Tabella 1.2. Documentazione empirica relativa ai pazienti psichiatrici e ai loro contesti di
vita e di lavoro: interviste
TECNICHE DI RICERCA
Interviste libere (stora di vita)
Interviste guidate (successive alla conduzione dell’intervista libera)
Interviste al care-giver
Interviste al datore di lavoro
Interviste al preposto 2 2 4
Interviste ai colleghi 5 1 6
TOTALE
Nella parte restante di questo capitolo verrà illustrato con maggior dettaglio
l’impianto logico di ciascuna fase della ricerca.
4
11
6
0
3
24
UOMINI
24
20
9
2
2
5
62
DONNE
6
8
10
2
0
26
DONNE
26
20
10
1
2
1
60
TOTALE
10
19
16
2
3
50
TOTALE
50
40
19
3
4
6
122

1.1. Lo studio dei pazienti psichiatrici
il disegno della ricerca
Lo studio del rapporto tra malattia mentale e lavoro è stato condotto,
ricorrendo alla tecnica dell’intervista ripetuta, applicata a un campione per
quo te di pazienti, definito in base alla logica del disegno «caso-controllo».
Questo disegno trova un’ampia applicazione negli studi epidemiologici, nei
quali è concepito per sottoporre a controllo un’ipotesti causale. L’ipotesi, di
nor ma, riguarda la relazione fra l’esposizione a uno specifico fattore di rischio,
ad esempio il fumo di sigaretta, e l’incidenza di una patologia, quale, per con -
tinuare l’esempio, il carcinoma al polmone. I casi, nell’esempio adottato, sono
re clutati tra i soggetti affetti dal carcinoma al polmone, mentre i controlli ven -
gono scelti in modo tale da rappresentare quanto più accuratamente pos sibile
la popolazione in studio. Tra i casi, così come tra i controlli si prenderà no ta
del numero di fumatori e dal confronto fra le quote di fumatori nei casi e nei
controlli si trarranno informazioni utili a decidere del legame causale tra fu mo
e carcinoma al polmone 10 . In questo studio il disegno caso-controllo ver rà
impiegato, non già per sottoporre a controllo una specifica ipotesi, ma con fi -
na lità esplorative (vedi King, Keohane and Verba 1994: 141 ss.), con l’in tento,
cioè di formulare e non già controllare ipotesi sul rapporto fra disturbo
psichico e lavoro. Considereremo qui casi i pazienti psichiatrici (tem pora nea -
mente) esclusi dal mercato del lavoro e controlli, non già un campione rap -
presentativo di pazienti psichiatrici, ma i pazienti psichiatrici occupati 11 . Il
confronto fra casi e controlli, fra pazienti occupati e pazienti disoccupati, è di -
ret to a individuare i fattori responsabili ora della par teci pa zio ne, ora del -
l’esclusione dal mercato del lavoro. Questi fattori sono stati ricercati nelle spe -
ci fiche configurazioni delle traiettorie biografiche dei nostri inter locu tori, esa -
minate considerando con la storia clinica e la storia lavorativa, anche il con testo
sociale da cui provengono e gli eventi di vita che hanno vissuto (vedi cap. 2).
Il rapporto fra salute mentale e partecipazione al mercato del lavoro è
mediato, come noto, da alcuni fattori di cui si è ritenuto opportuno tener
conto nella selezione dei nostri interlocutori, mi riferisco all’età, al genere e
alla gravità del disturbo psichico. Per tutti gli individui, quale che sia il loro
stato di salute mentale, le chance di ottenere e conservare un lavoro variano in
ragione del genere e dell’età. Per tenere sotto controllo questi fattori il profilo
dei due sottocampioni, disoccupati (casi) e occupati (controlli), e sono stato
delineato assumendo come vincolo quello della loro omogeneità nella com -
posizione di genere ed età. Forse non è nemmeno necessario ricordare come
la partecipazione al mercato del lavoro per una persona con un disturbo
psichiatrico sia influenzata dalla natura e dalla gravità del disturbo stesso. Per
tener conto di questo aspetto la costruzione dei due sottocampioni, occupati e
disoccupati, è stata progettata introducendo due ulteriori vincoli: i) la presenza
in ciascuno della medesima quota di pazienti gravi; ii) la presenza della
medesima quota di individui con una recente esperienza di ricovero in
19

20
strutture psichiatriche, sia tra gli occupati, sia tra i disoccupati.
Date le finalità dello studio, l’analisi della relazione fra disturbo psichico e
oc cupazione, l’attenzione è caduta su una frazione della popolazione in età la -
vo rativa, costituita dalle persone di età compresa fra 18 e 50 anni. Per tenere
sot to controllo età e genere il piano originario di campionamento prevedeva
u na ripartizione bilanciata fra occupati e disoccupati di uomini e di donne e di
gio vani, ovvero di persone di età compresa fra i 18 e i 34 anni, e maturi, ovvero
di persone di età compresa fra i 35 e i 50 anni. La tabella 1.3 illustra, limi ta ta -
men te alla variabili sociodemografiche considerate più sopra (genere, età e sta -
tus occupazionale), il disegno originario del campione.
Tabella 1.3. Piano di campionamento originario - caratteristiche sociodemografiche
OCCUPATI/E
NON OCCUPATI/E
Giovani 6
Giovani 7
parte prima
AREA DI COLLOCAZIONE
UOMINI DONNE
Maturi 6
Maturi 6
Giovani 6
Giovani 7
25 25
Maturi 6
Maturi 6
Il controllo della gravità del disturbo psichico è stato perseguito ricorrendo
alla combinazione di due criteri: il profilo diagnostico e l’esperienza del rico -
vero. Rispetto al primo criterio, il profilo diagnostico, sono state distinte, due
gran di aree diagnostiche: a) disturbi gravi: i disturbi dello spettro schi zo fre -
nico, i disturbi deliranti e i disturbi dell’umore accompagnati nelle fasi cri tiche
da idee deliranti, quindi tutti quei disturbi che presentano, anche se non con -
ti nuativamente, significative alterazioni del rapporto con la realtà, del con te -
nu to del pensiero e/o della percezione; b) disturbi lievi: i disturbi del l’umore
non accompagnati da idee deliranti, i disturbi della personalità, i di stur bi ne -
vrotici. Tale suddivisione, pur non essendo l’unica possibile, ap pros si ma quella
co munemente adottata nella pratica clinica e riabilitativa dei CSM del ter ri -
torio in studio. Si tratta, inoltre, di una distinzione che ha un fon da mento non
esclu sivamente pragmatico: nei luoghi di lavoro, la per ce zione di que ste al te -
ra zioni suscita - di norma - allarme sociale anche quan do queste ul time non
sia no associate ad anomalie nel comportamento 12 .
Questa rappresentazione, forse eccessivamente semplificata, della pluralità
dei disturbi psichiatrici è dettata da considerazioni che sono insieme pratiche
24
26
50

il disegno della ricerca
e teoriche. Gli aspetti pratici attengono alle modalità di reperimento dei
pazienti coinvolti nello studio, basata - come si dirà meglio di seguito - sulla
richiesta ai medici dei CSM torinesi di segnalare chi, fra i propri pazienti, po -
teva essere coinvolto nello studio. Le segnalazioni sono state raccolte su di una
scheda nella quale il profilo dei candidati all’intervista veniva descritto in modo
stringato. In specifico il profilo diagnostico era reso dalla mera in di ca zione
dell’etichetta diagnostica, non corredata da informazioni più ana li tiche sul la
storia clinica del paziente. Ovvie ragioni di riservatezza, unite a dif ficoltà pra -
tiche, impedivano di disporre delle cartelle cliniche dei pazienti segnalati per
u na più accurata definizione del loro profilo diagnostico.
L’attribuzione all’una o all’altra classe diagnostica è dunque avvenuta solo
sulla base dell’etichetta diagnostica. A ciò si lega la seconda considerazione, di
tipo teorico-epistemologico. La diagnosi in psichiatria - per quel poco che mi
è dato di capire - si basa esclusivamente sull’osservazione di sintomi e com -
portamenti: ciò che conduce a un’etichetta diagnostica non è pertanto nulla
più di un’«associazione ricorrente di sintomi e comportamenti “psichia tri -
camente significativi”» (Piccione 1995: 314). L’assenza di informazioni univo -
che sull’eziopatogenesi dei disturbi psichiatrici e, soprattutto, l’impossibilità -
diversamente da quanto accade in altri ambiti della medicina - di disporre del
conforto di informazioni obiettive quali una lesione anatomica, o un’al te ra -
zione di alcuni parametri fisiologici, pone la diagnosi psichiatrica in un ter ri -
torio - molto familiare a chi fa ricerca sociale - nel quale possono le git tima -
mente fronteggiarsi interpretazioni difformi di un medesimo fenomeno 13 . Di
ciò danno conto alcune delle narrazioni di malattia raccolte dai nostri in ter lo -
cutori, dove il passaggio da uno psichiatra a un altro si accompagna a variazioni
- tal volta importanti - di diagnosi e di trattamento farmacologico. Tutto ciò
giu stifica la semplificazione adottata o quantomeno offre buone ragioni alla
decisione di evitare, per le finalità immediate della ricerca, il ricorso a
classificazioni più fini dei disturbi psichiatrici.
Inoltre per entrambe le macroclassi diagnostiche considerate è stata presa in
esame l’esperienza del ricovero, o meglio la presenza di una tale esperienza nel
biennio che ha preceduto la realizzazione dell’indagine (2001-2002). L’idea
che sta alla base di questo ulteriore criterio di selezione riguarda l’impatto che
l’esperienza del ricovero riveste per l’autostima del paziente e, dunque, per la
sua capacità di affrontare le difficoltà di conciliazione fra disturbo psichico e
lavoro 14 . Il campione è stato pertanto costituito avendo cura di includere, per
ciascuna delle classi diagnostiche considerate, pazienti reduci da almeno
un’esperienza di ricovero per il biennio che precede l’indagine e pazienti che
non hanno avuto tale esperienza.
Nel piano originario di campionamento, il controllo del profilo diagnostico
prevedeva le seguenti misure: a) la sovrarappresentazione - sia tra i casi, sia tra
i controlli - dei pazienti con diagnosi più grave, quelli per i quali la con ci lia -
zio ne fra lavoro e disturbo psichiatrico risulta ragionevolmente più im pe gna -
21

22
tiva; b) la presenza, sia tra i pazienti gravi, sia tra quelli lievi, di un’identica
quota di soggetti con almeno un ricovero nel biennio che precede la conduzione
dell’indagine (2001-2002). Per ciascuna delle otto quote definite dalla com bi na -
zio ne delle variabili sociodemografiche età, genere e status occupazionale il lu stra -
te nella tabella 1.3, il piano originario di campionamento prevedeva una ripar ti -
zio ne dei soggetti illustrata schematicamente nella tabella 1.4 15 .
Tabella 1.4. Piano di campionamento originario profilo diagnostico delle quote socio demo gra fiche
DIAGNOSI
LIEVE
GRAVE
NESSUN RICOVERO BIENNIO 2001/02
parte prima
1 soggetto per le quote a numerosità 6
2 soggetti per le quote con numerosità 7 16
2 soggetti
ALMENO UN RICOVERO BIENNIO 2001/02
1 soggetti
2 soggetti
L’applicazione di queste regole di campionamento richiedeva la di spo -
nibilità di una lista di candidati all’intervista sufficientemente ampia, pari ad al -
meno 200 casi (50 per ciascuna delle ASL dell’area torinese), disponibile sin
dal l’inizio dello studio. Questo purtroppo non è avvenuto. Le segnalazioni di
pa zienti dalle ASL coinvolte nello studio (e nel partenariato che l’ha pro mos -
so) sono state inferiori alle nostre aspettative. Complessivamente sono sta ti se -
gna lati 104 soggetti, ripartiti fra le ASL torinesi nelle quote illustrate nella ta -
bel la che segue (tab. 1.5) 17 .
Tabella 1.5. Distribuzione dei pazienti segnalati per lo studio dalle ASL cittadine:
va lori assoluti e percentuali
ASL
ASL 1 - NORD
ASL 1 - SUD
ASL 2
ASL 3
ASL 4
ASL 8
TOTALE
FREQUENZA
15
14
57
5
12
1
104
PERCENTUALE
La tabella mostra come le ASL torinesi abbiano risposto con differente
pron tez za alla richiesta di segnalare pazienti per lo studio. La sovra rap pre sen -
ta zio ne dei pazienti della ASL 2 che, da sola ha fornito il 55% dei nominativi
se gna lati, è dipesa dalla tenacia con la quale Barbara Martini, responsabile del -
14
14
55
5
11
1
100

la Li nea 1 e parte del gruppo di ricerca, ha sollecitato i propri colleghi alla
coope ra zione. Il minor apporto delle altre ASL si può ragione volmente attri -
buire al re cente affollarsi nel contesto torinese di ricerche condotte nel settore
della psi chiatria, responsabile del generale defatigamento di cui ha fatto le
spese an che il Progetto Alphaville. Va da sé che se tutte le ASL coinvolte nello
studio aves sero fornito un volume di segnalazioni analogo a quello dell’ASL 2
non sa reb bero sorte difficoltà a comporre il campione nei modi previsti dal
pia no di cam pionamento (vedi tabb. 1.3 e 1.4). Al problema del numero - in -
sod di sfa cente - di segnalazioni se n’è aggiunto un altro relativo ai tempi di ac -
qui sizione delle informazioni. La composizione della lista dei soggetti can -
didati al l’in tervista ha raggiunto la quota di 104 casi durante e non già pri ma
del l’avvio della campagna di interviste, riducendo sensibilmente i gradi di
libertà nel la scelta dei soggetti. La necessità di avviare comunque la campagna
delle in ter vi ste ha così imposto alcune deviazioni dal piano di campionamento
ori gi nario di cui è opportuno dar conto.
La tabella 1.6 dà conto della composizione sociodemografica del campione
di pazienti su cui poggiano le considerazioni sviluppate nel secondo capitolo di
questo rapporto.
OCCUPATI/E
NON OCCUPATI/E
Giovani 6
Giovani 6
il disegno della ricerca
AREA DI COLLOCAZIONE
UOMINI DONNE
Maturi 6
Maturi 6
Giovani 4
Giovani 8
24 26
Maturi 7
Maturi 7
Tabella 1.6. Composizione del campione per status occupazionale, genere ed età
Gli scostamenti dal piano originario di campionamento risultano diversi fra
i due generi. Per gli uomini, il campione, sostanzialmente, coincide con quello
pro gettato. Gli scostamenti risultano più consistenti fra le donne, dove, per la
fra zione delle giovani, si osserva un consistente squilibrio fra occupate e disoc -
cupate. Questo scostamento comporta un conseguente impoverimento de -
scrit tivo delle forme di conciliazione fra lavoro e disturbo psichico per le gio -
va ni donne, di un’entità - tuttavia - che non pare possa destare particolari pre -
oc cupazioni.
Diverso è il caso dei vincoli - decisamente più stringenti (anche perché in -
ne stati sui precedenti) - relativi al profilo psichiatrico. La tabella 1.7 dà conto
23
27
50
23

24
parte prima
degli scostamenti fra il piano di campionamento e la sua attuazione in ragione
del genere e dello status occupazionale dei pazienti, tratti per i quali queste
deviazioni risultano di maggior rilievo.
Tabella 1.7. Confronto fra il campione progettato e quello realizzato per il profilo diagnostico
Con due sole eccezioni, rappresentate dagli uomini occupati e dalle donne
UOMINI OCCUPATI
PROFILO
GRAVE SENZA RICOVERO
GRAVE CON RICOVERO
LIEVE SENZA RICOVERO
LIEVE CON RICOVERO
TOTALE
(scostamento in valore assoluto)
DONNE OCCUPATE
PROFILO
GRAVE SENZA RICOVERO
GRAVE CON RICOVERO
LIEVE SENZA RICOVERO
LIEVE CON RICOVERO
TOTALE
(scostamento in valore assoluto)
UOMINI DISOCCUPATI
PROFILO
GRAVE SENZA RICOVERO
GRAVE CON RICOVERO
LIEVE SENZA RICOVERO
LIEVE CON RICOVERO
TOTALE
(scostamento in valore assoluto)
UOMINI DISOCCUPATI
PROFILO
GRAVE SENZA RICOVERO
GRAVE CON RICOVERO
LIEVE SENZA RICOVERO
LIEVE CON RICOVERO
TOTALE
(scostamento in valore assoluto)
CAMPIONE PROGETTATO
4
4
2
2
12
CAMPIONE PROGETTATO
4
4
2
2
12
CAMPIONE PROGETTATO
4
4
3
2
13
CAMPIONE PROGETTATO
4
4
3
2
13
CAMPIONE REALIZZATO
5
3
2
2
12
CAMPIONE REALIZZATO
2
7
1
1
11
CAMPIONE REALIZZATO
6
3
1
2
12
CAMPIONE REALIZZATO
6
3
1
2
12
SCOSTAMENTO
-1
1
0
0
2
SCOSTAMENTO
2
-3
1
1
7
SCOSTAMENTO
-2
1
2
0
5
SCOSTAMENTO
-2
1
2
0
5

occupate, gli scostamenti fra il disegno originario e quello progettato risultano
consistenti; occorre pertanto esaminare se e quanto questi scostamenti pos -
sono compromettere la solidità delle conclusioni tratte dal confronto fra oc -
cupati e disoccupati. Una delle vie lungo le quali è possibile rispondere a que -
sto interrogativo passa dal confronto fra i rapporti di probabilità (odds) fra
pazienti gravi e pazienti lievi nei due sottocampioni, occupati e disoccupati; gli
esiti di questo confronto sono illustrati schematicamente nella tabella che
segue (tab. 1.8).
Tabella 1.8. Rapporti di probabilità (odds) e rapporti di associazione (odds ratio) fra pazienti
gravi e pazienti lievi nei due sottocampioni di occupati e disoccupati: valori attesi (desunti dal
piano di campionamento) e valori osservati
SOTTOCAMPIONE
OCCUPATI
DISOCCUPATI
il disegno della ricerca
RAPPORTI DI PROBABILITÀ (ODDS)
gravi / lievi
Valori attesi
2
1,6
Valori osservati
2,83
RAPPORTI DI ASSOCIAZIONE (ODDS)
occupati / disoccupati
I risultati riportati in tabella documentano come lo scostamento dal
campione originario sia avvenuto in una direzione che rende ancor più severo
- e dunque più eloquente - il confronto fra occupati e disoccupati. Il piano di
campionamento originario prevedeva per gli occupati la presenza di due
pazienti gravi per uno lieve (odds = 2); nel campione di fatto costruito la quota
dei pazienti gravi sale a 2,83: questo fa si che le narrazioni dei pazienti occupati
raccolti si riferiscano a soggetti gravati più del previsto da disturbi psichici.
Sull’altro versante, quello dei disoccupati l’odds gravi/lievi approssima quel -
lo progettato, pur muovendo verso l’alto, ma con una velocità, per così dire,
inferiore a quella osservata fra gli occupati. Il rapporto di associazione (odds
ratio) occupati / disoccupati esprime in modo compatto quanto detto più so -
pra. Nel disegno originario, muovendo dai disoccupati agli occupati la quota
dei gravi cresce del 25% (odds ratio = 1,25); nel campione resosi disponibile
l’incremento sale al 66% (odds ratio = 1,66). Detto altrimenti, il campione su
cui vengono condotte le analisi soddisfa largamente i requisiti di simmetria
della distribuzione dei pazienti gravi e lievi fra le due quote campionarie poste
a confronto: gli occupati e i disoccupati. In specifico fra gli occupati, la quota
di pazienti gravi è ben più alta di quella progettata, il che rende il confronto
fra occupati e disoccupati ancor più stringente: le narrazioni che descrivono
come sia possibile conciliare il lavoro con il disturbo psichico, quelle dei
pazienti occupati, sono raccolte fra pazienti che hanno problemi di salute
mentale ben più severi di quelli che caratterizzano i pazienti disoccupati che
1,7
Valori attesi
1,25
Valori osservati
1,66
25

26
parte prima
hanno mostrato maggiori difficoltà nell’acquisire o conservare un posto di la -
vo ro. Per una più completa caratterizzazione delle caratteristiche del cam pio -
ne, e con ciò delle domande cognitive che è ragionevole porgli, è oppor tu no
considerare più da vicino il processo di reclutamento dei casi.
Come si è detto, la costituzione della lista dei soggetti candidati alla par -
tecipazione allo studio è stata condotta confidando sulla collaborazione dei
me dici e degli operatori sociali che operano nelle ASL torinesi. Questa so lu -
zione - la più efficace sul piano tecnico - fa sì che dal campione vengano e sclusi
i pazienti psichiatrici che non si rivolgono alle strutture pubbliche per ricevere
le cure che occorrono loro. Di questa compagine fanno parte i pa zien ti che ri -
fiu tano ogni tipo di cura e i pazienti che si curano presso strutture pri va te.
L’esclusione della prima categoria di pazienti psichiatrici, quelli che non
mostrano in alcun modo compliance, muovendo ora da un’orgogliosa difesa
della propria diversità ora dal suo radicale rifiuto, espresso innanzitutto sul
piano della consapevolezza del disturbo viene, ancorché debolmente, com pen -
sa ta dalla presenza nel campione di alcuni pazienti che risultano ben lon tani
da quan to Goffman definisce «adattamento primario all’organiz zazione»
(Gof fman 1961; trad. it. 2001: 212), la piena accettazione delle pro cedure di
cura e ria bilitazione condivise dalle organizzazioni che, sul territorio, si oc cu -
pano di sa lu te mentale. Restano forse più in ombra i pazienti che non ri cor -
rono a strut ture pubbliche. Questa scelta terapeutica - che, va da sé, riposa sul -
la di spo nibilità di adeguate risorse economiche - è stata adottata, per periodi
anche lun ghi, da alcuni dei nostri intervistati che, tuttavia, hanno poi deciso di
rivol gersi alle strutture pubbliche. Dunque, tirando le fila, il nostro campione
offre so lo deboli indizi utili alla caratterizzazione dei pazienti che, per diverse
ra gio ni, non si rivolgono alle strutture pubbliche.
La selezione dei casi (n = 50) dalla lista dei candidati all’intervista (n = 104)
è avvenuta sulla base dei vincoli di campionamento adottati e sulla base della
disponibilità a partecipare allo studio manifestato dai pazienti. Dalla lista dei
104 nominativi, una paziente è stata espunta, in quanto coinvolta nella rea liz -
zazione delle interviste nel ruolo di co-intervistatrice, altri due sono stati del
pa ri espunti per il sopravvenire di un problema di salute non conciliabile con
l’intervista, infine due soggetti non sono risultati rintracciabili. A ciò si de vono
ag giungere nove rifiuti, non negoziabili, alla partecipazione allo studio 18 .
I no ve soggetti che hanno rifiutato l’intervista sono, perlopiù, pa zien ti con
un profilo diagnostico severo (sono tali 8 su 9), così come grave è il pro filo
diagnostico dei due soggetti non rintracciabili e di uno dei casi espunti dal la
lista per il sopravvenire di un problema di salute. Pare dunque che la severità
del la diagnosi abbia influito nel determinare la disponibilità al l’intervista. Si
trat ta, comunque, di un processo che non ha avuto importanti conseguenze
nel la costruzione del repertorio di narrazioni raccolte, tra le quali non man ca -
no - si è detto - pazienti con un profilo diagnostico decisamente severo. Questa
conclusione è altresì supportata dal confronto fra il numero di ricoveri e la

quota di invalidità civile osservati, rispettivamente, nel campione e nei soggetti
che, inseriti tra i candidati allo studio, non vi hanno par te ci pa to 19 . La quota
media di invalidità fra i non inclusi è di poco superiore a quel la osservata nel
campione di soggetti intervistati: 37% contro il 30%. Il nu me ro medio di
ricoveri nel biennio che precede l’avvio dello studio (2001-2002) è pari a 0,82
fra i soggetti intervistati e a 0,57 fra i soggetti non inclusi nel cam pio ne.
Un’ultima considerazione degna di nota riguarda la distribuzione per ASL
dei soggetti interpellati. La sovrarappresentazione dei pazienti provenienti
dalla ASL 2 nella lista dei candidati allo studio (55%) è stata rafforzata nel
campione dove sei pazienti su dieci provengono quest’ultima ASL (vedi tab.
1.9). Questa caratteristica del campione impone particolare prudenza nella
ricostruzione, a partire dalle interviste ai pazienti, delle strategie di cura e
riabilitazione adottate nelle ASL dell’area torinese 20 .
Questa operazione pare legittima per la sola ASL 2, per la quale si dà
un’ampia documentazione, ma non per le altre ASL coinvolte. Lo squilibrio
del cam pione, quanto ad ASL di appartenenza dei pazienti, non ha alcun
impatto sulla ca ratterizzazione del rapporto tra lavoro e disturbo psichico: non
ci sono ra gioni forti per ritenere, “speciali” i pazienti dell’ASL 2, e per questo
de cre tare il campione inadeguato a raffigurare l’esperienza lavorativa dei
pazienti psi chiatrici di un città post-industriale quale è Torino.
Tabella 1.9. Distribuzione per ASL dei pazienti inclusi nel campione: valori assoluti.
ASL
il disegno della ricerca
ASL 1 - NORD
ASL 1 - SUD
ASL 2
ASL 3
ASL 4
ASL 8
TOTALE
FREQUENZA
Le analisi del processo di costruzione del campione e del suo profilo non
evidenziano la presenza di distorsioni tali da pregiudicare la capacità dei
materiali empirici raccolti di gettare adeguatamente luce sul rapporto fra
salute mentale e lavoro nel contesto indagato: Torino, una città di cui merita
qui ricordare alcuni tratti salienti per le finalità dello studio, una città con un
recente passato industriale, costruito anche con l’apporto di una massiccia
immigrazione dal sud del Paese e dal Veneto, una città collocata a ridosso di
una struttura manicomiale, i cui “superstiti” vivono ancora oggi nell’area to ri -
ne se. I soggetti selezionati sono stati sottoposti a due interviste discorsive in
successione: dapprima a un’intervista libera e in seguito a un’intervista guidata
I risultati emersi dall’analisi dei materiali raccolti con il primo ciclo di
5
4
30
3
7
1
50
27

28
parte prima
interviste hanno guidato la costruzione della traccia dell’intervista guidata. In
questa seconda intervista sono stati approfonditi i temi del lavoro e del disagio
psichico. Il ricorso a questa tecnica di costruzione della documentazione em -
pi rica, l’intervista ripetuta, risponde a una specifica esigenza di appro fon di -
men to che qui è stata preferita all’estensione del campione, con risultati più
che soddisfacenti. La forma tutt’affatto speciale di familiarità costruita nel
tran sito dalla prima alla seconda intervista (se non dispiacesse ricorrere a un
gioco di parole, si potrebbe parlare di familiarità nell’estraneità), ha consentito
un sensibile arricchimento delle informazioni acquisite nel primo incontro,
dando modo alla conversazione di dirigere in ambiti solitamente protetti da
reticenze. Il ricorso alla tecnica delle interviste ripetute ha inoltre consentito,
in più di un’occasione, di cogliere proprio quelle variazioni di umore, di
tonicità - gli “alti e bassi” di cui si legge nelle trascrizioni dei colloqui - che
spesso si legano alle difficoltà di conciliare lavoro e disturbo psichico. Hanno
acconsentito alla realizzazione della seconda intervista 20 uomini e 20 donne.
Per dieci pazienti disponiamo, invece, di una sola intervista, a fronte di otto
rifiuti, lo smarrimento di un nastro e della sua sbobinatura, imputabile a una
delle intervistatrici, e del decesso di una paziente, Caterina, occorso alcuni
mesi dopo la conduzione del primo colloquio. Gli otto rifiuti sono ripartiti in
modo bilanciato fra pazienti gravi e lievi. Nella maggioranza dei casi il rifiuto
ha origine dal disagio provato nel corso della prima intervista, dovuto ora ai
contenuti del colloquio: la sofferenza psichica e il lavoro, ora alla difficoltà più
cognitiva che emotiva dovuta alla relazione d’intervista, particolarmente one -
rosa per le persone meno attrezzate sul piano culturale.
Le interviste sono state condotte da un gruppo costituito da 11 fra inter -
vistatori e intervistatrici (incluso chi scrive), perlopiù con una formazione
psicologica 21 , affiancato da 10 pazienti in carico presso i servizi territoriali, nel
ruolo di co-intervistatori. Nell’abbinamento fra intervistati ed intervistatori si
è cercato di privilegiare l’omogeneità di genere: intervistatori uomini hanno
intervistato pazienti uomini e intervistatrici donne hanno intervistato pazienti
donne. Con poche eccezioni, le interviste raccolte offrono un quadro suf -
ficientemente analitico delle traiettorie biografiche dei nostri interlocutori e
dei modi in cui, ciascuno di loro, ha cercato di conciliare lavoro e sofferenza
psichica. Per la realizzazione delle interviste, la collaborazione dei pazienti psi -
chiatrici si è rivelata fondamentale. La partecipazione ai colloqui di questi
“intervistatori in seconda” ha reso più facile ai nostri interlocutori la con di vi -
sio ne delle loro esperienze, spesso di sofferenza, riferite ora alla malat tia men -
ta le, ora al lavoro. Anche quando l’inesperienza o l’emozione di questi in tervi -
statori hanno reso la formulazione delle domande non proprio ineccepibile sul
piano tecnico, i dialoghi che questi “incidenti comunicativi” ci hanno conse -
gnato sono stati estremamente utili. Ci hanno cioè consentito di cogliere alcu -
ni frammenti del processo di costruzione della rappresentazione della malattia
mentale e, talvolta, dello stigma, che prendono forma fra gli stessi pazienti

psichiatrici. Agli intervistatori in seconda è stato richiesto di re digere un dia -
rio, a cui hanno consegnato le loro osservazioni e i loro giudizi sul l’espe rien za
della conduzione delle interviste. I diari sono raccolti nel capitolo 6 del rap -
porto.
Conclusi i due cicli di interviste discorsive sono stati condotti due focus
group coinvolgendo i pazienti disponibili, un gruppo di uomini (n = 7)e un
gruppo di donne (n = 5). I focus group hanno reso possibile, seppur in misura
in completa, un confronto diretto fra le esperienze dei nostri interlocutori, un
confronto non mediato dalla raccolta e dall’analisi delle loro testimonianze.
1.2 Lo studio delle famiglie dei pazienti psichiatrici
A conclusione del secondo ciclo di interviste a ciascun paziente è stato
chiesto se autorizzava il gruppo di ricerca a prendere contatto con il familiare
che, in misura maggiore, aveva seguito le sue vicende sanitarie. Dalla lista dei
fa miliari indicati dai pazienti abbiamo identificato un campione di 19 casi co -
struito considerando la posizione rispetto la lavoro del paziente (occupato o
non occupato), il genere e il profilo diagnostico. Il disegno del campione è
illustrato nella figura 1.10.
Figura 1.10. Il disegno del campione per le interviste ai familiari dei pazienti
LIEVI
GRAVI
2 familiari
di uomini
3 familiari
di uomini
il disegno della ricerca
OCCUPATI DISOCCUPATI
2 familiari
di donne
3 familiari
di donne
2 familiari
di uomini
2 familiari
di uomini
10 9
1 familiari
di donna
4 familiari
di donna
Ai familiari è stato chiesto di ricostruire la storia clinica e le esperienze
lavorative del proprio congiunto, prestando attenzione anche all’impatto che
la sofferenza psichica del congiunto ha avuto sulla loro vita. Le interviste ai fa -
mi liari dei pazienti sono state condotte dai soli intervistatori professionisti per
consentire agli intervistati la massima libertà nell’esprimere le proprie opi -
nioni. Queste interviste hanno consegnato importanti informazioni sul con te -
sto di vita dei nostri interlocutori, lasciando intendere la presenza ora di forme
di sostegno, ora di forme di indebolimento dell’autonomia del paziente.
Alle interviste discorsive sono seguiti due focus group che hanno coinvolto
familiari di pazienti occupati e di pazienti non occupati. Anche in questo caso
7
12
19
29

30
parte prima
i focus group hanno consentito di cogliere, in un contesto interattivo, le rap -
presentazioni della malattia mentale fatte proprie dai familiari e il loro impatto
dulle strategie di fronteggiamento del disagio e della difficile conci liazione fra
quest’ultimo e il lavoro.
1.3. Lo studio dei contesti di lavoro dei pazienti psichiatrici
Lo studio dei contesti lavorativi fu progettato immaginando di poter
analizzare - questa volta dal versante dell’offerta - le esperienza lavorative dei
pazienti interpellati nella prima fase dello studio. Va da sé che una strategia di
ricerca quale quella prospettata poteva essere perseguita solo con il pieno
consenso dei pazienti interpellati. Purtroppo i consensi furono assai meno del
previsto: solo quattro persone ci autorizzarono a metterci in contatto con i
rispettivi datori di lavoro, e questo impose un mutamento nel disegno della
ricerca 22 . Allo studio dei quattro contesti lavorativi per i quali ottenemmo il
consenso affiancammo quello di altri dieci contesti lavorativi, selezionati con
l’aiuto del Servizio Lavoro - Collocamento disabili della Provincia di Torino.
In specifico chiedemmo e ottenemmo la segnalazione di un insieme di
aziende che avevano adempiuto agli obblighi stabiliti dalle Legge 68/1999,
relativa al collocamento di disabili. Tra le aziende segnalate venne selezionato
un piccolo campione disegnato con l’intento di massimizzare l’eterogeneità di
settore e classe dimensionale. Durante la realizzazione dello studio sui contesti
la vorativi, condotto nel pieno rispetto della riservatezza dei lavoratori assunti
in ciascuna azienda, riconoscemmo nel racconto di un inserimento lavorativo
condotto alcuni anni addietro, l’esperienza di uno dei pazienti psichiatrici
intervistati, potendo disporre, anche in questo caso di più materiali empirici da
confrontare. L’impianto generale di questa fase dello studio si basa sulla
realizzazione di 14 studi di caso. In specifico lo studio è stato condotto su 5
aziende ma ni fat tu riere, 3 aziende del commercio e della grande distribuzione,
2 azien de del settore dei servizi e dei trasporti, 1 pubblica amministrazione e 3
cooperative sociali di tipo B. In tutti i contesti in esame l’attenzione è caduta
sul l’e spe rienza dell’azienda o della cooperativa dell’inserimento di una lavo -
ratore con disturbi psichici. Questa esperienza è stata ricostruita com binando
le te sti monianze di tre diverse figure: il responsabile del personale, il preposto
del la vo ratore disabile e i suoi colleghi. Nel caso delle cooperative sociali gli
in ter lo cutori dell’ultima classe, i colleghi - dove possibile - sono stati ulte rior -
mente sud divisi in due categorie: colleghi con disagio psichico e colleghi senza
di sagio psichico, nell’ipotesi che i rapporti con le due categorie di soggetti po -
tes se ro essere dissimili. Il piano di campionamento dei contesti lavorativi è il -
lu strato nella tabella che segue.

Tabella 1.3.1. Il campione di aziende
AZIENDE PRIVATE
E PUBBLICHE
COOPERATIVE
SOCIALI DI TIPO B
il disegno della ricerca
RESPONSABILE
DEL PERSONALE
11
CAPOREPARTO COLLEGA O
TUTOR AZIENDALE
14 14 13
1.4. Lo studio del processo di avviamento al lavoro dei disabili psichici
Lo studio dei processi di avviamento al lavoro è stato condotto in ter pel lan -
do gli operatori e le operatrici delle ASL cittadine e dell’ASL 5 di Collegno.
Nella prima fase dello studio sono stati intervistati gli operatori o le équipe
dedicati all’inserimento lavorativo dei pazienti psichiatrici nelle ASL torinesi.
L’analisi di questi materiali ha orientato la progettazione della seconda fase
dello studio, basato sullo studio di tre casi, le ASL 3, 4 e 5, individuate in ra -
gio ne delle caratteristiche del loro modello organizzativo. Lo studio di caso è
sta to condotto partecipando a due riunioni dei gruppi/equipe impegnati nel -
l’inserimento lavorativo, seguite da alcune interviste supplementari de dicate
alla ricostruzione di alcuni casi di successo e di insuccesso nel l’inserimento la -
vorativo dei disabili psichici.
A ciò si è aggiunta la partecipazione a due riu nio ni, organizzate, dal CEP in
vista della realizzazione di un progetto per l’in se rimento lavorativo di disabili
psichici, finanziato dalla Provincia di To rino.
A que ste riunioni hanno partecipato le medesime persone coinvolte nelle
fasi precedenti dello studio (esclusi gli operatori della ASL 5), offrendo così
l’opportunità di cogliere - seppur sommariamente - ulteriori informazioni sui
processi che conducono all’inserimento lavorativo dei pazienti psichiatrici.
Collocato in coda al piano di lavoro, questo studio ha risentito pe san te men -
te della ristrettezza di tempi e risorse, fornendo un contributo di certo non con -
clusivo su di un tema su cui si rendono necessari ulteriori ap pro fon di men ti.
11
3 3
11
1
svantaggiato
psichico 1
svantaggiato
non psichico
31

32
. Riferimenti bibliografici
parte prima
- Ahlbom A. e Norell S., 1993, Epidemiologia moderna. Un’introduzione, Roma, Il
Pensiero scientifico editore.
- Cardano M., 2003, Tecniche di ricerca qualitativa. Percorsi di ricerca nelle scienze sociali,
Roma, Carocci.
- Goffman E., 2001, Asylums. Le istituzioni totali: I meccanismi dell’esclusione e della
violenza, Torino, Edizioni di Comunità (ed. orig. 1961).
- King K., Keohane R.O,, Verba S., 1994, Designing Social Inquiry. Scientific Inference in
Qualitative Research, Princeton, Princeton University Press.
- Piccione R., 1995, Manuale di psichiatria, Roma, Bulzoni editore.
- Rosenham D. L., 1981, Essere sani in posti insani, in Paul Watzlawick (a cura di), La
realtà inventata. Contributi al costruttivismo, Milano, Feltrinelli, pp. 105-127 (ed. orig.
1973).

2.
Il paziente psichiatrico
Vi sono uomini ai quali la natura o un particolare destino hanno tolto la coperta sot -
to cui lasciamo svolgere nascostamente la nostra pazza natura.
Ernst Theodor Amadeus Hoffmann, Il consigliere Krespel.
C’è una battuta che molti utenti dei servizi sanno e che dice così: «Qual è la dif fe -
ren za tra Dio e uno psichiatra? Risposta: Dio non pensa di essere uno psichiatra».
Ron Coleman, Guarire dal male mentale.
Le forme di partecipazione al mercato del lavoro dei pazienti psichiatrici e
le modalità di conciliazione fra lavoro e disagio psichico sono state esaminate
ac costando diversi materiali: le interviste ai pazienti, ai loro familiari e - dove
pos sibile - ai loro datori di lavoro e colleghi 23 . L’analisi è stata guidata da alcune
ca tegorie analitiche che hanno messo a fuoco cinque ambiti: i) il profilo sociale
dei pazienti; ii) gli eventi di vita che precedono l’esordio della patologia psi -
chia trica; iii) la storia clinica; iv) l’esperienza attuale del disagio psichico; v) la
re lazione fra lavoro e disturbo psichico. In ciascun ambito analitico sono stati
messi a confronto pazienti occupati e non occupati, allo scopo di individuare
differenze e somiglianze fra le due compagini.
In questo capitolo i risultati riferiti ai primi quattro ambiti verranno
illustrati in modo sommario, osservando esclusivamente differenze e somi -
glianze che ora accostano, ora separano occupati e disoccupati. Più dettagliata
sarà invece l’esposizione dei risultati riferiti al rapporto fra lavoro e disagio
psichico. Qui l’attenzione cadrà sui singoli casi, sulle singole narrazioni, im -
piegate per conferire maggior solidità al confronto fra occupati e disoccupati.
2.1. Il profilo sociale
il paziente psichiatrico
Non siamo extraterresri, siamo persone a cui hanno calpestato determinate cose.
Dalia
La procedura di campionamento adottata (vedi cap. 1) ha reso occupati e
disoccupati omogenei per genere e classe di età (giovani e maturi), rendendo
tuttavia possibile l’emergere di specificità su altre dimensioni sociali rilevanti
nel determinare le chance di partecipazione al mercato del lavoro.
Dal confronto emerge una modesta differenza nella dotazione di credenziali
educative: i disoccupati, gli uomini, così come le donne, hanno un livello di
scolarità lievemente più basso degli occupati un elemento che - in aggiunta al
disagio psichico - riduce le loro opportunità di lavoro. L’esiguità del numero
dei casi in esame fa sì che questo risultato assuma rilevo esclusivamente sul
33

34
parte prima
piano metodologico, in specifico in relazione alla portata delle conclusioni
tratte in questo capitolo dal confronto fra occupati e disoccupati. Il lieve
vantaggio competitivo di cui godono gli occupati 24 non inficia l’impianto lo gi -
co della ricerca, basato - come si ricorderà - sul confronto fra due gruppi di
pazienti, occupati gli uni, disoccupati gli altri, resi quanto più possibile simili
per i fattori che possono promuovere o ostacolare la loro partecipazione al
mercato del lavoro. Le occupazioni proposte e svolte da persone gravate da un
disagio psichico sono, perlopiù, occupazioni che richiedono un livello di
scolarità modesto, compatibile con la dotazione propria sia degli occupati, sia
dei disoccupati.
L’osservazione dello stato civile rileva una prima importante specificità di
genere. Per gli uomini non si dà alcuna differenza apprezzabile fra occupati e
disoccupati: in entrambe le compagini prevale nettamente la condizione di
celibe. Altra è la situazione delle donne, tra le quali si rileva una più consistente
presenza di persone che hanno, o hanno avuto, una relazione coniugale (sono
7 su 11 fra le occupate e 7 su 15 fra le disoccupate). Questa differenza sug -
gerisce l’ipotesi di un differente impatto del disturbo psichiatrico sulla “car -
riera” affettiva di uomini e donne: più in difficoltà i primi, meno le seconde. A
ciò si lega, tuttavia, un altro aspetto che attiene le responsabilità familiari (di
care) che gravano in maggior misura sulle donne. Questa dif ferenza si mostra
in misura più evidente fra le donne disoccupate. Qui la pre senza di madri,
chiamate alla responsabilità di cura di figli o figlie al più ado lescenti appare
consistente, più di quanto accada fra le donne occupate 25 .
Detto per inciso, il problema non si profila nel campione di uomini, dove
nessuno ha figli conviventi. Emerge dunque, fra le donne disoccupate una
difficoltà addizionale: all’esigenza di conciliare lavoro e disagio psichico si
somma quella di tenere insieme il loro ruolo di madre - talora sola - con quello
di lavoratrice.
Vivono questa condizione quattro fra le donne non occupate di cui abbiamo
raccolto la storia di vita: Elia, Norma, Dalia e Carmen 26 . Elia ha 34 anni, ha un
figlio di 8 anni, di cui si occupa da sola, senza poter contare sull’aiuto del
marito dal quale è separata. Analoga è la situazione di Norma, 35 anni, se -
parata, con due figli di 9 e 10 anni che impegnano gran parte della sua vita.
Dal racconto emerge inoltre che il primogenito soffre di un lieve handicap
che richiede alla madre un surplus di attenzioni. Elia e Norma - come è facile
immaginare - vivono in una situazione di precarietà economica, combattuta
contando su lavori saltuari e sul sostegno dei familiari. Dalia ha 32 anni, ha a -
vuto dal partner con cui convive da una decina d’anni, un figlio che ha sei anni.
La cura del figlio - questo non stupisce nel nostro Paese - grava esclu si va -
men te su di lei, un peso, tuttavia, che lei stessa definisce lieve: “mi dà la carica”,
ma che, in ogni caso, le impone specifiche esigenze di conciliazione fra lavoro
e ruoli familiari. Da ultimo ricordiamo il caso di Carmen, più matura delle
altre donne: ha 48 anni, con una figlia quindicenne. Per Carmen le respon -

il paziente psichiatrico
sabilità di cura includono anche il sostegno del partner, affetto da un problema
di sa lute che interagisce con le sue capacità di lavoro e di relazione sociale.
Questa precisazione sulle condizioni di vita di quattro delle donne disoc -
cupate coinvolte nello studio ha rilievo soprattutto per la definizione delle po -
li tiche di inserimento lavorativo progettate o sostenute dai DSM.
I progetti d’inserimento lavorativo rivolti a donne con un profilo analogo a
quello mostrato dalle nostre quattro interlocutrici devono - di necessità - af -
fron tare il tema della conciliazione fra lavoro retribuito e lavoro di cura.
È utile ricordare qui l’esperienza di Carmen, avviata al lavoro con un inse -
ri mento agevolato ai sensi della Legge 68/1999. L’inserimento di Carmen in
una società di servizi torinese venne avviato sotto i migliori auspici: il lavoro
proposto si adattava alle competenze della candidata e alle sue aspettative.
L’inserimento, tuttavia, si chiuse con le dimissioni di Carmen, successive a
una crisi maturata sul luogo di lavoro. Le ragioni di questo insuccesso sono
mol teplici, ma qui non può essere trascurato il fatto che l’orario proposto non
con sentiva a Carmen di prendersi cura della propria famiglia generando ten -
sioni che di certo non hanno giovato al suo inserimento nel contesto di lavoro.
L’osservazione della sistemazione abitativa non consegna differenze degne
di nota fra occupati e disoccupati. Forme di residenzialità che - in età adulta -
con figurano una situazione di dipendenza come il vivere con la famiglia d’o ri -
gine o in una comunità protetta hanno la medesima consistenza fra disoc cu pati
e occupati. Emerge, tuttavia, una relazione degna di nota fra auto nomia abi ta -
ti va (espressa dal vivere soli o con un/una partner) e solidità, per così dire, del -
la pro pria posizione dentro o fuori dal mercato del lavoro.
Fra gli occupati, e qui soprattutto fra gli uomini, l’autonomia abitativa si le -
ga a posizioni lavorative più solide, vuoi per la retribuzione o per le con di zio -
ni con trattuali. Fra i disoccupati, l’autonomia abitativa risulta più spes so as so -
cia ta al possesso di risorse che parrebbero facilitare ora l’ac qui si zio ne di un la -
vo ro, ora la strutturazione di uno stile di vita nel quale il lavoro - in teso nel -
l’accezione convenzionale - viene sostituito da forme di impegno so ciale o di
at tività artistico-creative (vedi par. 2.5).
Per una frazione consistente del campione 27 è stato possibile esaminare le
origini sociali espresse dalla classe sociale e dalle origini geografiche delle
famiglie d’origine dei pazienti interpellati. Emerge - netta - una sovra rap -
presentazione delle classi deprivilegiate e, ancor più, di immigrati (per 1 fami -
glia di “nativi” ce ne sono 3,4 di immigrati) 28 . Per entrambe le dimensioni, clas -
se sociale e origine geografica della famiglia di origine, sono tuttavia i pazienti
occupati ad avere, per così dire, la peggio (è fra gli occupati che si osserva la
quota più consistente di figli di immigrati e di figli di genitori di classe
operaia). Sembra pertanto che - limitatamente ai casi esaminati - l’apparte nen -
za a una famiglia di immigrati, così come quella a una famiglia di classe operaia
non pregiudichino in modo severo le chance di partecipazione al mercato del
lavoro. Da ultimo è opportuno considerare le traiettorie occupazionali dei pa -
35

36
zienti occupati accostando le carriere di uomini e donne.
Fra i pazienti oc cupati prevalgono mansioni operaie (16 contro 7), risultano
in vece pres soché equivalenti le quote di lavoratori che si giovano del col lo ca -
mento ob bligatorio (ai sensi della legge 68/1999) e di coloro che non ricor ro -
no a questa misura (rispettivamente 11 contro 14). Questa ripartizione ri sul ta
sta bile nei due generi.
2.2. Gli eventi di vita
parte prima
Io nella mia vita ho viaggiato come un Don Chisciotte senza Sancho Panza, almeno
Don Chisciotte aveva come compagnia Sancho Panza, io manco quello ci avevo...
Tullio
L’analisi degli eventi di vita si è concentrata, innanzitutto, sugli eventi
stressanti 29 , con l’intento di rilevare differenze specifiche fra occupati e
disoccupati. Gli eventi emersi dalle narrazioni (dunque quelli che i nostri
interlocutori hanno scelto di condividere con gli intervistatori) sono stati
raggruppati in due macro-aree relative alle dimensioni affettivo-relazionali che
insistono, in un caso, nella vita condotta all’interno della famiglia d’origine e,
nell’altro, in quella che si sviluppa nell’età adulta, nella famiglia costituita.
Nella prima rubrica rientrano i lutti - segnatamente la morte di uno dei
genitori durante l’infanzia o la fanciullezza - assieme ad eventi forse ancor più
dram matici che riguardano il rifiuto e poi l’abbandono da parte delle figure di
at taccamento, le violenze psichiche e fisiche e gli abusi sessuali. Nella me de -
sima categoria ho inoltre collocato la presenza in famiglia di un genitore con
se veri disturbi psichiatrici o di comportamento (dovuti per lo più all’abuso di
alcol) 30 . Ebbene, eventi di tale drammaticità hanno investito la vita di più di un
terzo dei nostri interlocutori e fra questi soprattutto le donne (14 su 20).
Nella seconda rubrica trovano collocazione eventi quali il decesso del
partner, l’esperienza di un relazione coniugale caratterizzata da violenze e
prevaricazioni intense e ripetute e la separazione forzata, vissuta come forma
di abbandono o l’allontanamento forzato dai propri figli. Si tratta, in questo
caso, di eventi che investono quasi esclusivamente la vita delle donne del
nostro campione (questi eventi vengono rievocati da 6 donne e 1 solo uomo),
rafforzando ulteriormente una dolorosa specificità di genere 31 . Allo schema -
tismo della classificazione proposta si sottraggono eventi che parrebbero meno
stressanti, quali la caduta in povertà e altri forse più drammatici, quali incidenti
e malattie non psichiatriche, che attraversano le vite di una altra quota di
pazienti. Per più della metà dei casi (26 su 50) questi eventi drammatici si
mostrano associati, lacerando in più punti nel tempo le traiettorie biografiche
dei casi in studio. Emerge, dunque, come per più della metà dei casi inter pel -
lati l’esordio del disturbo psichiatrico trovi collocazione all’interno di traiet to -
rie bio grafiche decisamente travagliate, caratterizzate da sofferenze profonde e

il paziente psichiatrico
protratte. L’immagine che meglio si presta a raffigurare i protagonisti è quella
di don Chisciotte, un eroe “invincibile” 32 che a dispetto delle sconfitte subite
in bat taglia, riesce tutte le volte a trovare la forza di risalire sul proprio ronzino
e af frontare una nuova battaglia. In molte delle narrazioni che ho raccolto ho
rico nosciuto la determinazione di questo eroe, cui fa esplicito riferimento uno
dei nostri intervistati, di cui ho riportato in epigrafe le parole 33 .
Le maggiori differenze fra occupati e disoccupati riguardano la natura degli
eventi stressanti. Fra i disoccupati prevalgono gli eventi stressanti che hanno
come teatro la vita all’interno della famiglia di origine. Si tratta di eventi
responsabili di forme di “attaccamento disorganizzato” 34 che hanno origine da
un rapporto travagliato con le figure d’attaccamento; un rapporto carat teriz -
zato da disponibilità affettiva discontinua, rifiuti, abbandoni e talora vio lenze.
Queste differenze si mostrano in modo più nitido tra le donne, meno tra gli
uomini. Fra gli uomini le narrazioni che danno conto di eventi che, con ogni
probabilità, sono stati responsabili di relazioni di attaccamento disturbate sono
due fra i disoccupati e una soltanto fra gli occupati. Tutte si riferiscono a con -
testi familiari fortemente disturbati che hanno lasciato tracce profonde nella
personalità dei protagonisti di queste vicende. Qui è opportuno ricordare che
la narrazione più drammatica è resa da un paziente occupato, Aldo, che du -
rante l’infanzia e poi ancora nell’adolescenza ha subìto una lunga serie di ab -
bandoni da parte della madre, fatti di allontanamenti e ritorni improvvisi e di
una lunga serie di tentativi di suicidio, di cui lui e la sorella sono stati testimoni.
Queste esperienze hanno provato molto duramente Aldo che, a seguito
della se parazione definitiva dei genitori, ha una severa crisi psichiatrica. Aldo,
che al momento dell’intervista ha 34 anni, è tuttavia riuscito a risalire la china,
tro vando lavoro in una cooperativa sociale nella quale ciò che resta della sua
fra gilità non gli impedisce di svolgere la sua mansione; un lavoro modesto -
Aldo fa le pulizie - dal quale, tuttavia, trae soddisfazione. La storia di Aldo è
degna di nota per come illustra la possibilità di un’ascesa, per così dire, dagli
inferi, per come mostra la possibilità di conciliare lavoro e disturbo psichico
anche quando quest’ultimo ha radici profonde e un profilo particolarmente
severo. Fra le donne, complice forse la minor reticenza femminile a comporre
storie nelle quali le protagoniste mostrano debolezza e sofferenza, le nar ra zio -
ni attraversate, in modo schietto, da eventi responsabili di un at tac camento di -
sor ganizzato sono tre fra le occupate e ben otto fra le disoccupate. Anche in
questo caso mi soffermerò sulle sole storie che docu mentano, per così dire, la
resilienza delle loro protagoniste, la loro capacità di ricostruire un sé fran tu -
mato, ora approdando o conservando un lavoro, ora restandone lontano con
buone ragioni. La prima storia che merita di essere compendiata è quella di
Greta, su cui, peraltro, tornerò anche in seguito. Greta ha 45 anni, è nata in
Sicilia, primogenita di una famiglia contadina di quattro figli. Quando Greta
ha due anni e mezzo, nasce la prima delle sue sorelle. La madre non sta bene
e, anche in considerazione delle difficoltà economiche in cui versava la fami -
37

38
parte prima
glia, Greta viene affidata a una zia paterna nubile. Da principio i genitori pen -
savano a un affido di breve durata; di fatto Greta resterà con la zia - tutt’altro
che tenera - a lungo, sino all’età di dieci anni. La sofferenza per l’abbandono
della madre viene accresciuto - ricorda Greta - dalla gelosia nei confronti della
sorella che, ai suoi occhi, l’aveva sostituita. A questo primo trauma ne segue un
altro di lì a poco. Quando Greta ha dieci anni, la zia depone la veste di madre
adottiva per quella di moglie, convolando a nozze e restituendo Greta ai ge -
nitori. Greta viene dunque riportata dalla madre, proiettata in una famiglia che
il tempo aveva reso estranea e coinvolta da subito nella cura delle sorelle e del
fratellino minore nati nel frattempo. A queste ferite ne seguono altre che si
aprono con l’avvio - precoce - di una vita matrimoniale avvelenata prima dalla
gelosia del marito, poi dai suoi tra di menti. Quando la misura si colma Greta
decide di mettere fine alla propria vita con un suicidio che solo un evento
fortuito ha potuto sventare.
Da questo mare di sofferenza Greta emerge come un Titano, appena scalfita
dalla sofferenza psichica (la diagnosi di Greta non è severa), padrona del
proprio destino, un destino che comprende un lavoro importante che Greta ha
saputo difendere. Una sofferenza ancora più intensa ci è stata consegnata da
Sofia. Sofia ha 46 anni e come Greta è figlia di immigrati. Sofia apre la ri co -
struzione della propria storia di vita con gli abusi che lei e la sorella su birono
per quasi dieci anni da un padre che otteneva il loro silenzio mi nac ciando ri -
tor sioni, non già o non solo su di loro, ma sulla madre su cui avrebbe infierito
a fronte di un loro rifiuto. Più tardi agli abusi si aggiungono le angherie di un
padre geloso dei “filarini” della figlia. La misura è colma: Sofia con fida alla
sorella questa ulteriore violenza, questa ne parla alla madre che denuncia il ma -
rito all’autorità giudiziaria. Di lì a poco, giovanissima, Sofia la scia la fami glia
con un matrimonio con cui si aprirà una nuova stagione di sof ferenze, fatte di
violenze e percosse. In seguito, ragionevolmente forse an che a causa di tutto
ciò, Sofia entra in una profonda crisi psichiatrica, inse guendo sul terreno di un
delirio sentimentale gli affetti che da figlia prima e da moglie poi le sono stati
sottratti. La crisi sorprende Sofia mentre è oc cupata in un’azienda privata
presso la quale ricopre un ruolo di responsabilità. Sofia si vede costretta a
lasciare il lavoro per iniziare un lungo percorso di cura che, in tempi recenti le
ha restituito equilibrio e serenità. Sofia non lavora, ma ha una vita intensa: al -
cune buone amiche e un ottimo rapporto con la figlia che, dopo la se pa razione
dei genitori, ha scelto di restare con la madre. Ciò che più riempie e dà senso
alla vita di Sofia è oggi l’impegno di cura che si è assunta nei con fronti della
ma dre, ormai anziana e in cattive condizioni di salute. Dunque anche Sofia è
riu scita nella ricostruzione del proprio sé, trovando nel lavoro di cura, il luogo
di un impegno capace di restituire senso alla sua vita. Fra gli occupati pre val go no
gli eventi stressanti che hanno come teatro la famiglia costituita e questo - come
è facilmente intuibile dalle notazioni riportate nel paragrafo precedente - so prat -
tut to per le donne. Un ulteriore caratterizzazione degli eventi di vita e, più in

generale della sofferenza che accompagna il disturbo psichico, si coglie nella
triste contabilità dei tentativi di suicidio. A questa forma estrema di ri chie sta
di aiuto ricorre poco più di un sesto dei pazienti occupati e più della me tà dei
pazienti disoccupati. Anche qui emerge un importante specificità di ge nere: gli
eventi di vita più stressanti, collocati nella prima parte della traiet toria bio -
grafica e le espressioni più drammatiche della condizione di sofferenza psi chi -
ca, i tentativi di suicidio, investono più pesantemente le donne e, fra queste,
so prattutto le donne disoccupate.
2.3. La storia clinica
il paziente psichiatrico
Nella malattia mentale, a differenza delle altre malattie fisiche, ognu no ha il suo mo -
do di essere malato; cioè è una malattia per so na liz zata e quindi è difficoltoso per chi
opera dare delle regole.
Antonio
La storia clinica, ricostruita dalla lettura delle narrazioni di malattia (Bury
2001), è stata esaminata mettendo a tema due aspetti, l’età dell’esordio e l’e -
spe rienza del ricovero, dimensioni alle quali si annette rilievo nel de ter minare
le chance di partecipazione al mercato del lavoro. L’esame del primo aspetto,
l’età dell’esordio della patologia psichiatrica, non mette in luce differenze
rilevanti fra occupati e disoccupati. Fra gli occupati, l’età del l’esordio non
mostra alcuna relazione con la qualità della partecipazione al mer cato del
lavoro: l’accesso alle posizioni ora più solide, ora meno non si lega alla
collocazione nel ciclo di vita dell’esordio.
Emergono invece alcune differenze di genere: nel nostro campione le
donne si caratterizzano per un esordio della patologia psichiatrica più tardivo 35 .
Quanto all’esperienza del ricovero, questo risulta più frequente fra i di soc -
cupati. Il rapporto di probabilità (odds) fra soggetti che hanno subito almeno
un ricovero e soggetti che non sono mai stati ricoverati è pari a 2,8 (6/17) per
gli occupati e a 5,5 (22/4) per i disoccupati. Le differenze osservate sug ge ri -
scono l’ipotesi di un legame fra esperienza del ricovero ed esclusione dal mer -
cato del lavoro. Posto che, come osserva Piccione (1995: 600), il ri co vero è
utile e/o necessario solo in pochi casi, l’indulgere nel ricorso a que sta mi sura,
oltre ad avere un effetto riabilitativo dubbio, può produrre una gra ve le sione
all’autostima del paziente, deprimendo con ciò le risorse necessarie al la sua
partecipazione al mercato del lavoro.
La natura drammatica di questa esperienza è documentata in più di
un’intervista, accanto ad alcuni pazienti - pochi - che ricordano il ricovero co -
me la felice sospensione di una sofferenza resasi intollerabile, i più evocano
sentimenti di paura e rabbia, cui alcuni aggiungono il ricordo di forme di
contenzione e talvolta di violenza estrememente dolorose.
Le testimonianze più drammatiche sono rese dai pazienti che hanno fatto
39

40
parte prima
esperienza del ricovero a seguito di un TSO (trattamento sanitario
obbligatorio) è il caso di Alfredo e Fabio, ricoverati rispettivamente a Pisa e a
Frascati.
Quando sono stato in ospedale mi hanno ricoverato per la prima volta in TSO, cioè
ho avuto un ricovero forzato ed è stata un’esperienza tragica (...) Sono stato legato
per tre giorni a un letto e lì insomma è stata dura, cioè. Sono stato per tre giorni
legato ad un letto e come se il tempo in quel momento lì si fosse fermato per me. E
poi mi hanno somministrato dei farmaci anche lì nuovissimi come il Largactil e altri
e poi ancora prendevo anche il Serenase però poi me l’hanno tolto quando sono
tornato a Torino. All’inizio anche lì sembrava che non reagissi bene ai farmaci,
sembrava che non lì assorbissi. Sembrava che continuassi con il delirio e tutto. E
allora cioè si son risolti con questo farmaco qui che pian piano riusciva gradualmente
a smorzarmi, smontarmi, farmi ritornare con i piedi per terra. Sono stato lì
praticamente 15 giorni di cui la prima settimana devo dire, questo lo devo dire visto
che c’è una registrazione, in cui non mi han no dato nemmeno la possibilità di
lavarmi. Cioè cosa che neanche qui nei mani co mi che ne so in Russia quando c’era
l’Unione Sovietica ti facevano. (...) All’inizio stavo col pigiama di carta che era
diventato cioè come la carta igienica dopo che viene usa ta: puz zavo come una capra!
E praticamente ad un certo punto cioè mi han dato la possibilità di lavarmi, ho
iniziato a lavarmi, poi tutti i giorni così, mi hanno anche ta gliato i capelli, poi così
di colpo mi hanno dato anche la possibilità di tagliarmi i ca pel li, mi han dato la
possibilità di lavarmi, mi davano tutto ciò che era mio, non lo so per ché, forse, ho
sempre avuto questa sensazione qui, non solo da parte dei miei ge nitori, così, ma, o
forse è un concetto solo mio, ancora tutt’ora sbaglio a vederla così, qua si come se a
volte le circostanza tendessero un po’ a punire chi è malato psichi ca mente come a
dire: «devi imparare da quello che è sbagliato...» (Alfredo, Intervista libera).
Fabio viene ricoverato a Frascati a seguito di una crisi sopraggiunta a
Fiumicino mentre era in attesa di partire alla volta dell’Africa, dove collaborava
alle attività di una missione.
Mi trovavo a disagio perché vedevo questi malati molto gravi, molto gravi. Cioè, io
essendo una persona che non aveva mai avuto nessun tipo di condizione come
questa, con questi malati molto gravi, addirittura ero spaventato! Poi ogni giorni
venivo questo si chiama era il dottor [nome omesso] - non me lo posso mai
dimenticare questa persona - tutti i giorni mi chiamava e mi chiedeva: «Fabio vuoi
andare ancora in Africa?». Se io dicevo di sì era una iniezione... Io so solo che mi
facevano una iniezione e poi non... non so... dormivo per non so quanto tempo. E
queste cose che mi facevano, mi hanno indebolito a tal punto, che non riuscivo
neppure a farmi la barba... Allora, dopo un certo periodo, non so se era il
responsabile della clinica... diciamo, chiamiamola di questa struttura... E ho capito
che quel giorno lì io dovevo dire che... “Guardate... No, no io non ho più intenzione
di fare questo... di fare quello”, mi ero fatto la barba prima, mi ero messo un po’ in
ordine... e a quel punto lì hanno telefonato... ho scoperto che mia sorella mi telefonava
tutti i giorni... e hanno fatto un accorgimento, che hanno fatto venire mio padre... e così
sono stato liberato, diciamo, da questo carcere... (Fabio Intervista guidata).

il paziente psichiatrico
Non stupisce ascoltare poco più in là Fabio che si definisce come «un ma -
lato di TSO». Sentimenti di rabbia, paura e spaesamento, trovano espres sione
nella testimonianza di Noemi, accompagnata dal marito in un Servizio
Psichiatrico di Diagnosi e cura a seguito di una crisi particolarmente severa.
Il primo giorno mi sembrava una cosa irreale, perché io non stavo bene, lo capivo,
quindi non bello, perché le posso dire che ho avuto tanta paura, ehm...penso che non
capivo neanche io dove mi trovavo e il perché, pensavo solo che il papà di mia figlia
[Noemi usa questa locuzione distanziante per indicare il proprio ex marito] mi
avesse portato in un posto per liberarsi di me; però io ho accettato di stare là, perché
dicevo: qui sto meglio da molte altre parti; forse una parte di me capiva che forse lì
potevano aiutarmi, però era talmente tanta la rabbia che avevo dentro, queste sen -
sazioni brutte, che ero stata addirittura insomma legata, perché io combinavo delle
si tuazioni...e quindi non reagivo bene a tutta la situazione, cioè, era irreale tutto
quello, dicevo: cosa mi sta succedendo, perché sono qua, quindi non lo capivo
ancora, e neanche quando sono arrivata Torino, io non accettavo. (Noemi
Intervista guidata).
All’interno della frazione di pazienti occupati l’aver subito uno o più
ricoveri non mostra alcuna relazione con la qualità della partecipazione al
mercato del lavoro.
2.4. L’esperienza attuale del disagio psichico
Quello che sto imparando adesso è che è un po’ come le nuvole: arrivano, faranno
cioè la loro scaricata di pioggia, poi passeranno e tornerà il sereno.
Alfredo
Con strumenti, di necessità, approssimativi è stata valutata la consa pe -
volezza dei nostri interlocutori, espressa dalla capacità di cogliere - ancorché
in misura discontinua - ora, gli ostacoli che il disturbo psichiatrico frappone al -
la partecipazione al mercato del lavoro, ora le dotazioni di cui ciascuno dispone
per fronteggiare queste difficoltà. L’accostamento delle interviste raccolte con -
du ce a qualificare la frazione degli occupati come dotati di una maggior con -
sa pevolezza. Questo requisito risulta inoltre associato, per gli occupati, alla
qua lità della posizione lavorativa ricoperta e, per i disoccupati, all’o rien ta men -
to verso il lavoro. Qui la consapevolezza risulta associata a una più pro fi lata
raf figurazione del lavoro cui si aspira o, in alternativa, di ciò a cui si aspira in
sostituzione a un lavoro (vedi par. 2.5.).
Per qualificare l’esperienza attuale del disturbo psichico è stato inoltre con -
si derato il rapporto con i farmaci, o meglio la «storia naturale» della com pliance
farmacologia. Dal confronto fra occupati e disoccupati emerge un rap porto più
problematico con la terapia farmacologica da parte di questi ultimi.
Le differenze riguardano, non già la situazione rilevata contestualmente alla
41

42
parte prima
con duzione delle interviste - sulla quale le differenze fra occupati e disoccupati
risultano modeste 36 - ma l’evoluzione del rapporto con le prescrizioni farma -
cologiche. L’approdo alla piena compliance risulta più lungo e trava gliato per
i pazienti disoccupati. Si tratta di un risultato su cui merita riflettere in rela -
zione alle politiche di avviamento al lavoro applicate dagli operatori - pubblici
e privati - impegnati nella riabilitazione. Dai risultati dell’indagine condotta
nei contesti di lavoro e di cura emerge infatti come, in taluni casi, la piena
compliance farmacologica venga impiegata come informazione predittiva della
ca pacità di accedere e conservare un posto di lavoro. Togliendo dal conto -
come ovvio - i casi in cui il rifiuto dei farmaci si associa alla comparsa di sin -
tomi positivi, il ricorso alla piena compliance come requisito di inclusione nei
progetti di avviamento al lavoro, può escludere da questa opportunità i
pazienti che hanno un rapporto negoziale con la prescrizione farmacologica,
orien tata all’autogestione del farmaco. Nella compagine dei pazienti occupati
il rapporto con le prescrizioni far macologiche non mostra alcun legame
apprezzabile con la qualità della posizione lavorativa ricoperta: la quota di
occupati con o senza i benefici del col locamento obbligatorio è identica sia tra
i pazienti che hanno avuto un rap porto travagliato con i farmaci, sia tra quelli
che, sin dall’esordio, hanno mo stra to un’accettazione piena delle prescrizioni
terapeutiche. Le aspettative di guarigione rilevano importanti differenze fra
occupati e di soc cupati: i primi mostrano disposizioni più ottimistiche rispetto
ai secondi.
Questo risultato fa pensare a una relazione positiva tra partecipazione al
mercato del lavoro e atteggiamento nei confronti del disturbo psichico. Le
interviste raccolte consentono inoltre una prima sommaria valutazione del
grado di soddisfazione per i servizi di cura e riabilitazione offerti dai Centri di
salute mentale. Emerge un risultato degno di nota: i pazienti disoccupati
mostrano un livello di soddisfazione sensibilmente inferiore a quello rilevato
fra gli occupati. Nella lettura di questo risultato occorre considerare la
possibilità di una sorta di contaminazione fra il livello globale di soddisfazione
per la propria vita e la soddisfazione per un suo aspetto specifico. È
ragionevole ipotizzare che i pazienti che vivono con sofferenza l’e sclu sione dal
mercato del lavoro trasferiscano - almeno in parte - questa in sod di sfa zione
nella valutazione dei servizi. Ciò detto, l’esame delle ragioni d’in sod disfazione
di chi - tra gli occupati, così come tra i disoccupati - è più in sod di sfatto porta
a riconoscere la presenza di ragioni indipendenti di insod di sfa zio ne, dovute
prevalentemente alla qualità della relazione terapeutica di cui si de nun cia il
carattere sbrigativo e, talvolta, autoritario.
L’esame delle forme di socialità consente di cogliere - questa volta in un re -
gistro non esclusivamente terapeutico - l’esperienza del disagio psichico vis su -
ta dai nostri interlocutori. Il confronto fra occupati e disoccupati mostra co me
questi ultimi abbiano modelli di socialità più ancorati alla sfera della psi chia -
tria di quanto non accada fra i pazienti occupati.

il paziente psichiatrico
2.5. La relazione fra lavoro e disturbo psichico
Noi viviamo in una civiltà della perfezione.
Ermanno
La qualificazione del rapporto fra lavoro e disturbo psichico è stata
sviluppata considerando tre aspetti: la collocazione dell’esordio della patologia
psichiatrica nella traiettoria che va dalla formazione al lavoro 37 , le strategie di
conciliazione fra lavoro - attuale o passato - e disturbo psichico e, buon ultimo
l’orientamento verso il lavoro.
La collocazione dell’esordio della patologia psichica separa in modo netto
occupati e disoccupati. Fra gli occupati l’esordio si colloca più spesso in una
fase di vita caratterizzata dalla piena partecipazione al mercato del lavoro, il
contrario accade per i disoccupati. Nelle narrazioni di malattia raccolte
l’esordio del disturbo psichiatrico viene collocato in una fase della vita che
vede il narratore impegnato in un’attività lavorativa in 16 casi su 23 fra gli
occupati e in 12 casi su 27 fra i disoccupati. Questo risultato - ancorché dettato
in buona misura dall’età dell’esordio della patologia psichiatrica - mette in luce
un aspetto rilevante della relazione fra lavoro e disturbo psichico 38 .
Le persone sorprese, per così dire, dalla patologia psichiatrica da occupati
pare mostrino una maggior capacità di conservare il posto di lavoro o ricon -
qui starne uno nuovo dopo la remissione dei sintomi più severi. L’aver spe -
rimentato - da subito - il problema della difficile conciliazione fra lavoro e
disturbo psichico, pare offra strumenti di coping che risultano efficaci anche in
seguito. È inoltre ragionevole ipotizzare che l’esperienza del lavoro, possa
alimentare l’autostima e forse compensare le conseguenze negative della
frustrazione che subentra in questi soggetti a seguito della riduzione delle
proprie capacità lavorative dovuta all’esordio della malattia.
Quanto alle strategie di conciliazione adottate - ora per gli occupati, in pas sato
per i disoccupati - emerge un ricco repertorio che include strategie che - som -
mariamente - possono essere rubricate in quattro categorie. La prima rac coglie le
forme di conciliazione tese, difficili, relative a un insieme di casi per i quali il
lavoro costituisce una fonte di stress, talvolta di sofferenza. Nella forma più lieve
la sofferenza del lavoro è illustrata da due casi, Vito e Fosca, che indicano nei
rapporti con colleghi e superiori la principale fonte della tensione che punteggia
le loro giornate lavorative. Vito, un giovane operaio metalmeccanico, indica nel
suo “deficit di prontezza” la fonte di questa sof fe renza. In specifico Vito si
riferisce alla sua difficoltà a rispondere a tono ai rim proveri - talora ingiustificati
- di cui viene fatto bersaglio. Nella medesima direzione le parole di Fosca,
impegnata in un Cantiere di lavoro come fac-totum: “Ne risento il rimprovero,
ne risento sono delicata su questa cosa qui un rimprovero, voglio essere capita,
presa più con dolcezza” (Fosca, Intervista libera). La sofferenza diviene tutt’uno
43

44
parte prima
con il lavoro per i pazienti, perlopiù disoccupati, che hanno inscritto queste
difficoltà relazionali all’interno di un delirio persecutorio che li ha costretti ad
abbandonare il lavoro, divenuto la causa principe della loro sofferenza.
L’interazione fra sintomo psichiatrico e prestazione lavorativa diviene fonte di
sofferenza - direi ancora più intensa - nel caso di Sara, un’impiegata competente
e apprezzata che ha perso il proprio lavoro per il sopravenire di un disturbo
ossessivo compulsivo di cui aveva e conserva lucida consapevolezza.
Mi piaceva molto lavorare, lavoravo bene in quel posto, mi trovavo bene: ero molto
affezionata al mio datore di lavoro... e fino ai 30 anni circa sono stata bene, non mi
ricordo di aver avuto nessun disagio. Poi all’improvviso ho cominciato, ho comin ciato
a sentirmi male, avere questo disturbo ossessivo, ossessivo compulsivo, che ripetevo le
cose, che... avevo dei riti, avevo delle... e da lì ho cominciato davvero a stare male: sono
stata ricoverata. [Rivolgendo si all’intervistatrice] Per farle capire: dovevo sistemare la...
l’ufficio e uscire alle 19.15: io uscivo alle 21.00! perché mettevo a posto tutto e
rivedevo tutto l’ufficio, e non riuscivo più a venire via perché questo non era a posto,
quello non era a posto... non ero sicura più di niente! Uscivo poi piangendo perché mi
rendevo conto di essere assurda, di, di... di stare male, mi rendevo conto di essere fuori
posto. Però mi ritrovavo a controllare, ricontrollare: la porta e... questo, e il computer
acceso e la macchina da calcolo, la fotocopiatrice, ritornavo e... ecco, è come se il
cervello si inceppasse e ritornasse sempre sulle stesse, sugli stessi posti a controllare e
io stavo lì a controllare! Lui [si riferisce al capo], non lo sapeva minimamente perché era
fuori: ormai era andato a casa, e io mi ritrovavo fino alle 21.00 a ricontrollare le stesse
cose. Poi mi rendendomi conto, perché ero perfettamente cosciente, di questa cosa:
piangevo perché mi rendevo conto di stare male! (Sara, Intervista guidata).
Ed è proprio questa consapevolezza - perlopiù assente nei soggetti affetti da
deliri persecutori - che rende la sofferenza di Sara ancora più intensa. Nella
seconda categoria la conciliazione fra lavoro e disagio psichico trova
espressione nell’adozione di comportamenti di fuga, con i quali la sofferenza
viene contenuta, attenuata. La prima forma di fuga su cui merita soffermarsi è
illustrata da Ilaria, una giovane impiegata affetta da attacchi di panico. Ciò da
cui Ilaria desidera prendere congedo sono principalmente le relazioni in for ma -
li che accompagnano lo svolgimento del suo lavoro, i rapporti con i colleghi e
su periori riconducibili all’area della socievolezza.
Devo dire che io ho sempre avuto l’idea di dovermi nascondere [sorride] Cosa vuol
dire? Vuol dire che... non so, un po’ abbiamo cercato di nascondere questa cosa, il
fatto che io stessi male anche in famiglia... forse un po’ per paura di essere presa
per... per matta. Che poi voglio dire “che cosa c’è di male” solo che... mia mamma è
da questo punto di vista è ossessiva, tiene molto alla forma, anche della casa, e al alla
per la forma sacrifica tutto. Quindi io... da allora forse, non ho non ho mai
raccontato a nessuno dei miei colleghi di lavoro i miei problemi. E tuttora... è così.
E questo mi ha portato. Anche adesso, io ho dei rapporti molto superficiali con i
miei colleghi. Anche magari quelli che mi invitano ad andare a prendere un
aperitivo, ad andare a prendere una pizza, io è molto, perché ho proprio questa

il paziente psichiatrico
abitudine di non approfondire troppo... i rapporti. Ècosì, è più forte di me, almeno,
sul lavoro è così, perché per anni mi sono nascosta, e tuttora per me... è...
un’abitudine non... [...] Ho sempre cercato di instaurare dei rapporti molto...
molto... come posso dire? Super-indifferenti. Ecco, forse anche per evitare... che
entrassero troppo nella mia vita, ecco. Ho sempre mantenuto un po’ le distanze. [...]
Io vivo molto male, non so perché, il momento in cui si mangia tutti insieme [ride]
ecco, è un momento in cui ho proprio pau, cioè paura, mi viene l’angoscia a
mangiare con persone che non conosco. Forse perché si parla, ho sempre paura di
dire qualche cavolata [ride] cosa volete farci? Sono ansiosa. E quindi anche quel
momento lì, per carità! Mangiare tutti insieme è una cosa che proprio non... non
sopporto. Il fare il pezzo di fare in... cui bisognava fare il corridoio tutti insieme per
andare alla mensa [breve pausa] momenti assolutamente negativi per me, brutti.
(Ilaria, Intervista guidata).
Al registro della fuga è inoltre possibile ricondurre le strategie di conte ni -
mento dello stress accumulato con lo svolgimento del proprio lavoro basate sul
ri cor so all’assenza per malattia. Si tratta di una soluzione non priva di in -
convenienti sia sul piano della carriera (includendo nella carriera anche la
conservazione del posto di lavoro), sia sul piano delle relazioni sociali. Di
questo aspetto dà conto la testimonianza di Marco, operaio in una grande
azienda metalmeccanica, costretto, al rientro dalle brevi assenza per malattia
cui fa ricorso, ad affrontare il sarcasmo («Ti sei riposato abbastanza?») e i
rimproveri di colleghi e superiori. Marco, operaio capace e persona che,
nell’aspetto e nelle modalità di comportamento, non lascia trapelare la natura
del suo disturbo, viene percepito dai colleghi - così racconta Marco - come un
simulatore che ricorre alla mutua per indulgere alla sua deprecabile pigrizia 39 .
Ancora al registro della fuga è possibile ricondurre il rapporto con il lavoro
in staurato in modo esemplare da due fra i pazienti interpellati, Antonio e
Fabio, occupato il primo, disoccupato il secondo. Entrambi hanno speri men -
ta to una sorta di “nomadismo occupazionale”, hanno cioè inanellato una serie
di rapporti di lavoro, ciascuno dei quali si esauriva per loro iniziativa, quando
la conciliazione con il disagio psichico diveniva estremamente pesante.
La terza forma di conciliazione può essere designata, con Hirschan (2002
ed. orig. 1970) come voice. Si tratta della linea di condotta adottata da un
piccolo sottoinsieme di pazienti, perlopiù occupati, che rivendicano e, dove
possibile praticano, il diritto a un rapporto di lavoro flessibile che sappia
adattarsi al loro stato di salute. Esemplari in tal senso sono le testimonianze di
Greta e Gia como. Greta lavora nel settore della grande distribuzione dove
ricopre un ruolo di rilievo, che richiede frequenti contatti con la clientela.
Greta ha chiesto e ottenuto - non senza fatica - un rapporto di lavoro part-time
e la possibilità di adattare il proprio orario alle proprie esigenze di cura.
L’atteggiamento di Greta è di chi rivendica l’esercizio di un diritto e non già
quello di chi mendica una concessione. Giacomo, disoccupato al momento
delle interviste, ha lavorato a lungo come tecnico elettronico, componendo
45

46
parte prima
una successione (non intenzionale) di esperienze profesionale separate le une
dalle altre da periodi di profonda crisi, talvolta fronteggiate con un ricovero.
Nel corso delle interviste Giacomo ha dato prova di una notevole capacità
critica, di uno sguardo acuto che gli consente di riconoscere i propri limiti e
valorizzare le, proprie risorse. Il lavoro che ritiene compatibile con il suo stato
di salute, e che ha sperimentato in alcune fasi della sua vita, può essere definito
come una sorta di cottimo non competitivo. Giacomo pesa a un lavoro di col -
laborazione professionale nel quale ciascuno è pagato per il lavoro che svolge,
ma senza che si diano “gare”, competizioni fra colleghi nel produrre di più 40 .
La quarta ed ultima strategia di conciliazione passa attraverso una ri de -
finizione, quantomeno parziale, delle relazioni di lavoro, o quantomeno di
quel le che contraddistinguono il lavoro nei settori for profit e, in parte, nella
pu bblica amministrazione. È l’opzione rappresentata dal lavoro nel settore
del la cooperazione sociale, caratterizzato da una forma peculiare di mutalità
che altrove (par. 4.1.) ho definito “mutualità solidale”. Nelle forme tradizionali
di cooperazione il sostegno reciproco, la mutualità, nasce dalla condivisione di
in teressi e capacità omogenee, per contro, nella cooperazione sociale 41 la mu -
tua lità lega soggetti caratterizzati da interessi, identità e soprattutto capacità
dif ferenti. Alla differenza di capacità corrisponde qui la richiesta di un
contributo lavorativo maggiore ai più capaci - di solito i normodotati - ma
senza che questo configuri il diritto a richiedere un compenso, una re tri bu -
zione proporzionale (vedi Converso e Piccardo 2003: cap. 1).
L’elezione delle cooperative sociali di tipo B quali contesti privilegiati di
lavoro risponde - seppur su di un registro differente - all’esigenza di adattare
il lavoro al lavoratore proprio dell’opzione descritta più sopra come voice. Ciò,
quan tomeno quando il lavoro nelle coperative sociali di tipo B è una scelta
consa pevole che riconosce il valore della mutualità solidale e orienta di con -
seguenza l’agire con l’accettazione dell’aiuto dei più capaci e la di spo ni bilità a
sostenere chi lo è meno 42 .
Quanto all’orientamento al lavoro si colgono consistenti convergenze fra
disoccupati e occupati, convergenze sulle quali si innestano alcune specificità
proprie dei pazienti disoccupati. Le affinità riguardano la generica apertura al
lavoro che assume - come ovvio - toni diversi fra occupati e disoccupati.
Questa disposizione si esprime, per gli occupati, nella piena accettazione
del le condizioni di lavoro e della mansione svolta; per i disoccupati, nella di -
spo nibilità a svolgere un qualsiasi lavoro - ovviamente nei margini della le -
galità e dell’equo compenso. A questo registro si può ricondurre più della metà
dei casi interpellati. Secondo per importanza l’orientamento negoziale che, per
gli oc cupati indica l’aspirazione a una ridefinizione delle condizioni di lavoro
o al suo mutamento, mentre, per i disoccupati indica l’individuazione di un in -
sieme condizioni auspicate. Questo orientamento, che raccoglie poco più di un
quar to delle posizioni esaminate, compone richieste che insistono ora espres -
samente sul contenuto del lavoro, che si vuole meno pressante, meno «con il

fiato sul collo», ora sull’esigenza di conciliare il lavoro con altri ambiti di vita,
quali lo studio o gli impegni familiari. Quest’ultimo aspetto, investe le sole
donne e fra queste soprattutto coloro che sono in cerca di un’occupazione.
Da ultimo merita segnalare l’orientamento espresso da un ristrettissimo
grup po di pazienti, tre persone, tutte disoccupate, degno di nota per il modo
in cui si oppone a una disposizione condivisa nel senso comune e che individua
nel lavoro di stampo fordista la sola forma possibile di integrazione sociale. A
que sta disposizione viene opposta la preferenza per forme di impegno sociale,
quali il volontariato e per attività di tipo artistico, creativo, praticate con tempi
e modi autodeterminati in accordo con il proprio stato di salute e, di nuovo,
ab bracciando la scelta di una frugalità volontaria.
L’insieme delle osservazioni relative al rapporto fra lavoro e disagio psichico
possono essere organizzate in una tassonomia illustrata nella figura 1.10.
RAPPORTO CON
IL MONDO DEL LAVORO
il paziente psichiatrico
INCLUSIONE
ESCLUSIONE
Tra parentesi il numero di casi classificati in ciascuna delle sette categorie.
Figura 1.10. Lavoro e disagio psichico: una tassonomia empirica
La tassonomia separa le condizioni di inclusione ed esclusione e, all’interno
di ognuna distingue un insieme di forme identificate considerando, per l’in clu -
sio ne, le caratteristiche del rapporto di lavoro, per l’esclusione le ragioni e le
cause di questa condizione 43 .
2.5.1. Forme di inclusione: il lavoro nel settore for profit
Contesto for profit (10)
Contesto solidale (10)
Rifiuto (3)
Disinvestimento (7)
Atteggiamento negoziale (3)
Debolezza (4)
Incompatibilità (9)
Fra le forme di inclusione, la prima riportata in figura, quella che ha luogo
nel settore for profit, raccoglie a sé dieci pazienti, sette uomini e tre donne.
All’interno di questa categoria è inoltre possibile un’ulteriore distinzione -
minore - che separa forme di partecipazione al mercato del lavoro ora in una
47

48
parte prima
posizione di forza (sette casi), ora in una posizione di debolezza (tre casi).
Al primo insieme è possibile ricondurre Vito, Marco, Antonio, Cesare,
Greta, Ilaria e Viola. Qui, per esigenze di brevità, concenterò l’attenzione solo
su alcuni casi esemplari cui affido il compito di illustrare gli aspetti più si -
gnificativi di quaste forma di inclusione, definita forte.
VITO ha 31 anni 44 , è nato a Barletta da una famiglia contadina, ha due so -
relle una delle quali affetta da una severa patologia psichiatrica. Vito descrive
l’e sordio del proprio disturbo come un progressivo venir meno delle capacità
co gnitive e relazionali, “una perdita di energia mentale”, che ha avuto inizio
nella prima adolescenza e che lo ha condotto a una disgnosi psichiatrica all’età
di 22 anni. Negli anni che intercorrono tra i primi segni di disagio e il suo
riconoscimento clinico Vito consegue un diploma di media superioe e, dopo il
servizio militare, si iscrive al Politecnico. L’acuirsi dei disturbi lo costringono
poi ad abbandonare gli studi per cercarsi un lavoro. Dopo un prima brevissima
espe rienza nella sua regione, Vito decide di cercare lavoro altrove e, rispon -
den do a un’inserzione su un giornale specializzato, trova lavoro in un mobi li -
fi cio nelle Marche. Resta nelle Marche per un anno e mezzo impegnato in
un’a ttività, la foratura di pannelli di legno, che non lo soddisfa e che soddisfa
an cor menno il suo datore di lavoro: “spesso sbagliavo le misure, sbagliavo l’in -
se rimento del pannello in macchina”, suscitando le lamentele e i rimproveri
dei colleghi: “Non capisci niente, non sei buono a far niente...”. Vito non rea -
gisce, cumulando frustazioni a frustrazioni: “io non dicevo niente, cioè te nevo
tutto per me (...)Accumulavo accumulavo accumulavo, poi alla fine quan do han
visto che stavo sempre più male, ho deciso di la di mollare e infatti ho mollato
due settimane prima della scadenza del contratto”. Dalle Marche ap proda poi a
Torino, dove può contare sul sostegno di una zia. A Torino trova lavoro in un’a -
zien da metalmeccanica dove si occupa del controllo di qualità. Chiamato a iden -
tificare gli errori di produzione e non già esposto al rischio di commetterli, Vito
mostra un buon adattamento al lavoro, anche se talvolta ve lato dalla sua dif ficoltà
a reagire ai rimproveri o agli scherzi - talvolta rudi - che accom pa gna no la fida
di fabbrica. Vito lavora a tempo pieno, con un con tratto in tutto e per tut to as -
simi labile ai suoi compagni di lavoro, dando pro va di una singolare autonomia
(Vito vive solo) e di una altrettanto consi de revole capacità di superare gli ostacoli
che la vita ha più volte frapposto sul suo cammino.
MARCO ha 36 anni. Figlio di immigrati, il padre faceva prima la guardia
notturna, poi l’ascensorista. La madre faceva la stiratrice in fabbrica e poi
assistenza in ospedale. Il padre di Marco era affetto da schizofrenia,
manifestatasi quando Marco era bambino “andavo all’asilo”. Il padre muore di
tumore all’età di 32 anni quando Marco ha 18 anni. Marco dice di serbare un
buon ricordo del padre, che ricorda come una persona intelligente e
amorevole: “diciamo che a lui è stato, non posso dire niente, anche con i suoi

il paziente psichiatrico
problemi è stato un padre che m’è stato sempre vicino a livello di educazione,
a livello di comportamento, voglio dire m’ha insegnato una buona edu ca -
zione”. Lo ricorda come una persona forte: “aveva le palle”. In linea con questa
chia ve di lettura la madre presenta il marito come un padre severo, giusto, ma
se vero: “però lui lo voleva bene suo padre”. Marco, inoltre, riconosce alla ma -
dre una particolare sensibilità: “Diciamo che mia madre è stata anche una don -
na che...gli è stato, gli è stata vicino, perché, magari fosse stata un’altra don -
na... Magari l’avrebbe anche abbandonato...”. Marco cresce in una quartiere
popolare della città, con la nonna (che mancherà quando Marco ha 12 anni) e
con uno zio scapolo che vive in casa con loro. Quando Marco ha 12 anni la ma -
dre si licenzia e la famiglia vive delle pensioni del marito, della nonna e sui
piccoli aiuti dello zio ospite.
Marco conclude la scuola media e si iscrive a un istituto tecnico; viene
bocciato, si iscrive nuovamente ma poi abbandona la scuola a metà anno. A 15
anni e mezzo inizia a lavorare con i fratelli della madre come muratore. A 21
anni entra in FIAT dove lavora in linea. Poco dopo inizia a frequentare una
scuola serale per conseguire un diploma: “ho visto com’era l’ambiente, non
volevo - diciamo - avvitare bulloni tutta na vita ecco, volevo migliorare la mia
po sizione, allora ho pensato di riprendere di riprendere la scuola”. In quegli
an ni, caratterizzati dalla difficile combinazione di un lavoro e studio, si colloca,
a 25 anni, l’esordio del disturbo psichico, che irrompe nella vita di Marco con
par ticolare violenza. I problemi si manifestano sottoforma di allucinazioni u -
di tive: “ho incominciato a sentire come delle voci dentro di me (...) e poi e ero
con vinto che stessi diventando telepatico, che riuscivo a capire i pensieri
dell’ine, dell’interlocutore che avevo davanti no”. E... mi... sentivo la voce che
ne so di mio padre, di... poi ero convinto che comunicassi, che comu ni cassi...
con... con le altre persone, magari anche se non c’erano, a livello di distanza...
(...) ...sentivo sempre ‘ste voci più forti, mi tormentavano, mi fa cevano paura,
mi dicevano cose brutte... non so, tipo, «devi morire, io sono il diavolo dentro
di te...» «Adesso ti vogliono ammazzare»”. L’esordio è violento e coinvolge la
madre e i parenti di Marco. Oppresso dalle voci, Marco viene ricoverato al
Mauriziano: “Son stato una settimana, poi gli ho detto al dottore se mi faceva
uscire perché avevo paura anche... Avevo paura anche dei... della gente che...
della gente di lì dentro, no? Vedevo gente con le facce strane, non lo so... M’ha
preso male dico essermi ritrovato diciamo in una casa di cura, voglio dire, in
un repartino psichiatrico (...) All’inizio ne ho fatto una malattia perché non
riuscivo ad accettare quello che mi era successo”. Inizia la cura, ma le voci lo
perseguitano per altri due anni: “le ho sentite per due anni, infatti a volte
pensavo, ho detto : “ Io ‘ste voci e due anni son tanti e sentire sempre una voce
in testa che ti parla, infatti tante volte ho pensato anche al suicidio eee... solo
che c’era l’altra parte di me che... non è mai andata oltre voglio dire (...)
Perché ero cosciente, solo che infatti a volte avevo paura...e mi faceva paura
perché mi diceva: « Sei indemoniato» o cose del genere”.
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50
parte prima
In seguito alla crisi lascia il lavoro per oltre un anno, combinado cassa
integrazione e assenze per malattia. Al momento del rientro ha più di una
difficoltà: “io non volevo più rientrare anche in fabbrica, perché mi facevo ...
diciamo le paranoie... sul fatto che ero stato male, sul fatto poi ero giù, ero
imbottito di psicofarmaci, eee mi senti ero ingrassato ero arrivato a cento
chili”. Al rientro si presenta con un certificato medico della psichiatra e viene
sottoposto a visita medica, sulla base di ciò viene reintegrato nel ruolo in linea
che non riesce a sopportare. Ottiene poi, anche grazie alla mediazione della
madre - che decide di rivolgersi direttamente al capo del personale - di essere
assegnato a una mansione meno gravosa. A Marco viene assegnato il ruolo di
magazziniere: “Insomma ho cercato di adattarmi, poi [sospiro] all’inizio co -
munque ho trovato duro anche lì perché gente nuova, poi mi facevo anche un
po’ di paranoie...” Il rapporto con i colleghi è del tutto sovrapponibile a quelli
tipici dell’ambiente di fabbrica: “con i colleghi, adesso dove sono, non ho
diciamo che sicuramente in tutti i posti c’è il buono e il cattivo, l’antipatico, il
simpatico, perché si sa, non è che si può andare diciamo d’accordo con tutti o
magari ...puoi essere simpatico a tutti. Però io diciamo che in linea di massima
faccio il mio lavoro, sto sulle mie [silenzio] io voglio fare il mio lavoro, do, cerco
di dare confidenza nei limiti”.
Marco mostra un acuto senso critico e una buona autonomia. Vive solo,
anche se con l’aiuto costante e affettuoso della madre, che abita nello stesso
quartiere, e delle zie che vivono nello stesso condominio. L’espressione del
viso, le movenze, il modo di parlare non mostrano in alcun modo i suoi
problemi di salute. Marco ha una conversazione piacevole, punteggiata speso
da ironia e autoironia. Marco ha una vita sociale modesta ma tutta protesa
all’esterno della cerchia psichiatrica: frequenta, oltre alla madre e ai parenti,
qualche collega di lavoro e qualche volta va a ballare. Gli amici non sono
accompagnatori: “io vado anche da solo [a ballare], non mi faccio paranoie, se
devo uscire anche da solo esco.
ANTONIO ha 40 anni, i genitori, originari del Veneto, si trasferiscono a
Torino nel 1960: il padre lavora ai mercati generali, la madre lavora come
collaboratrice domestica. A otto anni Antonio perde il padre, di lui si
occuperanno, con la madre i fratelli maggiori: «i miei fratelli maggiori, hanno
sostituito mio padre e mia madre - naturalmente - ha fatto il suo ruolo di ma -
dre». Antonio procede negli studi sino alla licenza media, per mettersi poi alla
ri cerca di un’occupazione che troverà di lì a poco a sedici anni, in un’azienda
della cintura torinese. L’ambiente di fabbrica, i modi rudi con i quali - sul piano
informale - venne socializzato al lavoro, mettono in difficoltà Antonio che
comincia ad accusare i primi sintomi del proprio disagio: «quando ero giovane,
tra i sedici e i diciotto anni, non sopportavo gli scherzi di fabbrica. Cioè in
fabbrica facevano degli scherzi che mettevano le mani addosso forse è da lì che
è partito tutto e io non sopportavo quel genere di scherzi (...) e allora da lì ho

il paziente psichiatrico
cominciato a star male». Questa sensazione di malessere si protrae, senza che
Antonio la riconosca come tale: «mi sentivo male, anche se avevo i miei, i miei
amici, avevo il mio giro di conoscenze, mi sentivo male, nel senso che
imputavo agli altri il mio malessere e, ed ero in depressione; solo che non era
una depressione tale da, da far capire a me e ai miei che stavo male.
Soprattutto a me perché non me ne rendevo conto». Ciò che Antonio
definisce come depressione assume progressivamente i tratti di una patologia
più severa durante il servizio militare, dove i soprusi dei più anziani, il
«nonnismo» alimentano i suoi vissuti persecutori.
Dopo il servizio militare Antonio riprende a lavorare con sempre maggiori
difficoltà. L’ambiente di lavoro gli appare ostile, diviene il teatro di per se cu -
zioni di cui si sente vittima, persecuzioni che lo costringono, per così dire, a la -
scia re la scena: «tendevo a lasciare il lavoro dopo un po’ di anni tendevo a
lasciare il lavoro per, perché pensavo ce l’avessero tutti con me per ché in -
somma cominciava a venirmi la depressione e io abbandonavo il lavoro».
Antonio fronteggia le crisi ricorrendo a quanto più sopra è stato definito
“nomadismo occupazionale”. Antonio passa da un lavoro all’altro sospinto dal
proprio disturbo: lascia il lavoro nel quale si sente perseguitato per un nuovo
lavoro che, di lì a poco, gli ripropone il medesimo scenario.
Questa soluzione si protrae per poco meno di una decina d’anni sino ad
esaurirsi consegnando Antonio a un lungo periodo di disoccupazione fra il
1995 e il 2000. In quegli anni Antonio si rivolge a un Centro di Salute Mentale
dove ottiene le prime cure che dapprima respinge per poi passare a una piena
adesione del protocollo di cura. Nel 2000, accogliendo la segnalazione del
fratello, Antonio trova lavoro in un’impresa che si occupa di pulizie industriali,
lavoro che svolge attualmente nel turno notturno. Si tratta di un lavoro duro,
che prevede notevoli sforzi fisici e l’evidente disagio di una vita in controtempo:
«il lavoro è faticoso: dobbiamo alzare le griglie e mi è venuto mal di
schiena. Siamo diciotto operai ma qualcuno sempre si mette in mutua perché
il lavoro è duro». In questo ambiente di lavoro, senz’altro meno tenero di
quelli attraversati in passato, Antonio non percepisce più - forte della terapia
farmacologica - complotti e persecuzioni ai suoi danni. «il lato positivo è che
vado d’accordo con gli altri, con quasi tutti; ci sono extracomunitari, siciliani,
pugliesi ...». Il lavoro ha restituito ad Antonio l’autonomia economica e, con
essa, anche quella abitativa. Lavorare contro-tempo rende, tuttavia, difficile ad
Antonio costruire una rete di relazioni sociali solida ed estesa. Le relazioni sociali
di Antonio sono confinate, per lo più, nel contesto dei servizi psi chia trici, di cui
frequenta assiduamente il Centro diurno con un ruolo di primo pia no. Antonio
vorrebbe cambiare lavoro: vorrebbe svolgere un lavoro meno fa ticoso, per i
problemi di artrosi lombare che il lavoro attuale acuisce. Vorrebbe inoltre lavo -
rare di giorno perché dice «di notte non ce la faccio più!».
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52
parte prima
GRETA è nata in Sicilia, primogenita di una famiglia contadina di quattro
figli. Quando Greta ha due anni e mezzo, nasce la prima delle sue sorelle. La
madre non sta bene e, anche in considerazione delle difficoltà economiche in
cui versava la famiglia, Greta viene affidata a una zia paterna nubile. Da
principio - racconta Greta - i genitori pensavano a un affido di breve durata;
di fatto Greta resterà con la zia sino all’età di dieci anni, ferita da questo
doloroso abbandono: “sono rimasta otto anni insieme a lei e questo mi ha
provocato [...] parecchi problemi nel senso che comunque io sentivo molto la
mancanza della mia famiglia, e la rabbia nei confronti di mia sorella e la gelosia
e la mancanza comunque... di mia madre, e... oltretutto mia zia era una persona
molto molto rigida”. La convivenza con la zia si interrompe quando questa
signora, ormai matura, decide di sposarsi. Greta viene dunque riportata dalla
madre: “mia zia sposandosi naturalmente voleva la sua libertà e quindi io sono
rientrata nella mia famiglia di origine, solo che io l’ho preso proprio come...
un... altro rifiuto [...] mi sono ritrovata in un’altra famiglia che non conoscevo,
in più poi erano nati altri... le altre mie sorelle, altre due sorelle [...] mia
mamma guardava i bambini piccoli, per cui “Greta lava, Greta stira, Greta fai
questo...”. In questa famiglia che non conosceva più Greta è costretta all’as -
sunzione precoce di un ruolo adulto, oltre all’aiuto nelle faccende domestiche,
le si chiede di occuparsi dell’ultimo nato: “ho assunto questo ruolo di...
seconda mamma [...] è nato mio fratello e io praticamente son stata [...] quella
che mi prendevo cura di lui, per me era... il mio bambino”. A tredici anni
Greta conosce la persona che, tre anni più tardi, sarebbe diventato suo
marito. Si sposa giovanissima e, con il marito, si trasferisce a Torino. Poco do -
po il matrimonio i rapporti iniziano a deteriorarsi, il marito, più maturo, si
mo stra ossessivamente geloso, affliggendo con i suoi sospetti e le sue continue
richieste di rassicurazioni e di prove di fedeltà la povera Greta. Ai problemi
coniugali si aggiungono di lì a poco le responsabilità di cura che Greta con ti -
nua ad assumersi nei confronti dei fratelli, anch’essi trasferiritisi a Torino.
Greta continua ad occuparsi di loro, del fratello diventato tos sico dipen -
dente, di una sorella etilista e di un’altra malata di cancro. In questo vortice di
even ti stressanti si innestano difficoltà economiche, piccole tensioni con i figli
che portano Greta a tentare il suicidio, un suicidio sventato dal figlio ma pro -
gettato perché potesse essere efficace. Poco dopo la crisi con il marito si fa più
profonda, Greta scopre che il marito ha una relazione extraconiugale e accetta,
suo malgrado, la separazione. Da questo mare di sofferenza Greta emerge co -
me un Titano, appena scalfita dalla sofferenza psichica (la diagnosi di Greta
non è severa), padrona del proprio destino e qui, per quel che vale, padrona del
proprio lavoro.
Greta lavora sin dall’adolescenza nel settore alimentare. Costretta a conci -
lia re il lavoro con le crescenti responsabilità di cura, nel 1993 decide di licen -
ziar si, per tornare poi al lavoro di lì a poco. A seguito della crisi più severa, che
la con dusse a tentare il suicidio, Greta lascia il lavoro per quattro mesi per farvi

il paziente psichiatrico
poi ritorno chiedendo e ottenendo - non senza fatica - un contratto di lavoro
part-time che le consente di prendersi cura della sua salute: “fisicamente non
ce la facevo più, anche perché il nostro è un lavoro molto pesante, io lavoro nel
ban co di gastronomia [...] e poi ti prende tutta la giornata e...ed era molto
stres sante, io fisicamente [...] il mattino sono piena di energie, il pomeriggio
no [...] quindi avevo delle difficoltà a lavorare tutto il giorno, e poi mi andava
be ne perché finalmente nella mia vita avevo un po’ di spazio per me”. Il lavoro
è per Greta una parte importante della sua vita, motivo di soddisfazione, di
autorealizzazione: “questo lavoro a me è sempre piaciuto, io non cambierei,
non avrei mai cambiato questo lavoro con nessun altro”. Non mancano,
tuttavia, le difficoltà che hanno origine dalla determinazione con la quale
Greta ha chiesto e ottenuto condizioni di lavoro consone la suo stato di salute,
dif ficoltà che si colgono negli atteggiamenti mostrati ora da colleghi, ora dai
superiori.
VIOLA ha 39 anni, figlia di immigrati, trasferitisi a Torino per lavoro, è nata
e cresciuta a Torino. Conclusa la scuola dell’obbligo, Viola segue una scuola
biennale per segretaria d’azienda. Di lì a poco inizia a lavorare: «ho iniziato a
lavorare abbastanza giovane così, ho trovato subito un lavoro appena finita la
scuola». Si tratta di un lavoro impiegatizio presso un’impresa commerciale per
la quale Viola lavorerà per dodici anni. Il racconto di Viola contiene solo
qualche cenno ai temi del disagio psichico e alle condizioni che, vero si -
milmente, lo hanno nutrito 45 . Alcuni elementi al riguardo emergono
dall’intervista condotta con la sorella di Viola. Apprendiamo così che «fin da
ragazzina aveva comunque difficoltà nella comunicazione e questo ce l’ha
anche oggi», difficoltà cui fa cenno anche Viola stessa quando ricorda i
problemi d’insonnia che l’hanno afflitta sin dall’infanzia. Il disagio diviene
disturbo psichico molto più tardi, se non a causa, almeno a seguito della morte
inaspettata del marito di Viola, nei primi anni Novanta. Al lutto segue una crisi
profonda che investe anche il lavoro che, come per Antonio, diviene teatro di
una persecuzione di cui Viola ritiene di farne le spese. Da qui la decisione di
licenziarsi: «Non è che ci sia stata un motivo fondamentale di questo: un po’
lo stress della vita, che appunto c’era il lavoro che era un po’ in bilico così, cioè
io non stavo tanto bene di salute quindi volevo allontanarmi un po’ da questo
stress che si era creato, appunto, tutto questo mi ha fatto andare un po’ in tilt
(...) Io ero in crisi, avevo anche dei problemi di salute e diciamo che sono stata
io che ho voluto mollare perché mi sentivo un po’ come... magari non stavo
bene per i cavoli miei allora mi sembrava che tutto fosse contro di me, in realtà
adesso mi rendo conto che non era proprio così, nel senso che non era poi così
la cosa. Però all’epoca la testa in certi momenti ti fa fare delle cose che non
sono così come le vedi (...) Però quando stai poco bene, che hai queste crisi
così, tutto ti sembra rivolto verso di te, invece adesso che sto un po’ meglio
riesco a capire che non è cosi, ma ero solo io che nella mia testa farfugliavo
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54
parte prima
delle cose brutte...». Al licenziamento segue un lungo periodo di disoc -
cupazione - un anno e mezzo - che si interrompe quando - del tutto inaspet -
tatamente - si presenta l’opportunità di un posto da bidella in una scuola pub -
blica: «avevo fatto delle domande, quando ho finito la scuola, però sono delle
cose che vanno per punteggio e poi alla fine mi hanno chiamata per sapere se
potevo coprire delle supplenze, così è andata, ho iniziato a lavorare». Viola
riprende così a lavorare, impegnata in una mansione diversa da quella per cui
si era formata e su cui aveva acquisito una solida esperienza. Un lavoro,
dunque, meno “importante”, ma che le rende meno gravosa la conciliazione
con il proprio disagio, di cui Viola tarda ad occuparsi. È infatti solo più tardi,
nel 2001, su indicazione della madre, Viola si rivolge a un Centro di Salute
Mentale per avere sollievo da un problema di insonnia: «non riuscendo a
dormire, avevo proprio bisogno di qualche cosa che mi tranquillizzasse, perché
poi non dormendo, non riuscivo a stare tranquilla o lavorare». Per un po’ se -
gue le indicazioni terapeutiche e poi - dice la sorella - le sospende aprendosi a
un nuovo periodo di crisi che, solo in tempi recenti ha avuto termine. Al mo -
mento dell’intervista Viola sembra aver rafforzato la propria posizione lavo -
rativa che, tuttavia, non è ancora stabile: «io sto lavorando in una scuola però
non sono fissa: sto lavorando con un contratto a termine, quindi di anno in an -
no è un po’ un’incognita». I rapporti con i colleghi ora suono buoni, non più
gravati da vissuti persecutori: «non vado a raccontare ai miei colleghi che ho
avuto dei problemi, giustamente sono cose mie...preferisco tenermele per me!
Poi sul lavoro sono abbastanza tranquilla nel senso che comunque è tutta
gente normale che quindi...mi piace parlare, ridere, scherzare...». Viola vive
sola e mostra una buona autonomia, documentata anche da una forma di so -
cialità che si protende al di là della sfera psichiatrica.
Le storie di Vito, Marco, Antonio, Greta e Viola hanno molti punti di con -
tatto che è opportuno sottolineare. Ciascuno di loro svolge un lavoro in nul la
diverso da quello svolto dai rispettivi colleghi. Tutti hanno trovato o con ser -
vato il proprio lavoro senza poter far conto delle tutele di legge, previste per i
lavoratori disabili. Inoltre Vito, Marco, Antonio e Viola hanno in comune una
diagnosi psichiatrica severa e questo non ha impedito loro di ricoprire una
posizione forte all’interno del mercato del lavoro 46 .Accanto alle forme di
inclusione nel settore non profit caratterizzate da una posizone di relativa
forza, trovano collocazione altri tre casi che illustrano altrettante esperienze di
partecipazione al mercato del lavoro che configurano - per contro - una
condizone di relativa debolezza. La sottolineatura dell’ag get tivo relativa è qui
più che mai opportuna. Le narrazioni che illustrano que sta forma di inclusione
mostrano i tratti della debolezza esclusivamente in rela zione a quelle illustrate
più sopra e relative a persone che mostrano una piena inte grazione nel mercato
del lavoro, a condizoni e con mansioni in tutto e per tutto assimilabili a quelle
svolte da persone che non ricevono le attenzioni dei servizi territoriali di salute

il paziente psichiatrico
mentale (basti per tutti il caso di Antonio). Le narrazioni raccolte sotto questa
rubrica riguardano invece forme di inclusione acquisite o modellate muovendo
dal vincolo della conciliazione fra lavoro e disturbo psichico. Rientrano in
quest’ambito le storie di Gabriele, Alfredo e Rocco.
GABRIELE ha 33 anni, la sua carriera lavorativa ha un inizio precoce. Dopo
aver conseguito una licenza professionale, a diciassette anni, comincia - come
dipendente - con la distribuzione di volantini. Continua poi con questa attività
costituendo, nei primi anni Novanta, una ditta propria: «ero responsabile di
dieci persone». In quel periodo Gabriele ha un incidente d’auto che, nella
narrazione, assume la forma di un punto di svolta: «era un periodo che
lavoravo molto, lavoravo in un agenzia di pubblicità, quindi una vita molto
frenetica un po’ mondana, forse... e niente mentre tornavo da Milano, per
lavoro, con un collega sono uscito, diciamo, fuori strada in tangenziale, ho
dato il giro sono andato a sbattere contro il guardrail: mi è andata bene a parte
che ho distrutto la macchina, però forse quello, forse quello è stato l’inizio di
una fase un po’ maniacale, un po’ dormivo poco niente, comunque, a parte
essere investito ho avuto una lesione al tendine sul braccio sinistro comunque
me la sono cavata bene”. All’incidente seguono delle traversie economiche -
Gabriele parla di «dissesto economico» - che lo porta a chiudere la ditta di cui
era titolare. Le ragioni di queste difficoltà emergono tra le righe del racconto
di Gabriele che parla del ricorso ad assegni scoperti e a piccole truffe subite.
In seguito a questi problemi Gabriele denuncia un periodo di amnesia di
circa un mese, seguito da un ricovero in clinica, nel mese di settembre del 1995
(Gabriele ha 25 anni). Dimesso dalla clinica trascorre un anno e mezzo in una
comunità protetta e poi un periodo della medesima durata in una comunità
alloggio. Durante questi tre anni Gabriele segue un corso da elettricista e poi
un corso di Auto Cad: “Così ho ottenuto altre due qualifiche, oltre al diploma”
(una licenza professionale di tecnico elettronico). Nel 1995, mentre era ospite
della comunità protetta, muore la madre per un tumore, cui segue la morte del
padre. Nel 1998 - a 28 anni - lascia la comunità e, incoraggiato dalla psichiatra
che lo aveva preso in carico, riprende possesso della casa con cui aveva vissuto
con i genitori: «ho fatto molta resistenza a tornare qua, in questa casa
[l’intervista si svolge nella casa di Gabriele] comunque mi legava una serie di
ricordi, tipo cioè, io qui vivevo con mia madre mia madre è morta di tumore,
eccetera, eccetera, e poi comunque c’erano dei ricordi del malessere, tipo
deliri, eccetera. Quindi ero molto restio a tornare a casa...». Con il rientro
nella propria abitazione, Gabriele riprende a lavorare con la distribuzione di
volantini, subito dopo riceve la chiamata dell’Ufficio postale per un contratto
a tempo determinato della durata di un mese e mezzo. In seguito lavora per tre
mesi nell’ambito del Progetto Cartesio e poi ancora per quattro mesi alle
Poste. Dopo le Poste chiede e ottiene una borsa lavoro alla cooperativa che
gestiva il progetto Cartesio. Gabriele viene inviato a lavorare in una cartiera
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parte prima
nella quale, tuttavia, non se la sente di fermarsi. “E l’effetto è stato abbastanza
traumatico (...) ho tirato un po’ per due settimane perché comunque era un
lavoro che non rispecchiava le mie aspettative, forse non mi piacevano i
colleghi con cui lavoravo, magari del tipo gente che, comunque, aveva avuto
problemi con la legge, oppure... ma forse neanche tanto quello, magari anche
qualche extracomunitario... non so (...) poi anche era fastidioso... perché si
trattava anche di smistare la carta dai rifiuti quindi, non è che c’era proprio ...
faceva proprio...”. Più tardi Gabriele, che nel frattempo si era iscritto nelle liste
del collocamento speciale, riceve la chiamata della Marelli nella quale - tren -
tenne - inizia a lavorare a tempo pieno nel 2001.
All’inizio Gabriele ha alcune difficoltà: “all’inizio, diciamo, che ho fatto
parecchia malattia (...) c’è stata qualche difficoltà all’inizio ... non sono partito
subito in quarta, diciamo (...) era un’esperienza totalmente nuova perché, pur
essendo diplomato in elettronica, non avevo mai lavorato in quel campo quindi
poi c’era anche da dire, sopportavo poco il fatto che ero sempre chiuso, ho
sempre fatto lavori dov’ero, comunque, ero sempre in giro”.
Superate le difficoltà dell’inizio Gabriele dice di trovarsi bene: «l’anno
scorso ho fatto solo 15 giorni di malattia, praticamente ogni tanto ho qualche
problema di insonnia (...) Diciamo mi sono messo abbastanza in carreggiata,
ho delle responsabilità in più, lavoro, faccio un lavoro da tecnico, anche se
sono inquadrato come operaio; sono riuscito ad ottenere la scrivania dopo un
anno il pc personale [sorridendo soddisfatto]... adesso dovrebbe arrivare il
telefono personale... anche se mi sento ancora frenato, come ambizioni...
perché comunque, per quello che facciamo... secondo me, non è... è uno
stipendio normale, comunque... per quello che facciamo, dovrebbero darci di
più, almeno quello impiegatizio... sono sempre molto ambizioso nel lavoro... e
non sono totalmente soddisfatto del mio lavoro».
Gabriele lavora nel reparto che si occupa della messa a punto dei prototipi:
“Diciamo che noi siamo il settore di ricerca del gruppo, quindi noi facciamo i
prototipi (...) Son contento di non essere in produzione, è già una buona cosa: si
lavora in laboratorio non si ha il fiato sul collo, quindi se vuoi andare a prendere
un caffè, cioè... Ci sono dei ritmi un po’ tranquilli». Degno di nota è un
commento di Gabriele: “Diciamo che, questo lavoro sono arrivato tramite le liste
speciali del collocamento (....) anche se sono stato assunto come invalido civile,
sono sempre stato trattato come una persona...” Gabriele si sente benvoluto dai
colleghi (espressione che tradisce un’autostima vacillante): “Comunque, alla
Marelli non dico che sono sesto livello, però ho a che fare con ingegneri, diciamo,
sono abbastanza ben voluto, posso dire. Poi ci sono alcuni... che si danno un po’
di arie, comunque.. “. Gabriele vive da solo dal gennaio del 1998 e ha dato prova
di sapersi amministrare. Convive con una ragazza da oltre un anno. A proposito
del presente Gabriele osserva: “attual mente sto abbastanza bene... diciamo
normalmente... non uso quasi più farmaci ... a parte qualcosa di molto blando ...”

il paziente psichiatrico
ROCCO ha 47 anni, è nato a Torino da una famiglia originaria del Mez zo gior -
no. Iscritto al liceo scientifico, a seguito di due bocciature, decide di cambiare
percorso di studi e, seguendo un corso serale, consegue il diploma di geometra.
Conclusi gli studi inizia a lavorare, «senza libretti», in diversi studi di
architettura per trovare poi un’occupazione stabile a 26 anni. Inizia un lungo
periodo di stabilità (quindici anni) che si interrompe con l’esordio di un disturbo
psichiatrico severo: «ho avuto un disturbo delirante che sto curando ancora
adesso: sentivo delle voci adesso comunque con la cura sto meglio, non sento più
queste voci». Rocco viene ricoverato e a questa misura farà ricorso almeno altre
tre volte dall’esordio. In quel periodo Rocco perde il proprio lavoro: «Dov’ero
prima sapevano del mio disagio e mi hanno lasciato a casa, perché ero lento (...)
ero troppo lento, ho rallentato i ritmi di lavoro, a un certo punto ho avuto questo
disagio psichico e ho cercato di lavorare coi miei tempi, probabilmente per loro
era troppo poco ehh niente ma comunque c’è stata una concomitanza anche di
una crisi del lavoro. Cioè non son sicuro che m’abbiano licenziato per quel -
lo...secondo me è mancato il lavoro anche...». Al momento dell’intervista Rocco
lavora, da sei mesi, a tempo parziale, in uno studio d’ingegneria civile: “adesso
faccio il disegnatore, faccio il mio lavoro.”. Rocco descrive il lavoro che svolge
come “non sicuro”, il che fa pensare a un contratto a tempo determinato o a un
lavoro in prova. Rocco svolge un lavoro esecutivo, di supporto al gruppo di
lavoro: “Dunque, adesso...attualmente non sto disegnando, mi fanno piegare
delle copie, dei disegni... C’è la macchina che... il plotter che... tira fuori i disegni,
io li rifilo... poi le piego... Se si tratta di fare delle copie, con una macchina
speciale... faccio le copie di questi disegni li rifilo, gli taglio, poi li piego”.
Nel corso dell’intervista Rocco si mostra cordiale ma anche visibilmente
imbarazzato 47 . Emerge chiara, come già visto nel caso di Gabriele, un’incrinatura
nella propria autostima che si mostra nei modi in cui Rocco costruisce il proprio
discorso, seguendo più un script preconfezionato che le sollecitazioni
dell’intervistatore. Rocco intende innanzitutto sottolineare la nor malità della sua
situazione e, al contempo, il fatto che nello studio in cui lavora il suo disagio non
venga considerato: “Comunque tengo a precisare che mi trovo be ne dove lavoro
adesso...sembrerà strano ma il disagio psichico non è con siderato, cioè... mi
hanno accolto con le braccia aperte proprio.” È innanzitutto in questo registro
che è dato di cogliere la debolezza della posizione di Gabriele e di Rocco 48 .
Entrambi mostrano un’incrinatura nella pro pria autostima aperta, nel caso di
Gabriele, dal percorso che ha condotto al l’ac qui sizione del lavoro: “anche se sono
stato assunto come invalido civile, sono sem pre stato trattato come una persona”
e nel caso di Rocco dalla relativa mar gi na lità delle mansioni che gli sono affidate.
2.5.2. Forme di inclusione: il lavoro nel contesto solidale
Questa forma di inclusione coinvolge dieci fra i pazienti interpellati, sette
donne e tre uomini. Tutte queste persone svolgono una lavoro a tempo par -
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58
parte prima
ziale di pulizia e/o custodia, garantito loro dalla Legge 68 del 1999.
I benefici di questa legge si applicano ai lavoratori cui è stata riconosciuta
un’invalidità civile superiore al 45%. La relativa omogeneità del contesto la vo -
rativo (sono tutte cooperative sociali di tipo B), delle mansioni e del profilo
me dico-legale dei soggetti congiurano nel dipingere come uniforme, grigia -
mente omogenea la compagine dei soggetti qui raccolti 49 . Di fatto le cose stan -
no altrimenti: coabitano nella medesima categoria soggetti che hanno profili
dia gnostici e un rapporto con il lavoro profondamente dissimile.
Per dar conto di questa eterogeneità presenterò il profilo delle due persone
che risultano più distanti fra loro, Noemi e Aldo.
NOEMI ha 39 anni, è nata in provincia di Foggia da una famiglia numerosa.
Ha cinque sorelle e un fratello. La madre lavorava come custode in una mat -
tatoio e si occupava anche dei campi. Il padre, anch’egli contadino, emigra in
Germania per lavoro durante l’infanzia di Noemi. Fin da piccola Noemi, aiuta
la famiglia nei lavori in campagna, cosa che ricorda come un obbligo, come
una costrizione. Il racconto di Noemi contiene molte «fughe», la prima di cui
dà conto avviene quando ha 13 anni: scappa di casa (dal mattino alla sera) con
la sorella più piccola reagendo a una sgridata che riteneva ingiusta. Scappa poi
una seconda volta, più in là nel tempo, per raggiungere una sorella che viveva
a Torino. Vive con la sorella 3-4 anni, ritrovando però - in altra forma - le
costrizioni dalle quali sembra volesse fuggire: “dopo comunque ho capito che
malgrado i miei genitori, la severità, però ho capito che comunque ci volevano
bene, loro ci insegnavano qualcosa. Invece da mia sorella mi imponeva delle
regole più... di pulir la casa, di guardar la bambina, quindi ho detto: qui sono
caduta dalla padella, come si usa dire, nella brace e comunque volevo
riallacciare il rapporto con i miei genitori, mi mancava questa figura materna
e paterna, e non sapevo come fare”. A Torino Noemi conosce l’uomo che
diverrà suo marito e con lui torna in Puglia: “ho incontrato il papà di mia figlia,
quindi mi ha corteggiato e siamo scappati, e ho riconquistato con, di nuovo la
mia famiglia, la mia vita”. Noemi vive per un anno a casa della suocera per poi
trasferirsi nuovamente con il partner a Torino: “dopo visto che comunque non
mi ambientavo più nei paesini, allora sono-sono sono ritornata a Torino, sem -
pre col papà di mia figlia”. Progressivamente i rapporti con il partner si dete -
riorano, e tuttavia decide di restare con lui per non ferire i genitori: “avevo
paura di nuovo di perdere i miei genitori e di dargli un ulteriore dispiacere,
perché comunque quando io sono scappata insomma non è stato bello anche
per i miei genitori il mio atto, anche se io comunque mi sono ribellata a delle
regole di vita che non accettavo, però capivo anche il dispiacere che gli ho
provocato e quindi non volevo recargli un ulteriore dispiacere.”.
In seguito Noemi si sposa, ha una figlia e, insieme al marito, compra casa,
vivono insieme ma “le cose non andavano fra noi due e quindi gli ho detto di
far una vita comunque separati in casa e di crescere la bambina”. Noemi

il paziente psichiatrico
colloca l’esordio della propria malattia nel 1992 (aveva allora 28 anni) in una
fase della propria vita caratterizzata da numerosi impegni familiari, di lavoro e
di studio. In quel periodo subisce un incidente d’auto che Noemi legge come
la goccia che fa traboccare il vaso: “mi sono ammalata, nel-nel 92, la prima
volta sono stata male, quindi... anche perché dopo avevo scelto di fare un
lavoro faticoso: prima di ammalarmi io ho lavorato 5 anni in una birreria di
notte e quindi era un lavoro comunque sacrificato, molto, che richiedeva
sforzi; la mattina portavo la bambina a scuola, quindi questi sforzi qua, poi io
studiavo, andavo a prendermi la patente del pullman, avevo delle attività molto
che impegnavano le mie energie; alla fine, insomma, è avvenuto un incidente,
ho avuto un incidente in macchina, dovuto secondo me alla stanchezza, perché
il fisico alla fine gli chiede, e quindi mi sono, ho avuto una frattura al femore:
questa cosa mi ha buttata veramente giù, ma non all’inizio, perché all’inizio i
dottori: sei giovane, guarisci in fretta, io dopo un anno vedevo che non avevo
risultati, perché io avevo raggiunto dei miei sogni, stavo realizzando, quindi mi
ero presa la patente del pullman, volevo prendermi quella da istruttrice, perché
avevo già insegnato anche a guidare, però... non ce l’ho fatta; ho detto: boh, i
miei sogni sono finiti, e iniziare di nuovo, ho detto, non ne ho più la forza;
almeno questo era quello che pensavo io, e quindi...quest’incidente in un anno
sono andata anche fare sport, a fare terapia, ma dopo vedevo che comunque
zoppicavo, questa cosa mi ha, mi ha buttata giù”. Due mesi puù tardi muore il
padre, con il quale Noemi aveva di recente riallacciato i rapporti: “avevo già
raggiunto in quegli anni un buon rapporto con mio papà, devo dire eh, si era
stabilito come qualcosa di positivo, perché io dopo riuscivo a parlargli, a dirgli
le mie emozioni, le cose che non andavano con mio marito...”.
Al racconto degli eventi esterni si accompagna quello degli eventi interni
che Noemi descrive come l’accumularsi di rimorsi per i dispiacere arrecato alle
persone che le erano care: “Questi dispiaceri accumulavano comunque dei ran -
cori nella mia sensibilità affettiva, questo è importante dirlo, e col passare del
tempo quindi io combinavo sempre errori su errori, non riuscivo a... co mun -
que a concludere qualcosa di positivo nella mia vita...” .
Noemi colloca l’esordio della propria patologia (o la sua espressione più
nitida) a ridosso di una visita al paese nel quale era cresciuta: «quando sono
ritornata al paese, non credevo che mio padre non ci fosse più (...) e iniziavo a
dire delle cose strane, dicendo: mio padre non è al cimitero ma ritorna, è nei
campi, adesso ritorna; quindi non accettavo, una parte di me si era allontanata
dal la realtà e quindi poi...ehm...ho iniziato a star male e quindi mi sono divisa.
Mi è capitata la Bibbia tra le mani, questo ha influito anche nella-nella mia
malattia perché la Bibbia dice il paradiso terrestre, si ricomincia vivere, forse
vi vono in paradiso, che ne so, tutte sensazioni che comunque in quel momento
si divide una parte di te che va fuori dalla realtà, e quindi ho iniziato a cono -
sce re i Servizi di Salute Mentale». La crisi di Noemi assume la forma di un
delirio persecutorio: “per un po’ pensavo che fossero state le altre persone a
59

60
parte prima
condurmi in quella situazione, quindi davo la colpa al papà di mia figlia, perché
è lui che mi ha portato la prima volta, quindi io accusavo queste persone”.
Noemi viene dapprima ricoverata al Servizio di Salute Mentale di Ancona e
poi inviata ai Servizi di Torino. L’impatto, ad Ancona, con il servizi fu trau -
matico: “all’inizio, il primo giorno mi sembrava una cosa irreale, perché io non
sta vo bene, lo capivo, quindi non bello, perché le posso dire che...ho avuto tan -
ta paura, ehm...penso che non capivo neanche io dove mi trovavo e il perché,
pensavo solo che il papà di mia figlia mi avesse portato in un posto per liberarsi
di me; però io ho accettato di stare là, perché dicevo: qui sto meglio da molte
altre parti; forse una parte di me capiva che forse lì potevano aiutarmi, però era
talmente tanta la rabbia che avevo dentro, queste sensazioni brutte, che ero
stata addirittura insomma legata”. Noemi tenta il suicidio e in seguito viene
ricoverata, per sei mesi, al Fatebenefratelli di S. Maurizio Cana vese: “ero pro -
prio, insomma, ridotta veramente male, che addirittura un dottore di là ha det -
to: per lei è finita, cioè resterà per sempre così”. In quel periodo Noemi non è
soddisfatta della psichiatra che l’ha presa in carico, non sopporta i farmaci che
le prescrive e, più in generale, non ha con lei un buon rapporto: “con la
dottoressa che avevo, che mi era stata assegnata, non riuscivo a comunicare,
perché succede che un paziente-può succedere...”. Subisce poi un ricovero a
Villa Cristina e, in quell’occasione incontra un medico che le dà ascolto e le
prescrive una terapia che Noemi ritiene più congeniale: “lui mi ha cambiato la
terapia, io gli ho spiegato tutto, e lui riusciva a capirmi, ha... e riusciva anche a
spiegarmi, che cosa mi potevano servire, mi riusciva a capire che dovevo fare
una vita più equilibrata, degli orari, lui mi spiegava, questa è la cosa fon da -
mentale.”. In occasione di un successivo ricovero, al Maria Vittoria, Noemi
viene presa in cura da uno psichiatra che affronta l’altro corno del rapporto
terapeutico di Noemi, e si impegna affinché a Noemi venga assegnata un altro
medico: “e lui mi ha ascoltata, mi ha cambiato la dottoressa, io gli ho detto che
non riuscivo, vuoi che magari ero arrabbiata perché è stata la prima ad avere
nella mia vita, la prima che comunque ha colto nella mia malattia, quindi
potevano es sere tanti i fattori, non è solo il fattore che io dico che quella noncioé
che quel la dottoressa non sapesse fare il suo lavoro, io dico solo che non
venivo ascol tata e anche solo di cambiare il dottore per me forse voleva dire
una cosa im portante...”. Superato quest’ultimo ostacolo Noemi inizia a
frequentare con mag gior assiduità il CSM: “E dopo, quindi ho ricominciato a
andare di nuovo al Centro con la nuova dottoressa, certo anche con questa
dottoressa mi sono do vuta far conoscere, non le dico che anche degli impatti
sono stati-però io già riu scivo ad avere il coraggio di farmi conoscere e di fargli
capire come ero, questo sì. E quindi avevo allacciato i rapporti con il Centro
di Salute Mentale, mi sono iniziata a fidare di loro, era una cosa reciproca”.
Appena possibile Noemi riprende a lavorare, combinando in rapida suc -
cessione un lavoro in un’impresa di pulizie, un breve periodo, come venditrice
per la Tapperware (vendita a domicilio di contenitori in plastica), un impiego

il paziente psichiatrico
nei supermercati: “Ho trovato lavoro poi come merchandising nei super mer -
cati, quindi ho lavorato a caricare le merci” La gravosità del lavoro (carico ed
ora rio) muovono Noemi a cercare un’altra soluzione; si rivolge all’assistente
sociale del CSM che dapprima le offre l’opportunità di seguire un corso pro -
fessionale come aiuto-magazziniere e poi le fa avere un posto come cantierista
a Palazzo Città, con uno stipendio dignitoso (“un milione e due, un milione e
quattro”). “Sono capitata fortunatamente in ragioneria, a Palazzo di Città (...)e
lì avevo tre ore di lavoro, dovevo svolgere al mattino, in ufficio, ai valori
bollati. Sono stata benissimo. E... l’ho svolto bene, addirittura poi la dirigente
che mi ha conosciuto, loro non sapevano niente, né se io fossi stata male, né da
dove arrivavo, loro hanno avuto la chiamata che io mi sono presentata lì al
mattino, loro quindi non sapevano da dove io venissi. Sono riuscita a svolgere
bene il mio lavoro e addirittura mi ha aumentato le ore”.
I rapporti di lavoro sono buoni, salvo con una dirigente che tende ad
attribuirle funzioni di poco conto. Noemi non accetta questa situazione e
riesce ad imporre la sua volontà: “sono riuscita a farmi capire, a stare bene con
loro e... quindi mi sentivo anche capita, perché riuscivo anche a trovare un
dialogo, anche se ad esempio con una responsabile di-di un ufficio, ehm,
all’inizio abbiamo avuto anche dei battibecchi, perché io gli volevo far capire
che noi eravamo delle persone, anche se eravamo esterni, dei Cantieri,
volevamo imparare il lavoro e ci doveva trattare come tale, quindi senza ste-ste
cose che tu vieni-devi iniziare dall’inizio, de-de-de, cioè non una gavetta, ma lì
facevano delle cose anche brutte fra di loro, perché quando tu entri là, ti fanno
credere delle cose-come se tu non sei all’altezza, quindi devi imparare, magari
ti mandano a fare dei lavori più brutti che a loro non piace fare, che comunque,
ho detto, a me piacevano, anche se faccio le fotocopie o vado sotto a prenderti
un mandato, però io so-sono anche in grado di svolgere altre mansioni. E sono
riuscita poi a farmi capire, anche se in uno dei rapporti con questa persona
abbiamo litigato, ma io dopo come persona sono riuscita a chiedergli le mie
scuse e lei le ha capite, lei mi ha dato le sue, è riuscita a capirmi.” Conclusa
l’esperienza del Cantiere Noemi lavora per un mese alla consegna dei giornali
per un giornalaio conosciuto nel periodo dei Cantieri. In seguito Noemi
svolge, per poco meno di due mesi, un non meglio qualificato lavoro “con il
ca mion della pubblicità (...) che guidi con la B, quelli della pubblicità.
Ho lavorato quasi per due mesi, però anche lì non eri a posto con i libretti,
8 ore erano tante comunque per me”. In ultimo, attraverso il CSM, le viene
of ferta l’opportunità di un lavoro come bidella in una scuola elementare, in so -
sti tuzione di una persona in maternità. Noemi inizia il lavoro di bidella
nell’ottobre del 2002: «adesso sono in una scuola elementare europea, le in -
segnanti magari non sanno, o se lo sanno da altre vie non lo so francamente
non mi interessa, sono contenti anche i bambini. Loro sanno che sto sosti tuen -
do una ragazza in maternità. 2005, mi dicevano, noi vogliamo te. Questo per
me è importante, anche le insegnanti: “ah, Noemi, con lei ci troviamo bene,
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62
parte prima
lei è precisa”. E... mi trovo benissimo». Noemi mostra una consapevolezza e
un senso critico non comuni. Lo mostra nelle interviste e lo conferma nelle
modalità d’interazione assunte nel corso del focus group. Noemi sembra
consapevole dei propri limiti ma soprattutto delle proprie possibilità. Quello
di Noemi è il racconto di una vittoria, della riconquista del proprio sé.
L’aspetto più rilevante della testi monianza di Noemi è la sua scelta - per così
dire - di «ascoltare il proprio demone», di imparare a leggere i segnali che il
suo corpo e la sua mente le inviano, piuttosto che annichilirli, cancellarli.
Questa capacità le consente di acquisire un controllo sui propri sintomi che
va al di là di quello consentito dai farmaci (a cui ha fatto ampio ricorso). Questa
capacità di ascolto - reale o immaginaria che sia - porta Noemi a lasciare un
lavoro prima che subentri la crisi, la porta a cogliere i propri limiti e a fare in
modo di non valicarli.
Un altro episodio della vita di Noemi consente di qualificare ancor meglio
il suo atteggiamento verso la malattia mentale. Nella fase ancora critica della
propria vicenda sanitaria, Noemi frequenta un gruppo di persone al di fuori
della cerchia psichiatrica e in quel periodo subisce due ricoveri. Ricoverata
Noemi decide di confidare i propri problemi, prima a un’amica e poi all’intero
gruppo (una sorta di coming-out). “Nel momento, quando io iniziavo a star
bene però ancora la mia malattia era molto forte. Io ero in uno stato ad
esempio di euforia, l’euforia avevo tanta energia, quindi ho incontrato una
comitiva, son riuscita a formarla un-una comitiva, mi cercavano, io uscivo con
loro, tutto quanto quindi loro mi vedevano come una persona speciale, che
riusciva ad organizzare, perché questo fa parte anche del mio carattere, no? E
quando io uscivo con loro a ballare, tutto quanto, era tutto bene, però in uno
dei miei ricoveri, no? una mia amica del gruppo io l’ho chiamata, e le ho detto
che ero in clinica, dico però non ti spaventare, insomma, e lei è venuta, la cosa
che mi ha consigliato è di non dire niente agli altri. Poi io poi sapevo che
comunque era un giro di parole che se ne parlava, però loro all’inizio non
facevano-facevano finta di niente di questa situazione. Dopo un annetto, due,
che ho avuto un altro ricovero, io li ho chiamati tutti e gli ho detto che ero in
una clinica, ero al Mauriziano”.
ALDO ha 34 anni è nato in Piemonte, così come il padre, bergamasche sono
invece le origini della madre. Il padre, da poco deceduto, lavorava come ope -
raio in Fiat, la madre lavorava come colf. I rapporti fra i genitori erano pes -
simi, alle tensioni familiari la madre reagiva ora allontanandosi, ora con ripe -
tuti tentativi di suicido, cui Aldo e la sorella si trovano costretti a fare espe -
rienza sin dall’adolescenza: “La prima volta che se ne è andata facevo la quin -
ta, dieci anni. Poi ha convissuto con un uomo per tre o quattro anni poi è tor -
nata... diciamo è tornata per noi [i figli] e poi è andata a vivere via un’altra vol -
ta”. Aldo racconta di aver sofferto intensamente per questi continui abbandoni,
cui lega l’esordio del suo disturbo che colloca attorno al 1990, quando ha 20

anni. “Sono andato fuori di testa quello me lo ricordo che non ho dormito per
una settimana e mi ero messo in testa delle cose che non esistevano. Mi ero
messo in testa che il vicino sopra ci rubava la corrente. Sono salito alle due di
notte e volevo alzargli le mani. Mi ero messo in testa che i miei mi av vele na -
vano, mi davano da mangiare la roba surgelata che...mi ero messo in testa delle
cose che poi ho capito che non esistevano. Per una settimana non ho dormito,
ero proprio....attaccavo...mi attaccavo con tutti per una cavolata proprio...forse
anche perché non riuscivo a dormire infatti di notte proprio stavo sveglio, davo
fastidio poi i miei allora si sono rivolti in Via Negharville. La prima volta che
ci sono andato volevo spaccare tutto i miei volevano chiamare un ‘autoambu -
lan za ma io non ho voluto, me la sono fatta a piedi. Appena sono arrivato
volevo spaccare tutto, ero contro tutti, contro tutto. Mi hanno fatto un’i nie -
zio ne per calmarmi ma mi hanno fatto ancora più agitare, mi hanno cercato di
cal marmi poi so che è arrivata l’auto-ambulanza mi sono venuti a prendere da
Via Negharville e mi hanno ricoverato la prima volta. Lì dentro... appena sono
andato al repartino la prima volta... mi avevano riem pito di farmaci proprio
però ce l’avevo contro i miei genitori che mi ave vano messo in quel posto eh...
poi ho capito che mi hanno aiutato, mi venivano a trovare quelli del Centro e
sono andato per la prima volta... ho frequentato il Centro Diurno”. La gravità
della crisi induce la madre di Aldo, di lì a poco, a ritornare in famiglia per
occuparsi del figlio, cui ora è legata da un rapporto simbiotico. Dalle interviste
non emerge alcuna esperienza lavorativa prima della crisi, Aldo interrompe gli
studi conclusa la scuola dell’obbligo e resta a lungo disoc cupato. Al lavoro Aldo
si avvicina attraverso la mediazione del Centro di Salute Mentale e
dell’Associazione Arcobaleno con la quale inizia un lavoro di manu ten zione
nelle aree verdi. In seguito, dopo alcuni brevi corsi di formazione, Al do trova
lavoro in una Cooperativa sociale dapprima come addetto sala e poi co me
addetto alle pulizie. Aldo appare, almeno ai miei occhi, come una per sona
fragile, un giovane massiccio dai modi garbati, estremamente dolci. Nel suo
lavoro - lo dicono i colleghi e i superiori - Aldo mostra un impegno notevole,
con il quale compensa largamente la più modesta capacità di ini ziativa di
autorganizzazione del lavoro. Nella cooperativa di cui è socio Aldo ha trovato
un contesto di lavoro e, soprattutto, un ambiente umano nel quale la sua
fragilità non è minacciata, nel quale ha modo di dare il meglio di sé.
2.5.3. Forme di esclusione: rifiuto
il paziente psichiatrico
La forma di esclusione etichettata come rifiuto raccoglie tre casi, tutti disoc -
cupati, che con argomentazioni persuasive e muovendo da una lucida consa -
pevolezza della loro condizione di salute si oppongono a una dispo si zio ne
condivisa nel senso comune che individua nel lavoro di stampo fordista la sola
forma possibile di integrazione sociale. A questa disposizione viene opposta la
preferenza per forme di impegno sociale, quali il volontariato e per attività di
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parte prima
tipo artistico, creativo, praticate con tempi e modi autodeterminati in accordo
con il proprio stato di salute, abbracciando la scelta di una frugalità volontaria.
A questa prima forma di esclusione, fatta di dignità e sorretta da “buo ne
ragioni” (nel senso boudoniano) si posso ricondurre le storie di Adriano,
Edoardo e Dalia.
ADRIANO ha trentun’anni, nato a Torino da una famiglia operaia, incontra
la psichiatria in età precoce e lungo un itinerario dolorosamente singolare. A
quindici anni, in seguito a un grave incidente sportivo, cade in coma per tre
mesi. Il risveglio - inatteso - sorprende tanto i medici quanto i familiari. La
ripresa è, tuttavia, di breve durata: durante la riabilitazione Adriano inizia a
mostrare i segni di uno scompenso che attira l’attenzione degli psichiatri.
Forse sollecitato dalla lettura - strettamente metaforica 50 - di una prognosi
sorprendentemente fausta: in molti lo definiscono “un miracolato”, Adriano
diviene vittima di un delirio religioso, diretto a conferire senso al suo essere in
vita, un senso non ancora del tutto ricostruito: «è stato tutto un errore, una
bufala, sono cosciente perché non lo so, adesso sono qua e sto qua però temo
che [Dio] abbia sbagliato a farmi vivere (...) perché per lasciarmi qua e lasciarmi
solo tanto valeva la pena di farmi andare dall’altra parte...».
Uscito dal coma, Adriano prova - senza successo - a riprendere gli studi. La
ridefinizione dei suoi progetti di vita, difficile e dolorosa, è appesantita da una
lunga serie di ricoveri coatti (TSO). A Ventun’anni Adriano viene accolto in
comunità riabilitativa nella quale soggiornerà per circa quattro anni ricon qui -
stando un buon equilibrio. Il difficile rapporto con i genitori che - dice A dria -
no - hanno stentato e stentano ad accettare la sua condizione («credo che per
loro l’incidente è stata la mia morte: non mi accettano»), suggeriscono la
ricerca di una sistemazione abitativa autonoma, ottenuta dap pri ma in una
pensione e, recentemente, in un piccolo appartamento indi pen den te.
Più difficile si mostra invece l’avvio al lavoro, condotto con l’inserimento
ora in Cantieri di lavoro, ora in cooperative sociali: «scappavo sempre, non ce
l’ho fatta, stavo male, stavo male: non riuscivo ad affrontare la situazione...».
Le difficoltà di Adriano riguardano innanzitutto la continuità, la capacità di
piegare il proprio mutevole stato di salute ai ritmi mai sufficientemente fles -
sibili del lavoro organizzato: «la mattina magari mi sveglio e mi sento svuotato
e non ho la forza di alzarmi dal letto e allora non mi alzo, non vado al corso,
non vado a lavorare e non vado da nessuna parte. Questo però è un problema
che crea altri problemi però....».
Queste difficoltà alimentano le tensioni con i genitori, in difficoltà a
comprendere lo stato d’animo del figlio in una chiave diversa da quella
immediatamente disponibile della pigrizia (vedi Contini, Lalli e Merini 1991:
cap. 6) o dell’inettitudine appresa 51 . Alle ragioni di un’etica del lavoro, che i
genitori di Adriano hanno assorbito e nutrito negli anni del boom economico,
il figlio contrappone le proprie ragioni, fondate sulla propria consapevole

il paziente psichiatrico
diversità, sulla propria personale storia di vita: «quelli che sono nati negli anni
Sessanta, che hanno visto il lavoro - come i nostri genitori - come unica so lu -
zio ne di condizione di vita e che dovevano lavorare, lavorare, non vedono
[altro] per il figlio e la figlia ...». Il lavoro non è il centro della vita di Adriano
che ha imparato a ricercare altrove le vie di una personale autorealizzazione.
Al lavoro, almeno a quello che hanno in mente per lui i suoi genitori,
Adriano contrappone la poesia, come forma di scrittura e anche come forma di
vita. Dal viaggio soffocante nel mondo della religione Adriano è riemerso
conservando una disposizione che è insieme spirituale e poetica, la capacità di
cogliere il divino nelle piccole cose quotidiane: «senti qualche cosa che ti nasce
da dentro, qualche cosa di diverso che ti nasce dall’osservare una cosa se riesci
ad aprire lo sguardo e senti che il tuo occhio si apre come se osservare una cosa
anche di morto vedessi qualche cosa di vivo lì dentro». L’impegno nella
scrittura è quello che meglio si concilia con le variazioni del suo stato d’animo
e che meglio gli consente di esprimere la propria creatività che, nell’intervista,
lega alla figura di Boccadoro del noto romanzo di Herman Hesse. A ciò
Adriano lega un’altra forma di impegno, di nuovo discosta dal lavoro, il servi -
zio di volontariato di prima accoglienza per i senza fissa dimora, attività nella
qua le trova espressione la sua vocazione religiosa alla carità. All’obiezione -
ineludibile - della scarsa o nulla redditività di queste attività Adriano contrap -
po ne una scelta volontaria di frugalità e il progetto di integrare la modesta
pen sione di invalidità di cui dispone con i quattrini che attende dal l’as sicu ra -
zione quale risarcimento per i danni provocati dall’incidente nel quale è stato
coinvolto. L’atteggiamento di Adriano ha molti punti di contatto con quello
espresso in modo meno naif dal più maturo Edoardo.
EDOARDO ha 46 anni, è nato a Torino da una famiglia benestante, colto e
acuto apre il racconto della pro pria vita indicandone la chiave nel cam bia -
mento, nella necessità - ripetuta - di ridisegnare la traiettoria della propria vi -
ta perturbata dall’irrompere del di stur bo psichico: «il mio problema fonda -
men tale è stato dovere riprendere più volte ricominciando da capo. Solo che
questo significa, magari, per alcuni ri pren dere da capo il lavoro, invece per me
è stato riprendere da capo la vita, in sen so totale. Perché ho avuto delle crisi,
disturbi psichiatrici, quindi questo mi ha portato a dover ricominciare da
capo». La necessità di cambiamento si profila la prima volta a ridosso della
con clu sione del servizio militare; che Edoardo porta a termine a 25 anni, in -
ter rom pendo i propri studi universitari. Edoardo affronta la crisi rivolgendosi
a un am bu la torio privato, dal quale non ottiene alcun giovamento, ma anzi un
radicale de te rioramento del suo stato di salute che si riflette in deperimento fi -
sico che lo condurrà al ricovero. Superata la crisi Edoardo apre uno studio gra -
fico, dando inizio a un’attività che gli consente di mettere a frutto quanto ap -
preso nelle aule dell’università. Il lavoro procede bene per alcuni anni, su ben -
trano poi alcune difficoltà che inducono Edoardo a chiudere lo studio. Nel
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parte prima
me desimo periodo Edoardo perde il padre cui era molto legato. Al lavoro nello
studio grafico segue poi un’altra attività che, dalla descrizione resa, sembra
meno congeniale agli interessi e alle competenze di Edoardo. Per tre anni la -
vora in un’agenzia immobiliare, sino a quando - per la seconda volta - l’ir -
rompere del disagio psichico lo indurrà a ridefinire la propria vita.
La crisi sopraggiunge quando Edoardo ha trentasei anni. Edoardo viene
rico ve rato in un reparto psichiatrico e, dopo una lunga degenza viene dimesso.
La ricostruzione del sé avviene, questa volta, in uno scenario diverso:
Edoardo è ospite per poco meno di quattro anni di una comunità rurale, ca rat -
terizzata da una non meglio definita vocazione riabilitativa. La comunità vie -
ne descritta come un luogo governato da regole ferree e improntato al duro
lavoro: «ci facevano fare un sedere da cani, cioè io crollavo la sera sul letto in -
som ma tutti i giorni perché facevo lavori duri, ma a un certo punto ho deciso
di pro vare a fare, visto che comunque avevo questo retroterra di situazione
difficile a casa, di vedere se mi serviva, tanto per non pensare troppo perché se
no sarebbe stato veramente difficile, e poi di provare a, per la prima volta, io
non l’avevo fatto mai, ad usare le braccia, lavoro manuale, muratore, però in -
som ma mmmh si lavorava sotto la pioggia sempre, sotto la neve, sotto, senza
nessun sistema di sicurezza». Edoardo serba, tuttavia, un buon ricordo di
questa esperienza, letta in un registro quasi spirituale, nel quale la disciplina
del corpo diviene lo strumento di ricostruzione del proprio equilibrio inte rio -
re: «il buddhismo zen, è la stessa cosa. Io a un certo punto ho deciso di mi su -
rar mi, cioè mettermi alla prova, quindi mettere da parte tutte le cose e di rico -
min ciare (...) Non so neanche spiegare in realtà molto bene come viene in un
si stema organizzato da un sistema mistico-religioso o qualche cos’altro, pe rò
la logica è la stessa: il punto primo è cercare di dimenticarsi tutto quello che
sai e cercare di imparare qualche cosa». L’esperienza in comunità si chiude
quan do Edoardo, provato anche dalla morte improvvisa del fratello minore e
di un caro amico, sente di non poter più sostenere i ritmi di vita e la privazione
del la libertà che gli venivano imposte.
Edoardo si allontana dalla comunità, fugge - come dice lui stesso - facendosi
ricoverare in un “repartino” psichiatrico: «sono tornato a Torino sono arrivato
al Martini perché mi son fatto portare in ambulanza perché praticamente sono
fug gito, una fuga quasi autorizzata». Rientrato a Torino, Edoardo prende carta
e penna e scrive al primario della propria ASL, cui illustra la propria situazione
e chiede che gli venga offerta un’alternativa alla comunità. La sua richiesta vie -
ne accolta: ad Edoardo - allora quarantenne - viene proposta una siste ma zione
abi tativa autonoma in una casa dell’ASL di cui dispone ancora oggi.
Tornato in città, Edoardo prova a riavvicinarsi al mondo del lavoro e, questa
volta, lo fa percorrendo i canali proposti dal Servizio di Salute mentale: can -
tieri di lavoro e lavoro nelle cooperative sociali. Questi tentativi sono destinati
all’in successo. Ciò dipende, innanzitutto, dallo scollamento fra of ferta e do -
man da, fra il profilo dei lavori che gli sono proposti e le compe ten ze e le aspet -

il paziente psichiatrico
tative di Edoardo. Su questo aspetto il giudizio di Edoardo è deci sa mente cri -
tico: «penso che chi è entrato in questo sistema [allude al circuito del la psi -
chiatria] non lavora più, cioè insomma, è totalmente bruciato. Poi ci sono altre
opportunità che sono quelle, insomma, o di chi è già nel mondo del la voro e
quindi o di ritornarci ma con qualche difficoltà oppure se c’è già ben per lui.
Chi deve entrare nel mondo del lavoro, perché ha fatto uno stop lungo co -
me nel mio caso (...) penso che sia veramente molto difficile, l’alternativa delle
cooperative è veramente una cosa vergognosa; e tutte le opportunità di la voro
sono sfruttamento».
In modo alterno, in tutti questi anni, Edoardo ha coltivato la propria pas -
sione per la pittura e - si può dire - con buoni risultati. Ed è la pittura il lavoro
di Edoardo, un lavoro che più di altri si concilia con le oscillazioni del suo stato
di salute, che meglio riesce ad armonizzarsi con i suoi ritmi di vita, un lavoro
che innanzitutto una passione: «non smetterò di dipingere, anche se non avrò
suc cesso, anche se per vivere dovrò fare il lavapiatti». Questa attività, dal red -
dito incerto, viene preferito - senza tentennamenti - ai lavori che più co mu -
nemente si prospettano ai pazienti psichiatrici, perlopiù ai sensi della legge 68
sul l’inserimento agevolato dei disabili psichici. Degno di nota, al riguardo, è
l’at teggiamento di Edoardo nei confronti delle tutele offerte da questo dispo -
si tivo giuridico: Edoardo pensa - non sempre a proposito 52 - che lo status di in -
valido sia stigmatizzante e che il farvi ricorso abbia più in con ve nienti che van -
taggi: «sei fregato per sempre. Cioè in realtà sei invalido men tale, cosa puoi
fare? L’usciere. (...) io penso che sia meglio non averla co munque è pericolosa
per altri motivi, anche legali; guarda che un invalido può a vere un tutore, non
può avere figli, insomma lasciamo perdere; meglio non a verla ...». La pittura
insieme a una scelta di frugalità stanno alla base del ri fiuto di Edoardo verso i
“lavori del circuito della psichiatria”, una scelta che ri po sa altresì sull’attesa del
riconoscimento di una pensione di reversibilità su cui con ta per sbarcare il
lunario. La pittura costituisce l’alternativa al lavoro convenzionale anche per
Dalia, ma con un’aggiunta che, ancora una volta segnala una specificità di
genere.
DALIA ha 32 anni e da dodici convive con un disturbo psichiatrico severo.
Dalia - si ricorderà (vedi par. 2.1) - ha un figlio di cinque anni che ancor più
della pittura costituisce il centro della sua vita, e lui che le «dà la carica». Il suo
atteggiamento nei confronti del lavoro, critico, ma meno intransigente rispetto
a Edoardo e Adriano, poggia su due pilastri: la profonda vocazione alla ma ter -
nità e la passione per la pittura. Dalia, che non avuto esperienze profes sionali
prima dell’esordio del proprio disturbo, ha un orientamento verso il lavoro
schiettamente strumentale: il lavoro - in specie quello di cui ha fatto esperienza
nei circuiti della psichiatria, è lo strumento con il quale si accede a un reddito,
nulla di più. Inoltre il lavoro può essere anche fonte d’angoscia, di tensione,
sensazioni che non l’accompagnano nella cura del figlio o nella pittura: «se -
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condo me il lavoro può crearti anche angoscia, perché lavorare non è poi così...
Cioè è entusiasmante, però alzarsi presto e fare tutti i giorni la stessa cosa può
crearti anche momenti in cui magari dici: “ma non è adatto a me”, oppure “ho
paura, sto facendo qualcosa di cui ho paura”. Alle affinità descritte sin qui si
aggiunge per Adriano, Edoardo e Dalia, un comune atteggiamento nei confronti
della psichiatria. Con differenti sfu ma ture, tutti e tre avanzano riserve sul lavoro
e, soprattutto, sul potere della psi chiatria. Edoardo dice a chiare lettere di non
credere nella diagnosi, rico no scen done l’arbitrarietà e il potere stigmatizzante.
Ancora più esplicita Dalia che parla degli psichiatri come persone - loro sì -
disturbate e compiaciute del po tere che è dato loro esercitare sui pazienti.
2.5.4. Forme di esclusione: disinvestimento
parte prima
La seconda forma di esclusione, etichettata come disinvestimento, raccoglie
sette storie, tra le quali è possibile mettere ordine a partire dal genere del nar -
ratore: sei donne e un uomo. Per le donne il disinvestimento si lega all’adesione
al ruolo tradizionale femminile espresso ora dalla figura della don na di casa, nel
ruolo ora di moglie e madre, ora di care giver. La versione ma schi le del
disinvestimento trova espressione in una scelta di frugalità com pa tibile con le
scarse disponibilità economiche che derivano dalla pen sione di in va lidità. Il disin -
vestimento- nelle due versioni - viene presentato come una scel ta e tale appare
(sal vo alcuni slittamenti semantici) nelle nar razioni rac col te. Tuttavia, la dif -
ferenza di accenti che separa questa forma di esclu sione da quella definita più so -
pra come rifiuto, fa pensare, almeno in alcuni casi alla fa vola della volpe e dell’uva
acerba, mostrando l’insoddisfazione che si cela dietro la scelta di disinvestimento.
Un esempio, al femminile, di questa di sposizione è costituito da Marta.
MARTA è nata a Torino trentadue anni fa, ha una sorella e un fratello più giovani
entrambi sposati. Marta non è sposata e vive in famiglia. L’esordio della malattia è
precoce, quando Marta, diciassettenne, frequenta il terzo anno delle superiori.
Marta ricorda difficoltà crescenti in una materia e, soprattutto, nel rapporto con
l’insegnante che ne impartiva le lezioni. A scuola il suo disa gio non viene rico -
nosciuto come tale: Marta, più volte convocata dal preside, viene rimproverata per
la sua poca voglia di studiare: «il preside diceva che mi dovevo svegliare! Andavo in
presidenza, mi mandavano in presidenza per ché non avevo studiato...». A queste
difficoltà se ne aggiungono altre che con fi gurano un disturbo psichiatrico severo, il
profilarsi di alcune allucinazioni vi sive (almeno così sembra dal racconto): «mi
davano fastidio gli oggetti intorno mentre studiavo, dovevo essere e poi tante cose
pensavo e impazzivo il cervello cosi...» e poi l’emergere di un delirio decisamente
disturbante. La scuola si conclude con una bocciatura e, di lì a poco il disturbo di
Marta si mostra in modo più schietto.
Durante le vacanze estive Marta viene ricoverata per un intervento
chirurgico di poco conto; dimessa si persuade di aver subito vio lenza dai

il paziente psichiatrico
medici che l’hanno operata, elaborando alcune suggestioni tratte da un evento
di cronaca di quei giorni.
Erano venute due mie amiche qua, e mi hanno detto che avevano letto su La Stampa
che una ragazza era stata violentata in sala operatoria e io chissà perché (...) di notte
mi vedevo la scena che succedeva anche a me e io ero convinta, convinta, convinta!
E mia madre mi diceva “non è possibile, non è possibile! Nel laboratorio c’erano
anche altri medici, non è possibile!” Niente io ero fissata e [sorridendo] sono andata
persino a comprare il test per vedere se ero incinta! E poi mangiavo al mattino le
arance perché ero convinta che dovevo avere il bambino, non andavo più a pattinare
sul ghiaccio, perché avevo paura che se cadevo!
La convinzione, incongrua, di Marta genera allarme nei genitori che de ci -
dono di rivolgersi a uno psichiatra, non in un servizio pubblico ma in un am -
bulatorio privato. Le vengono prescritti alcuni farmaci che Marta non tollera
e, con la madre, inizia un lungo percorso di visite e prescrizioni con diversi
pro fessionisti che, alla fine, riescono a trovare in un farmaco, allora di recente
in troduzione (un anti-psicotico atipico) la terapia più efficace.
Il disagio di Marta comunque non si attenua e, a un anno, dalla prima ma -
nifestazione dei propri sintomi, tenta il suicidio. Viene così ricoverata in un
SPDC della città e poi trasferita per un lungo periodo in due case di cura: « è
meglio che non ci penso che è stato bruttissimo! (...) Ogni tanto mi tornano in
mente e quando mi tornano in mente, faccio... piango ad alta voce... ». Provata
dai farmaci e ancora abitata da un profondo disagio, Marta in quegli anni riesce
co munque a dedicarsi a un lavoro: per circa due anni fa da baby sitter a due
bimbi, uno molto piccino, più grandicello l’altro.
Lo stato di salute di Marta subisce un ulteriore deterioramento due anni più
tardi, a ventun’anni. Nella propria ricostruzione Marta indica come determi -
nante l’incontro in un SPDC di una paziente di cui diviene amica. Marta si
per suade che questa ragazza sia «posseduta dal diavolo» e più tardi si persuade
che una sorte simile sia toccata anche a lei. Questa convinzione si impossessa
di Marta nel corso di un soggiorno estivo organizzato dal Centro di Salute
Mentale da cui - come si dice in gergo - era stata presa in carico. Con gli
operatori viene organizzata un’uscita in discoteca e lì Marta dà corpo al pro -
prio delirio: «mentre ballavo sentivo delle voci che mi dicevano: “ti entriamo
den tro e ti insegniamo a ballare”, e io ho sentito un giramento, proprio come
qual che cosa che mi entrava dentro e ballavo così, tutta la notte, da sola così.
E poi dopo quel giorno lì ho iniziato a stare male, a sentire delle voci
pazzesche mi sentivo schiacciare il petto. Io credevo - credo ancora - lì credevo
proprio che ero indemoniata, posseduta, invece adesso credo che sono per se -
guitata da, da questi spiriti malvagi».
Questa convinzione - dalla quale Marta non ha del tutto preso congedo - le
pro voca una profonda sofferenza, poiché Marta, come i suoi genitori, è pro -
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70
parte prima
fondamente religiosa. Marta teme di venire espulsa dalla propria con gre ga -
zione religiosa, da cui invece - dice Marta - ottiene sostegno e indi cazioni per
contrastare la propria sofferenza.
Io sono sicura che fosse il diavolo che sentivo voci, parlavo, e certe volte andavo in
trance vicino al tavolo, mi veniva da scrivere delle cose dettate e allora io pregavo: è
stata una lotta! Perché io non volevo scrivere e non volevo avere niente a che fare
con queste voci che mi dicevano di scrivere! Allora prendevo la Bibbia, e la leggevo
a voce alta. Dalla congregazione di Geova, io ho rischiato di essere espulsa! (...) Poi
ho scritto a Roma - noi a Roma abbiamo la sede mondiale dei Testimoni di Geova -
a Roma mi hanno detto cosa studiare, cosa leggere della Bibbia. Mio padre che è un
anziano anche lui pregava (...) E allora c’era una con cui leggevo la Bibbia e poi ci
sono delle cassette che raccontano le letture della Bibbia e io di notte me le sentivo.
[Questo] prima che si sposasse mia sorella, dieci anni fa: lei non voleva che
accendessi la luce di notte, e io stavo malissimo, così prendevo la cuffietta e mi
sentivo le cassette: i racconti biblici, mi sentivo queste cose!
Tutto ciò documenta uno stato di intensa sofferenza, che ebbe riflessi anche
sul piano fisico: Marta racconta che in quegli anni era arrivata a pesare
trentasette chili. Ciò non di meno, Marta si avvicina la mondo del lavoro.
Lavora un mese nell’azienda nella quale era impiegato il padre; una mensa
nella quale, per due ore al giorno vende i buoni pasto e dà una mano per le
pulizie. Il rapporto si chiude dopo un solo mese di lavoro: un giorno Marta
arriva in ritardo, viene rimproverata e la sofferenza, l’umiliazione che discende
da questa esperienza determina la sua decisione a licenziarsi: «il cuoco mi ha
sgridata e io mi sono messa a piangere, non sono più voluta andare e mi sono
licenziata...». A questa seguono altre brevi esperienze, perlopiù tentativi di in -
serimento lavorativo sostenuti dal Centro di Salute Mentale cui Marta fa capo.
Nulla va a buon fine, complici anche i sintomi positivi della patologia: «col
progetto Genesis mi hanno fatto fare una prova col telefono e il com pu ter, ma
sono andata in pallone, sentivo le voci e quello è andato ma lis simo...».
L’ultima esperienza risale all’anno che precede la conduzione del le in ter vi -
ste. Per un mese Marta lavora per conto di un’impresa che ha l’appalto del le
pu lizie in un ospedale cittadino. Si trattava di un lavoro duro, con ritmi ser rati
e orari che la costringevano ad alzarsi molto presto al mattino per poter rag -
giungere il posto di lavoro alle sei: «era una cosa, una cosa da impazzire,
perché poi il lavoro, dopo un po’ io ho imparato ad andare in corsia, ho
imparato a riempirmi d’acqua il carrello, ho imparto da sola e diciamo da sola,
anche, me la cavavo, l’unica cosa che era troppa roba in poco tempo». Alle dif -
fi coltà del lavoro, alla sua evidente fragilità si aggiunsero qui le difficoltà di un
con testo sociale tutt’altro che tenero: «dopo una settimana mi hanno detto:
“senta un po’, lei non è molto sveglia, diamoci una svegliata”, mi ha detto così!
A me è venuto da piangere e ho detto: “non vengo più domani!”. “Allora:
venga e chieda le dimissioni”. Mia madre mi ha detto: “no, tieni duro!” (...)

il paziente psichiatrico
Perché poi mi madre è andata a parlare e le hanno detto: “senta signora, sua
figlia, sì che è invalida di mente, ma poi di braccia non è invalida e potrebbe
benissimo lavorare” ».
La storia di Marta, la sofferenza psichica che l’ha attraversata, le frustrazioni
subite nei numerosi tentativi di trovare un posto di lavoro hanno determinato
quel disinvestimento che accomuna le esperienze raccolte in questo paragrafo.
Marta mostra una dolorosa consapevolezza, non tanto delle distorsioni che
caratterizzavano e - in parte caratterizzano ancora oggi - la sua percezione
della realtà, quanto piuttosto della sua debolezza: «quando gli altri parlano,
non riesco a seguire la conversazione! (...) anche mia madre [mi dice]: “ma
possibile l’ho appena detto, te l’ho spiegato!” Le mie amiche, che sono brave
e mi capiscono, anche i miei genitori mi capiscono...mi dicono: “hai la tesata
tra le nuvole e pensavi ad altro!”. “Ma non è vero! Mi stavo concentrando
perché volevo capire voi!”. È una cosa molto brutta, che dura da tutti questi
anni è ... [scoppia a piangere] Se morivo era meglio, forse. Delle volte ancora lo
penso a tagliarmi le vene, penso ancora al suicidio...».
Marta, che non cessa di sperare in un lavoro, mostra una più chiara incli na -
zione verso il raggiungimento di una parziale autonomia economica con la
pen sione di invalidità che - al momento dell’intervista - non le era rico no -
sciuta: «ab bia mo fatto la domanda di aggravamento per invalidità ma non
l’han no da ta... per ché io ho parlato con questo dottore e mi ha vista troppo
sve glia». L’atteggiamento di Marta nei confronti del riconoscimento del l’in -
validità è schiettamente pragmatico: il riconoscimento di un livello elevato di
invalidità è ciò che le consente di disporre di un piccolo reddito. Marta non
considera in al cun modo il tema dello stigma, del “timbro”, come dicono
alcuni intervistati, associati allo status di disabile psichico. Restando in famiglia
- è anche la ma dre a dirlo - la pensione consentirebbe a Marta di guadagnarsi
quel minimo di autonomia economica che ora le manca. Non è questa, tut -
tavia, la maggiore aspirazione di Marta che accarezza il sogno - anch’esso tur -
bato dallo spettro del disagio psichico - di una vita coniugale, nella quale rea -
liz zarsi nel ruolo di moglie e madre: «io ho la fissa che vorrei fidanzarmi e
sposarmi. È anche giusto a 32 anni, solo che - come dire - ho un carattere che
alle volte divento un po’ cattivella così (...) a volte sono brava ma alle volte mi
scappa la pazienza così e poi infatti penso un domani ad un marito: magari non
mi sopporta, magari poi non sto bene, poi anche i lavori di casa adesso mia
madre mi aiuta: li facciamo in due i lavori di casa però quando mi sposo li devo
fare da sola oppure devo trovarmi un lavoro, perché quando uno si sposa, sai e
poi niente e poi a me piacciono i bambini, mi piacerebbe avere un figlio
quando mi spo so». L’illustrazione al maschile del disinvestimento nei con -
fronti del lavoro è resa da Ennio.
ENNIO ha 35 anni, i suoi genitori, originari del Mezzogiorno, si sono
trasferiti a Torino dalla Tunisia, dove erano immigrati per lavoro. Nella rico -
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72
parte prima
struzione del racconto della propria vita Ennio risale al tempo della scuola,
apprendiamo così che in seconda media fu bocciato, con ogni probabilità per
la sua eccessiva esuberanza: «facevo un po’ di casino. E sempre così [sorride]
ero un po’ birbantello, poi ho ripetuto l’anno e mi hanno dato la terza media.
Sono uscito anche con sufficiente, puoi capire [sorride]». Ennio prosegue gli
studi iscrivendosi, senza successo, a una scuola professionale nella quale viene
bocciato al primo anno. Decide di così di cercarsi un lavoro, che trova di lì a
poco, in un «capannone», dove ritrova, fra i colleghi di lavoro, alcuni
compagni della scuola elementare: «c’erano due miei amici di scuola, delle
elementari, mi sono trovato abbastanza bene, poi ho fatto una cavolata: ho
tirato, non so, una valvola, così per giocare. Mi hanno... mi hanno sbattuto a
casa». La ricostruzione della prima esperienza di lavoro di Ennio mostra la
chiave di lettura che impronta la ricostruzione di tutta la sua storia oc cu pa zio -
nale: Ennio fa una cavolata e per questo viene licenziato. In questa di spo si -
zione è possibile riconoscere la difficoltà di Ennio - già manifestatasi durante
il periodo scolastico - ad accettare le regole, o forse, la disciplina del lavoro or -
ga nizzato. La storia, dunque, si ripete alcuni anni più tardi, quando Ennio - al -
lora ventiduenne - viene assunto con un contratto di formazione in un azienda
metalmeccanica. In quel periodo il disturbo psichico di Ennio si fa più intenso,
rendendo più difficile la conciliazione fra salute e lavoro. Ennio ri cor da di aver
incontrato da subito delle difficoltà: «Perché andavo con ma la voglia, mi
svegliavo collassato, sembrava che mi drogavano, poi anche io, per ché qualche
cannetta... I miei si incavolavano che non mi alzavo subito. Poi an da vo in ri -
tar do delle volte».
In azienda, ricorda Ennio, la paga era buona, ma non andava d’accordo con
i compagni di lavoro e ancor meno con i superiori. Ennio attribuisce a se stesso
la responsabilità dell’interruzione di quel rapporto di lavoro: «sono stato
anch’io che mi sono fatto licenziare: produzione così, così: non è che riuscivo
sem pre a dare la produzione». È lo stesso Ennio ad attribuire la propria scarsa
produttività ora alla condotta adottata in fabbrica: «Facevo troppe cavolate, fa -
cevo, addirittura fumavo in fabbrica, le canne, ma dai!», e anche a quella adot -
tata fuori dalla fabbrica, condotta che tuttavia aveva pesanti ripercussioni sulle
sue prestazioni professionali. In quel periodo Ennio era spesso preda di accessi
d’ira che si traducevano in comportamenti violenti che lo costringevano a lun -
ghe assenze dal posto di lavoro: «No, poi facevo delle cazzate (...) ero vi cino
allo stadio per una partita, ho dato un pugno così e mi sono rotto la mano, mi
so no rotto. Ho dovuto andare ad ingessarmi e poi troppa mutua e mi hanno
licenziato». A questi accessi d’ira seguirono numerosi ricoveri nei servizi psi -
chia trici, in specie nelle strutture residenziali. Assenze e scarsa pro dut tività
mo tivarono la decisione del titolare dell’azienda presso la quale Ennio era stato
as sunto con un contratto di formazione a sospendere il rapporto di lavoro.
Conclusa questa esperienza, si apre per Ennio un lungo periodo nel quale
alterna ricoveri e lunghi periodi di disoccupazione, talvolta sospesi da brevi e

il paziente psichiatrico
infruttuosi tentativi di intraprendere un attività lavorativa. Ennio ricorda al
riguardo una breve esperienza da un gommista, nella quale a un mese di lavoro
sono immediatamente seguiti quattro mesi di assenza per malattia; e ancora un
tirocinio formativo in un impresa della grande distribuzione. Il tirocinio, che
impegnava Ennio per poche ore al giorno, tuttavia, non si è potuto tradurre in
un assunzione, poiché nato esclusivamente come occasione formativa.
Al momento dell’intervista Ennio vive solo in una casa di cui dispone a fronte
del pagamento di un canone d’affitto più che agevolato. È inoltre tito la re di una
pensione di invalidità e di un sussidio con cui integra il proprio red dito: «non è
che muoio di fame, prendo il sussidio, la pensione... ». Consapevole del carattere
tutt’altro che piano del proprio percorso profes sio nale e della debolezza delle
proprie credenziali educative - « sono poveri i miei titoli di studi» - Ennio mostra
un evidente disinvestimento nei confronti del lavoro. Dubbioso sulla sua capacità
di reggere alle difficoltà che potrebbe im porgli l’assunzione di un impegno di
lavoro, Ennio preferisce ridurre i pro pri consumi, vivere di quel poco che ha. A
ciò corrisponde un atteggiamento dal sapore fatalista: Ennio non cerca un lavoro,
ma si aspetta che sia il Centro di Salute Mentale a proporglielo, per rendersi
disponibile solo a talune occupazioni: un lavoro part-time, meglio pomeridiano,
non molto faticoso, non in un ambiente molto rumoroso, con una congrua
retribuzione. Senza lavoro, tuttavia, la vita di Ennio non è priva di impegni, di
attività, di quel la strutturazione temporale che discende dalla partecipazione al
mercato del lavoro 53 . Ennio impone ordine, struttura l’organizzazione del proprio
tem po quotidiano partecipando alle attività del Centro di salute mentale:
«martedì disegno, mercoledì gruppo basket, poi c’è il pranzo, la cena il mar te dì,
giovedì teatro che poi c’è la cena, venerdì calcio allenamento, partita quan do c’è,
giovedì e venerdì». È, da ultimo, degno di nota il fatto che questa vici nan za con i
servizi riabilitativi e ricreativi messi a disposizione dal Centro di Sa lute Mentale
cui fa riferimento non si rispecchiano in atteggiamento di adesione al ruolo del
buon paziente, a quanto Goffman definì “adattamento primario”. Chiamato ad
esprimere un giudizio sugli operatori che si prendono cura di lui presso il Centro
di Salute Mentale, Ennio si esprime in questi termini: «ci vogliamo tutti bene,
andiamo d’accordo, anche se delle volte sono testoni, hanno sempre ragione loro.
Difatti, infatti sono degli operatori, o dottori, sono i dottori che contano,
contano! Sono persone anche come noi però hanno studiato, diamogli ragione.
Hanno sempre ragione loro, comandano loro. Ti devi sottomettere, devi
obbedire è logico. Non è che siamo a scuola un un carcere, oppure che sei
sottopresso da delle leggi, però devi fare il bravo, educato... ».
2.5.5. Forme di esclusione: atteggiamento negoziale
Questa forma di esclusione indica un atteggiamento nel quale si coglie -
insieme - consapevolezza e dignità. Si tratta di un’esclusione che esprime,
innanzitutto, la rigidità della domanda espressa nella definizione di specifiche
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74
parte prima
condizioni per la propria partecipazione al mercato del lavoro.
Queste condizioni riguardano, in taluni casi il contenuto del lavoro, in altri
la sua organizzazione. A questa forma di esclusione è possibile ricondurre
l’esperienza di tre intervistati, due uomini: Giacomo ed Ermanno, e una
donna: Carmen. È tuttavia in Giacomo che questa condizione e, soprattutto,
le disposizioni soggettive che ad essa si legano, si mostra con maggior
chiarezza. Alla storia di Giacomo viene pertanto affidata l’illustrazione
dell’atteggiamento negoziale.
GIACOMO ha trentotto anni, è nato a Torino da una famiglia operaia, im mi -
grata dal Mezzogiorno nei primi anni Sessanta. Giacomo parla poco della pro -
pria infanzia, limitandosi a ricordare la figura di una padre autoritario, cui
attribuisce l’origine - almeno in parte- della propria insicurezza.
Ho avuto dei rapporti un po’ particolari con mio padre, un po’ conflittuali, mio
padre era una persona un po’ irascibile e allora ho avuto sempre problemi di così...
di tranquillità familiare (...) essendo irascibile bastava un niente per cui ci fosse un
putiferio in casa. Poi magari si calmava tutto, però era sempre un po’ così la
situazione, non è che era una persona flemmatica, tutto il contrario di una persona
flemmatica quindi bastava una virgola a volte eh... cessava la pace in casa diciamo e
c’era... urli... botte no, botte non tanto però tante volte minacce eccetera, eccetera.
(...) Questo vivere un’infanzia con la paura sempre costante di non potere sgarrare
neanche di poco e... sgarrando succede un putiferio, un finimondo allora sono
cresciuto un po’ con l’ansia, l’ansia di sbagliare di di... perché non era soltanto non
so, se cadeva il bicchiere sul tavolo ma era anche per le mie idee, io avevo le mie idee
e mio padre era contrario e non è che si discuteva, lui urlava e mi imponeva la sua
volontà, il suo punto di vista e io ero uno che non capiva niente, che non sapeva
neanche quello che diceva. (Giacomo, Intervista guidata).
Giacomo frequenta una scuola professionale e ottiene una qualifica, tecnico
elettronico, su cui costruisce la propria carriera professionale. Degli anni della
scuola Giacomo ricorda una generica «irrequietezza» che solo più tardi pren -
de rà la forma di un disagio psichico.
La storia professionale di Giacomo inizia in un laboratorio artigianale nel
quale, con il titolare e altri colleghi ripara televisori. Da principio viene as sun -
to «senza libretti», per essere messo in regola più tardi. Si tratta di un’e spe -
rienza positiva sotto tutti i punti di vista: piacevole il lavoro, ottimo il rapporto
con il titolare: «entravo e uscivo quando volevo, avevo questa libertà (...) Era
una ditta piccola, un laboratorio di riparazioni.
Ero senza libretti, poi dopo mi aveva messo a posto anche con i libretti,
dopo un po’ di tempo che lavoravo. E stavo abbastanza bene, e stavo fin troppo
bene, perché poi alla fine [il tono della voce esprime imbarazzo] ho avuto dei, dei
comportamenti di e... e... esuberanza».
A questa circonlocuzione, che ricorda il gergo psichiatrico del Diagnostic
and Statical Manual of Mental Disorders (con il quale ha dovuto fami liariz -

il paziente psichiatrico
zarsi), nel secondo colloquio Giacomo sostituisce un’illustrazione più piana del
pro prio disagio
Continuavo ad essere puntuale, ad arrivare puntuale però....eh.....ero un po’ più
scorbutico, un po’ più scorbutico (...) Non credo che [i colleghi] abbiano avvertito
molto. Ero io che mi sentivo così, più aggressivo. (...) Adesso non mi ricordo bene
come è avvenuta la...la...vicenda lì però praticamente non sono più andato a lavorare
e... ho detto... adesso non mi ricordo come erano andate le cose. Mi ero licenziato,
mi sono licenziato ho detto io mi voglio licenziare, non riesco più a lavorare e mi
sono licenziato (Giacomo, Intervista guidata).
La decisione di lasciare il lavoro coglie di sorpresa i colleghi e il datore di
lavoro, che non avevano avvertito nei suoi comportamenti nulla di parti colar -
men te preoccupate. Non è così per Giacomo che decide di rivolgersi a una psi -
cologa del Centro di Salute Mentale: «sono andato, all’USL, tra l’altro questa
dottoressa mi ha proposto di andare al Day hospital, cosa che mi ha fatto molto
bene». Sin dalla prima manifestazione della propria crisi Giacomo mostra un
elevato livello di consapevolezza, riconosce la natura dei propri problemi e si
ri volge da subito a una professionista competente, rispondendo a un bisogno
che già prima della crisi aveva avvertito: «io da tempo pensavo che dovevo an -
dare da uno psicologo anche quando stavo meglio perché avevo difficoltà nel
contatto con gli altri però non mi sono mai sentito nella situazione di dover
andare urgentemente. In quella situazione lì mi sono rivolto ad uno psicologo
perché appunto ho cercato un supporto più scientifico, più tecnico per ri sol -
vere questi problemi». Giacomo frequenta per un anno e mezzo il Centro
diur no (che nel brano citato Giacomo designa con Day Hospital, accentuan -
do ne la dimensione terapeutica), ottenendo le cure e le attenzioni di cui ne ces -
sità, con una sola riserva: «dopo le cinque e mezza, quando chiudeva, e io tor -
na vo ed essere da solo... ». In quel periodo Giacomo viene coinvolto in uno dei
progetti cittadini di inserimento lavorativo dei pazienti psichiatrici (vedi cap. 5),
il “Progetto Horizon”. Giacomo accetta di buon grado un lavoro nel quale le
sue competenze non vengono valorizzate, ripagato da un contesto di lavoro se -
reno che gli restituisce la fiducia in sé stesso.
Era un lavoro di pulizie nelle scuole, siamo andati a fare le pulizie. Lì mi sono
trovato benissimo, mi sono caricato, mi sono trovato bene... ho ritrovato fiducia in
me stesso (...) Era anche per guadagnarmi più soldi... al Day-hospital, non so, non
mi ricordo quanti anni saranno passati un paio d’anni sen za lavorare. Quindi ero
senza - di nuovo - senza una lira, ed era anche per gua dagnare dei soldi. E poi, non
so come dire, mi entusiasmava, ero impe gna to. Era un periodo che stavo bene, ed
ero entusiasta, ero contento di fare tante cose... Non è che mi sentivo stanco. Poi
lavoravo a casa per conto mio e potevo ge stirmi come volevo le cose, stavo bene. Il
progetto Horizon si stava bene, an che lì con gli altri un posto bello, dove si
chiacchierava, c’era la pausa caffè e tutto. Si lavorava ed erano rimasti contenti del
nostro operato, dicevano che era uno dei gruppi che era andato meglio, poi basta
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76
parte prima
trovare un po’ l’intesa poi le cose girano bene. (Giacomo, Intervista libera).
Riconquistate fiducia e autostima, Giacomo - prossimo al trentacinquesimo
compleanno - decide di riprovare a lavorare nel settore in cui aveva maturato
le proprie esperienze professionali, quello della riparazione di televisori. Torna
al la boratorio che aveva lasciato a ridosso della crisi, racconta delle proprie vi -
cen de al titolare che - è Giacomo a dirlo - si mostra molto comprensivo e lo
rias sume: «è stato comprensivo mi ha detto che anche lui quando era giovane
aveva passato dei momenti gravi, dei momenti di crisi eh... che sarebbe passato
anche come era passato per lui sarebbe passato e... niente mi ha ripreso». Per
un anno Giacomo riprende il lavoro e la vita del periodo che precedette la crisi,
con un’importante novità: decide di acquistare un piccolo alloggio e andare a
vivere da solo, al riparo dalle tensioni familiari: «avevo anche un po’ urgenza
di andarmene via di casa... perché non ce la facevo più a stare a casa... non ce
la facevo più. Poi quando sono andato via da casa dei miei genitori le cose si
sono... perché avevo dei grossi problemi con mio padre... di carattere... non
andavamo d’accordo. Poi andando via di casa le cose sono migliorate... proprio
perché c’è questa possibilità di staccare...». Il laboratorio dove lavora chiude
ma, di lì a poco Giacomo, con la mediazione di un collega, trova lavoro in un
altro laboratorio.
La nuova occupazione offre a Giacomo un contesto di lavoro che gli è de -
ci samente congeniale: colleghi con i quali condivide interessi che vanno al di
là del lavoro e un organizzazione delle attività lavorative improntata alla
flessibilità: «lì mi trovavo bene, perché era un ambiente giovane, era un am -
biente sereno, si guadagnava per quel che si lavorava, non si guadagnava mol -
tis simo però, insomma era più stimolante, c’erano più interessi». Giacomo si
sente bene e decide di sospendere la terapia farmacologica, aprendosi a una
cri si che sopraggiungerà di lì a poco. La crisi ha origine, questa volta, nel l’am -
bien te di vita di Giacomo.
Giacomo vive in una casa su di un ballatoio. Al ballatoio i residenti accedo -
no da una porta comune che Giacomo vuole chiusa, un’esigenza che i vicini
riten gono meno pressante. Ciò che, da principio, nasce come una frizione fra
con domini, cresce in un conflitto che - letto da Giacomo in un registro per se -
cu torio - evolve, tanto nei fatti quanto nella sua rappresentazione: «ho avuto
dei grossi problemi con i miei vicini di casa, qua, che adesso non ci sono più,
so no andati via. (...) Ho avuto dei grossi problemi e tanto che ho dovuto di
nuo vo smettere di lavorare. Perché non ero più tranquillo, avevo paura di tor -
nare a casa la sera (...) Da lì è cominciato un po’ un altro ... calvario, diciamo,
perché appunto, sempre per il fatto di essere sempre da solo, di non avere
nessuno con cui parlare, stando a casa sempre da solo e lì magari urlavano,
alzavano la voce, davano i colpi contro i muri facevano i prepotenti, diciamo.
I miei nervi sono saltati, poi non riuscivo più ad andare a lavorare, infatti
non sono più andato a lavorare di nuovo e... fino a che non sono stato
ricoverato». Il ricovero, segue a un accesso d’ira cui Giacomo si è lasciato an -

il paziente psichiatrico
da re nei confronti di coloro che percepiva come i propri persecutori.
Giacomo lascia il lavoro, per riprendere solo più tardi, nuovamente sorretto
da una terapia farmacologica, ma ancora scosso. Lavora per tre mesi in un altro
laboratorio di riparazioni caratterizzato da un “clima” e da un modello di
organizzazione del lavoro che si pone agli antipodi rispetto alle sue precedenti
esperienze.
Ho vissuto questi tre mesi in un ansia tremenda, avevo un’ansia pazzesca. Il fatto di
non essere all’altezza, di non produrre abbastanza, mi procuravano un’ansia
pazzesca. Oltre al fatto di ... il tempo non mi passava mai, quando lavoravo non mi
passava mai il tempo. Era diventato una cosa infatti ho avuto di nuovo una ricaduta,
dopo questo lavoro, una ricaduta a livello nervoso (...) Con i colleghi era buono il
rapporto si parlava, si scherzava, solo che io non riuscivo a essere tranquillo, ad
essere sereno. Vivevo tutto quanto con un’ansia enorme. [pausa] Non so anche la
mattina, il pensiero di dovermi alzare e affrontare tutto il traffico per arrivare fino a
lì il ritorno, non so il fatto, per esempio, che non si poteva tenere il cellulare acceso
e mi sentivo tagliato fuori completamente. A volte volevo, avrei voluto uscire un
attimo, farmi una passeggiata, fare una passeggiata fuori, fare un giro, così. Non
potevo: dovevo stare chiuso lì dentro a fare il lavoro. (Giacomo, Intervista libera)
Ad accrescere l’ansia di Giacomo contribuiva la necessità di affrontare ogni
giorno il traffico cittadino per recarsi al lavoro e quella di dover pranzare fuori
casa. Quanto al senso di inadeguatezza, pare che a nutrirlo fosse quasi esclu si -
va mente lo stesso Giacomo: «non andava neanche tanto male, perché mi di ce -
vano che io la produzione la facevo. Soltanto che io vivevo l’ansia, vivevo que -
sto: ero sempre sotto pressione, una tensione tremenda!».
Quest’ultimo elemento è degno di nota: nel caso di Giacomo il disagio psi -
chi co non comporta una sensibile riduzione delle sue capacità lavorative: non
è questo che lamenta il suo datore di lavoro. Ciò che rende penosa la con ci lia -
zione fra lavoro e disagio psichico è l’ansia, la tensione che lo svol gi men to re -
golare dei compiti che gli vengono assegnati comporta.
Nei momenti in cui sono state condotte le interviste Giacomo era disoc -
cupato, una condizione che, sin dalle prime battute dell’intervista viene defi -
nita come penosa per la dipendenza economica dai genitori che comporta.
Giacomo vuo le lavorare, ma la consapevolezza dei propri limiti, della
propria vulne ra bi li tà, unita alla valutazione di quelle che sono le sue capacità
motivano l’atteg gia mento negoziale che lo contraddistingue.
Giacomo mostra una consapevolezza non comune fra i pazienti che, come
lui, presentano disturbi caratterizzati da una qualche forma di distorsione nella
percezione della realtà. Di ciò è prova il modo nel quale ricostruisce la propria
crisi più recente, alimentata dalle tensioni con i vicini: «abbiamo litigato e que -
sti qua....io avevo la macchina e mi hanno distrutto la macchina, mi hanno
scas sato la macchina ed è cominciato un periodo di torture vero o falso che sia -
no io questo non lo saprò mai però...». Giacomo riconosce la possibilità
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parte prima
(l’accenno al vero o falso) che l’esperienza attraversata non avesse un solido
fondamento di realtà, riesce a intravedere la radice delirante del proprio
comportamento pur senza discostarsene completamente. Questa singolare
con sapevolezza gli viene riconosciuta anche dagli operatori che si sono presi
cura di lui, almeno in questi termini ne riferisce lo stesso Giacomo: «mi
dicevano quando esponevo i miei problemi che ho una buona auto-critica cioè
mi riconoscevo abbastanza bene nei miei problemi». In sintonia con la propria
personalità, Giacomo declina questa consapevolezza in un registro venato da
tristezza e pessimismo.
Io ormai mi sono convinto che è un disagio cronico però sono abbastanza autonomo
diciamo che quest’ansia, me la porterò dietro sempre, non è che c’è qualche cosa che
mi guarirà dall’ansia, non so posso attenuarla, mi si può attenuare quest’ansia
vivendo in un determinato ambiente magari appunto avendo un lavoro tranquillo
dove io lavoro e questo lavoro non mi crea più problemi di quanti non ne abbia e
allora lì si può attenuare il problema però so che non, non avrò....non è che cambio
dall’oggi al domani e divento una persona sicura di me, felice, io rimango sempre un
po’ infelice diciamo con la tristezza addosso, non me la tolga nessuno, è difficile,
purtroppo non se ne va, fa parte di me questa cosa, non se ne andrà mai. (Giacomo,
intervista guidata).
Del medesimo tenore le osservazioni di Giacomo sulla malattia mentale, de -
fi ni ta dapprima in generale e poi in relazione alla sua esperienza personale, di
cui sottolinea la pena di dover contare sulla disponibilità, sulla generosità
altrui.
È una brutta bestia, è una brutta bestia, perché ti frega. La malattia mentale ti frega,
almeno come la mia, poi c’è chi sta peggio, c’è chi sta peggio: c’è chi non connette
o connette male. La malattia mentale come la mia mi frega, perché mi impedisce di
avere rapporti sociali normali con altre persone, mi fa soffrire tantissimo e niente.
Mi taglia le gambe, mi taglia un sacco di opportunità. Invece di avere una vita
autonoma sono sempre diciamo vincolato dal favoritismo degli altri, dalla bontà
degli altri; non sono autonomo e indi pendente, sono dipendente dalla bontà degli
altri. Se gli altri sono buoni io me la cavo, se gli altri non gliene frega niente io
rimango lì da palo. (Giacomo, intervista guidata).
Muovendo da questa - si può dire - lucida consapevolezza, Giacomo cerca
un lavoro diverso da quello che sa fare e che ha fatto sinora e che definisce
come una e assillante serie di problem solving, attorno a un televisore «strizza
cervello». Giacomo vuole un lavoro: «senza questo stress mentale che richiede
il lavoro del riparatore magari potrei fare anche otto ore a quel punto lì perché
avrei più momenti di alzarmi da una sedia e andare da un posto all’altro
anziché stare sempre seduto su quella sedia lì e scervellarmi perché non
funziona il televisore eh.....purtroppo più passa il tempo e meno riesco a fare il
lavoro per cui ho lavorato per tanti anni». Chiaro su ciò che non vuole,

Giacomo è altrettanto accurato nel definire in positivo il profilo del lavoro per
il quale è disponibile: un lavoro anche faticoso, ma non in fabbrica; un lavoro
con ritmi elevati, purché l’intensità attenga ad operazioni manuali e non in tel -
lettuali; un lavoro che comporti anche relazioni con il pubblico, purché non ci
sia «da litigare»; in una parola una lavoro compatibile con il suo stato di salute.
2.5.6. Forme di esclusione: debolezza
il paziente psichiatrico
In questa categoria l’esclusione, o meglio la mancata partecipazione al
mercato del lavoro, ha origine dall’intrinseca debolezza dei soggetti qui
raccolti (4 casi) 54 . Si tratta, innanzitutto, della debolezza di chi ha vissuto nella
ma turità l’esordio della patologia psichiatrica e che sconta le difficoltà di un
rien tro nel mercato del lavoro dovute all’età avanzata. È questo il caso di due
fra i pazienti intervistati, entrambi almeno cinquantenni. Sul versante demo -
grafico opposto trovano collocazione due soggetti più giovani, ri spettivamente
di 25 e 28 anni, privi di rilevanti esperienze lavorative e di cre den ziali educative
pregiate. Due casi che, non potendo né volendo accedere ai benefici sanciti
dal la legge sul collocamento obbligatorio condividono le difficoltà di inseri -
men to lavorativo proprie di molti altri giovani, non gravati da qualche forma
di disagio psichico. La prima forma di debolezza si mostra in modo nitido nel
racconto della vita di Matteo.
MATTEO ha 50 anni, è nato a Torino da una famiglia operaia. Il racconto
della propria vita si apre con la più importante conquista di Matteo, una laurea
in Lettere. Poco dopo la laurea viene varata una legge diretta a contrastare la
di soc cupazione giovanile. Matteo decide di avvalersi dei benefici previsti
dispo nendosi a svolgere un lavoro quello di inserviente in ospedale che im -
magina transitorio, in attesa di un lavoro più congruo altrove o prefi gurando
un avanzamento di carriera interno dell’ospedale.
Nulla di tutto ciò accade. Matteo resta a lavorare in ospedale e vede sfumare
la prospettiva di un avanzamento di carriera nel settore ospedaliero. Le
difficoltà di adattamento si manifestano fin dal principio e tendono ad acuirsi
nel tempo: «I primi tempi che lavoravo, non riuscivo a dormire tutta la notte
e già allora avevo cominciato a prendere dei farmaci ma senza prescrizione: li
prendevo in ospedale, soprattutto per dormire. Poi poco per volta quello è
andato via, sono andato da uno psichiatra de [indica il nome dell’ospedale presso il
quale lavorava], il professor M. e che allora [l’ospedale presso il quale lavorava]
aveva una sua mutua particolare, per i dipendenti: sono andato là e ho spiegato
tutto e mi ha detto: «o cambia lavoro o si adatta!». Che è una bella risposta!».
Più tardi si prospetta l’occasione del cambiamento tanto atteso. Matteo
parte cipa a un concorso per un posto di impiegato in un altro ospedale cit -
tadino. Superate le prove, Matteo prende servizio nella posizione di impiegato,
contando su di un aspettativa concessa dal proprio datore di lavoro. Accade
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parte prima
però qualcosa di inatteso e insieme infausto: l’ospedale che aveva assunto
Matteo vede venir meno la possibilità di ratificare con una delibera la sua presa
di servizio definitiva. Così racconta Matteo: «lì mi trovavo molto bene, poi
non è stata fatta la delibere perché erano i tempi della Tangentopoli e quasi,
quasi sembrava che io fossi uno di quelli che avevano truccato il concorso,
infatti, non il mio nome ma la mia qualifica era scritta su una delibera regionale
nel quale si rifiuta l’assunzione per sospetta collusione con coloro che control -
lavano il concorso...». Sconfitto e profondamente amareggiato, Matteo si vede
costretto a tornare tra le corsie che ormai gli sono tristemente familiari «a
lavare i pavimenti». È questo il solo episodio - ahimè, tutt’altro che positivo
che interrompe la routine di vent’anni trascorsi a fare un lavoro che Matteo
non ama e che suscita in lui un crescente sentimento di privazione relativa: «c’è
chi si adatta e c’è chi come me ha sempre rifiutato quel tipo di lavoro».
Seguono poi altri concorsi ma nessuno ha l’esito atteso: «Ho fatto decine di
concorsi, sostanzialmente la maggior parte erano truccati...». Le cose non
vanno meglio nelle altre sfere di vita: pare che Matteo non abbia mai avuto una
relazione affettiva rilevante e che non sia riuscito a compensare con le attività,
gli impegni del tempo libero le frustrazioni suscitate dal lavoro. Matteo ha
sempre vissuto con i genitori e con loro vive ancora tuttora.
Dopo oltre quindici anni di lavoro, Matteo allora quarantunenne, inizia ad
accusare un disturbo fisico, che, data la giovane età lo preoccupa seriamente.
È cominciato nell’estate del 94 [silenzio] Avevo dei collassi continui. A me piaceva
molto camminare e tante volte dovevo fermarmi, vedevo tutto nero, dovevo
fermarmi su un gradino, magari starci, o un gradino o una panchina e magari starci
un’ora prima di, prima di riuscire ad andare via, prima di raggiungere solo la fermata
del tram diventava impossibile... non sono andato subito in psichiatria: prima mi
seguiva il neurologo, da quell’estate, dall’inverno, quando i disturbi cominciavano a
diventare sempre più grossi eh mi aveva trovato un minimo di polinevrite. Poi quella
è guarita: secondo l’elettromiografia non c’era più dopo un anno. (Matteo, Intervista
guidata).
Matteo, debilitato da questi disturbi e provato da quanto li ha preceduti,
trascorre un lungo periodo lontano dal lavoro, in malattia. Ai problemi fisici
ben presto si assomma un disagio psichico che conduce Matteo a richiedere le
cure del Centro di Salute Mentale: questo accade nel 1996, quando Matteo ha
43 anni. In quel periodo Matteo viene ricoverato in una casa di cura, per un
periodo che non emerge dall’intervista. In seguito viene inserito per un anno
in una comunità alloggio: “sono stato circa un anno in una comunità psichia -
trica, cioè ma non una comunità di lavoro... comunità o pensione dove avevo
ap punto... mi davano da mangiare, facevano lavori alberghieri e... l’unico pro -
blema che avevo era come passare il tempo... così non ho più resistito e so no
tornato a casa dai miei”. Matteo dunque alterna il lavoro con lunghe assenze
per malattia e durante uno di questi periodi così racconta Matteo riceve una

il paziente psichiatrico
lettera dall’amministrazione ospedaliera con la quale gli viene proposto di
sottoporsi a una visita fiscale in vista di un probabile cambio di mansioni, non
più come ausiliario ma come commesso. Matteo si sottopone alla visita ma
ancora una volta viene beffato dal destino, viene riconosciuto idoneo alle
mansioni di ausiliario: «A quel punto lì non ho avuto altra strada che
licenziarmi, ho pagato anche più di quattro milioni di mancato preavviso».
Matteo ha allora 45 anni e si apre per lui un periodo di incertezze e
rammarichi 55 . Di lì a poco chiede il riconoscimento dell’invalidità, che ottiene
assieme alla pensione.
Maturo e decisamente provato da un esperienza professionale tutt’altro che
felice, Matteo si rende comunque disponibile a tentare un reinserimento nel
mondo del lavoro, sorretto, questa volta, dalle tutele fornite dalle legge 68.
Segue, dapprima un tirocinio formativo presso un Centro di formazione
professionale, cui segue una borsa lavoro e, infine, l’inserimento in una società
di Servizi che opera nel settore del marketing.
L’esperienza in questa società risulta tutt’altro che positiva. A Matteo
vengono affidati compiti del tutto marginali, che non possono che ferire la sua
autostima: «ho fatto dei lavori inesistenti, passatempi, delle cose che... mi
andava via la voglia di farle..». Inoltre Matteo si vede costretto ad affrontare
l’ostilità dei nuovi colleghi di lavoro. Matteo inizia a lavorare in un periodo
critico per la ditta che lo ha assunto, il settore è in crisi e si prospetta, per
alcuni dipendenti, il ricorso alla Cassa integrazione guadagni. Il clima non è
dunque dei più propizi ed è Matteo a farne le spese: «lì il clima è un po’
avvelenato dalla cassa integrazione, è un periodo di crisi: adesso ci sono lettere
di cassa integrazione... ho l’impressione - non so se sono paranoico - che
qualcuno dica tra sé :«ma perché prendono quello che è appena arrivato, men -
tre io sono 20 anni di lavoro e mi mettono in cassa integrazione e poi magari
in mobilità?». In vista del ricorso alla Cassa integrazione guadagni, che vede
decadere gli obblighi di assunzione di invalidi, l’azienda propone a Matteo di
ricorrere a un periodo di aspettativa non retribuita, che sarebbe poi stata
sospesa superata la crisi. La proposta non è delle più allettanti, Matteo teme
complicazioni per la sua pensione di invalidità e decide così di licenziarsi.
Questa sorprendente sequenza di piccole e grandi sconfitte hanno profon -
da mente indebolito l’autostima di Matteo, che parla di sé come di un individuo
sconfitto dalla propria fragilità, come di una persona che si arrende alle prime
dif ficoltà, cadendo inevitabilmente preda di crisi depressive. Questa dispo si -
zio ne, le cui ragioni sono scritte nella storia di Matteo, insieme all’età ormai
avan zata determinano la sua debolezza che, come una barriera, si frappone al
suo reinserimento nel mercato del lavoro.
BIAGIO ha 25 anni, è nato a Torino in un quartiere popolare. I suoi genitori,
originari della Campania, sono immigrati a Torino a cavallo tra gli anni Ses -
santa e Settanta. Il padre di Biagio lavora come operaio, la madre si occupa
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parte prima
della casa. Biagio ha due sorelle, una più grande, l’altra più piccola di lui;
entrambe vivono fuori casa. Biagio vive con i genitori in un piccolo ap par ta -
mento nel quale la convivenza con i genitori si fa giorno dopo giorno sempre
più difficile. Il padre di Biagio è una figura autoritaria, poco presente in fami -
glia, dedito al lavoro e alla realizzazione degli obiettivi di benessere e rispet -
tabilità sociale. La madre viene descritta da Biagio come una persona che è
insieme oppressiva e distanziante.
Biagio vive un’infanzia felice, sostenuto dal padre che - allora - gli ricono -
sceva i tratti dell’enfant prodige: «A quattro anni non ci potevi domandare
niente (...) Era un mostro per quanto aveva intelligenza» (Intervista al padre).
A otto anni Biagio viene investito da un’auto vicino a casa, mentre stava
tornando da alcuni piccoli acquisti. In seguito all’incidente viene ricoverato in
ospedale e a quel periodo si lega il ricordo più felice di suo padre: «Però mi
ricordo anche una cosa bella, che mio padre mi compra... mi ha comprato
una... una televisione in bianco e nero. La prima televisione che... piccolina...
proprio, bella piccolina. E mi ha fatto molto piacere, poi anche mi ha
comprato, mi aveva comprato delle..insomma dei giochi, della... la... busta...
solo quella volta lì [con enfasi], solo quella volta...» . Biagio ricorda l’incidente
come un’esperienza che, ovviamente, lo ha colpito: «cioè mi è rimasto
impresso... e come se... avessi... si fosse aperta una ferita...». I familiari, e in
particolare la sorella, individuano in questo incidente una possibile causa della
sua sofferenza psichica 56 .
Biagio colloca la prima manifestazione del proprio disagio psichico al
secondo anno delle superiori, lamenta, in quegli anni, un deterioramento dei
rapporti con i propri compagni di classe: « il secondo anno ho iniziato a...ad
avere qualche problema con i compagni di classe, mi sentivo isolato, mi sentivo
come se...come se booh, non... non riuscissi a entrare nel gruppo». Biagio
viene bocciato, decide comunque di ripetere l’anno e poco dopo l’inizio delle
lezioni, a dicembre, tenta il suicidio gettandosi nel Po.
Un giorno, una mattina, era a scuola, ehhh... e iniziavano ad entrarmi den dentro di
me dei... dei pensieri negativi, dei pensieri depressivi. (...) Erano pensieri sulla... morte...
sulla morte su... sul fatto che non mi piacevo, non mi piacevo, non ero a mio agio nella
società, non... non... mi piace... come se non mi piacesse... come seee... non mi piac...
non mi divertivo più come... cioè cioè non mi divertiva il gioco... il gioco
dell’adolescente. Non mi divertiva proprio. (...) Tutto di un tratto, senza accorgermene.
Senza rendermene conto; e poi...il venerdì mattina...presi...presi lo zaino e uscii dalla
scuola e ...me la feci, me la feci a piedi fino...al Po, fino al Po, e come un automa proprio,
come uno che... è senza, senza, sen... cioè sen... senza, senza, senza ma proprio senza
niente; senza... senza neanche cervello tra un po’; e... l’unico scopo era solo... quello di
cercare il suicidio. (...) mi buttai nel Po, però subito subito mi aggrappai per... e risalii.
Risalii subito e mi acon... mi accorsi di quello che avevo fatto. Mi accorsi di quello che
avevo fatto... soltanto che... come si dice... mi... mi sentivo gelato e l’acqua era gelata...
[accenna un sorriso] l’acqua era gelata, non chiesi neanche un passaggio, me ne andai col
pullman a casa, zuppo d’acqua. E mio padre, quando sono arrivato a casa, mi chiese

il paziente psichiatrico
dove, dov’ero stato, che mi cercavano. A scuola mi cercavano, e... mi cercav... e io...
iniziai a... mh... come si dice a... a... come se, come se quasi boh, mi mi fossi buttato
giù. Come si dice, mi fossi... lasciato andare e... stetti a letto per molto tempo, perché
prima mi veniva la feb bre... logica... logica conseguenza...
A seguito di questa prima crisi Biagio - allora diciassettenne - viene rico ve ra to
nell’SPDC di un ospedale cittadino. Tornato a casa - così racconta il padre -
Biagio tenta nuovamente il suicidio calandosi sul viso una borsa di plastica: «
Mia moglie l’ha trovato co... che si metteva la busta in testa» (Intervista al
padre). Biagio viene accompagnato dal padre alle Molinette per una visita e poi
rico verato - ancora minorenne - a Villa Cristina: « e li...mi hanno mi hanno mi
han no sovradosato di farmaci». Rientrato in famiglia Biagio mette nuova men -
te in atto condotte autolesive: per due volte beve candeggina e subisce altret -
tante lavande gastriche. Viene dunque ricoverato alla clinica Fatebenefratelli
do ve viene trattenuto per un mese ottenendo - dice il padre - un sensibile mi -
glio ramento di salute.
Nella fase immediatamente successiva all’esordio Biagio viene seguito da al -
cuni educatori della cooperativa sociale Arcobaleno che, dice Biagio, lo hanno
aiu tato a «prenderla come un gioco (...) mi hanno fatto ritrovare il sorriso».
L’esperienza alla cooperativa sociale, basata sul riadattamento alle relazioni
sociali e al lavoro (attraverso laboratori) diventa poi insoddisfacente
Nel senso che questa cooperativa stava diventando per me come... vegeta... un
vegetare; come uno stare attaccato, come... non..cioè il senso diii... diii... di inutilità;
e quindi... e quindi... verso a quando ho fatto diciannove anni... ho domandato alla
mia assistente sociale, perché anche mia madre, mio padre volevano questa cosa qui:
perché non troviamo un lavoro, un lavoretto... per me; eee... e l’assistente sociale ha
detto che ci sono dei cantieri per il Comune e... mi ha fatto entrare, mi ha fatto ha
fatto entrare in questi cantieri e ho iniziato nel marzo del duemil... del mille nove -
cen tonovantanove. (Intervista libera)
La prima esperienza di lavoro, successiva all’esordio del suo disturbo, risale
al 1999 (Biagio ha 21 anni) nei Cantieri organizzati dal Comune di Torino.
Biagio si occupa del verde urbano un lavoro che giudica più impegnativo del
pre visto: «di difficoltà superiore a quella che immaginavo...» . Il lavoro gli of -
fre l’opportunità di disporre di qualche quattrino e di aprirsi a un insieme di
re lazioni sociali extra-lavorative, al di fuori - con le sue parole - della cerchia
psi chiatrica. In quel periodo Biagio si iscrive a una scuola guida e ottiene la pa -
tente: «ho preso la patente, e... la patente ... eh cioè mi son trovato bene, ho
ritrovato un po’ di autostima». Dell’esperienza dei Cantieri Biagio lamenta il
fatto di essersi sentito costantemente osservato, valutato.
Diciamo stava diventando come una specie di teatrino, di commedia...cioè non ero
più io la persona che lavorava e che era indipendente, io credevo di essere
indipendente... ma in realtà, in realtà ero come una persona che veniva seguita e..
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parte prima
passo passo, per vedere come andava... invece io credevo, invece di poter cavarmela
soltanto con... ho i soldi e basta, e questo, questo, nel profondo del mio cuore mi è
rimasto, anche se non l’ho fatto trasparire, però mi è rimasto...
Conclusa l’esperienza dei Cantieri un amico che frequentava in quel perio -
do gli offre l’opportunità di lavorare facendo volantinaggio. Biagio accetta,
considerando questa esperienza più come una parentesi a un lavoro “vero” che
co me un’esperienza lavorativa compiuta: «Si sta in attesa di un lavoro, di un la -
vo ro più, più...». Durante questo periodo Biagio decide di sospendere l’assun -
zio ne di farmaci, ha una crisi: uno svenimento, cui segue un ricovero. Biagio
trova inoltre lavoro alla Stampa, editore per il quale venderà in strada i giornali
per qualche tempo. Al momento della seconda intervista Biagio lavora ancora
per un’agenzia pubblicitaria come distributore di pubblicità in buca (volan ti -
nag gio), ma cerca assiduamente un’altra occupazione rispondendo alle inser -
zio ni e conducendo - senza successo - numero si colloqui. Queste iniziative
ven gono sistematicamente sminuite dal padre che non ritiene il figlio capace
di svolgere un lavoro vero, privo di un qualsiasi interesse duraturo, privo anche
di quella forza fisica che la struttura imponente del figlio fa pensare come
abbondante (e non fa nulla per nascondere a Biagio la propria dolorosa
convinzione). A giudizio del padre Biagio - «tramite i dottori» - può al più
trovare qualcosa che possa distrarlo: «un lavoro chi glielo può dare?»
(Intervista al padre). Biagio, interpellato sulle sue aspirazioni professionali,
mostra di non avere le idee chiare sul lavoro che vorrebbe svolgere, quel che
vorrebbe è un lavoro tranquillo che non gli faccia avere pensieri negativi»:
Mi piacerebbe fare un lavoro... in cui... riesco a... stare bene e... stare tranquillo... non...
non avere più pensieri negativi, cioè mi piacerebbe attivarmi di nuovo come... come
prima... eee... essendo che ce sta... che c’è questa crisi in giro, non riesco a trovare un
lavoro.
Su quale possa essere il lavoro con queste caratteristiche Biagio è vago: ma gaz -
ziniere, un lavoro all’aperto, un lavoro con il computer, un lavoro che gli con sen -
te di stare a contatto con gli altri, un lavoro da operaio. Più precise le indi ca zioni
su ciò che non vuole: «essere messo sempre alla prova». Inoltre esclude dal
novero delle possibilità quella di lavorare con il padre, di cui teme la se ve rità.
Biagio ha un eloquio fluido, anche se non sempre conseguente, e mostra una
notevole autonomia sociale. Biagio si muove facilmente nella città, ha avu to e ha
tuttora alcuni amici al di fuori della cerchia psichiatrica. Pratica sport e mostra
interesse per la musica e i concerti. Le ragioni che rendono la po si zio ne di Biagio
qualificabile in termini di debolezza discendono più da con si de razioni
sociologiche che psichiatriche. Biagio ha venticinque anni, ha un tito lo di studio
modesto e ben poche esperienze professionali degne di nota. Biagio, inoltre, non
può contare sul sostegno dei propri familiari, persuasi ormai della sua inettitudine
per qualsiasi lavoro diverso da quello che gli può essere proposto «tramite i

dottori». A ciò si aggiunge, come ulteriore fattore di debolezza, la sua storia
clinica, in specifico la precoce esperienza dei servizi psichiatrici che di certo non
hanno contribuito a rafforzare la sua autostima. Il profilo diagnostico di Biagio,
inoltre, non è tale da rendere ragionevole la via del riconoscimento dell’invalidità,
una misura che - da quanto emerge dalle interviste - forse lo stesso Biagio
riterrebbe inopportuna. Da tutto ciò discende la debolezza delle posizione di
Biagio e la relativa indeterminatezza delle sue prospettive occupazionali.
2.5.7. Forme di esclusione: incompatibilità
il paziente psichiatrico
L’ultima forma di esclusione, definita come incompatibilità raccoglie nove casi
per i quali la manifestazione del disagio psichico conduce a forme gravi di disabilità
che rendono improponibile un impegno lavorativo. Nelle narrazioni raccolte è
possibile riconoscere due forme di incompatibilità, la prima, che definiamo
“debole”, raccoglie la quasi totalità dei casi. In queste storie il lavoro è parte del
disagio psichico, ne è - almeno nell’esperienza di queste persone - la causa,
nutrendo vissuti persecutori o alimentando (è il caso di Sara, illustrato al par. 2.5)
comportamenti compulsivi che ostacolano il normale svolgimento delle at tività. La
seconda forma di esclusione, “forte”, riguarda due dei nove casi qui ru bricati. Si
tratta qui di persone il cui profilo diagnostico o la natura della traiettoria biografia
rendono estremamente difficile ipotizzare un impegno la vo rativo. La forma “de bo -
le” di esclusione è illustrata in modo dram ma tica men te ef ficace dalla storia di Elia.
ELIA ha 34 anni, nata a Torino, i genitori lavoravano come portinai.
Quando Elia compie dieci anni la madre si ammala e a lei viene richiesto di
aiutare il padre nella gestione della portineria. Di quegli anni non serba un ricordo
po sitivo: «con i miei genitori non c’era, non c’era dialogo, non mi sentivo amata,
eh... mi sentivo trascurata». Elia si allon tana dalla famiglia con il ma tri monio,
legandosi a una persona più matura - «volevo qualcuno che mi pro teggesse» - ma
che, in fin dei conti non ama: « con tenta mentre firmavo il, il coso del prete, lì mi
chiedevo: “ma chissà se faccio la cosa giusta?”». Il marito lavorava come taxista e
spesso svolgeva il proprio turno di notte. A casa da sola, Elia si tro va ad affrontare
le prime manifestazioni del proprio disagio: «lui faceva la not te e io avevo paura a
dormire la notte da sola, mi veniva l’ansia che non riuscivo a respirare». Dapprima
fronteggia il proprio disagio ricorrendo a un ansiolitico che le prescrive il medico
di famiglia, ma nemmeno così i suoi pro ble mi trovano una soluzione: «vedevo,
vedevo i fantasmi vedevo... avevo paura di Dio, di Gesù, degli Angeli avevo paura
io...». Con la mediazione della suo cera chiede al marito di cambiare turno,
ottenendo una momentanea re missione dei sintomi.
Nel medesimo periodo Elia trova lavoro - una breve sostituzione - in un
supermercato alimentare. Al termine del contratto Elia, che contava in un
rinnovo, vede deluse le proprie aspettative. Elia racconta che il suo capo «si era
accorto che qualcosa non andava» ed esprime le proprie perplessità nel modo più
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parte prima
crudo, dicendo, al cospetto dei colleghi di Elia, «qui c’è qualcuno che ha bisogno
della psicologa!». Elia vive questa esperienza come una sconfitta: «non sono
riuscita neanche a tenermi un posto di lavoro!» cui si ripromette di rimediare
immaginando una via alternativa per la propria autorealizzazione. Elia decide di
«realizzarsi come madre».
Comunque poi son stata a casa e dopo qualche mese mi è venuta l’idea del figlio, mi ero
messa in testa che volevo avere un figlio per essere felice, che volevo... volevo realizzarmi
come madre. Ho detto: va bene, lavoro a casa, mi guardo mio figlio, fac cio la mamma,
è come se lavorassi in casa, ho detto io.
Vinte le resistenze del marito, Elia progetta nei minimi dettagli la propria ma -
ter nità: «ho studiato sui libri del periodo dell’ovulazione, del periodo fer tile, del
periodo non fertile, ho studiato tutto, sapevo tutto» e di lì ha poco ri mane incinta.
La gravidanza procede bene fino al quinto mese, quando un’ecografia - forse mal
fatta o mal interpretata - porta a credere che il bimbo sarà affetto dalla sindrome
di Down. Elia decide comunque di tener il bimbo e per quattro mesi vive in uno
stato di continua tensione, che si scioglie solo con la nascita del figlio: un bimbo
sano.
Il bimbo dorme e mangia poco e, benché ciò non comporti alcun serio
problema per il neonato, Elia diviene preda di una crisi particolarmente severa.
Comunque fatto sta che dopo cinque, sei mesi dal parto è successo il patatrac: io sono
proprio partita, sono andata, ma nel vero senso della parola, nel vero senso della parola
[stringe gli occhi, si tortura le mani, batte i piedi sul pavimento], cioè non avevo più
l’equilibrio, e vedevo, avevo proprio la realtà distorta, nello stesso tempo ho avuto la crisi
mistica, non so, vedevo il diavolo, vedevo il diavolo allo specchio e vedevo - va bene, nel
frattempo era morta anche mia mamma - e vedevo mia mamma e il papà di T. che era
il socio di mio marito (...) lo vedevo in casa, vedevo i morti in casa (...) mio marito mi
aveva portato da mia mamma, e allora lasciavo il bambino sul letto e dicevo che andavo
a prendere gli asciugamani, dovevo prendere giù qualcosa per lui, e mia mamma mi
diceva: “ma cosa fai, lo lasci solo sul letto un bambino di pochi mesi’”, “cosa c’è? tanto
lui è un angelo, se cade non si fa niente”, dicevo. (Elia, Intervista libera).
Elia si rivolge a uno psichiatra, presso un ambulatorio privato, e ottiene la re -
missione dei sintomi positivi solo due anni più tardi. Nel frattempo il marito aveva
aperto un bar che contava di gestire con un socio e con l’aiuto della mo glie. Elia,
però, non ce la fa, contenuto il proprio delirio, si trova a fare i conti con un disturbo
che le impedisce ogni forma di rapporto sociale, Elia parla di una «fobia sociale».
Questa chiusura che avevo verso-verso gli altri, s’è poi trasformata, s’è poi tra sformata
in malattia, proprio, era proprio una cosa che facevo tutti i giorni, che una cosa proprio
ossessiva, il fatto di non riuscire a parlar di non riuscire a parlare con gli uomini, il fatto
di non riuscire a parlare con le donne, e io per esempio, mio marito mi aveva chiesto di
andare ad aiutarlo al bar, però io andavo, però stavo in cucina, salutavo, poi il bello-il

il paziente psichiatrico
bello è che scappavo [scandisce con forza questa parola], scappavo proprio, entravo,
dicevo ciao ciao e scappavo subito, però mi-mi veniva la tentazione di scappare... perché
non riuscivo a stare.
Il disagio di Elia ha ripercussioni sul rapporto con il marito che, progres si -
vamente, si deteriora per chiudersi con una separazione. Elia oggi vi ve sola con il
figlio e, per sostenersi economicamente vorrebbe trovare un lavo ro, ma al con -
tempo lo teme: ha paura delle relazioni sociali che le verrebbero imposte e pri ma
ancora, ha paura di parlare con un datore di lavoro per offrirgli la sua
collaborazione.
Io farei qualsiasi-qualsiasi tipo di lavoro, farei. E... Volendo potrei im pa rare... Farei
qualsiasi tipo-tipo di lavoro, perché io adesso, adesso ho proprio-pro prio necessità.
Perché gli alimenti che mi passa M. [il marito] non mi ba steranno per vivere una vita
decente, dico. (...) Però una cosa brutta che sento è che non sto bene insieme agli altri,
però non voglio stare neanche da sola.
Le due forme “forti” di incompatibilità riguardano Giorgio e Marzia.
GIORGIO ha trent’anni, si tratta della persona - tra quelle intervistate - con la
diagnosi più severa. L’esordio del disturbo psichico si colloca per Giorgio in età
pediatrica e si associa a un deficit intellettivo.Giorgio mostra evidenti dif ficoltà
cognitive cui si sovrappongono alcuni pensieri ossessivi che disturbano l’e labo -
razione di un pensiero coerente. Giorgio non ha alle spalle alcuna signi ficativa
esperienza di lavoro e la sua fragilità, dettata anche da un’isti tu zio na liz zazione
precoce, porta ad escludere questa esperienza dal novero di quelle possibili e forse
anche utili.
Nel caso di MARZIA la condizione di incom patibilità (revocabile come tutte le
cose del mondo) discende dal sovrapporsi di problemi - non severi - di disabi lità
psichica a una più profonda condizione di deprivazione economica e cultu rale.
Marzia ha 34 anni, cresciuta in un orfanotrofio, viene adottata nella prima in fanzia
da una famiglia dalla quale dice poi di essere stata cacciata: «all’età di ventidue anni
mi hanno buttato fuori di casa». Gli anni che seguono vengono ri co struiti con
estrema vaghezza, nel corso di un’intervista che ha messo a dura pro va le capacità
di ascolto degli intervistatori. Apprendiamo che Marta ha su bìto una violenza
sessuale e che, a seguito di questo episodio, è diventata siero posi tiva all’HIV e che
tutto ciò - non è dif ficile crederlo - l’ha pro fon damente scos sa. Marzia vive in una
casa che mostra segni evidenti di de gra do, lei stessa mo stra poca attenzione
all’abbigliamento e l’igiene personale. Numerosi ricoveri e almeno un tentativo di
suicidio completano il quadro, dipingendo il profilo di una donna estremamente
provata, cui è difficile chiedere di mettersi ancora alla prova con un lavoro.
87

88
. Riferimenti bibliografici
parte prima
- Bury M., 2001, Illness narratives: fact or fiction?, in «Sociology of Health and Illness»,
vol. 23, num. 3, pp. 263-285.
- Contini G., Lalli P. e Meriini A., 1991, Vita quotidiana nella famiglia dello schizofrenico,
Roma, La Nuova Italia Scientifica.
- Converso D. e Piccardo C., 2003, Il profitto dell’empowerment. Formazione e sviluppo
organizzativo nelle imprese non profit, Milano, Raffaello Cortina Editore.
- Goffman E., 2001, Asylums. Le istituzioni totali: I meccanismi dell’esclusione e della
violenza, Torino, Edizioni di Comunità (ed. orig. 1961).
- Hirschman A.O., 2002, Lealtà, defezione, protesta: rimedi ala crisi delle imprese, dei partiti
e dello Stato, Milano, Bompiani (ed. orig. 1970).
- Jahoda M., Lazarsfeld P.F., Zeisel H., 1971, I disoccupati di Marienthal, Roma, Edizoni
Lavoro.
- Pearlin L., 1983, Tensioni vitali e sofferenza psicologia negli adulti, in Erikson E. e
Smelser N. (a cura di), Amore e lavoro, Milano, Bompiani, edizione originale 1980.
- Piccione R., 1995, Manuale di psichiatria, Roma, Bulzoni editore.
- Veglia F., 1999, Narrazione e cura in psicoterapia cognitiva, Torino, Bollati Boringhieri.

3.
Il contesto familiare
3.1. Introduzione
il contesto familiare
Le osservazioni che seguono sono state tratte dalle interviste discorsive e dai
gruppi di discussione condotti con i familiari degli utenti dei Centri di Salute
mentale, considerate dalla particolare prospettiva del lavoro. Il lavoro è parte
del più ampio processo di riabilitazione attraverso il quale una persona con
disagio psichico può riacquistare capacità e abilità sociali, relazionali e pro -
fessionali. Come osservava Franco Basaglia “un individuo malato ha, come pri -
ma necessità, non solo la cura della malattia ma molte altre cose: ha bisogno di
un rapporto umano con chi lo cura, ha bisogno di risposte reali per il suo es -
se re, ha bisogno di denaro, di una famiglia e di tutto ciò di cui anche noi medici
che lo curiamo abbiamo bisogno” (Basaglia, 2000: 10).
La posta dell’inclusione so ciale, dunque, non si gioca soltanto nel l’in -
serimento lavorativo ma nel più am pio processo di riabilitazione, che include
il lavoro ma altresì la casa, gli affetti e i saperi (Ciompi, 1994). Lo status di
lavoratore, inoltre, può non essere di per sé sufficiente a garantire uno stato di
benessere fisico e psicologico se la per cezione del lavoro da parte di chi lo
svolge è espressa in termini di pri vazione relativa, come può avvenire nel caso
di lavori imposti, umili sotto il pro filo del loro contenuto intrinseco, carat -
terizzati da fatica, precarietà, sfruttamento (Gabriele e Giustini, 2000),
routine, mancanza di progettualità, dipendenza dal contesto 57 (Pirella, 1999), e
an cora “lavori mal retribuiti, pre cari o che - patentemente - si configurano co -
me una sinecura”, con le parole di un familiare, un “lavoro finto”.
Cristiano Castelfranchi mette bene in evi denza come le mancanze di potere,
ossia le mancanze di capacità, risorse, mo tivazioni, diritti, supporti e le
condizioni d’inferiorità sociale possano co stituire situazioni di rischio che,
lasciate a sé stesse instaurano vortici ne gativi e involutivi nelle condizioni di
vita e sociali di una persona (Castel fran chi, 2000).
Mario Cardano, infine, richiama l’attenzione sulla minaccia di un’ag gres -
sione all’autostima dei pazienti rappresentata dalle occupazioni di scarso pre -
sti gio e suggerisce d’includere il lavoro all’interno di un progetto riabilitativo
di più ampia portata, in modo che l’attività svolta non costituisca lo strumento
prin cipe nella definizione dell’identità di queste persone.
Le riflessioni che seguono ci consentono da un lato di cogliere il punto di
vi sta dei familiari dei pazienti psichiatrici su questi temi, dall’altro lato di far
emer gere i meccanismi di rappresentazione che possono fungere da mediatori
nel l’ambito delle interazioni familiari e avere un’influenza sulle dinamiche la -
vo rative dei loro congiunti.
89

90
3.2. I significati del lavoro
Tutti i familiari interpellati forniscono argomentazioni a sostegno del l’im -
portanza di svolgere un’attività lavorativa o pseudolavorativa 58 , seb bene le loro
mo tivazioni siano diverse in ragione dell’attenzione puntata su gli aspetti
economici, d’intrattenimento e riabilitativi del lavoro e quan tun que due di lo -
ro ritengano che i propri congiunti siano tem poraneamente inidonei allo svol -
gimento di qualsivoglia attività lavorativa 59 . Sul primo versante, tre fami liari su
di cian nove (la madre di Giorgia, la figlia di Greta, la sorella di Sara) indi vi -
duano nel lavoro un mezzo di sostentamento e d’indipendenza economica.
Due familiari (il padre d’Ilaria e la madre di Marcello 60 ) considerano uni ca -
mente la funzione d’intrattenimento del lavoro che viene da loro considerato
come un modo per impegnare il tempo. La madre di Gemma focalizza invece
l’attenzione unicamente sugli aspetti riabilitativi individuando nel lavoro una
fonte d’autostima e circoscrivendo la gamma di occupazioni possibili per la
propria figlia a quei lavori che consentono una reale soddisfazione.
Vi sono poi alcuni familiari (la madre di Alfredo e la sorella di Viola) che
considerano sia l’aspetto d’intrattenimento sia la funzione riabilitativa del
lavoro. Esso viene in teso come un modo per impegnare il tempo, una fonte di
svago e di libe ra zione dal tedio, ma altresì un’occasione di socialità, una fonte
d’ottimismo e d’a u tostima.
Altre due persone (la sorella di Edoardo e la madre di Matteo) ac costano la
motivazione economica a quella riabilitativa. Il lavoro viene per tan to con si de -
rato una fonte di guadagno, uno strumento per esaurire gli anni di con tri -
buzione e arrivare al pensionamento, ma altresì una fonte di sod di sfa zione,
mo tivazione, d’autostima, di dignità, d’ottimismo, un’opportunità di ma tu ra -
zione, uno strumento di “normalizzazione” della persona.
Infine, nove familiari (il padre, la madre e la sorella di Biagio, il padre e la
madre di Flavio, la madre di Marco, la sorella di Lucia, la madre di Marta, la
madre di Aldo, il padre di Adriano, la zia di Margherita, la figlia di Sofia) pren -
dono in analisi tutti questi aspetti, economico, d’intrattenimento e riabi lita -
tivo, offrendo spiegazioni che si aggiungono alle precedenti versioni. Il lavoro
vie ne considerato una fonte di guadagno, di sostentamento e d’autonomia eco -
no mica, ma altresì un modo per impegnare il tempo, una fonte di svago e di
libe ra zione dal tedio, un’occasione di socialità, d’interazione e di confronto
con gli altri, una sorgente di soddisfazione, di gratificazione, di motivazione,
di di gnità, d’ottimismo e di stimolo alla cura di sé, una fonte d’autostima,
un’op portunità di maturazione, uno strumento d’integrazione e di “norma -
lizzazione” della persona.
3.3. Il lavoro più consono
parte prima
Posto che il lavoro è importante, le argomentazioni a sostegno di questa tesi

il contesto familiare
vengono modulate dalle persone intervistate in ragione della possibilità d’im -
piego dei loro congiunti, considerando i punti di forza e i punti di de bolezza
di questi ultimi, in relazione ai vantaggi o agli svantaggi che essi pos sono
rappresentare nel mondo del lavoro, e distinguendo tra collocazioni pos sibili e
collocazioni escluse. Un caso a sé è rappresentato da tre familiari su di cian nove
(la figlia di Greta, il padre d’Ilaria, la madre di Marco), parenti di persone che
sono stabilmente occupate, i quali non danno indicazioni circa la possibile
collocazione lavorativa del proprio parente ma si limitano a tratteggiare le
prerogative e le mancanze dei propri congiunti in relazione agli aspetti
dell’attività lavorativa svolta che hanno una ricaduta positiva o negativa su di
loro 61 . Un altro caso a parte è rappresentato dall’intervista “anomala” alla
madre di Giorgia, che è altresì datrice di lavoro della figlia, la quale non dà in -
dicazioni precise sulle possibili collocazioni lavorative di quest’ultima, ma si li -
mita a indicare il lavoro di profumiere come l’attività che soddisferebbe le in -
clinazioni naturali della figlia. Infine l’ultimo caso ai margini è quello della so -
rella di Sara, che esclude la propria sorella dal mondo produttivo, ritenendola
tem poraneamente inidonea allo svolgimento di qualsivoglia attività
lavorativa 62 .
Le linee argomentative dei quattordici familiari che offrono indicazioni
precise in merito al lavoro più consono al proprio congiunto, possono essere
ordinate incrociando le due dimensioni di cui al diagramma 1. La dimensione
“area di collocazione” indica il complesso di contesti occupazionali che i
familiari dei pazienti psichiatrici ritengono adeguati alle caratteristiche dei
loro congiunti. L’area è stretta quando il contesto consono è limitato a settori
non governati dai vincoli stringenti della produttività e della competizione, è
estesa quando comprende tutte le possibilità occupazionali disponibili sul mer -
cato del lavoro. La dimensione “bilancio punti di forza/punti di debolezza” in -
dica la ponderazione fra le prerogative e le mancanze dei propri congiunti, che
costituiscono rispettivamente una facilitazione o una limitazione nel mondo
del lavoro. Il bilancio può essere negativo quando il piatto contenente i punti
di debolezza ha un maggiore peso rispetto ai punti di forza, positivo quando il
rendiconto gioca a favore dei punti di forza.
Lo spazio di attributi così costruito, tuttavia, è ridotto a causa dell’assenza
del prodotto logico, ossia dell’intersezione fra la classe “stretta” sulla di -
mensione “area di collocazione” e la classe “positivo” sulla dimensione “bi lan -
cio punti di forza/punti di debolezza”. Nella casella 4 del diagramma 1, infatti,
non ricade alcuna delle persone da noi interpellate. Sulla base di queste
considerazioni, l’incrocio fra le classi delle due dimensioni genera una
tipologia di familiari, che comprende tre diversi tipi di familiare: La casella 1 -
area di collocazione stretta e bilancio fra punti di forza e punti di debolezza
negativo - definisce la situazione più diffusa tra i familiari intervistati, per i
qua li una collocazione lavorativa dei propri congiunti è possibile presso con -
testi aziendali diversi da quelli privatistici. I familiari che rientrano in questo
91

92
tipo sono: il padre, la madre e la sorella di Biagio, la madre di Marcello, la
madre di Alfredo, la madre di Marta, la madre di Matteo, la madre di Aldo, la
madre di Gemma, il padre di Adriano.
Nella casella 2 - area di collocazione estesa e bilancio fra punti di forza e
punti di debolezza negativo - ricadono tipicamente i familiari che adottano un
atteggiamento prudente, ossia che non rifiutano aprioristicamente alcuna so -
luzione o possibilità rispetto alla collocazione lavorativa del proprio con giunto.
I familiari che rientrano in questo tipo sono: il padre e la madre di Flavio,
la sorella di Lucia, la sorella di Viola.
Nella casella 3 - area di collocazione estesa e bilancio fra punti di forza e
punti di debolezza positivo - troviamo tipicamente i familiari che guardano
con speranza al futuro lavorativo del proprio congiunto: la sorella di Edoardo,
la zia di Margherita, la figlia di Sofia.
. Diagramma 1
Bilancio
PUNTI DI FORZA
PUNTI DI DEBOLEZZA
3.3.1. Scettici
NEGATIVO
POSITIVO
parte prima
AREA DI COLLOCAZIONE
STRETTA ESTESA
1 2
4
Scettici Possibilisti
---------
Ottimisti
Scetticismo designa la disposizione dei familiari (otto su quattordici) che
ten dono a valutare le caratteristiche dei propri congiunti in modo realistico
oppure iperrealistico in senso denigratorio e che, di conseguenza, non ri ten -
gono possibile una loro collocazione in contesti aziendali privatistici.
Ciò che caratterizza questo gruppo di persone, e che lo rende omogeneo, è
una concezione darwinista del mondo del lavoro, stante la considerazione di
quest’ultimo come di un luogo vocato alla produzione e al profitto, dominato
da implacabili leggi di mercato e dalla competizione, all’interno del quale sono
richiesti spirito di sacrificio, costanza, continuità, prestanza fisica e una certa
dose di sagacia. Vi è inoltre una consapevolezza delle difficoltà legate alla con -
giuntura economica attuale, per cui il mondo del lavoro viene da loro descritto
come una realtà caratterizzata dalla precarietà, dallo sfruttamento, dal pre giu -
3

il contesto familiare
dizio, dalla carenza d’offerta di lavoro, specie nel capoluogo piemontese.
In generale, queste persone indicano tra le collocazioni possibili per i loro
congiunti contesti considerati “protetti” come le Cooperative sociali, lavori
per conto e/o presso gli Enti Pubblici, oppure lavori non meglio specificati:
“un lavoretto giusto per darle... l’impressione di un lavoro” (la madre di
Marcello), lavori per i quali sembra tollerabile un rendimento minore, in
termini sia di quantità sia di qualità del lavoro svolto, stante la considerazione
di questo tipo d’aziende come produttrici di servizi e dunque non orientate al
profitto, ancorché alcuni familiari evidenzino criticità anche in questi con -
testi 63 . Dietro a queste indicazioni si cela da un lato una concezione del lavoro
adatto ai propri congiunti mancante dello statuto di lavoro in senso pro prio,
ossia della dimensione produttiva, dall’altro lato l’immagine dell’azienda pri -
vata come un luogo privo di moralità. Queste considerazioni suggeriscono
l’idea di un’inaccessibilità di tale realtà e di un’inefficacia del proprio con -
giunto. È altresì presente, infatti, una valutazione delle caratteristiche del pro -
prio con giunto che appare realistica per metà dei casi considerati (la madre di
Al fre do, la madre di Marta, la madre di Matteo, la madre di Gemma), iper -
realistica, ossia denigratoria, per l’altra metà (il padre, la madre e la sorella di
Biagio, la madre di Marcello, la madre di Aldo, il padre di Adriano). Per valu -
tazione realistica s’intende un’opinione consapevole dei limiti del proprio con -
giun to, in accordo con il giudizio espresso dai pazienti, con il quadro dia gno -
stico prospettato dallo psichiatra curante e con le impressioni maturate dal
grup po di ricerca sulla base delle interviste condotte. Per valutazione ir rea li -
stica, s’in ten de, al contrario, un’opinione che tende a fotografare le carat te ri -
stiche del pro prio congiunto in termini denigratori, che vanno oltre il giu di zio
e spres so da gli utenti, il quadro diagnostico dello psichiatra e le impres sioni
ma turate all’interno del gruppo di ricerca sulla base delle interviste condotte.
Il lavoro inteso in questo contesto è un pseudolavoro, un “lavoro finto”, vale
a dire un’attività che può tollerare da un lato livelli di rendimento mino ri e
man sioni di scarso prestigio e responsabilità, dall’altro lavoratori po co pro -
duttivi e meno “rampanti” 64 .
Queste indicazioni emergono chiaramente dal le interviste al padre, alla
madre e alla sorella di Biagio, alla madre di Mar cello, alla madre di Marta, alla
madre di Aldo e al padre di Adriano, per i qua li so no escluse dalla gamma di
lavori possibili le occupazioni che com portano un carico fisico o psichico
gravoso e ritmi di lavoro incalzanti (il padre, la ma dre e la sorella di Biagio, la
madre di Marta, la madre di Aldo, il padre di A dria no), lavori che comportano
un rischio d’infortunio (il padre, la madre e la so rella di Biagio, la madre di
Marta), lavori di responsabilità (la madre di Mar cel lo, la madre di Aldo, la
madre di Gemma). Dalle interviste dei familiari che danno una valutazione
realistica delle caratteristiche del proprio congiunto emergono, tuttavia, alcuni
spunti di riflessione che moderano le precedenti rappresentazioni. Esse po -
stulano la necessità di trovare il posto giusto per la persona giusta, ponendo
93

94
parte prima
attenzione alla congruenza del lavoro offerto con il titolo di studio, i bisogni,
le aspirazioni e le competenze del proprio congiunto. La madre di Matteo e la
madre di Gemma, inoltre, sottolineano la necessità di proteggere il proprio pa -
rente da lavori poveri di contenuto, dalla brutalità e dall’intransigenza delle lo -
giche di mercato, di fronte alle quali occorre essere ben dotati di strumenti di
difesa e d’offesa. La madre di Gemma, tuttavia, ritiene la propria figlia tem po -
raneamente inidonea allo svolgimento di qualsivoglia attività lavorativa,
tantomeno un lavoro di pulizie, stante il problema di sovrappeso che l’affligge.
Infine, cinque familiari su otto (la madre di Marcello, la madre di Matteo,
la madre di Aldo, la madre di Gemma, il padre di Adriano) ritengono che sia
preferibile proporre ai propri parenti un contratto di lavoro a tempo parziale.
L’immagine della certificazione d’invalidità psichica e la valutazione della
sua utilità appare piuttosto omogenea e riflette le tendenze sin qui delineate.
Tutti concordano sul fatto che essa sia una risorsa economica, che taluni
destinano all’acquisto dei farmaci (la madre di Biagio, la madre di Marcello, la
madre di Alfredo, la madre di Gemma), altri all’espletamento d’esami clinici di
controllo (la madre di Alfredo). Il padre di Adriano, inoltre, la considera un
vantaggio ai fini dell’ottenimento della sua pensione di reversibilità.
Sei familiari su otto (il padre, la madre e la sorella di Biagio, la madre di
Marcello, la madre di Matteo, la madre di Aldo, la madre di Gemma, il padre
di Adriano) ritengono che la certificazione sia una forma di risarcimento per
una situazione di fatto, quantunque due di loro giudichino la relativa cifra
irrisoria e inadeguata (la madre di Gemma, il padre di Adriano). Due persone,
in fine, ritengono che essa sia uno strumento per l’accesso agevolato al mercato
del lavoro (la madre di Marta, il padre di Adriano), benché la madre di Gemma
e il padre di Adriano considerino la Legge 68 inefficace, giacché oggetto di
rag giro da parte delle aziende. Infine, un solo familiare reputa reversibile la
certi ficazione d’invalidità (il padre di Biagio). È degno di nota che questa va -
lu tazione - corretta - sia resa da una persona semplice, tutt’altro che so fi sti ca -
ta dal punto di vista intellettuale.
Questo modello è confermato altresì dalle aspettative e dalle opinioni e -
spres se nei confronti dei servizi di salute mentale in campo lavorativo, che da
un lato si ritengono competenti per quanto attiene alla valutazione, al l’o rien -
ta mento, alla formazione e all’inserimento lavorativo delle persone con di sagio
psi chico (il padre e la sorella di Biagio, la madre di Matteo, la madre di Aldo,
il padre di Adriano), dall’altro lato si reputano carenti sotto alcuni aspet ti: il
bas so livello di coinvolgimento e d’attenzione alle ragioni dei familiari in
quest’ambito (il padre di Adriano), l’assenza di un rapporto di collaborazione
stret to con il datore di lavoro anche in seguito all’inserimento lavorativo (la
ma dre di Marta), la mancanza di fondi da investire in quest’ambito (la madre
di Matteo, il padre di Adriano), l’incompetenza nell’assistenza e nella consu -
lenza sulle problematiche concernenti il lavoro in genere (la madre di Matteo),
più in generale la mancanza d’iniziativa delle Istituzioni Pubbliche Locali che

dovrebbero creare lavori protetti per persone con disagio psichico (la madre di
Gemma): “[...] bisognerebbe che [...] il Comune e la Provincia nell’ambito in
cui viviamo [...] S’impegnassero appunto a prendere questi soldi della legge 68
e... e... costruire... me metti conto, secondo me, magari una... una cooperativa
[...] facessero magari delle serre dove questi ragazzi hanno varie mansioni [...]
Con...dei tutori, naturalmente, che li seguono [...] delle serre dove c’è un
ufficio, dove...dove c’è...quello che tiene conto...contabilità, dove c’è quello
che...che semina, che raccoglie [...] così. Non le cose in grande per dire [...]
però entrare in un lavoro protetto che... che fosse però nostro. Perché se
vai...e...se ‘sti ragazzi vanno alle dipendenze degli altri ci vanno tre mesi e poi
te li sbattono [...] ancora lì. Loro ancora più frustrati [...] E se...se invece...se
invece si... s... si... occupassero di fare appunto, secondo il mio modesto parere,
del... delle... delle piccole fabbriche [...] Creare lavoro! [...] Avere... avere delle
imprese nostre dove i nostri ragazzi vanno tranquilli [...] Lì lavorano, nessuno
li manda via, sappiamo [...] che hanno dei problemi: oggi non stai bene, stai a
casa, l’altro giorno...Senza avere [...] l’affanno di andare [...] sotto gli altri
perché [...] Non riescono a comprendere la loro situazione [...] Il nostro
problema non lo comprenderà mai nessuno [...] tranne qualcuno che lo ha
vissuto [...]” (Focus group familiari 31/1/04).
3.3.2. Possibilisti
il contesto familiare
Possibilismo designa la disposizione dei familiari (tre su quattordici) che
adottano un atteggiamento prudente rispetto alla collocazione lavorativa del
proprio congiunto. Si tratta di persone che non rifiutano aprioristicamente
alcuna soluzione, ritenendo possibile una sistemazione del proprio congiunto
presso aziende di qualsiasi tipo, e valutando in modo realistico le carat te -
ristiche dei propri congiunti, fornendo cioè un’opinione consapevole dei limiti
del proprio congiunto, in accordo con il giudizio espresso dai pazienti, con il
quadro diagnostico prospettato dallo psichiatra curante e con le impressioni
maturate dal gruppo di ricerca sulla base delle interviste condotte.
Ciò che caratterizza questo gruppo di persone, e che lo rende omogeneo, è
un’immagine progressista del lavoro come di un’attività vocata sì alla pro -
duzione e al profitto, ma non priva di moralità, bensì disponibile a una mag -
gio re flessibilità grazie da un lato ai vantaggi fiscali derivanti dall’inserimento
di una persona svantaggiata (la sorella di Lucia), dall’altro lato alla presenza di
per sone sensibili nei confronti dei soggetti svantaggiati, distribuite in modo
più o meno omogeneo all’interno delle aziende pubbliche e private (la sorella
di Viola). Dietro a queste indicazioni si cela una concezione del lavoro idoneo
ai propri congiunti che mantiene la dimensione produttiva e che rivaluta e
restituisce fiducia da un lato alle aziende, dall’altro lato alle persone con di -
sagio psichico, riconoscendone il valore intrinseco nonostante i punti di
debolezza che pure sono tenuti presenti. Il lavoro di cui si parla è dunque un
95

96
parte prima
lavoro a tutti gli effetti e il paziente di cui si parla è una persona meno
“rampante”, con tempi di riscaldamento lunghi, ma in grado d’offrire il pro -
prio contributo senza provocare perdite all’azienda (il padre di Flavio) “il fatto
è che questi ragazzi non hanno una partenza valida. È come un motore diesel,
però una volta che si riscalda e partono...” (Focus group familiari 7/2/04).
Viene qui recuperato l’elemento dello scambio fra il datore di lavoro e il
lavoratore, fra la mansione attribuita e la qualità del servizio reso.
All’azienda è attribuito un ruolo d’incoraggiatrice e di motivatrice: essa ri ce ve -
rà il meglio da queste persone se offrirà loro comprensione e credibilità.
I familiari di questo gruppo attribuiscono una grande importanza alla
ricerca del posto giusto per la persona giusta, ossia la ricerca e la proposta di
un lavoro congruente con le inclinazioni, le aspirazioni e le competenze del
proprio congiunto, senza preclusioni o ghettizzazioni “trovare i luoghi e i
lavori giusti individuali, perché [...] ognuno di loro ha delle proprie esigenze,
delle proprie caratteristiche [...] delle proprie ambizioni, dei propri bisogni
voglio dire. Non possiamo fare di tutta un’erba un fascio: “Scarichiamolo lì,
oppure ghettizziamoli. Questo è il...dove devono vivere, questo è dove devono
lavorare...”. Ecco, no. Perché io sono convinta...ma ne sono convinta e penso
chiunque di noi, perché li conosce i nostri malati voglio dire, che sono delle
persone molto in gamba, anzi io ritengo in alcuni casi mia sorella è più in
gamba di me” (la sorella di Lucia, Focus group familiari 7/2/04). Nondimeno
essi ritengono che sia indispensabile concordare il lavoro con il paziente, o
eventualmente ridimensionare le sue aspettative, giacché l’imposizione di
un’attività lavorativa modesta e/o non liberamente scelta, comporterebbe un
peggioramento dello stato di salute della persona (la madre di Flavio). Infine
un familiare su tre ritiene sia preferibile proporre al proprio parente un
rapporto di lavoro a tempo parziale, stante la mole d’impegni extralavorativi
della sorella (la sorella di Lucia).
L’immagine della certificazione d’invalidità psichica e la valutazione della
sua utilità appare disomogenea ma in linea con le tendenze sin qui delineate.
Due familiari su tre focalizzano l’attenzione sull’aspetto economico della
certificazione, considerata una risorsa utile a integrare il lavoro principale nel
caso in cui quest’ultimo venga mal remunerato (la sorella di Viola), ancorché
la relativa cifra risulti irrisoria e inadeguata (la sorella di Lucia). Inoltre la
sorella di Viola e la madre di Flavio giudicano la certificazione d’invalidità un
valido strumento per l’accesso agevolato al mondo del lavoro. Il padre di
Flavio, tuttavia, non ritiene che essa possa avere un’immediata utilità per il fi -
glio, e la considera uno stigma che può comportare la compromissione del fu -
tu ro affettivo del proprio congiunto, stante la sua giovane età.
Questo modello è altresì confermato dalle aspettative nei confronti dei
servizi di salute mentale in campo lavorativo, che da un lato si ritengono
competenti in quest’ambito, in particolare per quanto attiene alla valutazione
e all’inserimento lavorativo (la madre di Flavio, la sorella di Viola), dall’altro

sono invitati a promuovere le attività di cura e di socializzazione, considerati i
presupposti, rispettivamente, della continuità e dell’integrazione sociolavorativa
(il padre di Flavio, la sorella di Lucia). Viene formulata, inoltre, la
richiesta esplicita di un maggior coinvolgimento e attenzione al parere dei
familiari anche in ambito lavorativo (la sorella di Lucia).
3.3.3. Ottimisti
il contesto familiare
Ottimismo designa la disposizione dei familiari (tre su quattordici) che
rimangono in fiduciosa attesa di un lavoro in cui sono certi che possa
consistere il bene del proprio congiunto.
Ciò che caratterizza questo tipo di familiari è la tendenza a sovrastimare le
caratteristiche del proprio congiunto. In due casi su tre, tuttavia, essa si ac com -
pagna a un senso di realtà in rapporto ad alcune criticità del mercato del la -
voro, in particolare l’alto livello di competizione e la carenza d’offerta di la vo -
ro nella nostra città (la sorella di Edoardo), e riguardo ai lavori che vengono
ge neralmente prospettati alle persone con disagio psichico, carat terizzati da
una povertà di contenuto intrinseco (la figlia di Sofia). La tendenza a esaltare
le qualità del proprio congiunto, inoltre, viene in parte moderata dalle con si -
derazioni riguardanti le caratteristiche dei lavori più consoni al proprio pa -
rente, per i quali è preferibile un contratto di lavoro a tempo parziale, al fine
di evitare livelli eccessivi di stress. Il lavoro di cui si parla è un lavoro a tutti gli
effetti, liberamente scelto (la sorella di Edoardo), stimolante e congruente con
le competenze della persona (la sorella di Edoardo, la figlia di Sofia), semplice
e chiaro nelle mansioni da svolgere (la sorella di Edoardo) con prospettive di
crescita professionale (la figlia di Sofia). Soltanto un familiare su tre (la zia di
Margherita) mostra un atteggiamento di negazione del disturbo mentale del
proprio congiunto e assenza di senso di realtà circa le reali opportunità offerte
dal mercato del lavoro 65 . Il lavoro in questione è un lavoro standard con gruen -
te con le competenze professionali della nipote, quantunque questa per sona
ritenga che la propria congiunta debba accettare altresì un’occupazione
modesta e sottopagata. Per quanto attiene all’orario di lavoro, inoltre, è pre fe -
ri bile che la nipote lavori a tempo pieno, al fine di impegnare il tempo in
qualche attività.
L’immagine della certificazione d’invalidità psichica conferma questo
modello, giacché in un caso (la zia di Margherita) la certificazione non è stata
richiesta, in un altro (la sorella di Edoardo) l’invalidità è intesa come uno
stigma che pone limiti all’esigenza e al bisogno di normalizzazione della per -
sona, in un altro ancora, pur riconoscendo che si tratta di un’esigua risorsa e
di una forma di risarcimento, il familiare ritiene che in futuro essa potrà essere
parzialmente invertita (la figlia di Sofia).
Per quanto riguarda il ruolo dei servizi di salute mentale in ambito
lavorativo, soltanto in un caso viene chiesto loro d’occuparsi dell’inserimento
97

98
parte prima
lavorativo del proprio congiunto (la zia di Margherita), mentre la figlia di Sofia
e la sorella di Edoardo 66 ritengono che i corsi di formazione e aggiornamento
proposti dai CSM possano essere utili ai fini di un arricchimento personale e
professionale.
3.4. Il profilo dei pazienti cui si riferiscono i diversi tipi di familiari
Le principali differenze a livello socio-anagrafico fra gli utenti dei Centri di
Salute Mentale sono state raccolte nella fase del campionamento, mentre le
informazioni riguardanti il livello d’istruzione e il grado d’autonomia sono
state ricavate dai materiali raccolti nella prima fase della ricerca. Gli indicatori
selezionati ai fini della determinazione del grado d’autonomia sono: la condizione
abitativa, lo status occupazionale, la vita “sociale” del paziente.
a. Tra i congiunti dei familiari scettici prevalgono nettamente gli uomini,
per gran parte di giovane età. L’etichetta diagnostica è grave nella maggior
parte dei casi considerati, così come il grado d’autonomia dei pa -
zienti, che risulta essere in prevalenza medio-basso. A questo proposito,
tuttavia, occorre considerare da un lato la composizione del campione,
all’interno del quale i pazienti con diagnosi considerata importante ai fini
della compromissione del funzionamento sociale sono sovrarappresentati
sia nel caso della popolazione di genere femminile (17 su 26) sia nel caso
della popolazione di genere maschile (16 su 24), dall’altro lato la tendenza
a non coinvolgere i propri familiari nella ricerca registrata fra gli utenti
con diagnosi lieve. Il livello d’istruzione di queste persone è in prevalenza
modesto.
b. I parenti dei possibilisti sono in prevalenza donne d’età matura.
L’etichetta diagnostica è grave nella maggioranza dei casi rappresenta-ti 67 ,
tut ta via il grado d’autonomia appare prevalentemente alto. Il livello d’i -
stru zione di queste persone è, al contrario, modesto.
c. Tra i congiunti dei familiari ottimisti prevalgono le donne. La fascia d’età
maggiormente rappresentata è quella matura. In tutti i casi vi è un’etichetta
diagnostica grave 68 e un grado d’autonomia tendenzialmente medio-basso.
Infine, il livello d’istruzione è prevalentemente modesto.
3.5. Il profilo socio-demografico e culturale dei diversi tipi di familiari
Le principali differenze a livello socio-demografico tra i vari tipi di familiari
sono state ricavate dai materiali raccolti nella prima e nella seconda fase della
ricerca, mentre i dati riguardanti il livello d’istruzione di queste persone sono
stati desunti dal grado di competenza linguistica del singolo intervistato.
a. Tra gli scettici prevalgono di gran lunga le donne, tutte madri in età

matura o anziana. Questo aspetto è tuttavia riconducibile alla composizione
del campione, all’interno del quale sono presenti quindici don-ne
(8 madri, 2 figlie, 4 sorelle, 1 zia), due uomini (2 padri) e due famiglie (due
padri, due madri, una sorella). Considerando le caratteristiche del campione,
questo è il tipo in cui compaiono più uomini (2 padri, di cui uno è
stato intervistato insieme alla moglie e alla figlia) Questi dati ci suggeriscono
come in questo modello le condizioni sociali non attive, ossia
casalinghe o pensionate, siano maggiormente rappresentate. Il livello
d’istruzione risulta prevalentemente modesto. Infine il ruolo che queste
persone ricoprono all’interno della famiglia è genitoriale in tutti i casi
rappresentati 69 . Questo elemento suggerisce una funzione di sostegno nei
confronti del proprio congiunto che tuttavia è maggiormente presente fra
le madri. Nel caso dei padri di due ragazzi (1 70 e 603) emerge chiara mente
un confronto fra sé e il proprio figlio, in ambito lavorativo, in ter mini
d’alterità.
b.Il modello dei possibilisti rispecchia quello degli scettici per una
prevalenza delle donne 71 . In questo caso, tuttavia, a differenza del tipo
precedente, si tratta di persone di giovane età, lavoratrici e con un grado
d’istruzione medio. L’unico soggetto di genere maschile ha un’età matura
e un’occupazione d’alto livello. Gli individui qui rappresentati sono dunque
caratterizzati da una condizione sociale attiva e da un buon livello
d’istruzione. Inoltre non sono presenti figure materne bensì due sorelle e
un padre. Per quanto attiene al ruolo delle due sorelle, in un caso si tratta
di una persona che appare comprensiva e rispettosa nei confronti della
parente, nell’altro caso è presente un atteggiamento antagonistico, benché
costruttivo. Il padre, viceversa, ha un ruolo di sostegno nei confronti
del figlio, sebbene emerga una coscienza d’alterità fra sé e il proprio congiunto
in ambito lavorativo, che tuttavia appare meno accentuata rispetto
ai padri del modello precedente.
c. Tra gli ottimisti ricadono soltanto donne 72 , una di giovane età, le altre
d’età matura. Questi dati ci suggeriscono come in questo modello le condizioni
sociali non attive, ossia casalinghe o pensionate, siano maggiormente
rappresentate. Il livello d’istruzione risulta prevalentemente medio.
Le figure rappresentate sono le più varie: una sorella, una figlia, una
zia. Quest’ultimo appare senz’altro il ruolo più protettivo, insieme a
quello della figlia. La sorella, lungi dall’essere antagonista del fratello,
appare una persona comprensiva e rispettosa delle esigenze del proprio
congiunto.
3.6. Osservazioni finali
il contesto familiare
A margine di questa tipologia di familiari si possono avanzare alcune
considerazioni. La prima è che l’osservazione sull’inopportunità di un lavoro
99

100
parte prima
percepito in termini di privazione relativa come imposto e umile sotto il
profilo del contenuto intrinseco, è stata confermata dai familiari possibilisti e
ottimisti. Viene ribadita, infatti, la necessità che l’attività lavorativa proposta al
paziente sia congruente con i bisogni, le inclinazioni, le aspirazioni e le
competenze di quest’ultimo e che, soprattutto, sia liberamente scelto, giacché
solo in questo modo l’occupazione svolta si può tradurre in una reale
soddisfazione per la persona, che va nella direzione della riabilitazione. I fami -
liari scettici, al contrario, avanzando la proposta di un pseudolavoro, an che di
scarso prestigio e responsabilità 73 , da un lato disconoscono una re spon sabilità
sociale delle imprese, dall’altro espongono il proprio congiunto al ri schio di
ghettizzazioni, mancanze di potere, condizioni d’inferiorità, ag gres sioni al -
l’autostima, e dunque a emarginazioni, frustrazioni e delusioni che van no nella
direzione opposta a quella della riabilitazione, per la quale, pe raltro, il lavoro
viene invocato. Questa posizione appare pertanto carat teriz zata da una
maggiore ambivalenza rispetto alle altre. Essa risulta inoltre in con trasto con
il diritto e il desiderio degli utenti psichiatrici d’ottenere e man te nere un
lavoro “vero” 74 .
La contrapposizione più evidente tra i familiari scettici da un lato e
possibilisti e ottimisti dall’altro, può essere posta in termini d’esclusività e di
flessibilità. L’esclusività appare una scelta dettata in parte dalle esperienze di
vita e di lavoro e condizionata dal profilo socio-anagrafico-culturale dei fami -
liari, che in questo modello si caratterizza per una condizione sociale non at -
tiva e un livello d’istruzione modesto, in parte dal desiderio di difendere il pro -
prio congiunto dalle logiche del mondo del lavoro. La scelta difensiva appare
dun que rivolta prevalentemente verso i fattori esterni che si per ce piscono ir -
raggiungibili oppure minacciosi in un’ottica d’inefficacia del pro prio con giun -
to. La flessibilità appare anch’essa una scelta dettata dalle espe rienze di vita e
di lavoro, ma a differenza del tipo precedente, questi modelli sono carat te riz -
zati sotto il profilo socio-anagrafico-culturale da una con di zione sociale at tiva
e da un livello d’istruzione medio.
La scelta inte gra zio nista, inol tre, pun ta l’at tenzione sull’efficacia della per -
sona e dunque mi ra da un lato a evitare una ghet tizzazione e un’emarginazione
del proprio pa ren te, dall’altro lato a ri co no scere un’accessibilità del mondo
del lavoro, in un’ottica di scam bio reci pro co tra l’azienda, che fornisce
un’occupazione e il la voratore che, se ri cono sciu to e valorizzato, è in grado di
ren dere un servizio valido sotto il pro filo qua li ta tivo e quantitativo. La cer tifi -
ca zione d’invalidità psichica viene intesa prevalentemente, da parte dei fami -
liari scettici e dei possibilisti, come una risorsa economica e una forma di risar -
cimento, quantunque l’importo sia considerato irrisorio e inadeguato.
Questa considerazione è in contrasto con quanto emerge dalle interviste ai
pazienti, che concepiscono questa condizione come uno stigma 75 .
Il riconoscimento di un ruolo attivo dei servizi di salute mentale in ambito
lavorativo emerge chiaramente ed è condiviso da tutti i tipi di familiari, che

il contesto familiare
considerano i centri psichiatrici territoriali un luogo deputato alla cura, ma al -
tresì un’organizzazione cui è riconosciuta una funzione in campo sociale. I due
modelli che con maggiore forza evidenziano criticità e margini di mi glio ra -
mento, a conferma dell’importanza riconosciuta ai servizi in questo settore,
sono quelli degli scettici e dei possibilisti.
Dal profilo dei pazienti cui si riferiscono i diversi tipi di familiari, emerge
come la posizione di maggiore apertura dei possibilisti sia sostenuta da fami -
liari di persone con un grado d’autonomia prevalentemente alto. La gra vità
del la diagnosi e il basso livello d’istruzione, al contrario, essendo con dizio ni
che contraddistinguono la maggior parte degli utenti intervistati, sem brano
non avere rilevanza ai fini della distinzione tra le posizioni di maggiore o mi -
no re apertura dei vari tipi di familiari.
Dal profilo socio-anagrafico e culturale dei diversi tipi di familiari emerge
la consi derazione che i livelli più alti di coinvolgimento emotivo nel senso del
so stegno e della protezione sono espressi in maggior misura dalle donne che
dagli uomini e più dalle persone anziane e mature che dalle giovani. La po po -
la zione femminile di più giovane età adotta atteggiamenti più variegati che, se
col locati su di un continuum, vanno da una forma di protezione, a un at teg -
giamento di tipo antagonistico. Nella popolazione di genere maschile, al con -
tra rio, prevale un ruolo di tipo antagonistico verso i figli maschi. Date le carat -
te ristiche del campione, tuttavia gli uomini sono in netta minoranza rispetto
al le donne, e dunque non si può escludere che queste persone siano l’eccezione
che conferma una regola non colta in questo ambito di ricerca.
L’atteggiamento dei padri può essere riconducibile all’identificazione dei
nostri intervistati con il modello maschile di riferimento imperante nel nostro
Paese e alla conseguente esigenza di differenziazione rispetto a un individuo le
cui caratteristiche si discostano da tale modello, e che dunque si ritiene altro
da sé. Un ancoraggio a tale rappresentazione appare riscontrabile, tuttavia, in
do nne d’età matura o anziana madri di soggetti di genere maschile le quali
dan no una valutazione delle caratteristiche del proprio congiunto che va nella
direzione della denigrazione e che sembrano definire gli attributi del figlio ma -
schio in termini di distanza radicale dal modello in questione. Tende a pre va -
lere, in questi soggetti, caratterizzati prevalentemente da un grado d’istru zione
modesto, uno stereotipo che assegna agli uomini un ruolo attivo in cam po
lavorativo e alle donne un ruolo più passivo.
Risulta infine come, nel complesso, le persone che hanno una posizione
attiva in ambito occupazionale e un buon livello d’istruzione siano più pro -
pense all’offerta di un lavoro “vero” rispetto a coloro che si trovano al di fuo -
ri del mercato del lavoro e che presentano un grado minore di sco la rizzazione.
3.7. Appendice: familiari a Torino e Trieste, una prima comparazione
Le riflessioni che seguono consegnano i risultati di una prima comparazione
101

102
parte prima
tra i casi triestini e i casi torinesi, oggetto di un lavoro che verrà sviluppato in
se guito. Le seguenti considerazioni sono pertanto da intendersi come ap pros -
si mative e provvisorie.
Nei casi triestini si riscontra sotto molti aspetti una posizione di maggiore
apertura rispetto a quelli torinesi 76 . Innanzitutto nella città giuliana non sono
presenti familiari il cui rendiconto tra i punti di forza e i punti di debolezza dei
propri congiunti giochi a favore di questi ultimi, giacché per quattro persone
su sei il bilancio è in pareggio, per le altre due è positivo. A Torino, al con tra -
rio, soltanto tre persone su quattordici offrono un rendiconto positivo, mentre
nei rimanenti undici casi il piatto della bilancia pende dal lato dei punti di
debolezza. La prevalenza, a Trieste, di persone che si caratterizzano per una
ma g giore apertura si riscontra anche sulla dimensione “area di collocazione”,
do ve quattro triestini su sei privilegiano la classe “estesa” e cinque su sei un la -
vo ro “vero” al contrario di quanto osservato a Torino. Nella nostra città, in fat -
ti, solamente sei persone su quattordici esprimono tali preferenze, mentre le
ri manenti otto restringono il campo a settori non governati dai vincoli strin -
genti della produttività e della competizione, proponendo un pseudolavoro.
Infine, la certificazione d’invalidità psichica in quattro casi su sei non è stata
né richiesta né presa in considerazione, a differenza dei torinesi, che sono in
pre valenza parenti di persone certificate. La posizione di maggiore apertura at -
tribuita ai familiari triestini può essere spiegata in parte dal modello d’ap proc -
cio al disturbo mentale adottato dai servizi psichiatrici triestini, in parte dal
profilo delle persone intervistate, familiari e utenti.
A Trieste l’organizzazione dei servizi di salute mentale e lo stile di lavoro
degli operatori psichiatrici si caratterizza per l’apertura dei servizi territoriali
sulle ventiquattro ore, sette giorni su sette e per il pieno coinvolgimento dei
pa zienti e dei loro familiari in tutte le decisioni terapeutiche, e non, che li
riguardano. Nel capoluogo piemontese, al contrario, tende a prevalere una ge -
stione del disturbo mentale di tipo clinico, con un orario di servizio ridotto e
un minore coinvolgimento degli utenti e dei familiari rispetto al modello trie -
sti no. Nella città giuliana l’elemento d’antagonismo riscontrato a Torino da
parte dei padri di figli maschi in un caso non è presente, mentre nell’altro è
fortemente ridotto. Questo aspetto può essere riconducibile al fatto che a
Trieste prevale un livello d’istruzione medio-alto, mentre a Torino la maggior
par te delle persone intervistate ha un grado d’istruzione modesto. La stessa os -
servazione può valere per la proposta d’un lavoro “vero” che si riscontra in
mag gioranza a Trieste, dove al grado d’istruzione medio-alto si aggiungono
con dizioni sociali attive nella metà dei casi osservati, al contrario di quanto ri -
scon trato nei torinesi, caratterizzati per una prevalenza di condizioni sociali
passive.
Considerato che anche a Torino le persone con una posizione attiva in
ambito occupazionale e un buon livello d’istruzione sono più propense
all’offerta di un lavoro “vero” rispetto a coloro che si trovano al di fuori del

il contesto familiare
mercato del lavoro e che presentano un grado minore di scolarizzazione, si può
ipotizzare che nell’indicazione di un lavoro “vero” o “falso” le variabili “grado
d’istruzione” e “status occupazionale” abbiano una qualche rilevanza.
Dal profilo dei pazienti cui si riferiscono i familiari emerge come a Trieste
prevalgano le persone con un livello d’istruzione intermedio e un grado
d’autonomia medio-alto, al contrario dei torinesi, caratterizzati preva lente -
mente da un livello d’istruzione modesto e da un grado d’autonomia mediobasso.
La gravità della diagnosi, essendo una condizione che contraddistingue
la maggior parte degli utenti dei familiari intervistati sia a Trieste sia a Torino,
sembra non essere rilevante ai fini della distinzione tra le posizioni di maggiore
o minore apertura. Tuttavia, nel caso dei pazienti di Trieste, essa s’accompagna
prevalentemente a un grado d’autonomia medio-alto, ossia a una minore
compromissione della funzionalità sociale della persona. I pazienti cui si rife -
riscono i familiari triestini rimandano pertanto un’immagine meno proble -
matica, e con molta probabilità queste prerogative influiscono sulle opinioni e
sul le rappresentazioni dei loro parenti. Considerato che a Torino la posizione
di maggiore apertura dei possibilisti è sostenuta da familiari di persone con un
gra do d’autonomia prevalentemente alto, si può ipotizzare che nelle rap pre -
sen tazioni dei familiari e nelle posizioni di maggiore o minore apertura di
questi ultimi la variabile “grado d’autonomia” abbia una qualche rilevanza.
103

104
. Riferimenti bibliografici
parte prima
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Come la società pensa la malattia mentale, Liguori Editore, Napoli.

4.
Il contesto lavorativo
il contesto lavorativo
Questo capitolo riporta i risultati degli studi di caso condotti in tre contesti,
quello delle imprese non-profit, quello della pubblica amministrazione e
quello delle imprese for-profit 77 . La presenza di questi tre settori discende, in
par te dal disegno della ricerca, in parte dalle opportunità d’indagine emerse
nel corso dello studio (vedi par. 1.3) All’interno degli ovvi vincoli etici imposti
dal tema in studio, abbiamo cercato di massimizzare l’eterogeneità del nostro
repertorio di imprese, prestando attenzione al settore merceologico e alla di -
men sione aziendale. L’insieme dei casi in studio raccoglie 5 aziende mani -
fatturiere, 3 aziende del commercio e della grande distribuzione, 2 azien de del
settore dei servizi e dei trasporti, 1 pubblica amministrazione e 3 coope rative
sociali di tipo B.
L’analisi di questi casi offre una prima caratterizzazione dei contesti di
lavoro entro i quali trova occupazione il paziente psichiatrico. Si tratta, tut -
tavia, di una rappresentazione parziale e questo non tanto per l’esiguità del
numero di casi esaminati, ma per ciò che - di fatto - li accomuna. Con una sola
eccezione - il caso della pubblica amministrazione - tutti i contesti analizzati si
riferiscono ad esperienze lavorative alle quali il paziente psichiatrico ha avuto
accesso potendo contare su di un insieme di misure compensatorie, definite
dalla legislazione del lavoro vigente, per i cosiddetti soggetti disabili. Questo
vale sia per gli inserimenti nelle cooperative sociali di tipo B, sia per quelli in
aziende for-profit, governati dalla legge 68/1999. Restano fuori dal quadro le
esperienze di lavoro condotte, vuoi nella pubblica amministrazione, vuoi nel
settore for-profit, da lavoratori e lavoratrici per i quali la conciliazione fra
lavoro e disturbo psichico si realizza in forme silenti, all’insaputa dei colleghi
e dei superiori e, soprattutto, senza le tutele di specifici istituti giuridici. Di
queste esperienze c’è traccia in alcune delle narrazioni raccolte fra i pazienti
coinvolti nello studio (vedi par. 2.5.1.). Si tratta - è opportuno ricordarlo - di
esperienze tutt’altro che circoscritte ai soli soggetti con disturbi più lievi;
esperienze che mostrano, nel modo più eloquente, come disturbo psichico e
lavoro non siano inconciliabili, nemmeno laddove nulla venga fatto per
facilitare questa laboriosa operazione di tessitura. Da qui un’avvertenza per la
lettura delle pagine che seguono. Quanto lì viene riportato descrive solo una
parte della relazione fra disturbo psichico e lavoro, quella che la nostra
indagine ha potuto porre sotto un cono di luce. Ciò che resta in ombra ha un
profilo incerto, nel quale, all’attenuazione dell’alone di stigma che talvolta
accompagna lo status di disabile o svantaggiato, si lega la difficoltà a chiedere
e ottenere sostegno, solidarietà nei momenti in cui la sofferenza psichica rende
i ritmi e le pressioni del lavoro intollerabili.
I risultati degli studi di caso sono organizzati in due sezioni. Nella prima
(4.1.) vengono riportate le osservazioni relative al settore non-profit di cui
105

106
parte prima
sono parte le tre cooperative sociali di tipo B su cui abbiamo appuntato
l’attenzione. Nella seconda sezione (4.2.) vengono riportati i risultati riferiti ai
settori for-profit e della pubblica amministrazione.
4.1. Il lavoro nelle Cooperative Sociali di tipo B
Il settore non-profit, o meglio, quello delle imprese sociali, è rappresentato
qui da tre soli casi. Da questi materiali è pertanto possibile trarre solo alcune
indicazioni sommarie, utili più a delineare un possibile itinerario di ricerca che
a consegnare gli esiti di un maturo e completo percorso di studio 78 .
L’accostamento dei materiali raccolti con l’aiuto delle tre cooperative
coinvolte nel lo studio consente comunque di individuare alcuni nodi teorici e
pratici re lativi all’inserimento lavorativo dei soggetti con disturbi psichici su
cui merita sof fermarsi.
I tre casi, che qui identificherò in modo anonimo, sono costituiti da al tret -
tante cooperative torinesi diverse per dimensione e per presenza di soci o lavo -
ratori con disabilità psichica. La Cooperativa Uno è una delle più longeve nel -
l’a rea torinese, nata nel 1980, opera nel settore del servizi alle imprese, in par -
ti colare nel settore della pulizia e della manutenzione delle aree verdi.
Conta circa 430 fra soci e dipendenti e, di questi circa un terzo rientra nella
categoria di «svantaggiati» per problemi di salute mentale. La Cooperativa
Due, si occupa quasi esclusivamente di pulizie; conta circa 270 fra soci e di pen -
den ti, di cui una quota pari al 20% circa ha problemi di salute mentale.
La Cooperativa Tre, più piccola, conta poco meno di 80 fra soci e dipen -
denti, opera nei settori delle pulizie, della ristorazione e della manu tenzione
del verde pubblico. I soci e i dipendenti svantaggiati della Coope rativa Tre
sono tutti pazienti psichiatrici, presenti con una quota che si attesta attorno al
34%. In tutte le cooperative lo studio è stato condotto ricorrendo allo stru -
mento dell’intervista discorsiva. Ai nostri interlocutori abbiamo chiesto di
rico struire alcune esperienze significative di inserimento lavorativo di pazienti
psi chiatrici, prestando particolare attenzione agli insuccessi e ai casi critici.
Questo muovendo dall’ipotesi che nelle cooperative sociali di tipo B l’in -
serimento lavorativo di pazienti psichiatrici fosse più facile che altrove; ipotesi
che rendeva particolarmente rilevante lo studio dei casi di fallimento. Agli in -
terlocutori parte delle cooperative segnalate dai pazienti psichiatrici inter -
vistati, le cooperative Due e Tre, è stato chiesto, inoltre, di ripercorrere le tap -
pe principali della loro esperienza, in un caso con Aldo, nell’altro con Noemi 79 .
Il medesimo strumento, l’intervista discorsiva, è stato tuttavia im piegato in
modo difforme nelle tre cooperative, diverse per il numero di col loqui
condotti e per il ruolo ricoperto al loro interno dai diversi interlocutori.
Nella cooperativa Uno e Due è stato possibile condurre una sola intervista, ri -
spettivamente con la Presidente e con la Referente di una delle pazienti in ter -
vistate. Nella cooperativa Tre sono state condotte quattro interviste che hanno

il contesto lavorativo
coinvolto il Presidente e tutti i componenti della squadra nella quale lavora il
paziente che ha segnalato questa impresa. In specifico, oltre al Presidente
abbiamo intervistato, la responsabile della squadra e due colleghi, uno dei quali
svantaggiato. A queste differenze nella quantità di informazioni disponili e nei
ruoli ricoperti dalle persone che abbiamo interpellato deve essere attribuita
parte della variabilità delle risposte che abbiamo raccolto. Di ciò cercherò di
tener conto nell’analisi della documentazione empirica.
I principali risultati dello studio possono essere raccolti in due rubriche, le
criticità dell’inserimento lavorativo dei pazienti psichiatrici e le risorse con cui
fronteggiarle.
4.1.1 Le criticità dell’inserimento lavorativo del paziente psichiatrico
L’inserimento lavorativo dei pazienti psichiatrici presenta, per tutti i nostri
interlocutori, specifiche criticità. I due intervistati che ricoprono le posizioni
di maggior responsabilità, quella di Presidente, rispettivamente delle coope -
rative Uno e Tre, sono particolarmente espliciti al riguardo.
Gli inserimenti psichiatrici hanno un po’ tutti questa criticità, nel senso che, tra gli
inserimenti lavorativi, sono sicuramente quelli più difficoltosi. (Presidente
Cooperativa Uno).
Con ancora maggior franchezza si esprime il Presidente della cooperativa
Tre, una cooperativa che - per statuto - ha tra i soci svantaggiati esclusivamente
pazienti psichiatrici.
[Questi inserimenti] sono tutti critici (...) Molto spesso noi ci troviamo con delle
persone che non sempre sono quelle che - dal punto di vista aziendale - ci piacerebbe
avere. (Presidente Cooperativa Tre) 80 .
Le difficoltà che quotidianamente deve affrontare un’impresa sociale im pe -
gnata a soddisfare le richieste di un committente esigente, all’interno di que sti
vincoli, possono essere ricondotte a due ambiti. Il primo riguarda il profilo del
la voratore e le “dinamiche di squadra”, ovvero le relazioni sociali, ora di coo -
pe razione, ora di conflitto, che prendono corpo nei diversi contesti or -
ganizzativi nei quali trova occupazione un paziente psichiatrico (le squadre).
Il secondo ambito, correlato al primo, attiene al più ampio contesto lavo -
rativo e sociale entro il quale opera il gruppo di lavoro o la squadra che ha tra
i propri addetti un paziente psichiatrico.
Cominciamo da quest’ultimo aspetto per osservare come l’attività più fre -
quente, quella delle pulizie civili o industriali, cambi, più che nei contenuti -
sem pre di scopare e lavare si tratta - nel registro organizzativo e nelle im pli ca -
zioni relazionali a seconda del contesto in cui viene svolta. A questo aspetto fa
107

108
parte prima
ri ferimento la nostra interlocutrice alla cooperativa Due che distingue tre
contesti lavorativi che coincidono con altrettanti ambiti di lavoro della coope -
rativa che qui rappresenta: scuole, uffici e Case di riposo.
Lì bisogna stare attenti perché le differenze ci sono. Faccio sempre le pu lizie, ma ci
sono delle differenze di tempi e anche il modo in cui eseguo il mio lavoro. In una
Casa di riposo io lavoro (...) con un utente che, se è allettato, è dentro la camera,
oppure con degli infermieri che fanno avanti e indietro. Quindi io magari ho appena
lavato il bagno, però se il paziente deve andare in bagno ci va; rispetto a una scuola
in cui io pulisco la scuola, dopo di me non entra più nessuno quindi se ho pulito bene
rimane pulito. In una Casa di riposo, o se pulisco dentro degli uffici in cui c’è un via
vai, perché magari non mi permettono di far le pulizie dopo l’orario di lavoro, vuol
dire magari pulire con della gente che è dentro, quindi il tuo lavoro non sempre lo
vedi, non sempre si vede. Perché ho appena svuotato il cestino, se un impiegato va
lì, si siede, lo riutilizza: dura trenta secondi il mio lavoro. Chi lavora alla Casa di ri -
poso, è ovvio, deve essere in grado di gestirsi magari non è che all’infermiere che
entra nella stanza dice: «Ma va a quel paese!». Voglio dire, la differenza esi ste. Ma
anche rispetto ai tempi: in una Casa di riposo magari entro mez zogiorno deve aver
pulito venti stanze perché poi l’anziano deve ritornare nella stanza piuttosto che
l’infermiere deve rimetterlo a letto. Magari in degli uffici, an che se io ho, che ne so,
quattro ore di tempo, ma ci metto quattro ore e un quarto, perché sono più lento,
più tranquillo è ovvio che lì può non essere un pro blema, tanto sono io che chiudo
l’ufficio, sono io che chiudo la scuola. In una Casa di riposo invece sei hai dei tempi
poi li devi rispettare: l’anziano deve rientrare. (Referente Cooperativa Due).
La lunga citazione pone in luce due aspetti su cui merita soffermarsi. Il primo,
e forse più importante, riguarda l’aumento del carico emotivo e re la zionale
dovuto alla presenza delle persone che utilizzano i luoghi in cui le pu lizie vengono
eseguite. Laddove questa presenza è - di necessità - non col la bo rativa (l’anziano
che usa il bagno appena pulito, l’infermiere che calpesta un pa vimento appena
lavato) sorgono specifiche esigenze di adattamento che pos sono comportare costi
emotivi non sempre sopportabili da un paziente psi chia trico. La seconda attiene
al tempo: la pulizia di un luogo in presenza dei suoi utilizzatori richiede un più
stretto rispetto dei vincoli dell’orologio: le pu lizie devono avere inizio e chiudersi
in una fascia oraria prestabilita. Questo ri du ce i margini di flessibilità temporale
nella realizzazione del lavoro e può in nestare tensioni o conflitti nella squadra di
lavoro 81 . Riferito alle pulizie, que sto esempio può comunque essere esteso ad altri
contesti per i quali segnala la ne cessità di considerare, con la mansione svolta,
anche il più vasto contesto so ciale entro cui il paziente psichiatrico e la squadra di
cui è parte lavorano.
Le criticità relative al lavoratore e alle “dinamiche di squadra” insistono su
numerosi aspetti. Prendendo le mosse dal lavoratore, l’aspetto che più fa
problema attiene a quanto il Presidente della cooperativa Tre definisce come
“affidabilità”. Si tratta di una disposizione che include la motivazione al lavoro e
la capacità di tradurre questa motivazione in comportamenti conseguenti.

il contesto lavorativo
L’assenza di questa disposizione si coglie nella mancanza di puntualità e nelle
lacune che attengono la cura della propria persona (quanto il Presidente della
cooperativa Tre definisce con “presentabilità”), i cui effetti si fanno più evi denti
nelle attività che impongono un rapporto con il pubblico. A questi punti critici
che precedono, per così dire, lo svolgimento del lavoro assegnato se ne
aggiungono altri riferiti a quest’ultimo aspetto. Il principale riguarda le va riazioni
nella capacità lavorativa, che fa sì che la medesima quota di lavoro as segnata possa
rivelarsi ora adeguata, ora eccessiva in ragione delle condizioni di salute del
lavoratore. Il legame tra prestazioni lavorative e stato di salute viene messo a tema
dalla Presidente della cooperativa Uno, che sottolinea come i pazienti psichiatrici
- diversi sotto questo profilo dagli altri lavoratori svantaggiati - sono soggetti a
ricadute che compromettono la loro capacità di la voro. Su di un insieme aspetti
relazionali attira l’attenzione la referente della cooperativa Due. Rientrano in
quest’ambito la difficoltà a “riconoscere il ruolo di responsabile”, ovvero,
riconoscerne l’autorevolezza professionale e accet tarne l’autorità nella guida allo
svolgimento del lavoro. Ancora la referente del la cooperativa Due fa riferimento
alla capacità di sopportare i rimproveri del responsabile della squadra (“che ti
riprende per il lavoro non fatto”) e le fri zioni, il conflitto che può sorgere
all’interno della squadra di lavoro (tema su cui tornerò). Dalla ricostruzione di un
caso di insuccesso, resa dal Presidente del la cooperativa Uno, emerge un ulteriore
elemento critico riconducibile al lavo ratore, la difficoltà ad accettare un lavoro,
quale quello delle pulizie, “umile”, caratterizzato da una bassa desiderabilità
sociale 82 . Questo aspetto che, dal punto di vista del lavoratore, può essere definito
come rigidità del l’orien tamento al lavoro, riguarda, tuttavia, non solo il lavoratore
ma anche il pro cesso di abbinamento fra aspirazioni professionali e mansione
proposta. Questo processo - delicatissimo - può essere perturbato da fattori sui
quali le cooperative hanno poco controllo: primo fra tutti l’atteggiamento dei
fami liari. È quanto emerge dalla ricostruzione di un insuccesso resa dalla
referente della cooperativa Due. Nel caso discusso la rigidità del lavoratore, la sua
dif ficoltà ad accettare un lavoro “umile” quale quello delle pulizie, traeva, se non
spunto, almeno nutrimento nel contesto familiare. Anche in questo caso si può
parlare di sbavature nell’abbinamento fra lavoratore e mansione, forse impu tabili
a un’inadeguata considerazione dei vincoli posti dai familiari o da un debole
coinvolgimento di questi ultimi nell’elaborazione del progetto di inse ri mento
lavorativo. Su chi debba farsi carico dei rapporti con i familiari il giu di zio del
referente della cooperativa Due - la sola con la quale il tema viene af fron tato - è
perentorio: è compito dei servizi di salute mentale. Ciò discende, al meno così mi
pare, da una opzione ideologico-culturale: visto che la coo pe rativa non intrattiene
alcun rapporto con le famiglie dei lavoratori normo dotati, avere rapporti con
quelle dei lavoratori svantaggiati equivarrebbe a una discriminazione:
Perché se il mio operatore è un lavoratore come tutti gli altri il mio rapporto lo
gestisco col lavoratore. Perché allora dovrei dire che domani mattina anche una
109

110
parte prima
persona, tra virgolette, normodotata è autorizzata a venirmi a parlare, cioè, anziché
l’o peratore assunto, magari viene suo marito, sua moglie, suo nonno.Perché distin -
guere, no? (Referente cooperativa Due)
È questo un aspetto su cui, forse, un ripensamento potrebbe essere op -
portuno, attenuando le opzioni di principio a beneficio dell’efficacia del -
l’inserimento lavorativo. Un’ultima criticità ascrivibile al profilo del lavo ratore
riguarda i pa zienti che godono di una pensione di invalidità o di qualche forma
di sus si dio economico. In questi casi - ne parla la Referente della coo pe rativa
Due - l’in cre mento di reddito che deriva dallo svolgimento di una lavoro o, a
pa rità di red dito, l’inserimento del paziente in un contesto sociale, non sono
suf fi cienti a motivare i pazienti che, per usare le parole del Respon sabile del -
l’é qui pe lavo ro dell’ASL 5, hanno assunto la “mentalità dell’assistito” (vedi
cap. 5). Le criticità ascrivibili alle relazioni all’interno del gruppo di lavoro, le
“dinamiche di squadra”, riguardano due aspetti, strettamente connessi tra loro:
il rapporto del paziente psichiatrico con i lavoratori normodotati e i rapporti
fra lavoratori svantaggiati. Il primo corno del problema viene affrontato, da
più punti di vista, dai nostri interlocutori della cooperativa Tre 83 .
Sul rapporto tra lavoratori svantaggiati e non si sofferma il Presidente della
cooperativa Tre. Le criticità che sorgono su questo terreno sono tutt’uno con
i tratti costitutivi della cooperazione sociale, in particolare con la forma che
questa assume nel contesto delle cooperative sociali di tipo B. Qui l’idea di
mutualità, di sostegno reciproco fra soci, assume una forma tutt’affatto spe -
ciale. Se nelle forme tradizionali di cooperazione il sostegno reciproco, la mu -
tualità, nasce dalla condivisione di interessi e capacità omogenee, nella coo -
perazione sociale la mutualità lega soggetti caratterizzati da interessi, identità
e soprattutto capacità differenti. L’impegno alla realizzazione di questa forma
speciale di mutualità, una mutualità solidale, in un registro imprenditoriale,
fornendo servizi a un mercato sempre più esigente e competitivo 84 , impone che
- in talune situazioni - i più capaci siano chiamati a fornire un apporto
lavorativo maggiore di quello fornito da chi è meno abile e questo senza poter
ri chiedere un compenso, una retribuzione proporzionale (vedi Converso e
Piccardo 2003: cap. 1). Questa forma di mutualità trova la propria espressione
più piena all’interno di una forma di relazione - sociale prima ancora che e co -
nomica - che approssima quanto Sahlins definisce “reciprocità gene raliz zata” 85 .
La “reciprocità generalizzata” si riferisce a transazioni che sono sup poste al trui -
stiche, transazioni del tipo di assistenza prestata e, se possibile e neces sario, as -
sistenza ricambiata. Il tipo ideale è il “puro dono” di Malinowski. Altre for me etno -
gra fiche per indicarla sono la “comunione dei beni”, l’”ospi talità”, il “dono gra tui -
to”, l’”aiuto”, la “generosità” (...) L’aspetto materiale della tran sa zione è sof focato da
quel lo sociale: non si tiene aper ta men te conto dei debiti ine vasi, che ven gono lasciati
perdere. Questo non vuol di re che consegnare cose in tale forma, per fi no ai “propri
cari”, non generi un obbligo a contraccambiare. Ma il compenso non ha li miti di

il contesto lavorativo
tempo, né di quantità o qualità: l’aspetto della reciprocità è indefinito. (Sahlins 1972:
107-8).
L’idea di altruismo, implicita nella nozione di reciprocità generalizzata, non
as su me, tuttavia, i tratti del “sacrifico” a vantaggio del prossimo (vedi Piccardo
e Con verso 2003: 43 ss.). Nella forma compiuta, l’idea di mutualità solidale
pre vede benefici per gli svantaggiati, ma anche per i normodotati, che trovano
nel la cooperazione sociale un contesto di lavoro nel quale diventa possibile
coniu gare esigenze strumentali, innanzitutto la disponibilità di un reddito, con
esi genze espressive, che derivano dall’essere parte di una rete di relazioni
solidali. La realizzazione di questi obiettivi in un registro imprenditoriale ri -
po sa su di un equilibrio estremamente delicato che è illustrato con parti co lare
chia rezza dal Presidente della cooperativa Tre.
Molto spesso l’ambiente è ostile, è troppo rigido, e questo riguarda anche i colleghi
di lavoro normodotati. C’è una dinamica da sempre in piedi tra persone svantaggiate
e quelle non svantaggiate. La persona svantaggiata dice a quelle normodotate - così
chiamate - che loro il posto di lavoro ce l’hanno perché esistono gli svantaggiati,
altrimenti non potrebbero averlo. Queste vale per le commesse pubbliche dove sono
gare o lavori riservati alle cooperative sociali. Quindi dicono: “La cooperativa sociale
non avrebbe potuto avere quel lavoro se non c’eravamo noi svantaggiati.” Ma, dal -
l’al tro lato la dinamica di chi svantaggiato non è dice: “Ma tu un posto di lavoro da
svan taggiato dentro la cooperativa non potresti mai sostenerlo perché in realtà sono
io non-svantaggiato che mi faccio carico anche della tua più bassa produttività.
Quin di in realtà la leva sta da tutte e due le parti. È una questione reciproca. (...) Al -
lora devo creare le condizioni perché questo venga accettato, facendo un lavoro sulle
motivazioni del lavoro affinché queste persone che danno di più siano solidali, in una
reciprocità di mutuo aiuto, perché questa è la condizione, perché altrimenti questo
non potrebbe lavorare. (Presidente cooperativa Tre).
Quel che emerge dalla citazione è la natura negoziale del rapporto fra soci
svantaggiati e normodotati, una relazione che tende ad allontanarsi dal mo -
dello della reciprocità generalizzata illustrato più sopra, per approssimare
quel lo della “reciprocità bilanciata”, una relazione nella quale si ricerca l’e qui -
va lenza fra i beni scambiati (vedi Sahlins 1972: 108-9). Le ragioni di que sto
slit tamento non possono essere indagate in questa sede, è tuttavia ragio nevole
ipo tizzare che abbiano a che fare, da un lato, con la difficile congiuntura eco -
no mica che sta attraversando la nostra città e, dall’altro, con un mutamento nel
profilo etico e culturale delle persone normodotate che si avvicinano alle im -
prese sociali. In questo scenario, l’andamento instabile delle prestazioni del
paziente psichiatrico può generare tensione; una tensione che può essere
contenuta o evitata ricorrendo a specifiche misure organizzative (vedi par.
4.1.2.) in grado di minimizzarne le conseguenze. Un problema analogo si
propone nel rap por to fra soggetti svantaggiati, fra i quali le istanze stru -
mentali, disporre di un reddito, talvolta oscurano quelle espressive e solidali.
111

112
parte prima
Così si esprime la Refe ren te della cooperativa Due.
Questo soprattutto tra soggetti svantaggiati, perché, mentre altri magari hanno
anche elementi in più per capire che se tu sei in grado di fare tutto è giu sto che lo
fai per una soddisfazione personale. Però per i soggetti svan taggiati sicuramente
questo a volte è un nodo una difficoltà, perché ripeto, nel fatto che ognuno poi si
racconta tra loro tendenzialmente c’è o la percezione o il fatto di chacchierarsi e
dirsi: “Ah, anch’io arrivo da un Sert, da un servizio di salute mentale, dal Sil,
eccetera”. Allora a volte questa domanda c’è: “Perché lei può solo spolverare e io
devo spolverare, scopare e lavare?”. (...) Perché poi la domanda è: “Ma alla fine
prendiamo tutti e due gli stessi soldi?” (Referente cooperativa Due).
La rilevanza del problema trova un conferma nelle testimonianza raccolte
fra i membri della squadra di lavoratori della cooperativa Tre. Nella squadra
lavorano due pazienti psichiatrici e lì la difficoltà consiste nell’ottenere da
entrambi un apporto corrispondente alle loro possibilità evitando i malumori
- che paiono comunque sporadici - dovuti ad apporti squilibrati.
Un ulteriore elemento di criticità, più generale, attiene l’incertezza che
avvolge buona parte delle attività che impegnano le cooperative sociali, alle
prese con commesse dalla durata e dall’importo incerti. Una situazione che -
come rilevano anche le interviste ai pazienti psichiatrici occupati in
cooperative sociali - ha un impatto decisamente negativo sulla loro capacità di
con ciliare lavoro e sofferenza psichica. Al riguardo il Presidente della coope -
ra tiva Tre si esprime nei termini riportati di seguito.
Io credo che questo sia un elemento che forse nessuno prende nella giusta misura,
nella giusta maniera. Il fatto che persista un’incertezza, che non si sappia domani se
il lavoro ce l’ho, se posso ancora contare su questo che mi sono costruito è un
qualcosa che è di una di una esplosione incredibile: lo è per l’azienda, lo è per
l’impresa, perché è chiaro che viene fatturato e lo è per le persone e lo è soprattutto
per quelle persone più deboli che sanno che hanno avu to la possibilità di una chance
e il fatto di sapere che quel lavoro con quel clien te, con quel committente può non
esserci più perché le politiche che dan no la possibilità all’impresa di poter avere dei
posti di lavoro e che quindi di poterli destinare una parte a loro, sanno benissimo
che se il lavoro si perde per loro significa ripiombare nel tunnel. E molti di loro,
molte di queste per so ne qui questa cosa la vivono veramente come una
drammaticità. (Presidente coope rativa Tre)
4.1.1. Le risorse per contrastare le criticità dell’inserimento lavorativo del paziente
psichiatrico
Le criticità descritte sommariamente più sopra vengono affrontate im pie gan -
do una risorsa specifica di queste organizzazioni, la flessibilità, diretta in que sto
caso - e sta qui la specificità - non per massimizzare i profitti, ma per con sentire
la partecipazione al mercato del lavoro dei soggetti più deboli, svantaggiati per

il contesto lavorativo
l’appunto. La flessibilità si applica su più piani. Il più banale (e tutt’altro che
specifico dell’impresa sociale) riguarda la flessibilità dell’orario.
Con poche eccezioni, lo svolgimento del lavoro di una squadra addetta alle pulizie
di una scuola o di un ufficio, risulta governato più dal raggiungimento
dell’obiettivo: la pulizia dei locali, che dalle lancette dell’orologio. Questo vuol
dire che i tempi di lavoro possono - ove necessario - dilatarsi, ma anche com pri -
mersi in ragione della capacità produttiva dei soggetti in squadra che, si è det to,
è suscettibile a variazioni. Se non parlassimo di un lavoro che si fa con la scopa e
lo strofinaccio, potremmo addirittura sostenere che l’organizzazione di queste
squadre di pulizia approssima il modello dell’organizzazione del la voro per
obiettivi. La seconda accezione di flessibilità deriva dalla scelta, comune a tutte e
tre le cooperative, di differenziare la propria offerta di servizi. Una dif feren -
ziazione che contempla attività diverse, quali le pulizie, la manu ten zione delle
aree verdi, la ristorazione, i servizi di lavanderia, ma che preve dono mansioni
largamente fungibili: chi oggi lavora alle pulizie di un ufficio, con poco
addestramento, domani può ricoprire il ruolo di addetto sala in una mensa o
quello di aiuto-giardiniere in una squadra che si occupa del verde pub blico. Su
scala minore la flessibilità può essere esercitata all’interno di un me desimo settore
di servizi, disponendo di più squadre addette alle pulizie in uno stesso Cantiere o
in Cantieri diversi, si rendono disponibili più contesti lavorativi, una risorsa
importantissima quando occorre affrontare le cosiddette “dina miche di squadra”,
le tensioni o le incompatibilità che si possono creare tra i soci della cooperativa.
Tutto ciò mette a disposizione una gamma di gruppi di lavoro, di luoghi e di
attività diversi con i quali combinare la risorsa del lavoratore svantaggiato con
l’intento di ottimizzare le sue prestazioni e la qualità della sua esperienza
lavorativa 86 . Detto altrimenti, molte delle criticità descritte più sopra, in specie
quelle legate al profilo del lavoratore e al clima di squadra, vengo affrontate con
la mobilità interna dei soci, combinando e ricombinando squadre e can tieri -
ovviamente quando si rende necessario - per facilitare l’inserimento la vo rativo di
questo o di quel lavoratore svantaggiato, per evitare frizioni fra la vo ratori e
committente, per alleggerire le tensioni all’interno di una squadra o un cantiere.
L’esercizio di questa peculiare arte combinatoria viene illustrato in mo do
vivido dal Presidente della cooperativa Tre.
Io che faccio il presidente della cooperativa, mi occupo del personale, ma dico
sempre che il mio vero lavoro è quello di fare il barman. In realtà io passo costan -
temente il tempo, ogni tot mesi, a rimettere dentro lo shaker gli ingredienti che so -
no: le esigenze del cliente, le esigenze del singolo lavoratore che non vuole più lavo -
rare con quel collega per i motivi più incredibili che non sono sostenibili, perché si
so no creati degli attriti, delle fobie, delle cose inutili: «Ce l’ha con me, non mi fa la -
vo rare: mi osserva»; «Mi controlla in quello che faccio, io lì non ci vado più, io quel -
lo gli metto le mani addo...». Quindi le esigenze dell’impresa - perché co mun que io
de vo rispondere a un cliente, devo dare un prodotto. Neanche gli posso dire al
cliente: «Oggi il lavoro non l’abbiamo fatto bene perché avevamo un po’ di turbative
113

114
parte prima
all’interno del personale...». Mi paga e quindi ci sono le esigenze del cliente, le
esigenze dell’impresa perché le persone hanno dei costi, quindi devo farla rendere,
devo comunque produrre utile. È anche vero che siamo una non profit ma questo non
vuol dire che lavoriamo per far fallire l’azienda... (Presidente cooperativa Tre)
Si coglie qui un tratto specifico dell’imprenditorialità nella cooperazione so -
cia le. Il compito dell’imprenditore, così come viene descritto da Schumpeter
(2001; ed. orig. 1942), consiste nella combinazione di diversi fattori produttivi,
in presenza di vincoli e restrizioni e disponendo di risorse limitate. Ebbene nel
caso dell’impresa sociale, ai vincoli che insistono sull’imprenditore che opera
nel settore for profit se ne aggiungono altri che rendono l’esercizio della com -
binazione dei fattori produttivi, la gestione dello shaker, più onerosa: il vincolo
della presenza di una quota consistente (almeno il 30% per legge) di lavoratori
svantaggiati e quello della partecipazione dei soci alla gestione dell’impresa.
Tutto ciò, legato al mutamento di clima nel mercato delle committenze - un
clima più rigido e competitivo (vedi nota 8), contribuisce a qualificare il profilo
genuinamente imprenditoriale della cooperazione sociale, senza per questo
espungere dai suoi obiettivi / vincoli quello della mutualità solidale.
Quando le risorse interne non sembrano più adeguate a sostenere la difficile
conciliazione fra lavoro e sofferenza psichica l’assenza per malattia non viene
solo tollerata ma, in taluni casi addirittura incoraggiata: una soluzione che
mostra un’altra versione dell’idea di flessibilità di cui si è detto più sopra.
Il primo segnale che hai di malessere non andare a lavorare. Hai un tuo diritto, ti
met ti in mutua...”. L’abbiamo conquistato ecco utilizziamolo. (Presidente coope ra -
tiva Tre).
Nella gestione delle crisi le cooperative sociali contano, inoltre, sul sup -
porto dei servizi. Questo supporto sembra reso in maniera difforme sul ter rito -
rio torinese poiché, se alcune cooperative risultano pienamente soddisfatte del
rapporto instaurato con i Centri di Salute Mentale, sia in fase di inserimento,
sia nelle fasi successive, altre lamentano l’assenza dei servizi per quest’ultima
fase, quella relativa alla conversazione del lavoro e dunque alla conciliazione
fra lavoro e disturbo psichico.
Tra le carte di cui dispongono le imprese sociali per favorire la par -
tecipazione al mercato del lavoro dei pazienti psichiatrici non si può trascurare
quella del l’attribuzione dello status di socio, una condizione che consente una
par te ci pa zio ne più stretta alla vita delle cooperative, che determina un più
profondo sen so di appartenenza e che, soprattutto, prelude a una più profonda
identificazione con gli ideali di mutualità solidaristica propri delle cooperative
so ciali.
Un’altra risorsa, non qualificata come tale, ma la cui presenza è percepibile
nel le testimonianze raccolte, è quella degli affetti. La scelta, forse la scom -
messa, delle cooperative sociali che abbiamo interpellato si basa sulla co stru -

il contesto lavorativo
zio ne di rapporti di mutualità retti da non professional, da persone che non
hanno competenze di tipo psicologico o educativo. I responsabili delle squa dre
sono, in tutti i casi esaminati, persone competenti nello svolgimento del lavoro
che impegna il loro Cantiere, ad esempio le pulizie, e non già nella gestione di
gruppi o nella socializzazione di persone con disabilità psichiche.
In ciò si coglie - amplificato - l’esito di una scelta espressa con chiarezza
dalla Presidente della cooperativa Uno: «perché la nostra filosofia è che da noi
si viene per lavorare e la cura spetta a chi ne è competente e quindi, se queste
due cose non si coniugano insieme e se la persona sta male e si rivolge al ser -
vi zio per farsi curare». In questa cornice, il sostegno al paziente psichiatrico si
svi luppa - almeno nei casi esaminati - sul terreno degli affetti, con la co stru -
zione di rapporti che, in taluni dei casi esaminati rasentano il maternage.
In ciò è pertanto legittimo riconoscere una risorsa, ma forse anche un limite -
an corché scelto e motivato - nelle competenze di coloro che, quo ti dia na mente,
con dividono l’esperienza del lavoro con il paziente psichiatrico 87 .
4.2 Il lavoro nelle imprese for-profit e nella pubblica amministrazione
Gli studi di caso condotti sulle aziende hanno come obiettivo quello di
individuare gli elementi che abbiano consentito ovvero ostacolato
l’inserimento efficace e la permanenza di persone con disagio psichico
all’interno di organizzazioni produttive o di servizi site nella provincia di
Torino. A tal fine sono state ipotizzate due situazioni-tipo in cui le aziende
possono venirsi a trovare:
a. necessità delle aziende con più di 15 dipendenti di adempiere all’obbligo
di legge che prevede l’inserimento di disabili (legge 68 del 2000);
b. necessità di far fronte all’insorgenza di disagio psichico in dipendenti
assunti come abili.
Il campione di organizzazioni è costituito da 10 aziende private e 1 ente
pub blico. Per ciò che riguarda le modalità di campionamento, in prima istanza,
si è scelto l’utilizzo di testimoni privilegiati: si è infatti richiesto ai soggetti cha
ave vano svolto un lavoro negli ultimi due anni, intervistati nella prima fase del -
la ricerca, la possibilità di intervistare direttamente i referenti delle aziende
pres so cui operano o avevano operato. Tale richiesta ha consentito di in di vi -
dua re 2 organizzazioni, una che risponde alla fattispecie a) e una alla b).
Un ulteriore tranche del campione è stata individuata grazie alla segna -
lazione da parte della Provincia di Torino di 22 aziende di queste 7 sono state
se lezionate, 1 di esse, non rispondeva però ai requisiti, in quanto aveva ospitato
di sa bili non psichici, ed è stata tralasciata
La Provincia ha segnalato 22 aziende, tra cui ne abbiamo scelte 7 e di queste
6 sono state interpellate, 3 aziende sono state segnalate dai DSM e 2 dai
115

116
parte prima
pazienti. L’elenco a disposizione della Provincia deriva da una precedente
indagine sul comparto metalmeccanico, per tale motivo quest’ultimo appare
sovrarappresentato nel campione e, di conseguenza, anche il genere dei
dipendenti con problemi psichici che hanno lavorato in queste aziende è
soprattutto quello maschile.
Il campione è stato ulteriormente integrato con 1 azienda che rispondesse
alla fattispecie b) su citata (si tratta di una grande azienda che impiega anche
disabili psichici, ma l’attenzione si è focalizzata sull’insorgenza del disagio
psichico in persone assunte come abili).
Di seguito la tabella che delinea le caratteristiche strutturali delle aziende
contattate. È necessario precisare che nel corso dell’intervista al direttore del
personale dell’azienda 2, è emerso che sono presenti due disabili psichici, in due
differenti sedi della medesima azienda. Per tale motivo si è proceduto a svolgere
un ulteriore tranche di interviste in questa seconda sede (denominata 2a).
Tabella 1. Caratteristiche strutturali delle aziende e segnalazione del contatto
AZIENDA SETTORE
PRODUTTIVO
1
2
2a
3
4
5
6
7
8
9
10
11
auto - produzione accessori
auto - vendita accessori
auto - produzione accessori
auto - produzione comp. meccaniche
GdO
GdO - alimentari
componenti elettriche distribuzione
auto - produzione comp. meccaniche
ente pubblico
servizi di formazione
servizi di trasporto
auto-verniciatura
NUMERO
DIPENDENTI
22
65
22
600
512
15
60
70
-
-
5300
30
*
FONDAZIONE
1991
1991
1991
1951
1989
1986
1989
1962
-
1979
2003
-
GENERE M/F
80% - 20%
85% - 15%
77% - 23%
80% - 20%
30% - 70%
10% - 90%
70% - 30%
80% - 20%
---------
---------
---------
94% - 6%
Il numero di dipendenti si riferisce alla sede e al periodo in cui il disabile è (era) inserito
SEGNALAZIONI
Provincia
Provincia
Provincia
Provincia
Provincia
Provincia
Intervistato
Provincia
Intervistato
Provincia
Provincia
Provincia
Le aziende contattate , possono ancora essere ulteriore suddivise in aziende
che hanno ancora in forze il disabile psichico oppure no.

Tabella 2. Mappa dello status dei dipendenti
1
2
2a
3
4
5
6
7
8
9
10
11
pulizie
traduttore
venditore
operaio
addetto carico - scarico
addetto vendita - magazzino
pulizie
addetto magazzino
impiegato
receptionist
autista
verniciatore
il contesto lavorativo
AZIENDA MANSIONE ASSUNZIONE CAUSA NON
ASSUNZIONE
no
sì
sì
sì
no
sì
sì
sì
sì
no
sì
sì
ristrut. aziend.
dimissioni
cambio resid.
crisi lavoratore
FORMA
CONTRAT.
ATTUALE
-------t.
indet
t. indet
t. indet
-------t.
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t. indet
t. indet
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indet
t. indet
Il numero di dipendenti si riferisce alla sede e al periodo in cui il disabile è (era) inserito
Per chiarezza illustriamo la tassonomia di aziende interpellate
Aziende che hanno
adempiuto alla legge 68
negli ultimi due anni
Aziende che gestiscono un
abile che presenta problemi
di disagio psichico
Azienda con disabile ps.
già intervistato
Azienda in cui il disabile ps.
non è mai stato intervistato
Azienda con disabile ps.
già intervistato
Azienda in cui il disabile ps.
non è mai stato intervistato
GENERE
m
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m
m
m
m
m
f
m
m
ORARIO
part time
part time
part time
part time
part time
part time
part time
full time
part time
part time
part time
part time
Disabile ps.
ancora in forze in azienda
Disabile ps.
non più in forze in azienda
Disabile ps.
ancora in forze in azienda
Disabile ps.
non più in forze in azienda
Disabile ps.
ancora in forze in azienda
Disabile ps.
non più in forze in azienda
Disabile ps.
ancora in forze in azienda
Disabile ps.
non più in forze in azienda
117

118
. Procedura
Si è optato per la conduzione di tre interviste in ciascuna organizzazione, al
responsabile del personale, al capo diretto e al collega della persona con pro -
ble mi psichici, con l’intento di evidenziare alcune criticità a livello sia di poli -
tiche aziendali generali (direttore del personale), sia a livello della gestione
quotidiana di lavoro in termini di rapporto gerarchico (capo diretto) e oriz -
zontale (collega). Non sempre è stato possibile contattare tutti e tre i soggetti:
il direttore dell’azienda 11 svolgeva anche funzioni di caporeparto, mentre per
ciò che concerne la 8, l’intervistato che ci ha concesso di recarci presso l’orga -
niz zazione in cui lavora, ritenendo che il suo capo e il direttore del personale
non fossero a conoscenza della natura dei suoi problemi, ha acconsentito a far
in ter vistare solamente due colleghi. Complessivamente sono state condotte 30
inter viste di cui 10 a direttori del personale, 9 ai responsabili di repar to/uf fi -
cio, 9 a colleghi.
Tabella 3. Distribuzione delle interviste condotte
direttore risorse umane
responsabile reparto - ufficio
collega 1
collega 2
. Metodo
Le interviste sono state sottoposte, come nelle precedenti fasi del progetto,
ad analisi del contenuto generando un quadro sinottico delle categorie e sottocategorie
semantiche che qui vengono delineate. Le categorie così “costruite”
richiamano direttamente le aree tematiche affrontate nel corso delle interviste
(si veda l’appendice digitale).
. I risultati
parte prima
RUOLO - AZIENDA 1 2 2a 3 4 5 6 7 8 9 10 11
In particolare le interviste alle aziende esplorano 4 macroaree:
x
x
x
x
4.2.1. L’ Inserimento lavorativo
a. i motivi che hanno spinto l’azienda ad assumere un soggetto disabile e le
cause eventuali di una mancata riconferma dopo un periodo di tirocinio;
b. le modalità di selezione (presa di contatto coi servizi, strumenti,accertamen -
to diagnostico, valutazione delle competenze e del titolo di studio);
x
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x

c. il ruolo dei servizi nell’inserimento (funzioni del tutor e sua efficacia perce -
pita, critiche e richieste di aiuto);
d. il processo di socializzazione (presentazione del disabile, clima del gruppo
di lavoro, addestramento e ruolo del tutor interno);
e. lo svolgimento delle mansioni (le scelte in merito all’assegnazione di compiti
potenzialmente pericolosi, la difficoltà nello svolgimento delle mansioni, la ne -
ces sità di modificare spazi, procedure o adottare misure di sicurezza particolari).
4.2.2. La Valutazione delle capacità lavorative
a. Capacità operative (deficit e benefit);
b. Capacità sociali e relazionali (deficit e benefit);
c. Condotta lavorativa.
4.2.3. Il Bilancio dell’inserimento
a. Costi che incidono sulla produzione;
b. Costi gestionali/relazionali;
c. Strategie di fronteggiamento;
d. Benefici che incidono sulla produzione;
e. Benefici emotivo/relazionali.
4.2.4. Indicatori di occupabilità
4.2.5. Episodi di manifestazione eclatante della malattia -fattispecie b)-
La trattazione si conclude con un tentativo di sintesi mediante l’in divi dua -
zio ne di un idealtipo aziendale e con alcune indicazioni operative.
4.2.1. Inserimento lavorativo
il contesto lavorativo
a. Motivo dell’assunzione
Le aziende interpellate sono concordi nell’affermare che la motivazione che
le ha condotte all’assunzione del disabile psichico è quella dell’obbligo di legge.
Sembra che la scelta relativa al tipo di disabilità sia da imputare più ai servizi che
presentano la persona, che a una richiesta diretta da parte dell’azienda. Un caso
a parte degno di nota è quello dell’azienda 11, qui l’ob bligo di legge è stato
ampiamente assolto, ma è politica dell’azienda assu me re per sone con disabilita
perché: “visto che comunque...abbiamo delle man sio ni da far svolgere anche a
queste persone qua in modo semplice...preferiamo pren dere delle persone che
hanno determinate difficoltà piuttosto che altre” (Dir. R.U.). All’interno della
medesima azienda gli intervistati sembrano discordi in merito al fatto che l’arco
temporale in cui il disabile è stato inserito corrispon desse ad un picco di lavoro.
Solo il Direttore del Personale dell’azienda 5 affer ma che quella è stata
l’occasione per un primo inserimento a tempo deter minato, reiterato in una
seconda fase di tirocinio, qualche mese più tardi.
119

120
parte prima
b. Selezione
I direttori del personale, interpellati su quali erano stati gli interlocutori che
ave vano presentato loro un disabile psichico da inserire in azienda, mostrano
un qua dro variegato di risposte: da referenti delle Asl, a quelli della Provincia
(azienda 9), ai Centri per l’Impiego (azienda 3, 7 e 10), fino ai responsabili di
cen tri di formazione presso cui il disabile ha svolto alcuni corsi che sono cul -
mi nati in uno stage presso l’azienda intervistata (azienda 5).
La valutazione delle competenze e della capacità lavorativa del disabile viene ef -
fet tuata in molti casi tramite una serie di colloqui con i referenti che pre sen -
tano il disabile, al fine di valutare l’appropriatezza delle mansioni che si inten -
do no assegnare al disabile. Seguono poi uno o più colloqui fra il datore di la -
vo ro e il futuro inserito. Non mancano i casi in cui la persona da inserire venga
va gliata all’interno di una rosa di possibili candidati (è il caso degli inserimenti
in stage). Quasi nessuno dei datori di lavoro ricorda il titolo di studio o le espe -
rienze di lavoro precedenti del lavoratore inserito e nemmeno competenze spe ci -
fiche. Va notato però che per quei lavori (traduttore - receptionist - venditore
- verniciatore) che richiedono il contatto con il pubblico o una com pe tenza
tecnica, il possesso di questi requisiti è stato vagliato, mentre per i la vori di più
basso profilo (operaio generico - aiuto magazziniere - addetto pu li zia) sono
state considerate di scarso rilievo, anche perché facilmente acqui sibili nel
periodo di tirocinio in azienda.
Per ciò che concerne l’accertamento diagnostico della disabilità l’azienda 3, 4
e 10 (di ampie dimensioni) si servono del proprio medico interno per far va lu -
tare soprattutto la potenziale pericolosità per sé e per gli altri in relazione al -
l’utilizzo di utensili specifici (azienda 3) o alla conduzione di mezzi (10). In
gene rale la aziende dichiarano di attenersi a quanto loro indicato dai referenti.
Le domande più ricorrenti riguardano comunque la potenziale pericolosità
(si vedano le funzioni del tutor, paragrafo 3.2.2.c). La maggior parte delle
azien de si è avvalsa di un periodo di tirocinio, o di borsa-lavoro retribuita
dall’Asl, di durata variabile, prima di trasformare il rapporto di lavoro in un
contratto a tempo indeterminato.
c. Ruolo dei servizi
Il tutor esterno è rappresentato, nella maggior parte dei casi, da una figura
identificata dalle aziende come assistente sociale. Funzione del tutor è
presentare la persona da inserire all’azienda e seguirla nel primo periodo del -
l’in serimento. La presenza del tutor è infatti garantita (con assiduità e modalità
variabili) per tutto il periodo di conoscenza reciproca fra disabile e azienda -
ossia la borsa-lavoro o il tirocinio - per poi sparire quasi com pleta men te dopo
che la persona è assunta con un contratto definitivo: “All’inizio si, que sto
centro dell’impiego che ha organizzato i colloqui iniziali di pre sen ta zione e poi
quando lui è venuto a lavorare, periodicamente, diciamo una volta al la
settimana, ehh e poi anche un po’ meno son venute queste persone che lo

il contesto lavorativo
seguivano a fare dei colloqui per vedere appunto se anche lui si inse ri -
va...quindi ha parlato sia con lui che con noi...cioè l’inserimento è stato seguito
inizialmente..” (azienda 7, Dir. R.U.).
I servizi si rendono comunque disponibili ad essere contattati in caso di dif -
fi col tà che pos sano emergere a tirocinio terminato. Va sottolineato però, che
vie ne lasciato a soggetti non esperti - colleghi o responsabili - il compito di in -
dividuare segnali di sofferenza più o meno espliciti che precedono la crisi,
com pito talvolta complesso e che rappresenta un costo emotivo rilevante per
le per sone in azienda (per un approfondimento del tema rimandiamo al punto
3.2.3.b). Il ruolo del tutor, l’assiduità della sua presenza appaiono più chiari ai
di ret tori del personale, - rispetto agli altri dipendenti - con i quali i tutor han -
no colloqui più frequenti per valutare insieme l’andamento del neo-inserito.
Per ciò che concerne invece il tipo di rapporto fra tutor e disabile si possono
notare alcune differenze: presso l’azienda 3 e la 6 il tutor, rimane per una buo -
na parte della giornata lavorativa insieme al lavoratore sul posto di lavoro, mo -
nitorando la prestazione e fungendo da “mediatore culturale” con i capi e col -
leghi per la comprensione delle mansioni e l’esecuzione delle stesse. In altri ca -
si (azienda 1) la tutor aiuta il neo-assunto che ha problemi di uso dei mezzi
pub blici, a raggiungere il posto di lavoro, mantenendo un contatto diretto con
l’azienda stessa, che ne fa la referente; in altre aziende, infine, la presenza del
tu tor è meno incombente e si limita ad alcuni colloqui con il disabile e coi i
referenti aziendali.
Anche i giudizi in merito all’efficacia della tutorship sono variabili, a seconda
sia dell’interlocutore interpellato, sia del comportamento adottato dal tutor. In
particolare, in quei casi in cui il tutor appare molto presente, esso viene
percepito (da colleghi e responsabili di reparto) come eccessivamente con trol -
lante sia per il disabile, sia per il reparto. “Ecco, sicuramente sono tante le per -
sone da seguire, tante cose da fare, okay, però ecco, io ho... ho avuto la sen -
sazione che venivano più per...perché dovevano farlo... che per l’interesse vero
e proprio... sulla... sulla persona. Ehm... Venivano... qui e parlavano un po’ di -
non lo so - di aria fritta, cioè... non... non era un interessamento vero e proprio
su T., quali erano i progressi che già stava facendo. Per loro secondo me
l’interesse era quello di... ehm... alla fine trovargli... avergli trovato il posto di
la voro, punto e fine. Per non doversi più dedicare così. Ma questa è una sen -
sazione che ho avuto io, ma confermata comunque anche da T.: mi disse al -
l’epoca... che non gli piaceva... questo... Soprattutto una... [...] così... ehm... di -
ce va che questa persona si interessava poco o niente al...al suo caso. Io ho avuto
la stes sa sensazione” (azienda 6, Dir. R.U.).
Va invece sottolineato il ruolo rilevante del tutor come interlocutore da cui
l’azienda può ottenere indicazioni considerate preziose, in merito ai compiti
(complessità-carico) e all’orario più opportuno per il disabile, soprattutto al -
l’ini zio dell’inserimento.
Le maggiori critiche al ruolo dei servizi sono individuabili in quelle orga -
121

122
parte prima
niz zazioni in cui l’inserimento del disabile non è andato a buon fine: in un caso
in particolare (azienda 9, Dir. R.U.) si imputa parte dell’insuccesso al l’in ca pa -
cità da parte dei servizi di individuare nei comportamenti adottati dalla per -
sona inserita chiari sintomi di disagio: “Quindi, diciamo che é stato purtroppo
un episodio molto triste, molto increscioso, per tanti aspetti, non tanto riferito
al la persona, che sicuramente aveva delle turbe proprie, ma che però per tanti
a spetti ha lasciato in me l’impressione che... eh... le persone che la accudivano
non servivano a... risolvere queste turbe, anzi, [...] assommavano per tanti a -
spet ti problemi o ansie proprie a quelle che già aveva la persona”, la mancanza
di trasparenza nel rendere evidenti le criticità della patologia per lo svol gi -
mento del compito: “io trovo che non é tanto il discorso nostro, quanto un di -
scorso di chi ha presentato questa persona a noi, sapendo che cosa noi inten -
de vamo farle fare. Perché non é che, che la cosa sia scoppiata dopo... si é pre -
pa rata prima. Quella persona, quelle persone che ci hanno proposto questa
per sona dovevano capire che quella persona lì era inadatta”, il non aver
supportato l’azienda: “Appunto, tenuto conto che poi, in sede di rapporto di
la voro, una persona che arriva in prova per tre mesi o quello che é, sparisce per
venti giorni, poi noi abbiam saputo dopo che non stava bene. Ma nor mal men -
te, anche lì, se una persona va in malattia, c’é un medico che rilascia un certi -
fi cato e ci dice: ‘Questa persona é giusto che sia assente dal lavoro dal al’.
Questo non é avvenuto, noi in tre persone non ne sapevamo niente. Eh...
anche questo é tutto una cosa che...io non, non ne faccio colpa alla signora. Ne
faccio colpa a chi le stava dietro, perché doveva sapere queste cose” e ancora
imputare all’azienda stessa un comportamento non “politically correct” al
momento della mancata riconferma dopo il periodo di prova: “quando i medici
ci hanno un po’ richiamati, dicendo: ‘Guardate che quella chiusura, fatta in
quel modo lì, é stata pericolosa, perché poteva creare delle reazioni anche
sconsiderate’, lei capisce che... al di là del fatto che ognuno ha la sua sen -
sibilità... comunque é una cosa che colpisce”.
Alcune critiche, o meglio richieste di aiuto ai servizi, vengono però anche da
aziende in cui l’inserimento si è tradotto in un’assunzione. Alcune sot toli nea -
no, infatti, la difficoltà nel capire quali comportamenti sia opportuno adottare
con il disabile: in molti casi la sensibilità maggiore, l’affaticamento, la necessità
di ritmi regolari, rappresentano “scoperte” che i colleghi e i responsabili di re -
par to, fanno attraverso una conoscenza diretta con la persona inserita, cono -
scen za per prove ed errori che può aver causato sofferenze reciproche evitabili,
se condo gli intervistati, grazie ad una maggiore chiarezza nelle indicazioni da
par te dei tutor: “Difficoltà sì, perché avrebbero dovuto, tra virgolette dovuto,
dir ci qual’era il problema... subito. È stato attenuato nel senso che ci hanno la -
sciato un po’ a capire noi quello che si doveva fare... ehm... quindi lasciandoci
tut to il margine: prendere la strada giusta, prendere la strada sbagliata... Nel
mo mento in cui, cioè abbiamo capito io, i colleghi, il direttore, capivamo gior -
no dopo giorno come trattarlo passando sopra degli errori. Magari un giorno

il contesto lavorativo
lo prendevamo male, l’altro giorno lo prendevamo bene e allora... pro ba bil -
men te se avessimo avuto un contatto diretto con chi lo stava seguendo o...o ci
fos se stato qualche consiglio da parte di chi lo seguiva, probabilmente tanti er -
rori... si sarebbero potuti evitare...” (azienda 2a, caporeparto).
Sempre nella stessa azienda, un collega afferma con maggior decisione la
ne ces sità di un aiuto esperto, esterno all’azienda, con cui la persona possa
confrontarsi per discutere i problemi: “se c’è una persona che lo segue, lo aiuta,
lo... secondo me lo... lo capisce. Forse con... con questa persona qua parla me -
glio de...dei problemi che può avere anche a casa” (azienda 2a, collega).
Nell’azienda 8 invece si richiede ai servizi di fornire interventi (in)formativi
sul tema, ad hoc: “un po’ più di informazione per tutti. Un po’ più di informazione.
Ma informazione che sia informazione, non un volantino...che ti dice:
‘Se hai dei problemi vieni da noi...che ti curiamo’... [...] ci va qualche cosa di
un po’ più consistente” (collega).
Nell’azienda 3 infine, il direttore del personale, pur apprezzando gli sforzi
mes si in campo con la legge 68, suggerisce che un impiego di maggiori forze, nel
co no scere approfonditamente non solo le mansioni che si svolgono in una de ter -
minata azienda e il suo processo produttivo, ma le sue peculiarità, la sua cul tura,
costituirebbero un importante strumento per una collocazione di suc cesso.
d. Processo di socializzazione
Per ciò che concerne le modalità di presentazione del disabile ai futuri compagni
di lavoro, le aziende operano scelte diverse. In molti casi viene assegnato
al caporeparto il compito di presentare il nuovo arrivato, questi viene avvisato
dal direttore del personale, che si tratta di un disabile: “E poi l’amministratore
mi ha chiamato, perché comunque m’ha detto: ‘Poi lo seguirai tu in officina.
Voglio che senti anche tu quelle che potrebbero essere, insomma, i... i
problemi, la presentazione di questa cosa’. E in effetti poi è successo così, nel
senso che poi l’ho se... l’ho seguito più io. Devo dire che comunque era... un...
cioè, non è che aveva bisogno di essere seguito in maniera... eh... che so...
affannosa [...]Io, personalmente. per cui... la prima volta... ci ha detto che era
un ragazzo che aveva dei problemi... che... , insomma, che aveva bisogno di, di
essere un po’ seguito, così, però nello specifico io personalmente non so i
problemi” (azienda 1, caporeparto).
La natura dei problemi è generalmente poco esplicitata, anche perché spes -
so non è nota, nei particolari, neanche al datore di lavoro. Nelle aziende si evi -
den zia la tendenza a lasciare che il personale si accorga da sé della disabilità,
os servando il comportamento del neo-inserito: “Diciamo che è stato... ehm...
come dire, automatico per noi, vedendolo, vedendo il suo modo di presentarsi,
il suo approccio nei nostri confronti, è stata una cosa che abbiamo dedotto
noi... quindi il nostro comportamento si è basato in base alla sua reattività” (a -
zien da 2, caporeparto) “Forse s... c’è stato detto che sarebbero arrivate due
per sone a far degli stage, forse con qualche problema, però... precisamente
123

124
parte prima
non... Forse son stati più avvisati le persone dirette del... del... del reparto”
(azienda 2, collega).
In taluni casi la scelta è dettata dal desiderio di non sottolineare le dif fe -
renze, per non generare comportamenti impropri, ma facilitare un inse ri -
mento naturale: “alla fine è stato trattato come sono stati trattati gli altri, forse
è sta to questo il bene suo, comunque s’è trovato inserito in un’azienda ed è sta -
to trattato come i suoi colleghi, scherza coi suoi colleghi alla pari degli altri in -
fat ti è molto ben accettato [...]. Ho pensato all’epoca , ho pensato che trattarlo
di ver samente fare pressione sui dipendenti perché lo trattassero diversamente
a vrei creato dei problemi a lui...invece essendo stato tutta una cosa regolare, i
suoi problemi sono passati praticamente in secondo piano” (azienda 7, ca po re -
parto). Questo tentativo di rendere meno salienti le differenze è però inficiato
dal circolare delle voci e dal desiderio di capire meglio con chi si ha a che fare
e come è giusto comportarsi: “allora una volta noi nel magazzino facevamo
dalle 8 alle 5, dalle 9 alle 6 [ di giorno]... io quella mattina sono arrivata alle 9...
e c’era questo ragazzo li... me lo hanno presentato... e poi per una settimana o
due, lavorava da una parte e io lavoravo dall’altra, sempre in magazzino però
non c’era molto contatto..però cominciavano a girare voci che lui non era
proprio come noi, che era un poooo’..indietro...” (azienda 7, collega).
Va notato che nessuno degli intervistati riporta di aver avuto indicazioni in
me rito alle modalità più opportune di inserimento da parte dei tutor, aspetto
che meriterebbe di essere presidiato, valutando insieme all’azienda le modalità
più opportune per quel contesto, di accompagnamento del disabile.
La prima presentazione del neo-inserito è spesso effettuata, come per qualsiasi
nuovo assunto, dal direttore del personale, che mostra anche al nuovo ar -
ri va to l’azienda, i locali, i nuovi colleghi.: “Da noi normalmente quando si en -
tra in azienda si fa una piccola presentazione lì nell’azienda... un oretta e poi
ab biam fatto un giro nella sede - lui lavora qua in sede - dove è stato presentato
a tutti gli uffici... come si chiama, quanti anni ha tutte queste cose qui... l’in ca -
ri co che va a ricoprire ed è stato salutato da tutti...tutti i colleghi, reparto per
re parto insomma” (azienda 2, Dir R.U.); “come é mio, come é mia prassi, mia
pro cedura quando ci sono dei nuovi inserimenti, che seguo direttamente, ho
per sonalmente fatto conoscere la persona a un po’ di referenti, per cui siamo
an dati a fare un po’ un giro ne, nei vari uffici per presentare la persona”
(azienda 9, Dir. R.U.).
Nell’azienda 4 è stato invece il caporeparto a presentare il disabile, senza
chiarire apertamente i suoi problemi, ma avendo cura in un secondo momento,
di esplicitare che si trattava di una persona con queste caratteristiche: “Sì...
ehm... in primo momento ho detto che lui sostituiva pienamente la persona in
cui... Sì... lui doveva sostituire.Non sono... non... Sì... non sono andato oltre,
di ciamo. E ognuno di loro si è presentato”(azienda 4, caporeparto).
Un elemento posto in rilievo da numerosi intervistati è quello del clima del
gruppo di lavoro, in molti sottolineano che “l’età media è molto giovane... per

il contesto lavorativo
cui non ha avuto difficoltà particolari” (azienda 7, capreparto) “il personale
che... che c’era, diciamo, erano tutta gente abbastanza a posto...”.(azienda 1,
Dir. R.U.). In modo più incisivo la direttrice del personale dell’azienda 4,
sottolinea che il clima del gruppo di lavoro è stato preso in considerazione
come fattore determinante per scegliere dove inserire il disabile: “Non solo
per... non solo si va a cercare... il mestiere che possa essere svolto da queste
persone... ma si va a un po’ a cercare, là dove è possibile, l’ambiente... Se io ho
una squadra in un reparto che è già difficile... ,... e nella quale sorgono spesso
pro blemi relazionali, è chiaro che non vado ad inserire... una persona con dif -
fi coltà in una struttura di questo tipo. La squadra del ricevimento prodotti di
grande consumo è fantastica... sono legatissimi, sono molto maturi, sono uo -
mi ni adulti... quindi non c’è stato nessun problema” (azienda 4).
L’ultimo aspetto rilevante riguarda l’addestramento alle mansioni da eseguire.
La procedura adottata dall’azienda non sembra essere diversa dalla pratica
canonica per l’inserimento di un lavoratore abile: un periodo di affiancamento
con il collega “esperto” che di solito svolge quella mansione. In molti casi
l’affiancamento iniziale è seguito direttamente dal caporeparto, va notato però
che nelle aziende di piccole dimensioni non si assiste ad una vera e propria
assegnazione dell’incarico ad una persona specifica, ma sono i vari colleghi
che, a seconda della necessità contingente, seguono il neo-inserito.
A tal proposito in nessuna azienda è stato istituita la figura del tutor interno,
molto più comune è l’assegnazione della responsabilità di controllo e di tramite fra il
disabile e la direzione al caporeparto, ruolo che egli generalmente svolge per
qualsiasi dipendente.
e. Svolgimento della mansione
Le mansioni svolte dalle persone inserite - sia manuali sia intellettuali - (per
la lista delle mansioni si veda Tabella 2) sono classificabili come relativamente
sem plici. Laddove sia richiesta una competenza tecnica specifica (il traduttore)
il prodotto viene comunque sottoposto ad ulteriori verifiche. In molti casi gli
in ter vistati riportano di aver dovuto assegnare al disabile compiti ridotti ri spet -
to a quello che prevedrebbe la mansione.
In linea generale in tutti i contesti si è optato per evitare di assegnare compiti
po ten zialmente pericolosi. Questo riguarda trasversalmente tutte le aziende tran -
ne la 11 in cui non è stato rilevato se esistano compiti con tali caratteristiche e
quali siano le eventuali scelte aziendali in merito. La scelta, operata dalla di -
rezione, viene riconfermata e validata nel suo scopo (evitare danno alla persona
e agli altri, limitare il rischio di infortunio) sia dai responsabili di re par to, sia
dai colleghi. Questa scelta ha comportato l’impossibilità di assegnare un lavoro
con macchine utensili specifiche (aziende 3, 7 e 10), o di mo vi mentazione mac -
chi ne (azienda 6, 4 e 5). “Perché non può guidare il mu let to? Credo più per
una paura mia, nel senso...perché ci sono altre persone, quin di magari il...il fat -
to che...cioè, capita a volte a tutti...no? magari di andare, che ne so, a sbattere
125

126
con tro uno scaffale, è capitato di entrare col mule... con i ferri del muletto in
un furgone fuori di un cliente... [Ride] finché capita, secondo me, a una
persona che non ha problemi... cioè, io dico: ‘Va beh, è capitato, siamo
assicurati, tutto quanto’. Probabilmente non avrebbe lo stesso effetto su una
persona che magari ha dei problemi. Secondo me si farebbe già dei...
Aumenterebbe il livello di tensione del... del lavoro. Secondo me sono
persone che devono lavorare in modo tranquillo, dove...devono sapere che il
lavoro non è... non è un problema” (azienda 6, Dir. R.U.).
In altri casi la riduzione dei compiti si è verificata a seguito della manifesta -
zione da parte del disabile di difficoltà nello svolgimento della mansione stessa
(si veda il paragrafo 3.2.2.a). Nell’azienda 3, è emersa la difficoltà del di sa bile
a me morizzare il numero di pezzi eseguiti, nell’azienda 5 invece alcuni errori
nel caricamento delle merci.
Nessuna organizzazione ha segnalato la necessità di modificare gli spazi o le
procedure di lavoro o adottare misure di sicurezza specifiche.
4.2.2. Valutazione delle capacità lavorative
parte prima
a. Capacità operative
La valutazione delle capacità operative del disabile è strettamente connessa alla
rappresentazione del quadro patologico. È interessante notare, che benché la pa -
to logia dei soggetti inseriti sia diversa (e per altro non nota nei particolari agli in -
tervistati) è possibile riscontrare alcuni aspetti ricorrenti. Ad esempio deficit di me -
moria: quasi tutti i colleghi notano che le persone disabili hanno difficoltà a me -
morizzare i compiti loro assegnati, non riescono a ricordare più di un compito,
ne cessitano di una ripetizione costante delle loro incombenze, anche quando que -
ste sono ormai diventate routinarie: “È quella la cosa... non dico triste, perché co -
mun que va beh, non è triste, però è... ogni tanto lascia un po’ così, perché ogni
tan to si dimentica... cioè, il giorno dopo quello che gli è stato detto il giorno pri -
ma, quindi questo è il motivo per cui l’orario è sempre lo stesso. È metodico...
quin di se non ha... se c’è qualcosa che va fuori... fuori lo schema normale della
gior nata o della... o della cosa gli manca la sicurezza e allora non... fa fatica, no?...
” (azienda 2a, caporeparto) “Però comunque quando gli dici di fare una cosa la fa,
ma gari si, una cosa, si dimenticaaa subito, lui deve fare cosi la scatola, magari la fa
perché lo sto guardando... dopo 2 secondi mi viene a richiamare perché non si
ricorda più... però comunque è una persona brava... è un ragazzo bravo... ”
(azienda 7, caporeparto). Questi deficit di memoria influenzano quindi l’au to no -
mia: non ricordandosi i compiti, la tendenza è quella di dipendere dagli altri per
l’as segnazione del le mansioni, anche semplici: “Sicuramente... eh... come dire, il,
il no stro modo di seguirlo era quello ogni tanto di ricordargli un qualcosa, perché
si di menticava spesso... eh... che so, se gli... non potevo dirgli: ‘C., oggi fai que sto,
que sto, questo e questo’, perché magari ne faceva uno e poi mi veniva a chie dere:
‘Cosa devo fare?’ “ (azienda 1, caporeparto). “Io personalmente non l’ho mai visto

il contesto lavorativo
riuscire a fare proprio l’organizzazione. Non riesce magari ad organizzarsi un la -
voro, non riesce a... a tenere ordine, cioè gli sfugge, non riesce a fare una cosa de -
ter minata da solo. Ad esempio tante volte, anche solo per prendere su un seg gio -
lino mi dice: ‘Mi vieni a dare una mano?’. Cioè, qualsiasi tipo di cosa ha sem pre
bi sogno che qualcuno li... gli dia una mano. Questo è il problema” (azienda 2a,
col lega ). In alcuni casi gli intervistati ri le vano che i farmaci assunti possono avere
un impatto sulla capacità lavorativa: “Molte volte - ci siamo accorti - anche da...
dal... dalla cura che sta svolgendo. Lo vedi che se cambia cura o se... o se è sotto
far maci reagisce in una ma nie ra... Io... io son... io son contento quando lo vedo
arrivare al lavoro che non è sotto farmaci, perché vuol dire che è un momento
positivo e che non ha bi so gno del supporto farmacologico. E altre volte lo vedi
invece che è un po’... un po’ diciamo stordito dal farmaco, ecco” (azienda 2°,
Direttore R.U.) “nel sen so che devi sempre andare a vedere dov’è, perché ogni
tan to lui si perde, è sem pre dietro caffè su caffè... Alle volte bisogna pro -
prio...(azienda 5, caporeparto). Un ulteriore elemento (anch’esso riconducibile al -
la patologia o al l’assun zio ne di farmaci) riguarda la riduzione delle energie, la dif -
ficoltà a sostenere un carico di lavoro percepito come elevato, spesso diventa ne ces -
sario ridurre il rit mo di lavoro o lasciare che il disabile adotti il suo: “alla fine ar -
riviamo al lavoro che siamo pronti per il carico di lavoro, quindi comunque ener -
gizzati, ma con un’energia che a lui dà fastidio, perché lui ha i suoi ritmi.
Noi ab biamo i nostri e lui ha i suoi... quindi nel momento in cui c’è l’impatto
fra il nostro... la nostra energia e la sua, la nostra si deve bloccare, si deve... deve
scendere al suo livello e deve... deve... Ecco, come un trasformatore in pratica
deve... deve essere inca na lata per il suo... per il suo stato d’animo, no? Per il suo...
Per... per quello che lui riesce a... il carico di lavoro che lui riesce a sopportare.
Quindi noi per esempio in un’ora facciamo quattro-cinque cose, lui è limitato
a tre o a due, dobbiamo dargli il lavoro... mole di lavoro per tre cose, due al ma...
due cose, tre al massimo” (azienda 2a, caporeparto). In particolare nell’azienda 2a
dove il disabile svolge un lavoro a contatto con il pubblico: “L’altro giorno per
esempio gli ho chiesto: ‘M., per favore... ’, aveva appena finito di servire un
cliente, [...] Ho detto: ‘Okay. Riposiamoci dieci minuti e poi però vai... ’ Men tre
a un altro venditore non sarebbe passato per l’anticamera neanche di dirmi: ‘No,
ho appena finito di parlare col cliente.’, lui in quel momento si è sentito stan co,
per ché i clienti in generale sono dei prosciugatori di energie... e quindi nel mo -
mento in cui si accoglie un cliente, si dona al cliente un po’ della nostra e ner gia,
un po’ del nostro sapere, un po’ delle nostre cose. Quindi in quel mo men to ho
ca pito che lui aveva dato tanto a questa persona e dando tanto a que sta persona
aveva bisogno di riprendersi un attimo, concentrarsi un attimo su se stesso, rag -
gruppare le energie e andare su” (caporeparto); “ha difficoltà di con centrazione,
non può fare più dopo un’ora che lavora... deve rifiatare, ehm... non riesce a fare
una giornata di lavoro intera mai... per cui bi sogna... vie ne la mattina, qualche vol -
ta viene a mezzogiorno, qualche volta alle due... ehm... non... non vive la scadenza
per cui se si fa una cosa per domani va in tilt.” (azienda 2, Dir. R.U.).
127

128
parte prima
b. Capacità sociali e relazionali
Il quadro delle capacità relazionali sembra connesso prevalentemente a due fat -
tori: uno di personalità, l’altro legato alle caratteristiche delle mansioni da svol -
gere. Per ciò che concerne il primo aspetto, abbiamo un quadro variegato: in
molti casi persone timide, che necessitano di tempo per prendere con fi den za e
sentire di potersi fidare, come persone molto allegre, che amano socia liz za re e
chiacchierare (forse talvolta troppo). Spesso viene notata un’ambi va len za
nell’umore, degli alti e bassi: “Diciamo che va poi molto a periodi. Il suo...il suo
carattere, nel senso....che muta poi in base a periodi: periodi che magari lui è un
po’ più...cioè, ha proprio poi più voglia lui parlare, in altri che...che è più du ra
anche proprio per noi...magari ascoltarlo, perché magari si chiude più in se
stesso. Questo è il problema” (azienda 2, collega).
Per ciò che concerne il tipo di mansione va notato che per coloro che
svolgono lavori di contatto con il pubblico la capacità relazionale diventa estre -
mamente rilevante. Le aziende 4, 5 e 2a evidenziano come il buon ca rat tere, una
sensi bilità individuale anche superiore alla media rappresentano dei plus. Al con -
trario la variabilità dell’umore in questi contesti può rap presentare un osta co lo:
“Secondo me non era, non era molto portata per lavo rare, anche con il con tat to
con le persone, perché era molto irascibile in alcuni mo menti del la gior nata.
Non gli si poteva dire niente che si arrabbiava. Negli al tri mo menti era la per -
sona più, più dolce” (azienda 9, collega).
Per ciò che concerne le capacità sociali è importante sottolineare un ele men to
che sembra necessario monitorare: quello della capacità dell’uso dei mez zi pub -
bli ci, indispensabile per garantire la puntualità e l’affidabilità del la vo ratore.
c. Condotta
Per ciò che riguarda la condotta lavorativa l’elemento più ricorrente è l’im pe -
gno mostrato dal lavoratore: “gli ho detto di pulire lì, dopo dieci minuti mi è
venuto a chiamare che aveva già pulito, aveva già finito. no? Oppure c’era da
pulire il cortile...e difatti eravamo un po’ rimasti perché era uno molto vo len te -
roso, cioè... ” (azienda 1, Direttore R.U.).
L’impegno (non) dimostrato, indipendentemente dall’effettiva efficacia o dal -
le possibili carenze legate al patologia e uso di farmaci, sembra essere uno dei
fattori che ha inciso negativamente su un inserimento risultato fal li men ta re: “e
poi di essere il più presente possibile e il più concentrata possibile per acqui sire
tutte le informazioni che sono necessarie per cercare a un certo pun to di rendersi
utile. Questo é fondamentale. Ecco, tutto questo questa per so na non ce l’ha mai
dimostrato” (azienda 9, Direttore R.U.).
In alcuni contesti appare però la difficoltà degli interpellati nel com pren de re
se alcuni comportamenti di scarsa resa siano imputabili a una man can za di im -
pegno o di energie imputabile alla patologia: “però ci sono dei mo men ti che
non... non lavora, cioè non ha voglia proprio di lavorare o meglio non... non lo
so. Non so se è voglia, come ripeto, o se ha dei problemi proprio lui...

Adesso io questi... Io non so poi... non ho mai saputo i suoi veri problemi,
quindi... non me la sento di dire che cos’è poi il vero problema” (azienda 2a,
collega). In taluni casi l’impegno si traduce in una proattività, in un desiderio di
crescita e di apprendimento di nuove competenze: “All’inizio, come dicevo
prima, un po’... un po’ titubante, ma soprattutto a causa del nostro lavoro perché
è un lavoro molto tecnico, termini tecnici da adattare comunque al... al set tore.
[...] Anzi, è una persona che comunque è sempre alla ricerca di lavori nuo vi... di
lavoro... di lavoro in più. Una persona che si applica.[...] mi chiede se può
portarsi a casa il lavoro che magari non è riuscito a terminare... o che co munque
gli è appena stato consegnato per poter consultare, che ne so, i di zio nari che ha
a casa... Quindi una cosa positiva.Una persona che comunque si vuole impegnare
nel... nel crescere.” (azienda 2, collega). “è una persona che si im pegna, che ti
ascolta, fa vedere che vuole imparare” (azienda 7, caporeparto). “Non era una di
quelle persone che, insomma, se... se ne fregava, per dire... È sempre stata una
per sona molto... molto corretta per quello che ho potuto vedere io insom ma”
(azienda 8, Dir R.U.).
4.2.3. Bilancio dell’inserimento
il contesto lavorativo
a. Costi che incidono sulla produzione
L’inserimento di un soggetto con deficit comporta alcuni costi che incidono
sulla produzione: si può cioè prevedere che la resa complessiva di tale soggetto
sia inferiore alla media. Tale resa è quantificabile in termini di produzione ridotta
dovuta a capacità operative diminuite a causa della patologia e all’uso di farmaci
(si veda paragrafo 3.2.2.a).
Il recupero del lavoro non fatto viene affrontato in modo diverso dalle aziende a
seconda dell’utilità percepita del lavoro assegnato al disabile. È possibile delineare le
mansioni assegnate in base: 1) alla loro marginalità nel processo produttivo 2) al -
la conseguente necessità di recuperare o meno nella medesima giornata la vo ra -
ti va o in un secondo tempo il lavoro non fatto e 3) al soggetto incaricato di que -
sto recupero.
Un ulteriore elemento che va considerato nella determinazione dei costi è
quello della discontinuità della prestazione, a cui si accompagna, conse guen te -
men te una percezione di carico variabile: un aiuto nelle giornate positive, un
pe so in quelle negative. “No, c’erano dei giorni che faceva qualcosa di meno,
non che la faceva meno bene, non la faceva. La iniziava, poi incominciava a di -
re che era troppo stanco, che qua, che là... Si sedeva... quello sì, qualche giorno
c’è stato così, se no non faceva fatica a fare i lavori che faceva e... e quand’era
nei giorni... no, nei giorni, insomma, in cui era meno in forma [...] in somma
lui si isolava, nel senso... eh... si vedeva che non aveva voglia di... par lare, non
a ve va voglia di... eh... praticamente... eh... non c’era bisogno che ci, che ci di -
ces se che quello era un giorno no. Si vedeva, perché se non aveva vo glia di par -
lare, non aveva... se magari gli dicevi una cosa, diceva ‘sì, adesso lo faccio’.
129

130
parte prima
Così. Poi ti accorgevi che comunque, magari, non aveva voglia” (azienda 1,
caporeparto).
Tabella 4. Valutazione del costo in termini di carico per i colleghi
AZIENDA MANSIONE IMPORTANZA DEL LAVORO
ASSEGNATO
1
2
2a
3
4
5
6
7
8
9
10
11
pulizie
traduttore
venditore
operaio
addetto carico - scarico
addetto vendita - magazzino
pulizie
addetto magazzino
impiegato
receptionist
autista
verniciatore
marginale
marginale
piuttosto rilevante
piuttosto rilevante
essenziale
piuttosto rilevante
marginale
piuttosto rilevante
n. r.
piuttosto rilevante
essenziale
essenziale
RECUPERO LAVORO
NON FATTO
CHI RECUPERA
rinviabile
disabile
rinviabile
disabile
non rinviabile colleghi
non rinviabile non recuperati
non rinviabile colleghi
non rinviabile rilevante colleghi
rinviabile
colleghi
non rinviabile colleghi
n. r.
n. r.
non rinviabile colleghi
non rinviabile non recuperati
non rinviabile n. r.
Il peso è indubbiamente maggiore nei contesti più ristretti dove il ruolo
ricoperto dal disabile non è marginale: “E... ed è molto lento. Cioè, tu lo vedi,
ci sono dei momenti che è superveloce, lo vedi che proprio è quadrato, lavora...
Dei momenti... Come se lei lo vede adesso è assente, trascurato anche a
livello fisi co diciamo... ehm... capelli... Lo vedi proprio che arriva al mattino
pro prio... fuori di testa. Lo vedi, dici: ‘Oggi C. non c’è’ per cui, per carità, è un
aiu to, perché... giustamente ‘sti ragazzi che vogliamo fare? Li vogliamo... Eh.
Però per noi ci sono in certi momenti che sono un po’, tra virgolette, un pe -
so, perché anziché aiutarci ci danno del lavoro in più a noi, perché non è che
gli dici: ‘Fai questo’, lui va avanti, oppure oramai dopo tanto tempo che è qua
sa già cosa deve fare... no, no! Lo vedi proprio che... ‘C. devi andare a fare que -
sto, questo e questo’. ‘Sì’. Dopo due minuti lui se l’è dimenticato... Al che glie -
lo devi ricordare. Capisce lei che ci sono dei momenti che è un po’ pesante
que sta cosa per quanto riguarda... il mio lavoro intendo dire” (azienda 5, capo -
re parto); “Lo facciamo. Magari lo lasciamo... lo lasciamo magari stare al banco
auto radio e noi finiamo di fare il suo lavoro comunque...o comunque ci or ga -
niz ziamo tra di noi, ma lo facciamo. Alla fine dei conti bisogna farlo e lo fac -
ciamo. Ci organizziamo tra di noi. Più io poi alla fine. Sì. Più... Se parliamo di
ma gazzino sì, alla fine... Magari... Ma anche perché io personalmente magari
cer co sempre di...di lasciarlo magari di comin...di fargli comunque prima di

il contesto lavorativo
tutto far cominciare a lui fare una cosa, anche perché secondo me la au to -
gestisce, impara anche a dare un po’ di fiducia in se stesso. Dopodiché quando
poi... poi vedo che com... che non ce la fa allora magari gli vado a dare una ma -
no o comunque gli rispiego come va fatto il lavoro e... però poi... quando poi
ve do che magari non... non ha... Perché poi ripeto, ci sono proprio dei mo -
menti che non ha voglia allora poi lo faccio io e bon. Solitamente ci compor -
tiamo un po’... o io o comunque gli altri miei colleghi, tutti nella stessa manie -
ra” (azienda 2a, collega).
Un ulteriore costo che le aziende si trovano a sostenere è quello delle
assenze, in parte limitato dalla determinazione di un orario che tenga conto
delle esigenze del disabile. “Eh, quello che può succedere... No, il signor M.
specifico non ha fatto moltis... Sì, ne fa. Sì, beh... tutti insieme... Eh sì, li fa
perché poi c’è il giorno che gli viene il mal di testa... e sta a casa. E sono per -
sone che si... Sono in cura, eh. È un costo che dobbiamo sostenere... punto.
È inutile ‘è ammissibile, non è ammissibile’. Dobbiamo assumerlo per cui...
lo assumiamo. È ammissibile per definizione.” (azienda 2, Direttore R.U.).
L’assenza diventa pesante e significativa se si protrae a lungo nel tempo,
soprattutto in quei contesti dove la mansione assegnata è essenziale: “un
impatto economico della mutua, ma vuol dire avere un problema sull’or ganiz -
zazione... perché se, come deve essere, inserisco la persona nell’or ganiz za zio -
ne, quando mi manca sento la mancanza. E noi inseriamo le persone nel l’or -
ga niz zazione, non le consideriamo un di più... quindi: 1) bisogna trovare la
per sona giusta da inserire di modo che non sia un di più...perché i di più non
ce li possiamo permettere.... Cioè, il caporeparto che riceve questa persona, sa
che non ne avrà un’altra. Ha bisogno di avere qualcuno che lo supporti per
ven ti ore e non è che avrà M. e Pinco Pallino: avrà M., prima cosa. Quindi so -
no inseriti nell’organizzazione. Vengono a mancare, viene a mancare una fetta
dell’organizzazione., quindi è questo forse la cosa sulla quale si fa un po’ più
fa tica...a trovar delle soluzioni. Poi che sia più lungo l’inserimento, che sia più
dif ficoltoso, che richieda una formazione, un seguito più approfondito da parte
del caporeparto, sì ma...è assimilato” (azienda 4, Dir. R.U.).
b. Costi gestionali ed emotivi
In tutte le aziende il costo della gestione appare rilevante, gestione che ri -
guar da sia aspetti più strettamente connessi al lavoro come l’addestramento del
neo-inserito alle nuove mansioni, sia la fatica emotiva del comprendere quali
comportamenti adottare e cosa attendersi dall’altro.
Indubbiamente, soprattutto nel primo periodo, si evidenzia la necessità di
un monitoraggio costante, a carico di colleghi e responsabile, ma come si è già
evidenziato (paragrafo 4.2.2.a), il problema dell’acquisizione dell’autonomia
ri mane costante anche dopo: “Pregi sinceramente... no... perché alla fine un
pez zettino del mio lavoro... Io purtroppo faccio i tre turni... quindi lo incontro
una volta ogni tre turni. Quando faccio questo turno, il primo turno, un pez -
131

132
parte prima
zet tino del mio lavoro lo devo dedicare per forza. Purtroppo... Minime perché
poi... ovviamente c’è l’operatore, ovviamente anche lui si dà un po’ da fare da
solo... però devo sempre dedicarle un po’ più tempo a lui... rispetto che a altre
per sone e, intanto, devo lavorare...” (azienda 3, caporeparto).
Si tratta di un costo che non tutte le aziende sembrano aver messo in conto,
prima dell’assunzione: “L’aspetto negativo della cosa è che forse c’è una certa,
co sì, adattabilità da parte sua e una certa così, di adattarsi e di voler solo fare
quel lo e basta, no?, .Probabilmente è uno che si accontenta. Ecco. Siccome il
nostro lavoro, però, lo ritengo sempre un lavoro molto stimolante, molto ricco
di attività, perché non è un... non ha molta quotidianità: ciò che magari c’è in
fabbrica, dove colloqui con... una... una macchina tutto il giorno, da noi le
attività sono molte in un supermercato. Però necessita di molto spirito di
iniziativa... di adattamento. E lui, forse ecco, questo gli manca. Lui... quello
che gli si è richiesto di fare lo fa con sufficienza, però... ecco, forse ha bisogno
sempre di imbeccate” (azienda 5, Dir. R.U.).
Un ulteriore elemento da considerare riguarda il carico emotivo della rela -
zione. A più riprese i colleghi e i responsabili intervistati affermano che la dif -
ficoltà relazionale maggiore riguarda il non sapere come è giusto comportarsi,
la paura di adottare un comportamento improprio, data la sensibilità mag -
giore, la fragilità di queste persone: “Sì, è... è un’esperienza... un’esperienza
che... che ogni tanto ti pone di fronte a dei momenti... ehm... di dubbio, perché
quan do... quando ha i suoi momenti di crisi, sai di aver di fronte a te una per -
so na che non può essere gestita in maniera comune... e quindi lì si hanno... al -
me no personalmente ho avuto dei momenti di difficoltà. Cioè, devi ve ra mente
la sciarlo parlare... cercare di capire quali possono essere le chiavi d’accesso in
quel momento e dopodiché far leva su queste chiavi. E alle volte è semplice,
al le volte è un po’ più difficile, alle volte quello che andava bene prima ti ac -
corgi che in quel momento invece è sbagliato allora devi giocare un po’ a poker
diciamo, mescolare un po’ le carte e vedere un attimino come... come reagisce.
Però ripeto, abbiamo la fortuna che tutto sommato non ha... sono episodi
che si contano sulla punta delle dita” (azienda 2a, Dir. R.U).
È stato possibile raccogliere racconti di grande sensibilità e desiderio di
aiuto. In un caso, il direttore del personale dell’azienda 3 si preoccupa del disa -
bile che vuole ad ogni costo rassegnare le dimissioni, convoca un familiare,
par la coi colleghi e col responsabile per cercare di capire cosa è accaduto per
poi sco prire che questi temeva gli venisse rubata la bicicletta , unico suo mezzo
di tra sporto, con cui si reca al lavoro. La pazienza e la costanza hanno
consentito di tro vare una soluzione semplice ad un problema futile, ma
risolvibile solo in modo drastico secondo la persona disabile. Un secondo
episodio è quello di una responsabile di reparto che racconta così la sua
esperienza: “Mi ricordo le pri me volte lui arrivava, magari c’era qualcosa con...
con la venditrice...Un giorno è uscito sul piazzale, c’erano quaranta gradi, è
uscito sul piaz zale... vo le va andare a casa perché... perché era stato offeso, si era

il contesto lavorativo
sentito offeso. E per... pur di non farlo andare via così arrabbiato, insomma,
salire in macchina, ar ri vare fino a Borgaro, pur di non farlo andare via l’ho
inseguito fino sul piazzale, l’ho tenuto lì a parlare fino all’una del pomeriggio...
l’una e mezza del po me riggio ed era... no, non era... eravamo in chiusura, non
è che fosse... Il pro blema era il sole: sono tornata dentro che ero abbronzata.
[Ride] E niente. Si era sentito... si era sentito offeso, però
giustamente se... lui era entrato qui co me un ragazzo... : ‘Ragazzi, guardate che
questa persona ha dei problemi.’. Punto. Però non ci era stata
spiegata... l’entità del problema. Non ci era sta to spiegato che bisognava
prenderlo in una determinata maniera.” (azienda 2a, ca poreparto).
. Il caso dell’inserimento fallito
L’analisi delle interviste ha consentito di rilevare che i costi potenzialmente
più elevati sono a carico di colleghi e responsabili diretti in quanto hanno a che
fare con la capacità relazionale, di gestione del carico emotivo, le capacità di
coping di coloro che, giornalmente, si trovano a lavorare a stretto contatto con
le persone disabili. Questa variabile sembra essere cruciale per la buona riu -
scita dell’inserimento, insieme alla consapevolezza e all’accettazione da parte
del la direzione dei costi che incidono direttamente sulla produzione. In par -
ticolare risulta illuminante il caso dell’azienda 9 in cui l’inserimento di una di -
sa bile psichica in reception si è tradotto in una escalation di reciproci frain ten -
di menti, malessere e culminata nella crisi e ricovero della persona inserita e
nel la successiva mancata conferma (si veda il focus pazienti donne). L’analisi
del le interviste al direttore dell’azienda a quello del personale e al re sponsabile
di retto mettono in luce che la persona inserita mostrava difficoltà di adat -
tamento, paure, un senso di “spaesamento” del tutto simile a quello di al tre
persone abili neo-inserite (e noto nella letteratura relativa alla so cia liz za zio ne
in ingresso). Si registra una difficoltà dei servizi a supportare il pro cesso, ma
soprattutto una seria difficoltà dell’azienda a governare un inse rimento com -
plesso. Tale difficoltà può essere letta su due piani: quello del le politiche a -
ziendali e quello delle capacità relazionali dei colleghi.
Per ciò che concerne le politiche aziendali, gli stessi responsabili affermano:
“Noi non siamo tenuti a, a fare...eh... come si può dire...un’opera, un’opera
assistenziale, se non nella misura in cui, sicuramente siamo aperti a persone
che possono essere disabili per, per tanti aspetti, quindi abbiamo delle persone
disabili qui, con cui lavoriamo senza problemi. E però appunto la disabilità va
va lutata a priori da chi conosce questa disabilità e quindi é in grado di giudicare
se quello che un’azienda offre come posto di lavoro é consono, può essere utile
o può essere invece dannoso. Non si può pretendere che sia l’azienda a, a
sobbarcarsi questo tipo di responsabilità. Non é possibile!” (azienda 9, Dir.
R.U.). Questo atteggiamento sembra aver influenzato anche le attese nei con -
fron ti della resa e delle possibili carenze comportamentali rispetto alla “nor -
ma” che un disabile psichico può manifestare. Va comunque presa in consi de -
133

134
ra zione la possibilità che, nello specifico, la persona inserita non fosse effet tiva -
mente ancora pronta ad un inserimento che le richiedeva un contatto col pub -
blico e una certa autonomia come quelli previsti dalla mansione di rceptionist.
Per ciò che concerne le capacità relazionali e di coping dei colleghi, due
elementi sembrano aver giocato un ruolo rilevante: da un lato l’emergere di
segnali evidenti di disagio, che hanno spaventato e reso complesso il rapporto,
“Io mi ricordo, non dimenticherò facilmente un... Un giorno si é messa una
fascia intorno al polso e poi con il pennarello rosso se l’é colorato, per far
vedere che perdeva del sangue e quindi é stata una cosa un po’ forte” (azienda
9, collega); dall’altro la fatica connessa alla gestione dell’addestramento: “di
difficoltà ce ne sono state parecchie, perché come, come ho detto prima, non
riusciva a capire... non riuscivamo a spiegargli il tipo di lavoro, bisognava star -
gli sempre dietro, quindi... una sorta di tra virgolette baby sitter facevamo. E
quindi le difficoltà sono state parecchie, anche nel capirsi, non ci si capiva.
E quindi secondo me non é stata molto positiva come esperienza [...]Con
tanta... cercavamo proprio di avere tanta pazienza. Tutte... anche la mia
collega, io, proprio... inizial... poi cercavamo anche di provare, magari dicendo
le cose in un determinato modo piuttosto che cercando di lasciar perdere, di
saltare... eh... il problema, cercare di evitare, però era difficile... ”(azienda 9,
collega). Indubbiamente entrambi gli aspetti necessitavano un monitoraggio e
un’attenzione sia da parte dei servizi, in termini di costruzione di una fiducia
reciproca che consentisse di vedere nei servizi un punto di riferimento a cui
rivolgersi per capire insieme che cosa stava accadendo e trovare delle soluzioni
efficaci per ridurre il senso di minaccia, la fatica, la paura che tali comportamen
ti possono aver generato. Sembra comunque rilevante anche il peso attribuito
a comportamenti giudicati poco consoni ad una persona nuova che intende
farsi riconfermare: inaffidabilità, mancato rispetto degli orari, mancanza
di impegno. Il clima e la capacità di reggere il carico emotivo e lavorativo di
una persona la cui resa può essere ridotta sembrano essere elementi determinanti
per un buon inserimento.
c. Strategie di fronteggiamento
Le strategie di fronteggiamento messe in pratica dalle organizzazioni per
ridurre il costo dell’inserimento di un disabile psichico o far sì che non si tratti
di un costo insostenibile, riguardano tre piani:
1. le politiche aziendali;
2. le strategie operative;
3. le strategie di coping.
parte prima
1. Per ciò che concerne le politiche aziendali in relazione all’assunzione di
disabili psichici abbiamo già sottolineato come il motivo principale addotto
per l’assunzione sia quello del rispetto dell’obbligo di legge. La differenza più

il contesto lavorativo
si gnificativa che sembra fare da discrimine sembra essere quella dell’as -
segnazione al neo-assunto di compiti marginali o di rilievo, con la con seguen -
te diversa portata in termini di costi del mancato raggiungimento di un ade -
guato standard di produzione o di efficacia. Questa scelta rappresenta un aprio
ri su cui, come si è visto, le aziende si regolano in modo differente: o ridi -
stri buendo i compiti all’interno del gruppo di lavoro, (Cfr. par 3.2.3.c) o con -
si derando come tollerabile una minore produzione (ad esempio l’azienda 3),
ac cettando che alla persona vengano affidati compiti in meno o di minore
com plessità o un orario ridotto (in quasi tutte le aziende gli assunti fanno ora -
rio part-time).
2. In taluni casi però, prima di ridimensionare la mansione, le aziende adot -
tano alcune strategie operative. Tali strategie vengono pensate dai colla bo -
ratori del disabile per verificare in che modo si possa sopperire alla ridotta
capacità mnestica (o alle conseguenze della patologia). Ne sono esempi: “
‘Vai...vai in officina e chiedi se c’è da pulire qualcosa... se c’è da fare qualcosa’.
Noi gli avevamo fatto uno schemino che gli avevamo dato un foglio anche
a lui e... e lui guardava il giorno della settimana cosa c’era da fare. Poi control -
la vamo perché a volte... cioè, non lo faceva” (azienda 1, caporeparto); “Nel
momen to in cui c’è stata la riunione e a tutti i responsabili è stato detto:
‘Ragazzi, se M. sta facendo un lavoro prima di chiedergliene un altro chiedete
se ha finito il precedente, perché lo mettete in difficoltà’. E’... è sensibilissimo.
È indifeso tante volte. Perché? Perché per lui fare una gentilezza viene
prima di qualsiasi altra cosa, quindi dire: ‘No, sto facendo un altro lavoro’, per
lui è una montagna insormontabile, quindi piuttosto: ‘Sì, ti mando il fax’, e
mentre mandava il fax si scordava del carrello... che magari aveva lasciato in
vendita” (azienda 2°, caporeparto); “Ho visto che ha difficoltà nel contare...
Nel contare... Noi purtroppo facciamo molti pezzi: nelle macchine dove
lavoro io facciamo veramente molti pezzi. Difficoltà a tenere i suoi conti. Pur -
troppo noi cosa facciamo? All’inizio turno gli mettiamo un cassone vuoto, una
rastrelliera vuota, almeno quando ha finito... gliele contiamo noi perché lui se
no...[...] Allora, all’inizio abbiamo cercato un sistema... per far sì che contasse
come si deve e effettivamente lui si è impegnato con questo sistema, abbiam
visto, gli abbiam fatto delle caselline... che lui metteva la croce, ogni piano che
faceva... Però a un certo punto si perde, non... [sorride]... non capisce più nulla
[...] poi alla fine gliel’abbiamo esposto anche a lui... lui ci ha risposto: ‘Non so
cosa farci. Cioè, io ci provo,... non ce la faccio... arrivo a un certo punto... ma -
gari all’inizio parto bene, poi arrivo a un certo punto e non capisco più niente’.
Allora abbiamo fatto questa... questa piccola tabellina, questa cosa... sem pre
artigianalmente... fatta con due righe a penna... niente di strano. E ini zial -
mente lui era contento perché ha detto: ‘Magari... magari riesco’. E in ve ce non
ce l’ha fatta lo stesso. Preferiamo magari contarli noi alla fine facciamo prima,
così anche lui ora magari è un pochino più tranquillo” (azienda 3, capo re -
parto). Nell’ottica del miglioramento della soddisfazione del disabile per il la -
135

136
parte prima
vo ro che fa è stato possibile registrare un’attenzione alle richieste in merito
allo svolgimento di lavori noiosi o meno graditi (azienda 3 e 7).
3. Le strategie di coping messe in atto dai colleghi riguardano invece l’aver
riconsiderato le proprie aspettative: “È arrivato come un... come un... un ven -
di tore qualsiasi, è stato iniziato al... al lavoro come un venditore qualsiasi e al -
l’i nizio abbiamo preteso da lui come se fosse stato un venditore qualsiasi.
Glielo dicevo prima... conoscendolo abbiamo ridotto tutto: pretese, modi di
fa re... insomma... Abbiamo... diciamo che gli abbiamo cucito addosso un... una
nuo va figura di venditore. Quindi quello di cui lui aveva necessità noi cer chia -
mo... cercavamo e cerchiamo di fornire. Nel limite del... delle nostre forze alla
fine, perché poi se non chiede lui aiuto... Tante volte noi non... siamo talmente
presi dalla giornata che non ce ne accorgiamo... e quindi è così... da un
venditore normale, tra virgolette normale, si pretende cento. Da lui se magari
è più stanco, se prende le medicine, non si può... pretendere sicuramente cen -
to. E quindi lo si tratta con delicatezza. Si usano i suoi ritmi” (azienda 2a, capo -
re parto).
In qualche caso i colleghi sembrano aver sviluppato una sensibilità e una
capacità di attenzione superiore alla media, per i segnali di disagio e di dif -
ficoltà: “E ci son dei clienti che ogni tanto si fermano lì, ogni tanto magari lui
si inceppa con le parole, magari c’è qualche difficoltà... M. è piccolino, non so
se l’ha visto. M. è piccolino e allora quando... io mi accorgo che... che c’è qual -
co sa che non va... Quando mi accorgo che c’è qualcosa che non va lui magari
arrossisce, si sente un po’ in imbarazzo, arrivo io proprio da dietro le spalle,
faccio... con aria proprio cattiva dico: “Dica pure a me.” Perché a quel punto...
Poi nel momento in cui M. non c’è...mazzate al cliente. [Ride]. Insomma no,
viene...viene spiegata un po’ la situazione” (azienda 2°, collega).
d. Benefici che incidono sulla produzione
Per ciò che concerne i benefici pratici, essi risultano percepiti mag gior -
mente da quelle organizzazioni che hanno assunto un disabile, collo candolo in
posi zione marginale. È qui infatti che egli, anche se svolge un lavo ro di minor
con to, può portare un contributo, benché marginale alla produ zione. È il caso
dell’azienda 2 in cui il direttore del personale afferma: “ci siamo inventati un
lavoro per assumere la persona che dovevamo assumere. Nessuna diffi col tà...
nel senso che... che l’abbiamo assunto, ... l’abbiam messo al suo posto di lavoro
col suo computer, il suo tavolo... il suo lavoro lo fa coscienziosamente [...] È il
no stro costo. Perché fa delle cose che potremmo vivere bene senza averle, se
le abbiamo di più siamo contenti di averle, ma se non le abbiamo non mo ria -
mo”. Dell’utilità del compito il collega afferma invece: “Sì, diciamo che per noi
è dimi nuita questa parte di...di traduttori, di semplici traduttori...riuscendo ap -
pun to a lavorare un po’ di più, a applicarci sul nostro...nostro lavoro nor ma le.
La... la... sicuramente il discorso delle traduzioni. Per noi... effet tiva men te è
un lavoro pesante. Pesante perché... è continuativo, sistematico, ogni vol ta che

il contesto lavorativo
la casa madre invia della documentazione noi dobbiamo inviarla ai nostri punti
vendita già tradotta, quindi già... oltre che tradotta va adattata diciamo al...
all’am biente in cui viviamo... e quindi già il lavoro di traduzione per noi vuole
già dire molto. Un grandissimo aiuto”.
Vale la pena richiamare il tema della continuità della prestazione (si veda il
para grafo 3.2.1.a) e del contributo che la persona può dare nel momento in cui
il contesto familiare e sociale e l’uso dei farmaci regolare consentano alla per -
sona di stare bene e dunque di essere efficace al lavoro: “E niente, poi per il re -
sto... Io secondo me, lui sta male quando non è seguito ai livelli di... medicine,
per ché lui è convinto di stare bene, allora detto dalla mamma... gli deve dare
le medicine sotto forma di “mal di stomaco”...
Non certo dicendogli il problema... La madre mi diceva che se lei non c’è,
lui le medicine... non le prende. Sicuramente a livello di famiglia, secondo me
non è seguito per niente... ” (azienda 5, caporeparto).
Da non sottovalutare anche l’importanza attribuita a doti specifiche acuite
pro prio dalla malattia che, se opportunamente incanalate, possono offrire buo ni
ri sultati: “Mah, l’aspetto positivo è quello di... di vederlo che... Ripeto, di ve de -
re un ragazzo che svolge il suo lavoro senza...senza difficoltà. Gli aspetti po si tivi
son quelli che... Mah, ci sono anche dei clienti che ricercano proprio la sua per -
sona, eh, quando entrano in negozio... appunto per questa sensibilità che tende
a e sternare in maniera importante. Questa sua disponibilità col cli en te. Questo...
Questo sicuramente è un aspetto positivo” (azienda 2a, Dir. R.U.).
“Si, si ,si... molto attento... cioè molto responsabile... mentre di solito c’è
una ca duta di responsabilità man mano che si acquisisce l’esperienza..poi ma -
gari mi ritrovo a far fare lo stesso lavoro diviso con un’altra persona e vedo che
lui lo fa meglio... lui forse si sente più il carico di responsabilità, rispetto alle
al tre per sone che... un lavoro semplice lo giudicano troppo semplice e lo fanno
ma le... lui bene o male ci mette impegno in quello che fa... ” (azienda 7, ca po -
re parto).
e. Benefici emotivi/relazionali
I benefici più rilevanti che è stato possibile rilevare riguardano la nascita di
amicizie o di relazioni significative all’interno del contesto lavorativo e la cre sci ta
dell’autostima.
I rap porti all’interno dei contesti in cui l’inserimento è andato a buon fine,
sem brano essere cordiali e di reciproca considerazione. Mancano occasioni di
con vivialità legati al consumo dei pasti, a causa dell’orario part-time. Ci sono
ca si di condivisioni di spazi di informalità al di là del contesto di lavoro (la par -
tita di calcetto, azienda 7) o di rifiuto da parte del disabile inserito, di tale con -
di visione, per timidezza o per la difficoltà ad affrontare contesti di so cia liz za -
zio ne nuovi: “L’unica difficoltà che ho avuto con Tommaso è quella di portarlo
fuo ri la sera, nel senso, noi ogni tanto organizziamo magari... una cena così, u -
na pizza o che... Lui è difficile farlo uscire... I ragazzi lo... hanno provato: ‘Dai
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138
parte prima
vie ni! Ti vengo a prendere a casa. Ti riporto’... Molto tentato, poi all’ultimo
ha sempre telefonato... È successo due o tre volte. All’ultimo ha sempre tele -
fonato dicendo: ‘No, non vengo’... Io ho notato, secondo me, si trova molto a
suo agio qua dentro... cioè, ormai si trova... e secondo me forse un po’ la paura
dell’impatto fuori” (azienda 6, Dir. R.U.). Si registrano parole di affetto e di
ap prezzamento per le buone qualità e anche qualche caso di sanzione pre -
ventiva dei capi dell’utilizzo di nomignoli, della presa in giro da parte dei col -
leghi: “e allora subito la gente che inizia a fare nomignoli e allora lì subentro
io... e cerco di chiarire un po’ le cose, anche verso le persone che sono qui da
mol to tempo [...] Magari la persona non fa una battuta a una persona in questo
ca so... perché magari si rende conto che effettivamente ha dei problemi... ”
(azienda 3, collega con funzioni di capoturno).
Per ciò che concerne i rapporti con i capi diretti, va rilevato un buon clima
generale. In molti casi si evidenzia la necessità di riprendere la persona se non si
comporta adeguatamente, di stimolarla, ma sempre mantenendo un occhio di
riguardo nel modo di comunicare i rimproveri. Spesso nei contesti aziendali di
piccole dimensioni anche i colleghi assolvono questa funzione: “Cioè quando
sbaglia, poi magari gli dico: ‘A. se tu ci pensavi non la facevi sta cosa’, però non
cam bia niente, cioè io, ripeto, lo tratto come una persona... poi magari ci ri man -
go male...però se io gli devo urlare: ‘ma non si fa così però, vedi come sei?’ poi
mi passa... le risate e via... perché secondo me... eh ci rimane un po’ male... infatti
dice: ‘Tu come sei brava... però quando sgridi... ’ però, questione di 5 - 10 mi -
nu ti, poi passa tutto, poi uno non ci pensa più” (azienda 7, collega).
L’arrivo del disabile sembra avere un beneficio sul clima e sulla
consapevolezza di quanto rapporti di maggiore tolleranza, rispetto, un
attenzione maggiore verso l’altro in quanto persona sarebbero auspicabili con
chiun que: “... anzi per noi è stata una cosa positiva il fatto appunto che... che è
ar rivato questo... questa persona e... anzi, diciamo che positiva nel senso che ci
ha aiutati tante volte a rilassarci... così, in seguito al nostro... al nostro lavoro...
che ci causa tante tensioni. E avere a che fare con lui ci aiuta a contenere que -
sto nervosismo... che si viene a creare, perché è una persona molto... molto
dol ce e quindi va trattata con serenità. Perché facciamo un lavoro... Per questo
suo modo di fare così... sì, questo suo modo di fare... questa sua quasi paura di
affron tare gli altri... Sempre questo sguardo un po’ così, da cerbiatto impaurito
quasi e quindi ispira molta te ne rezza. Non c... non puoi approcciarti a lui con
ag gressività... quindi non... Ma non perché vogliamo approcciarci a lui con po -
si tività, ma perché è im pos sibile [Ride] [n.c.] gli stessi atteggiamenti, lo stesso
sguar do, è im pos sibile... approcciarsi a lui con aggressività quindi... ci ispira se -
re nità ecco. Con lui... il fat to che comunque ci è di molto aiuto per questo suo
la voro di... di traduttore e... Poi è una persona... una persona buona. E quindi...
di ciamo che il suo arrivo qui è stato positivo” (azienda 2, caporeparto).
Per ciò che concerne l’aumento dell’autostima dei colleghi, si hanno situa -
zio ni in cui la persona disabile riconosce al collega lo sforzo che fa nel l’oc cu -

il contesto lavorativo
par si di lui, anche al di là degli obblighi che il contesto di lavoro implica: “Era
sparito... invece poi insomma, alla fine era andato...era andato ad Assisi, [...] E poi
comunque quando è tornato di sua spontanea volontà, senza che nessuno gli
dicesse niente, probabilmente sapendo che il padre era venuto anche in uf ficio,
insomma, si è messo lì, ha raccontato cosa era successo e quindi insomma, son
cose che tutto sommato fanno piacere... perché vuol dire che ren de partecipe. Per
quanto magari ci sia un rapporto, diciamo, non stretto, non di confidenza, non di
amicizia... però insomma... quanto meno come se uno si rendesse conto, no? Fa
piacere per quello che c’è dietro insomma. Perché è un po’ come se uno fosse
consapevo... diventasse consapevole di quello che... che fa e non più fare le cose
così, giusto per farle”. (azienda 8, collega).
L’incontro col disabile può tradursi in una vera e propria crescita personale:
“Però poi col passare degli anni poi...tu cerchi di dare forza a lui e lui in un
certo qual modo ti restituisce quello che tu gli hai dato, senza magari neanche
accorgersene, perché comunque magari a me già solo vederlo tranquillo,
rilassato, che mi parla anche di donne - mi va bene lo stesso -...e...cioè, mi fa
felice. Mi fa felice perché mi rendo conto che comunque sta ritornando di
nuovo una persona tranquilla. Cioè, anche se non è che siamo amici per la
pelle o fratelli o cose del genere, però almeno è una persona che sta bene e che
non deve penare per andare avanti Positiva la...tutta la...tutta la cosa è positiva,
perché a me aiuta a crescere...certe cose non è che si vedono tutti i giorni: c’è
chi non le conosce proprio queste cose, quindi...”(azienda 8, collega)
Questi comportamenti prosociali hanno in molti degli intervistati una base
valoriale profonda, una sorta di volontariato aziendale: “Certo,certo e... quello
che mi, mi... dico in generale sempre, nel, nel, nella vita, cioè, uno non deve
prendere quel... comunque l’aiuto a una persona come un’ora di volontariato,
perché... il volontariato, che so, si può fare... andare a fare protezione civile
quando uno deve... dirigere il traffico, cioè quando si ha a che fare con delle
persone non deve essere volontariato, ma deve essere una cosa... cioè, una cosa
che uno deve sentire uno col cuore, nel senso che deve trattare chi ha di fronte,
non come, che so, quello che ha il problema e quindi... , m , dico, quasi alla,
non quasi alla pari, cioè alla pari, nel senso, magari, quando uno parla con un
bambino si rivolge al bambino, con insom con dei termini elementari. Quando
parla con una persona che magari ha qualche problema, cerca di farglielo
capire. Ma senza dire mai: ‘ah no, tanto tu non capi... non puoi capire’. Come
non lo si dice al bambino, non lo si deve dire... eh... ci vanno, insomma, le pa -
role giuste per farglielo capire, non sempre uno le trova, perché... però, in som -
ma, l’idea è quella”. (azienda 1, caporeparto); “cerchiamo di farne un... anche
una... non pensare solo a... ma a volte dedicare anche ste cose al prossimo di -
cia mo. Che poi ti viene anche utile tra parentesi, hai capito? Ti dà energie a te
so prat tutto. Questo è l’utile delle cose uno sforzo così, però mi...mi dà energie
nello stesso tempo...per la mia personalità, facendo questo, non è uno sfor zo...
è uno sforzo, okay... però è uno sforzo che poi mi...mi... mi ritorna perché mi
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dà carica, diciamo. Non so, è una...una questione così: quando metti la spina si
carica la batteria, a me sta cosa qui mi carica come se fosse una batteria, cioè
mi... mi dà forza e mi dà anche soddisfazioni” (azienda 4, caporeparto).
Un caso particolarmente degno di nota è quello dell’azienda 11, in cui il
titolare, assume scientemente e preferibilmente lavoratori disabili, soprattutto
intellettivi o psichici (mostrando spesso di non ricordane e di non ritenere
rilevante la differenza) perché li giudica privi di sovrastrutture compor tamen -
tali, di “malizie”: la loro resa inferiore o i loro problemi sono palesi, li espli ci -
tano con sincerità, non cercando mai di tirarsi indietro o di far finta di la vo ra -
re, al contrario di quanto fanno, a suo parere, i lavoratori “abili”. Il costo do -
vuto al fatto di non poter fare affidamento sui lavoratori diversamente-abili nei
periodi di picco o di dover porre più attenzione nel seguirli, è a suo parere, am -
pia mente compensato dalla franchezza e dalla genuinità del rapporto in ter per -
so nale: “io ci lavoro... mi capita di lavorare spesso a fianco a fianco con loro...
che ne so, caricare la catena, quando magari la mattina manca qualcuno...
carico la catena io con lui. Preferisco caricarla con lui che con uno normale,
perché lui fa anche un pezzo del mio lavoro. Che lui lo fa, ma é normale farlo.
Ci son quelli un po’ lavativi, normali che... invece no, dicono: ‘e che cacchio,
facciamo metà per uno al lavoro, perché devo farne un po’ di più io?’. Di solito
quando si lavora in due non stai a guardare quello comunque che fa l’altro, si fa
insieme. Se io faccio qualcosa in più, quello che fai tu... Quindi... con loro mi
trovo benissimo a lavorare, benissimo, nessun problema [...] Il rapporto che c’é,
co munque... adesso, va bé, é un discorso un po’... un po’ così, nel senso che le
per sone, cioé... , il rapporto che c’é con le persone e con i... con gli altri di pen -
denti... c’é proprio un rapporto dipendente - datore di lavoro. Il dipen den te, se
può, non fa niente, se... parlo, parlo dei miei, eh. Comunque il dipen dente, se
può approfittarsene, se ne approfitta. Cioè, c’é questa... come dire... com ponente
di... di falsità. Invece loro... son sinceri, sono onesti, son così co me li vedi. Sono
co me... come dev’essere un rapporto di lavoro, nel senso che io non sfrutto loro
e loro non, non fregano me. C’é un rapporto alla pari, loro fan no il loro lavoro,
io non ne approfitto e...va avanti così. Èun rapporto molto più... più trasparente,
no? A differenza del rapporto con gli altri. Questo è... è im portante, perché... al -
me no, a me... a me gratifica molto... vedere poi anche loro che... si inseriscono,
che... c’é C. che quando é arrivato non spiaccicava una parola. Adesso mi manda
a quel paese, però... [ridiamo] ma poi son con ten to lo stesso perché... ho visto che
in lui é cambiato proprio il modo di com por tarsi”.
4.2.4. Indicatori di occupabilità
parte prima
In merito ai possibili indicatori di occupabilità, emerge in modo ricorrente
un’indicazione di impossibilità alla generalizzazione, quasi nessuno, benché in -
cal zato dall’intervistatore si è sentito di ampliare il proprio giudizio in me rito
ai lavori opportuni/inopportuni o alle caratteristiche tipiche del lavoratore di -

il contesto lavorativo
sa bile psichico, all’intera categoria dei malati psichici. Altrettanto difficile è
apparso poter ampliare la gamma dei lavori possibili al di là delle specificità del
contesto in cui i soggetti avevano esperienza. In particolare il direttore
dell’azienda 5 afferma che è troppo poco tempo che queste esperienze sono in
corso per poter formulare affermazioni generalizzabili. Secondo il direttore
dell’azienda 3 la possibilità di fallimento negli inserimenti si è ampiamente
ridotta grazie all’introduzione della legge 68, in quanto l’obbligo di assunzione
si è trasformato in una forma di interscambio fra ente pubblico e azienda
privata, diventando interesse di entrambi che i costi di questo inserimento non
superino i benefici, un attenzione per le peculiarità e le esigenze effettive
dell’azienda che non potrà che dare buoni frutti.
Le opinioni in merito all’occupabilità sono dunque variegate ed estre ma -
men te soggettive, è possibile darne una rassegna, sottolineando che molte di
es se sono in stretta relazione con il giudizio formulato in merito alle capacità
la vorative e riguardano in primo luogo il tipo di patologia: la gravità
(percepita) sembra essere giudicato un fattore estremamente discriminante; in
se condo luogo le caratteristiche specifiche della mansione e le relative at ti tu -
di ni della singola persona allo svolgimento della stessa; tutti ritengono di dover
ri durre al minimo la probabilità di maneggiare strumenti potenzialmente peri -
co losi, mentre opinioni contrastanti sono rilevabili in merito all’opportunità di
far svolgere lavori di contatto con il pubblico. Su quest’ultima posizione sem -
bra incidere un giudizio sia sulle caratteristiche di personalità (timi dez za/e -
stro versione) o la variabilità dell’umore, sia su cosa sia meglio per la persona
in serita piuttosto che per l’azienda stessa (azienda 5, collega). Dal punto di
vista delle variabili organizzative quelle prese in con si derazione riguardano il
ca rico di lavoro, la dimensione dell’azienda (il di ret to re dell’azienda 5 sot to -
linea che la dimensione familiare del suo contesto può a ver inciso come fattore
pro tettivo), il clima del gruppo di lavoro, la com po si zio ne dello staff. Su que -
st’ul timo punto il direttore dell’azienda 9, in cui l’in se rimento è risultato fal li -
mentare, sottolinea il fatto che un fattore in fluen zante sembra essere stata la
dif ferenza di età delle colleghe - molto più giovani - a cui era demandato il
com pi to di insegnare ad una nuova collega più anziana. Un ultimo aspetto po -
sto in luce dall’azienda 10 che si occupa di tra sporto pub blico, è quello dei vin -
coli legislativi di sicurezza: la natura del la voro da svo lgere va differenziata non
solo in termini di peculiarità della man sio ne, ma an che di responsabilità civile
e penale nei confronti dei clienti, la cui tutela va sem pre garantita.
4.2.5. Episodi di manifestazione eclatante della malattia - fattispecie b) -
Gli episodi di insorgenza di crisi le cui conseguenze sono risultate più ecla -
tanti riguardano le due aziende appartenenti alla fattispecie b), la 10 e la 8.
Non si tratta però degli unici casi che ci sono stati sottoposti in quanto: nel -
l’a zienda 4 oltre a quello oggetto di studio approfondito, sono stati raccolti
141

142
parte prima
altri due casi di inserimenti fallimentari, uno dei quali è culminato in una mu -
tua reiterata e un mancato rientro che si è risolto nella risoluzione del con -
tratto. Stesso esito - mancata riconferma dopo periodo di crisi - caratterizza
l’in se rimento fallito nell’azienda 9 (di cui si è dato conto nel paragrafo 3.3.2.).
Anche l’azienda 4 ha dovuto affrontare l’insorgere di una crisi del disabile
in serito, così come ci racconta la capo-reparto: “E difatti un’annetto fa poi è
sta to ricoverato... perché stava male, cioè nel senso che dava fuori di testa, cioè
tu gli dicevi le cose, lui era assente... Comunque, grazie a Dio dopo questa...
cura che ha fatto... è riuscito a stare un pochino meglio”.
Tutti questi casi, con capacità di fronteggiamento differenti da parte del l’a -
zienda, riguardano persone la cui disabilità era nota. Al contrario alla fat ti -
specie b) appartengono aziende che hanno dovuto far fronte, in modo del tut -
to inatteso, a situazioni anche gravi di manifestazione della patologia.
In particolare l’azienda 10 che ospita già disabili psichici ai sensi della nor -
ma tiva, ha visto però crescere di numero e di frequenza casi di patologia grave,
ripor tando dati non solo interni al proprio contesto: “abbiamo visto un mol ti -
pli carsi di casi di gente che abbiamo assunto normalmente, con selezioni ordi -
na rie, e che poi hanno dato problemi... in... successivamente. che è un pro ble -
ma, che, abbiamo visto, affligge non solo noi, ma molte aziende. Pare un pro -
ble ma sociale, più che della nostra società Eh... penso. Parlando anche con un
col lega all’unione industriale, emerge che in tutte le realtà produttive questi
ca si aumentano, insomma, aumentano significativamente” (Dir. R.U.).
Il direttore ci offre un’ampia gamma di esempi con manifestazioni eclatanti,
il cui impatto sulla qualità del lavoro è senza dubbio grave 88 . Nel ricercare le
cau se di questo problema, gli interpellati sembrano convinti che non sia possibile
im putarle al contesto lavorativo, ma più probabilmente a eventi infausti, per -
so nali: “E quindi... l’eziologia del, del fenomeno pare sottrarsi alle relazioni la -
vo rative, inquina le relazioni lavorative come effetto, ma non ne è la causa.
Almeno, non appare, non ne appare la causa. Eh... e quindi se è così, se è
così... eh... le leve per rimuovere queste cause non le abbiamo, la necessità di
ge stire una situazione che, che è quella insomma. E questo è un primo aspet -
to”. Il giudizio formulato dagli intervistati, sembra riconducibile alla con sta ta -
zio ne della concomitanza di eventi personali traumatici con l’insorgere del la
ma lattia, ma non si ha notizia di indagini relative al burnout o al benessere or -
ganiz zativo.
L’indagine presso l’azienda 10 ha puntato l’attenzione su di un caso specifico
di conduttore di mezzi pubblici che ha cominciato ad adottare una serie di
comportamenti impropri, non rispettando le fermate, conducendo il mezzo su
per corsi sbagliati. Di notevole interesse la fatica, il peso e la preoccupazione
che traspare dalle parole degli intervistati, nel non riuscire a trovare aiuto da
par te delle commissioni mediche incaricate di determinare l’idoneità al ser vi zio.
La persona in questione è stata sottoposta a numerose visite di idoneità, il
giudizio di inidoneità, benché da tempo presentasse sintomi e comportamenti

il contesto lavorativo
inadeguati, è giunto quando tali comportamenti sono diventati potenzialmente
pericolosi: “Poi, le segnalazioni arrivate sono aumentate noi di conseguenza
abbiamo aumentato i controlli e abbiamo riscontrato di conseguenza che co -
minciava a diventare un po’ un anarchico all’interno di un sistema e questo non
era più accettabile tanto che alle ultime verifiche a metà corsa interrompeva il
ser vizio, prendeva dei rossi con il pullman e ciò non è più accettabile perché
non diventa più un discorso di gestione dell’uomo ma diventa un discorso di
sicu rezza e a questo punto non si tollera più niente”. “Non è più da noi perché
quan do poi è stata accertata... questa sua... al suo aggravarsi della condizione
sono stati intensificati i controlli e nell’ultimo controllo effettuato si è ri scon -
trata una grande mancanza dal punto di vista della sicurezza e a questo punto
qui la linea gerarchica dello stabilimento d’accordo con la direzione del per so -
na le si è stabilito di non farlo più guidare eh... come abbiamo detto prima se
puoi essere potenzialmente pericoloso per te stesso, ma anche per l’azienda
quin di, accertate una serie di violazioni non singole ma protratte nel tempo e
si ste matiche allora non è più il giorno che ti sei alzato con qualche cosa che ti
gi rava, ma, lo fai sistematicamente quindi non sei più nelle condizioni di ga -
ran tire un livello di sicurezza tale che noi ti diamo un pullman in mano e noi
stiamo tranquilli” (caporeparto).
L’azienda denuncia la difficoltà a trovare soluzioni idonee in quanto questi
soggetti non sono disposti ad ammettere la patologia e di conseguenza risulta
mol to complesso sia ricollocarli in un’altra mansione (anche per motivi sin da -
cali), perché la rifiutano, sia indurli a curarsi. “E ci creano un sacco di pro -
blemi. Questo soggetto qui dalla guida abbiam provato a impiegarlo in altre
parti... e adesso l’abbiamo addirittura mandato nel nostro club, dove ci sono i
campi da bocce e gli chiediamo solo di tagliare l’erba ogni tanto...e di dare una
mano a mettere a posto Ci crea un sacco di problemi con la... con la clientela.
Nel senso che arrivano i soci per giocare e questo aggredisce chiunque...
per ché ha manie di persecuzione, per cui...cioè diventa proprio difficile la ge -
stione di... della persona” (azienda 10, Dir. R.U.); “Il problema è che noi ab -
bia mo più di 5000 dipendenti, la maggior parte dei quali sono dispersi sul ter -
ri torio. Alcuni in stabilimento si recano il 27, per ritirare la foglietta paga, al -
tri menti prendono l’autobus al posto cambio e quindi diventa difficile.
Questo genere di patologie...perché vede, come diceva il dottor B., se hanno
un problema di gastrite, son loro i primi a venir qui e a dire: ‘io ho la gastrite,
le vatemi dalla linea per tre mesi’ nessuno viene qua a dire: ‘io ho dei pro ble -
mi... eh... Sì sì... ogni tanto perdo qualche colpo, per favore levatemi dalla gui -
da, perché non vi garantisco più... ’, Mandi a chiamare... ‘Perché mi mandate
a visita medica?’, questa è la risposta. Per poi arrivano queste se gna lazioni,
qual cuno ha dei dubbi, il responsabile dell’esercizio scrive e dice ‘scu sate, fate
un controllo, perché...secondo me non ci sono i requisiti d’idoneità’.
Automaticamente c’è un problema: riuscire a portarli, perché poi si scopre
che magari sono già in cura presso... eh... l’igiene mentale da due o tre an ni,
143

144
parte prima
pe rò non frequentano con assiduità le sedute, non assumono i farmaci con la
dovuta regolarità” (azienda 10, Dir. R.U.).
La gestione dell’insorgenza della malattia in questo contesto ha risvolti ne -
gativi sul rapporto con la clientela e, data la natura della mansione, che si svol -
ge quasi esclusivamente in solitudine, non sembra avere impatti diretti sul rap -
porto con i colleghi. Nell’azienda 8, al contrario, il manifestarsi della malattia
del signor G., ha avuto un impatto rilevante sul clima del gruppo di lavoro. Il
si gnor G è stato assunto come abile in un ente pubblico, come vincitore di un
con corso. In prossimità delle vacanze natalizie ha cominciato a manifestare
gra vi sintomi di delirio religioso, che lo hanno condotto a comportamenti
anomali e ad un successivo periodo di mutua prolungata: “Ci faceva pre gare...
Cioè, adesso io non so, però in un ambito lavorativo comunque per quanto
uno... insomma, si ride, si scherza, siam tutti giovani, siam tutti della stessa età,
però insomma a me non mi è mai capitato di sentire... queste cose. E
comunque lui, mi ricordo un pomeriggio, un pomeriggio... insomma, le cinque
e mezza, le sei, ci aveva riuniti in una stanza, ci aveva fatto pregare. Non
sembrava una cosa così normale. Insomma, sembrava un po’ più... come se fos -
se un po’ invasato... Poi camminava... insomma, gli capitava di camminare, non
so, sui tavoli, di dire che...che lui sentiva la terra tremare al suo passaggio, poi
fa ceva delle telefonate strane, che all’epoca io insieme a un altro mio collega
era vamo rappresentanti sindacali, insomma del...del nostro gruppo così e quin -
di magari quelli che si esponevano insomma di più e insomma son capitate te -
le fonate anche a questo altro mio collega in cui diceva che sarebbe distrutto
tut to, che lui vedeva gli angeli e che la terra tremava al suo passaggio.
Insomma... fin quando uno fa la battuta, si ride, si scherza, è un conto, però
era proprio molto più serio. Insomma, è come se non fosse in lui” (azienda 8,
col lega). L’episodio più eclatante avviene quando G. l’anno successivo, nello
stes so periodo, manifesta un delirio più consistente, danneggia un ascensore e
minaccia alcune donne delle pulizie. Anche in questo caso segue un ricovero
pro tratto. L’esito di questo episodio è stato quello di una richiesta di denuncia
e di allontanamento della persona. I due colleghi intervistati (uno dei quali
rap presentante sindacale) sottolineano come si sia creata, fra un piccolo grup -
po di colleghi una forte solidarietà per G. culminata in una intercessione nei
con fronti del dirigente, a cui questo piccolo “comitato” ha chiarito i problemi
di G. sottolineando gli effetti fortemente deleteri per la salute della persona
che avrebbe avuto un licenziamento e una denuncia. La dirigenza ha accolto
questa richiesta, consentendo la permanenza di G al lavoro.
Emblematico in questo episodio è il carico emotivo e di responsabilità che
i colleghi sembrano essersi presi nei confronti di G.: “Però diciamo che da
allora è ritornato ad essere, almeno apparentemente, molto più tranquillo,
molto più socievole, molto più... insomma, riflessivo, molto più tranquillo, ec -
co. Gli capita di fare a volte dei discorsi seri, o anche scherzare, però insom -
ma... come dire... sta più in su insomma, si contiene adesso... mentre magari a

il contesto lavorativo
volte prima era un po’ esagerato. E anche quando riesce così... perché magari
non lo so, si sente un pochino più euforico, a...a sforare, bene o male in-somma...
Noi nella stanza siamo in due... quattro... siamo in cinque o in sei e sap -
pia mo tutti... perché c’eravamo tutti insomma, abbiamo assistito più o meno
tut ti a quello che è successo a G., quindi cerchiamo sempre di riportarlo...
Quando lo vediamo troppo... esageratamente euforico cerchiamo sempre di ri -
portarlo un po’ con i piedi per terra... per evitare magari insomma... si esa geri...
Non... non è che lo teniamo a bada, per carità, però magari a volte uno non si
rende conto e quindi... Però sicuramente è molto più tranquillo, almeno per
quello che posso vedere io così. Poi come sta lui internamente purtroppo pen so
lo sappia solo lui” (collega). Benché sia stato possibile individuare una soluzione,
la manifestazione dei sin tomi ha degli effetti negativi sul contesto lavorativo
generale: “gente che co mun que...cioè, erano tutte voci di lamento... diciamo:
‘Questo è scemo. Questo è pazzo. Questo fa male a qualcuno. Questo prima o poi
ne am mazza qualcuno’. Cioè, c’era paura poi alla fine. Perché aveva fatto delle
caz zate. Cioè... staccare delle porte, saltare da un tavolo all’altro, gridare dietro al -
la donna delle pulizie e... Son cose che magari non è che si fanno in tutti gli uf -
fici... quindi la gente reagisce di consegue... senza poi magari sapere cosa c’è
dietro... Però reagisce così, quindi... ” (collega).
Anche in questo caso emerge la difficoltà a trovare un aiuto esterno, che spesso
viene ricercato nel rapporto con i genitori, al fine di limitare e preve nire
l’insorgenza di nuove crisi.
4.2.6. Un tentativo di sintesi: l’individuazione di un idealtipo aziendale
In conclusione di questa sezione del rapporto si intende fornire una lettura
idealtipica che dia conto dei criteri che possono consentire di distinguere a zien de
in grado di accogliere le persone con problemi psichici in modo ef fi cace, da
aziende che risultano fallire in tale scopo. Per l’individuazione dei tipi ideali si
ricorrerà all’incrocio di un doppio spazio di attributi: da un lato l’orientamento
delle organizzazioni in termini di sta bilità o flessibilità. Anheir (2000) nel riferirsi
alle organizzazioni no-profit nel tentativo di offrire un modello organizzativo di
lettura della gestione delle stes se più complesso rispetto a quello che contrappone
le aziende orientate al pro fitto a quelle non orientate al profitto, distinguendole
esclusivamente in base alla loro propensione valoriale, sottolinea che le aziende
(indipendente dal loro intento verso il profitto o meno) possono esser
caratterizzate con una me tafora organizzativa. Tale metafora contrappone le
organizzazioni “pa laz zo” alle organizzazioni “tenda”: le prime sono caratterizzate
dalla “valoriz za zio ne della prevedibilità anziché l’improvvisazione, dal prendere a
prestito solu zioni anziché inventarne di proprie, dal difendere azioni passate
anziché in coraggiarne di nuove” (ibidem); le organizzazioni “tenda” al contrario
sot to li neano l’importanza della creatività, della flessibilità, dell’impossibilità di
trovare soluzioni definite una volta per tutte.
145

146
ORGANIZZAZIONE “PALAZZO”
Orientamento al compito
Criteri funzionali
Enfasi sugli aspetti economici
Enfasi sul raggiungimento degli obiettivi
(tratto da Anheir 2000)
parte prima
vs.
ORGANIZZAZIONE “TENDA”
Orientamento alle persone
Enfasi su aspetti sociali
Enfasi sulla motivazione e sulla persona
Criteri personali per rivestire il ruolo professionale
Il secondo spazio di attributi prende in considerazione la letteratura che si
occupa dei processi di socializzazione organizzativa e degli esiti che essa può
avere (Cfr. Depolo, 1988). In particolare se si pensa all’ingresso del disabile
psichico in azienda e ai processi reciproci di influenza che organizzazione e
individuo mettono in campo per il raggiungimento di un equilibrio efficace
che sfoci in un successo, possiamo ipotizzare due diverse prospettive: da un
lato quella che mira ad una riduzione dei costi al minimo e ad una conseguente
massimizzazione dei benefici possibili per entrambe le parti, definibile come
“accomodamento”(relazioni a somma 0) e una strategia tesa invece a trovare
soluzioni che massimizzino il benessere di entrambe le parti (relazioni I winyou
win). L’incrocio degli spazi di attributi consente di individuare 4 tipi-ideali
di aziende così caratterizzate: Sagiv e Schwartz (1995), nel riferirsi ai valori
individuali (e in una successiva applicazione degli stessi ai contesti sociali e
organizzativi, 2000) forniscono un’esemplificazione dei valori individuali
verificandone la portata in vari Paesi.
Gli studi condotti hanno consentito di individuare 10 valori, 4 dei quali
vengono utilizzati qui per identificare i 4 tipi ideali di azienda.
SOCIALIZZAZIONE [
Accomodamento
A somma O
Proattività
I win - you win
Al compito
organizzazione “palazzo”
Conformismo
Successo
ORIENTAMENTO
Alle persone
organizzazione “tenda”
Tradizionalismo
Universalismo
Nel quadrante Orientamento al compito-Socializzazione tramite accomo -
damento risiedono le organizzazioni caratterizzate da Conformismo; Sagiv e

il contesto lavorativo
Schwartz definiscono il conformismo come la tendenza a biasimare coloro che
non si conformano alle regole sancite, anche in assenza di un controllo diretto.
Nel quadrante Orientamento alla persona-Socializzazione tramite accomo -
damento risiedono le aziende che si rifanno al Tradizionalismo ossia al rispet -
to, all’impegno e all’accettazione per i valori tradizionali che la cultura e la reli -
gione insegnano.
Sul versante Orientamento al compito-Socializzazione tramite proattività,
si col locano le aziende orientate al Successo, definito da gli autori come la ten -
den za a raggiungere il successo in accordo a degli standard socialmente sanciti.
Infine sul versante Orientamento alla persona-Socializzazione tramite ac co -
mo damento insistono le organizzazioni caratterizzate da Universalismo os sia
comprensione, apprezzamento e protezione per le persone e l’ambiente, esi ste
la consapevolezza che le persone dovrebbero essere trattate con totale equità.
Le organizzazioni conformiste, sono quelle caratterizzate da una rigidità sia
strutturale che relazionale. Non si tratta di organizzazioni conformiste sola -
mente perché hanno una struttura organizzativa apparentemente inflessibile,
ma anche perché chiedono ai loro dipendenti di conformarsi a regole sancite a
prio ri e non negoziabili. Lo spazio (e il tempo) per la presa in carico dell’altro
sem brano uno spreco di energie, una presa in carico eccessivamente onerosa in
cui, il rischio che il rapporto costi -benefici, diventi addirittura negativo sem -
bra molto elevato. Rientra in questa categoria l’azienda 9: i segnali di disagio
del neo-assunto, che non appaiono qualitativamente più significativi rispetto
a quelli manifestati ad esempio dal dipendente dell’azienda 8 (ben più eclatanti
e che non sono sfociati in un’espulsione) hanno portato ad esiti molto diversi.
Il modo con cui i soggetti attribuiscono significato ai comportamenti ano -
mali, inattesi, anche ansiogeni che la persona adotta, sembra fare una decisa
differenza. In questa azienda si attribuisce alla persona una volontà a non im -
pe gnarsi, a non rispettare le regole. Tale comportamento, richiedente e “ano -
malo” in chi, come neo-assunto dovrebbe invece mostrare il meglio di sé, ge -
ne ra frustrazione, fatica che si traduce in un comportamento espulsivo. Si nota
uno scarto evidente fra aspettative, costi ammissibili e gestione quo ti dia na. In
tal senso appare opportuno un lavoro accurato da parte de servizi nel ri le vare
le aspettative delle aziende in merito alla prestazione e alla di spo ni bi lità e pos -
sibilità di impiegare risorse, da parte delle stesse a vivere l’inserimento di ri -
sorse umane come un investimento i cui frutti spesso non sono coglibili nel -
l’im mediato 89 .
Le organizzazioni tradizionaliste si differenziano dalle prime per la loro ca -
pa cità di prendere in considerazione il valore delle persone, attivarne le ca -
pacità, ma soprattutto, accettarne i limiti. Sono caratterizzate da una maggiore
fles sibilità rispetto alle precedenti, ma ciò che guida i loro intenti è ricon du ci -
bi le alla carità di matrice cristiana, più che un vero e proprio universalismo.
Rientrano in questa categoria tutte le aziende che hanno fatto espresso ri -
chia mo ad un “volontariato d’azienda” (azienda 1) all’idea che il fare del bene
147

148
parte prima
abbia un effetto energizzante dal punto di vista individuale (azienda 4 e 5) si
tratta di aziende in cui si sono operate scelte oculate in merito al reparto in
grado di accogliere al meglio soggetti problematici.
L’azienda di tipo “successo” è invece caratterizzata da una certa proattività, un
orientamento al compito e un tentativo di mantenere alti i propri standard
produttivi, per farlo, tende a bilanciare al massimo costi e benefici e quando i
costi aumentano aumenta il ritmo, in parte marginalizzando chi non riesce a
stare al passo. Un esempio di azienda di questo tipo è la 5. Quando la persona
non è in grado di farcela, non si conta su di lei. Non sembrano invece emergere
tentativi di trovare soluzioni nuove, ma piuttosto si economizza, sfruttando le
altre risorse esistenti. Il rischio di burnout in questo contesto appare elevato,
soprattutto se effettivamente la risorsa rappresenta non un sovrappiù, ma un
elemento necessario nel funzionamento dell’organizzazione. Nel caso spe ci fi -
co un monitoraggio più serrato degli aspetti di contesto (uso dei farmaci, sup -
por to familiare, ecc...) sembrerebbero essere necessari per ridurre il rischio di
cri si. Un altro caso è rappresentato dall’azienda 3, che si colloca in posizione
sfo cata, i comportamenti proattivi registarti sembrano essere messi in atto più
per garantire il mantenimento del buon funzionamento organizzativo (ossia ri -
dur re al massimo i danni possibili, smussare le conflittualità sul nascere) che
per un vero e proprio orientamento prosociale. In tal senso, la margi naliz za -
zione dei compiti assegnati, l’escludere i compiti che la persona non riesce a
svol gere, nonostante alcuni sforzi di carattere organizzativo andati non a buon
fine, sembrano denotare un orientamento al compito più marcato. Anche l’a -
zien da 2 sembra annoverabile in questa fattispecie, va notato però, caso non
uni co (vedi ad esempio il caporeparto e il collega dell’azienda 5) che le opi -
nioni in merito all’utilità percepita del lavoro prestato dal disabile sia sen si bil -
men te diversa interrogando i referenti istituzionali e i colleghi. Sono que sti ul -
timi a sottolineare l’utilità, la possibilità di crescita e di beneficio per l’au to sti -
ma propria e del disabile, rappresentato dalla possibilità di offrire e svol gere
un’opportunità a questa persona, oltre che dal beneficio effettivo ricon du cibile
al contributo operativo che ella presta. Al contrario la dirigenza vede l’in se ri -
men to come un adempimento di legge, obbligato. Elemento che sem bra ne -
ces sario monitorare è quindi quello della marginalizzazione del soggetto in se -
rito, dal punto di vista della soddisfazione personale e della capacità ef fet ti va -
mente riabilitativa del lavoro offerto, se esso è marginale.
L’azienda orientata all’universalismo punta a fare in modo che il benessere
individuale prevalga; perché ciò avvenga vengono messi in pratica un ampia
gamma di comportamenti che vanno dalla prosocialità giocata sul piano indi -
viduale e del piccolo gruppo fino a scelte di politiche aziendali. Caso proto ti -
pico è rappresentato dall’azienda 11, presso la quale, la scelta di puntare sulla
“diversità” diventa un must,. Guidato dalla consapevolezza che le persone con
di verse-abilità godono di una capacità relazionale più genuina. Altri esempi so -
no rappresentati dalle aziende 2a, in cui si è cucito addosso alla persona in se -

i ta, una nuova figura di magazziniere, costruendo un profilo profes sio nale pri -
ma inesistente. Se ne riconoscono le doti di sensibilità e tenacia. Allo stes so mo -
do nell’azienda 7, si rileva la serietà e la costanza con cui la persona svolge con
do vizia ed entusiasmo i compiti che gli sono assegnati benché ri petitivi, ed anzi
pro prio per le sue doti il caporeparto gli affida quel compito, si curo che verrà
ese guito meglio che da qualsiasi altro addetto. Infine nell’azienda 8, si assiste ad
una vera e propria costituzione di una task-force pro tettiva, a sostegno della
per sona, che ha consentito di evitarle il licen zia men to. Qui sono le ricompense
morali e di amicizia che il rapporto può dare che sembrano dare forza e senso
al rapporto. Criticità di questo ultimo tipo di azien da è data dalla fatica emo zio -
nale prodotta dalla costante gestione della com plessità. Elemento positivo po -
trebbe essere rappresentato dal “restituire” al le aziende, rendendoli espliciti ai
sog getti coinvolti e rendendoli pubblici, que sti casi di successo dell’inserimento,
sot tolineando le potenzialità, la sco perta di una gestione delle risorse umane
uma na ed umanizzante, un’at ten zio ne agli individui che, come dice un in ter vi -
stato, tutte le persone meri tereb be ro.
Vale la pena rilevare infine che più che il contesto-azienda (e quindi le di -
men sioni o il tipo di produzione) sembra cruciale il micro-cosmo che ruota at -
tor no al soggetto, le relazioni, le propensioni individuali e in ultimo le in di ca -
zio ni in termini di politiche aziendali.
4.2.7. Alcuni suggerimenti conclusivi
il contesto lavorativo
La letteratura sull’inserimento dei disabili in azienda mette in luce i benefici
del contatto diretto con persone con disagio psichico in contesti lavorativi per
ridurre il pregiudizio: per i disabili questa situazione rappresenta un’occasione
per incrementare la loro qualità di vita e la loro autostima, ma anche un’o c ca -
sione per superiori e colleghi di conoscere meglio questo tipo di ma lat tia e le
sue implicazioni (Greig e Bell 2000). Ciò può significare che, più oc ca sioni si
hanno di osservare il comportamento di una persona classificata in una certa
categoria sociale e più tali comportamenti disconfermano il nostro stereotipo
di “malato mentale”, meno tale etichetta influenzerà la nostra interazione con
lui. L’analisi delle interviste ha consentito di evidenziare come le attese verso
com portamenti impropri, “da matto” siano state spesso di scon fer mate: “Non
so, perché io mi immaginavo... Proprio perché fuori, no?, da que sta realtà... mi
im maginavo chissà... Passo... Uno dei miei passa, gli dà uno spin tone, si pic -
chia no in area vendita. Un cliente passa... , e i clienti ma le du ca ti li ab biamo,...
gli risponde male, chissà cosa succede? Poi invece abbiamo de ciso di fare...
l’esperienza nonostante... ehm... il numero importante di per sone che circo la -
no qua dentro. E come sempre uno si fa delle idee cata stro fiche... e poi alla fine
non capita assolutamente nulla di catastrofico, nel senso che... questi... questi
ragazzi sono stati inseriti, problemi particolari non ce ne so no assolutamente
mai stati, nulla di pericoloso si è verificato... e quindi è stata una buona espe -
149

150
parte prima
rienza. Una buona esperienza perché oggi... ehm... quando mi viene proposto
un caso di questo tipo... è chiaro, c’è sempre uno studio dietro, una ricerca del
posto giusto, delle mansioni giuste, però so che non è un pro blema... sappiamo
che non è un problema” (azienda 4, direttore del per so nale). In altri casi però
emerge che il comportamento delle persone inserite di scon fermi lo stereotipo
negativo, ma la motivazione addotta per questo cam biamento di opinione
venga imputata al fatto che presumibilmente la malattia della persona inserita,
non è grave per cui non è possibile fare generalizzazioni.
Il quadro mostra quindi un’attenzione forte verso i disabili inseriti, ma so -
prattutto da parte di coloro che sono a più stretto contatto con loro. È su
queste persone però che si concentra il carico di lavoro ed emotivo più forte.
Spesso lamentano il bisogno di capire profondamente, non solo di applicare
il buon senso e la buona volontà di chi, con le proprie risorse cognitive ed e -
mo ti ve fronteggia una situazione che non ha volontariamente scelto, ma che
de ve ge stire quotidianamente, insieme al “normale” carico lavorativo e per so -
na le. Una reale riduzione del pregiudizio generalizzato sembra raggiungibile
e sclu sivamente con un intervento mirato: da un lato sembra necessario ri pen -
sare a cosa dire sulla malattia mentale ai soggetti a cui i servizi presentano il di -
sa bile per un inserimento, offrendo ad esempio situazioni di confronto con il
grup po di lavoro in cui sia possibile per loro, esplicitare perplessità, paure e
dubbi sulla condotta (professionale!) da tenere; d’altro canto è opportuno non
ren dere salienti le caratteristiche negative, preavvertendo sui possibili (ipo te ti -
ci) comportamenti anormali che la persona X potrebbe forse adottare, pun tan -
do invece sulle capacità residue. Questo tipo di comunicazione implica infine, un
sforzo più ampio, di comprensione delle caratteristiche specifiche del le man sioni
e della cultura che caratterizza l’organizzazione ospite. Sempre sul versante del -
l’inserimento iniziale sembra necessario ripensare il ruolo del tu tor come
accompagnatore all’interno dell’azienda dell’inserimento del disa bile: in taluni
casi, un modello protettivo come quello che generalmente si met te in pratica nelle
cooperative sociali, ad esempio, sembrerebbe disfun zio na le. In tali contesti,
infatti, la disabilità è nota a tutti e l’idea di un percorso di cre scita che necessita di
un accompagnamento, altrettanto. Al contrario nelle a zien de profit, l’af fian ca -
men to quotidiano sul posto di lavoro può rap pre sen tare un etichettamento della
per sona e un ulteriore difficoltà per lei di affran car si, dall’incombenza dei servizi.
Si poterebbe invece ipotizzare che il lavoro possa rappresentare un contesto li -
be ro, di vera autonomia. La soluzione più efficace sembra quella adottata da chi
of fre consulenza, fa un monitoraggio “silenzioso” dell’andamento. Un poten zia -
men to del supporto all’orga niz zazio ne e al disabile nella fase del primo in seri -
men to, apporterebbe un duplice van tag gio:
1. consentire all’azienda di acquisire una “valigia degli attrezzi” utile per
capire come gestire efficacemente un inserimento di questo tipo, riducendo
la necessità di mantenere rapporti con i servizi (apparsa come

il contesto lavorativo
necessità cruciale) dopo il periodo di tirocinio
2. offrire al disabile uno spazio di socializzazione e riabilitazione non pro-
tetto, ma comunque supportato.
4.2.8. Appendice. Casi di insorgenza del disturbo psichico in lavoratori abili citati
dall’Azienda 10.
“Cioè noi abbiamo avuto... non soltanto per dare degli esempi, dei riferimenti di
chi... eh... ha avuto una patologia psichiatrica... eh... adesso io i termini tecnici ho
qual che problema... che viaggian dalla schizofrenia da una parte a... alla paranoia
dal l’altra, no? Abbiamo un paranoico con... dei complessi di persecuzione. E questo
qui ogni tanto viene qua, passa due ore a raccontarmi che lui apre la porta del l’a scen -
sore, si trova l’omino dell’ ATM che esce, apre la finestra di casa sua e vede l’o mino
dell’ATM sotto. Scusate il termine, dice “vado in bagno e l’omino dell’ATM esce
dalla, dalla tazza del water”. Insomma, ma lo dice seriamente E ne è convinto.
Quindi viene qua, minaccia: “smettete di. Io vi faccio causa per mobbing, mi per se -
gui tate,”, son sempre queste... cose di questo genere. E queste persone lavorano un
po chettino in tutti i settori Eh... con una buona frequenza anche nel settore viag -
giante. Ma d’altra parte abbiamo un numero elevato di persone. Insomma si con cen -
tra lì la massa de... dei lavoratori.”
“Abbiamo avuto un ragazzo giovane, il quale andava in giro, guidava l’autobus, a un
certo punto lui alle fermate si alzava, stringeva la mano a tutti e distribuiva santini,
no? Cose di questo genere e... e poi mollava l’auto e se ne andava da altre parti. Una
volta è arrivato qui [sorride], ha fermato l’autobus in Corso Agnelli, è andato lì dai
Sale siani, è stato 2 ore dentro con l’autobus parcheggiato...[sorride] sul viale. Insom -
ma, cose di questo genere.”
“Altre situazioni, uno è apparso anche sui giornali [sorride], noi l’abbiamo appreso di
lì, non sapevamo che aveva dei problemi di un certo tipo, ci aveva chiesto un’a spet -
ta tiva, era sparito, l’hanno trovato poi all’ospedale di Moncalieri, mi pare un anno
fa... letto su La Stampa... del tipo “Chi l’ha visto”, no? Siamo andati noi a fare il rico -
no scimento, perché abbiamo aperto il giornale e l’abbiamo... riconosciuto e abbiamo
te lefonato al comando dei carabinieri... è sparito, questo qui è ancora in aspettativa,
e non sappiamo più che fine abbia fatto”
Un ragazzo giovane, ad esempio anche questo vive con i genitori... è una decina
d’an ni che è in queste situazioni e tutto è originato... da un fatto psico... insomma la
ra gazza l’ha mollato, per cui lui ha cominciato a entrare in una situazione depressiva.
Poco tempo fa, parliamo di un annetto fa, addirittura... eh... con la macchina nuova,
nei confronti della propria autovettura nuova, con dei massi... cioè i genitori hanno
chiamato i... i carabinieri, infatti è intervenuto il ti-esse-o perché stava demolendo la
macchina”.
“Adesso io le ho raccontato... dei casi che le ho raccontato... sono almeno una decina
Sette, otto. Quindi potrei andare avanti. Un altro... questo qui faceva l’autista, a un certo
punto ci segnalano che non è più in linea... eh... mandiamo giù una delle nostre auto
151

152
parte prima
radio più o meno da dov’è Poi arriva una segnalazione... allora, molla l’autobus in mezzo
al traffico e se ne torna a casa... la prima volta, lo leviamo dalla guida e lo mettiamo nello
stabilimento. Questo un bel giorno parte, va al capolinea, trova il collega con l’autobus
“dai l’autobus a me, che lo devo portar dentro, ti arriva la sosti tu zione”.
“Se ne va nella zona industriale di Grugliasco, lo chiamano via radio, comincia a
pren dere l’estintore e scassa tutto Un altro lo sorprendiamo, ma faccio un esempio,
lo sorprendiamo... era in agosto... quindi non funzionavano tutti i sistemi di rile va -
zione, perché in agosto sono... A un certo punto... eh... cosa succede, mandiamo
anche lì un auto radio, erano le due di notte e non era rientrato in deposito, il ser -
vi zio ter mina intorno all’una, lo trovano e lo fermano “ma cosa stai facendo?” “ah,
qua c’è il Sis che mi dice che devo continuare ad andare avanti”. Il Sis ovviamente
non c’è”.

. Riferimenti bibliografici
il contesto lavorativo
- Anheier, H., 2000, Managing non profit organization: towards a new approach, in “Civil
Society working paper 1”.
- Cella G.P., 1997, Le tre forme dello scambio. Reciprocità, politica, mercato a partire da
Karl Polanyi, Bologna, Il Mulino.
- Converso D. e Piccardo C., 2003, Il profitto dell’empowerment. Formazione e sviluppo
organizzativo nelle imprese non profit, Milano, Raffaello Cortina Editore.
- Corrigan, P.W., 2000, Mental health stigma as social attribution: implications for research
methods and attitute change, in “Clinical Psychology: Science and Practice”, 7 (1), 48-67.
- Depolo, M., 1988, Entrare nelle organizzazioni. Il Mulino, Bologna.
- Donati P., Sociologia del terzo settore, Roma, La Nuova Italia Scientifica.
- Greig, T.C:, Bell, M.D., 2000, Work to reduce stigma, in “American Psychologist”, 55 (9),
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- Polanyi K., 1974, La grande trasformazione. Torino, Einaudi (ediz. orig. 1944).
- Sagiv, L., Schwartz, S.H., 2000, Value priorities and subjective well-being: direct relations
and congruity effects, in “European Journal of Social Psychology”, 30, (2), 177-198.
- Sahlins M. D., 1972, La sociologia dello scambio primitivo, in Edoardo Grendi (a cura
di) L’antropologia economica, Torino, Einaudi pp. 99-146.
- Schumpeter J. A., 2001, Capitalismo, socialismo e democrazia, Mialno, Etas (ed. orig. 1942).
153

154
5.
I contesti di cura e riabilitazione
parte prima
Le osservazioni riportate in questo capitolo si riferiscono alle politiche di
riabilitazione dei pazienti psichiatrici attivate dalla quattro ASL torinesi (1-
Nord, 1-Sud, 2, 3 e 4) e dalla ASL di Collegno. I risultati - preliminari - che
vengono presentati qui di seguito sono tratti dalle interviste discorsive
condotte con gli operatori che, in ciascuna delle ASL considerate, si occupano
di inserimento lavorativo dei pazienti psichiatrici. In specifico le figure
professionali interpellate sono quella di assistente sociale per le ASL 1-Nord,
1-Sud, 3 e 4; di psicologo, per l’ASL 2 e di psichiatra per l’ASL 5. Ai nostri
interlocutori abbiamo chiesto di tratteggiare le politiche di riabilitazione
adottate in ciascuno dei DSM di riferimento, ottenendo ora descrizioni delle
prassi consolidate, ora valutazioni personali sulle medesime. A questi materiali
non è pertanto legittimo chiedere di dar conto - in modo obiettivo - dello stato
dell’arte sull’inserimento lavorativo dei pazienti psichiatrici nell’area torinese.
Ciascuna intervista offre una ricostruzione parziale delle pratiche orga niz -
za tive di cui dà conto: parziale perché ricostruita sommariamente nel contesto
di un colloquio - di necessità - breve e focalizzato su più di un tema; parziale
an che perché ciascuna ricostruzione è resa a partire dallo specifico punto di vi -
sta del nostro interlocutore, in ragione della sua competenza professionale e
del le esperienze di inserimento lavorativo di cui è stato testimone. Si tratta,
tut tavia, di materiali utili alla formulazione di ipotesi sui modelli organizzativi
pre valenti, ipotesi su cui sono opportuni ulteriori approfondimenti.
5.1. Line di intervento adottate per favorire la riabilitazione e l’integrazione del
paziente psichiatrico
Le line di intervento più comuni riguardano il lavoro, la casa e le abilità
relazionali. Al lavoro, inteso come strategia riabilitativa, fanno riferimento -
pur con alcune differenze di accento - tutti i referenti delle ASL interpellate.
Al riguardo occorre tener conto delle caratteristiche del contesto d’in ter -
vista: colloqui rivolti ai referenti dell’area lavoro e da intervistatori impe gnati
in un progetto, Alphaville, dedicato alla promozione dell’inserimento la vo ra -
tivo di pazienti psichiatrici. Ciò, con tutta probabilità, ha indotto i nostri in -
ter locutori a concentrare l’attenzione su questa linea riabilitativa a scapito di
al tre. Detto altrimenti, la centralità del lavoro che emerge da queste interviste
è, almeno in parte, il prodotto della relazione osservativa istituita con i nostri
«te stimoni qualificati», ciò, tuttavia, non deprime la qualità delle informazioni
re lative al come la riabilitazione attraverso il lavoro trova realizzazione. In que -
sta direzione, ad esempio, l’indicazione che emerge dall’intervista al re fe ren te
dell’ASL 3 che sottolinea la specificità di questa linea di intervento che vie ne
definita come «demedicalizzata».

i contesti di cura e riabilitazione
La promozione dell’autonomia abitativa viene indicata come cruciale dai re -
ferenti delle ASL 1-Nord e 3. Gli interventi diretti a promuovere la socialità e le
competenze relazionali dei pazienti psichiatrici vengono richiamati dai refe ren ti
delle ASL 2, 3, 4 e, con particolare enfasi 90 ., dal referente della ASL 5.
Accanto a queste linee di intervento vengono indicate l’accompagnamento
all’interno del sistema locale di welfare, diretto a promuovere l’integrazione
del le diverse forme di sostegno: sociale, sanitario ed economico, rivolte al pa -
zien te psichiatrico e alla sua famiglia (ASL 1-Nord e 1-Sud). L’ASL 1-Nord
ag giunge alla lista la promozione di gruppi di mutuo-aiuto tra i familiari dei
pa zienti psichiatrici. Nessuno degli intervistati fa cenno a iniziative culturali,
ri vol te alla più ampia popolazione e dirette a ridurre lo stigma del paziente psi -
chiatrico. Questo, ovviamente, non implica che tali iniziative non vengano in -
tra prese, segnala, tuttavia, la loro relativa perifericità nell’agenda degli inter -
venti delle ASL interpellate.
5.2. I lavori che i pazienti psichiatrici posso svolgere e quelli che non possono svolgere
Al primo quesito: «quali lavori può svolgere un paziente psichiatrico?», i
nostri interlocutori hanno risposto muovendosi su due diversi registri. Il pri -
mo, di tipo etico-politico, è stato adottato dai referenti delle ASL 1-Sud, 2 e 3
che sottolineano la possibilità per un paziente psichiatrico di svolgere qualsiasi
tipo di lavoro 91 . Al secondo registro, che può essere definito pratico-analitico,
hanno fatto riferimento le risposte fornite dai referenti delle ASL 1-Nord, 4 e
5. Questo insieme di risposte indica come accessibili a un paziente psichiatrico
tutti i lavori che non presentino richieste fisiche o psichiche particolarmente
gra vose (demanding). In quest’ambito trovano inoltre collocazione le os ser -
vazioni del referente della ASL 4 relative ai limiti posti dal trattamento far ma -
cologico cui sono sottoposti i pazienti psichiatrici, trattamento che suggerisce
di escludere dai lavori da proporre quelli particolarmente onerosi. Al riguardo
è opportuno precisare che i due registri, etico-politico e pratico-analitico, non
sono in conflitto tra loro: l’adozione di un registro etico-politico non esclude
l’adozione di modalità d’intervento improntate all’analisi del contenuto delle
mansione e del contesto nel quale dovrà essere svolta; così come l’adozione di
un registro pratico-analitico non comporta un disimpegno sul piano eticopolitico.
Il prevalere dell’uno o dell’altro registro indica la disposizione pre va -
lente e, forse, anche la natura delle esperienze maturate dai nostri inter locutori
nelle attività di inserimento lavorativo. A margine, alcuni sot to lineano il ca rat -
tere non vincolante dell’etichetta diagnostica (ASL 3 e 4), ovvero la necessità
di va lutare caso per caso la possibilità di inviare al lavoro un paziente:
(...) il dato clinico è un dato che così, su un piano oggettivo ci dice poco.
Abbiamo fior di psicotici che vanno a lavorare tranquilli e fior di disturbi border-line
di personalità che ti fan sputare sangue. (ASL 3)
155

156
parte prima
Le attività lavorative che un paziente psichiatrico non può svolgere si profilano,
in parte dalle risposte rese al primo quesito (quali lavori un paziente psichiatrico
può svolgere): si tratta dei lavori che impongono un carico psi chico o fisico
particolarmente gravoso. Tema ripreso dal referente dell’ASL 1-Nord che e sclu -
de, per il carico che possono comportare, i lavori a tempo pie no. A questi si ag -
giun gono i lavori che comportano elevati rischi di infortunio (ASL 1-Sud) 92 , i
lavori che richiedono prestazioni cognitive rapide e/o elevata ca pacità di di scri -
minazione, di scelta tra differenti opzioni (ASL 5); pro blematici risultano inoltre
i lavori che comportano un contatto il pubblico (ASL 5).
5.3. L’identikit del paziente che dà maggiori garanzie di successo per
l’inserimento lavorativo
Il requisito sul quale c’è maggior consenso fra gli intervistati è l’età non
avanzata (indicata da 4 intervistati su 6). Elevato risulta inoltre il consenso su
altri due requisiti più specifici del segmento del mercato del lavoro in esame:
la motivazione e la consapevolezza dei propri limiti (indicati, entrambi, da 3
in tervistati su 6) 93 . Da ultimo occorre far cenno alla capacità di relazione,
richiamata in due delle interviste condotte.
Ai quattro requisiti richiamati più sopra (giovane età, motivazione, consa -
pevolezza dei propri limiti e capacità di relazione) ne seguono altri, segnalati
dal referente dell’équipe lavoro dell’ASL 5. Si tratta della determinazione o
meglio, della capacità di tener fede agli impegni assunti, un attributo che si
lega strettamente alla motivazione, che può essere pensato come la mo ti va -
zione all’opera. Il referente della ASL 5 arricchisce la lista con altri tre attri -
bu ti degni di nota: un esordio non troppo remoto della patologia, almeno una
pre cedente esperienza lavorativa e l’assenza di un «atteggiamento as si -
stenzialistico». Quest’ultimo tratto - capace di pregiudicare il successo di un
in serimento lavorativo - può essere pensato come l’alone deteriore della con -
sa pevolezza dei propri limiti; limiti che vengono radicalizzati e per i quali si
chiede che siano altri ad occuparsene 94 .
All’opportunità di una ridefinizione del trattamento farmacologico, ri de fi -
ni zione tesa ad alleviare le controindicazioni che possono ridurre le pre stazioni
la vorative, fa riferimento il referente dell’ASL 2, sottolineando co mun que la
de licatezza di questo passaggio e la necessità di provvedervi con lar go anticipo
rispetto al momento di inizio delle attività lavorative.
Perché sai, poi il problema è sempre quello. Affronti una situazione nuova, l’ansia ti
sale a mille, perché dopo tutti i fallimenti che hai avuto prima nella tua vita, il lavoro
diventa veramente l’ultima spiaggia.
Quindi il rischio del fal li mento, che ha dentro di te, che ti sale l’ansia, quindi hai più
bisogno di più far maci. Però [sorridendo] avendo bisogno di più farmaci, se sei
stonato, poi dopo non, non... insomma, è anche molto delicato il dosaggio dei

i contesti di cura e riabilitazione
farmaci lì nel la cosa. È stato solo una volta che appunto ho detto al medico: «guarda
che però bisogna far qualcosa, diminuirli almeno un po’, perché...». E il medico è
riuscito a fare degli aggiustamenti... però quando è stato possibile? Quando si sapeva
che sarebbe andato a lavorare dopo un mese, perché il problema è anche quello.
Perché per i farmaci non è che lo piglio oggi e domani vai a posto. Hanno bisogno
di almeno quindici giorni di rodaggio. Poi tu sai che ogni farmaco agisce su una
persona in modo diverso da un’altra. Quindi non puoi fare una, sperimentare un
nuovo farmaco magari con dosaggi inferiori o fare delle prove, proprio nel momento
in cui questo sta per andare a lavorare, perché rischi veramente. Meglio piuttosto
lasciargli quello di prima, che lo insonnolisce piuttosto che fare dei cambi che, che lo
sbarellano magari.. prima di provare. Ci vuole un mesetto prima di trova.. Quindi
anche lì è una questione proprio di tempi. Dovresti sapere quando davvero incomincia
a lavorare, allora riuscire un mese prima, incominciare a provare... (ASL 2)
Ancora il referente dell’ASL 2 indica, tra i requisiti capaci di promuovere il
successo di un inserimento lavorativo, la presenza di varie forme di sostegno al
paziente lavoratore e alla sua famiglia. Per il paziente viene indicato un sostegno
psicologico di tipo professionale, ma anche l’opportunità di attivare gruppi di
auto-mutuo-aiuto tra pari. A tutto ciò si aggiunge, su indicazione del referente
dell’ASL 3, la «buona compliance» del paziente, un requisito di non immediata
interpretabilità, soprattutto in rapporto a una strategia d’in se rimento lavorativo
che viene definita come completamente «de me dicalizzata». Quanto al grado di
ar ti colazione dell’identikit proposto da ciascun inter locutore, emerge come l’im -
magine più particolareggiata si profila nell’in ter vista rivolta al referente dell’ASL
5 che correda l’immagine proposta con una notazione sulla fragilità dell’equilibrio
che lega tutti gli attributi di successo. L’immagine più sobria proviene, per contro,
dal referente dell’ASL 1-Nord che ritiene fondamentale - anche sulla base del -
l’esperienza maturata in questi anni - la motivazione del pa ziente, tratto che esau -
risce l’identikit del paziente che dà maggiori garanzie di suc cesso. Un livello di ar -
ti colazione dell’identikit intermedio contraddistingue le risposte rese dai referenti
delle ASL 1-Sud, 2, 3 e 4. Uno sguardo d’insieme sui tratti dei diversi identikit
proposti consente di cogliere il legame tra il profilo professionale di chi, caso per
caso, li ha formulati e le esperienze di inserimento - i successi così come gli in suc -
ces si - maturate nei sei DSM. Una specifica attenzione al profilo epi de mio lo gico
dei pazienti emerge nell’intervista al referente dell’ASL 5, uno psichiatra; la sot -
to lineatura del sostegno psicologico e sociale proviene dal referente del l’ASL 2,
una psicologa. Comune è invece il richiamo agli altri tratti con si derati e tra questi -
lo ripeto - la giovane età, la motivazione e la consapevolezza dei propri li miti.
5.4. Il profilo del paziente per il quale l’inserimento lavorativo risulta più
problematico
La caratterizzazione del paziente che presenta i maggiori problemi d’in se -
rimento lavorativo si basa sulla combinazione di pochi tratti, definiti in modo
157

158
re lativamente indipendente da ciascuno dei nostri interlocutori. Il pro filo
diagnostico viene indicato dai soli referenti delle ASL 1-Nord e 1-Sud, in -
dicando come di difficile collocazione i pazienti con una schizofrenia schietta,
con disturbi di personalità o con doppia diagnosi. La natura della relazione in -
sta uratasi tra paziente ed équipe curante viene messa a tema dai referenti della
ASL 1-Nord e 2, ora in termini di «cronicizzazione» (ASL 2), ora in termini
di assestamento nella condizione di invalido (quelli che «preferiscono fare gli
invalidi»). Alla discontinuità delle prestazioni lavorative fanno riferimento i re -
fe renti dell’ASL 3 e 5, indicando con ciò più le conseguenze di un tratto che il
trat to stesso. A ciò si aggiunge, ciascuno segnalato da un solo intervistato, la
sca rsa consapevolezza della propria condizione di salute (ASL 4) e la natura
del le preferenze lavorative (ASL 5), problematiche sia quando sono rigide (di -
spo nibilità a svolgere un solo tipo di lavoro) sia quando sono indeterminate (a -
per tura a un qualsiasi lavoro).
5.5. Il contesto aziendale più consono
parte prima
L’aspetto del contesto lavorativo su cui maggiori sono le convergenze di
valu tazione ha a che fare con il profilo culturale delle aziende, la presenza di
una «cultura dell’accoglienza del paziente psichiatrico», elemento considerato
cru ciale dai referenti delle ASL 1-Sud, 2, 3 e 4. Il medesimo tema viene ri ba -
dito su di una scala ridotta, il contesto sociale - spesso un contesto micro - en -
tro cui è inserito il paziente psichiatrico, entro il quale assumono rilievo le di -
spo sizioni delle persone con le quali il paziente dovrà cooperare (ASL 1-Nord
e ASL 3). Su di un piano ancora generale si collocano le considerazioni svilup -
pate dai referenti delle ASL 1-Nord, 4 e 5. Vengono considerati preferibili le
azien de di piccole dimensioni, familiari, in contrapposizione alla grande in du -
stria manifatturiera caratterizzata da ritmi intensi e da un relativo ano ni mato
nelle relazioni sociali. Sull’appropriatezza di questi contesti esprime in vece
dubbi il referente della ASL 2 che vede nella collocazione del paziente psi -
chiatrico all’interno di un contesto lavorativo di piccole o piccolissime di men -
sioni il pericolo di riprodurre in quell’ambito dinamiche e più specificatamente
conflitti familiari.
Vengono inoltre indicate come caratteristiche che favoriscono l’inserimento di
pazienti psichiatrici la chiarezza delle mansioni attribuite e della struttura
organizzativa entro la quale dovranno essere svolte (ASL 4), l’organizzazione del
la voro basata su ritmi non serrati (ASL 1-Sud). Non mancano indicazioni di
contesti specifici, dettate - con tutta probabilità - da esperienze positive maturate
in ciascuno degli ambiti indicati. Vengono così indicate il settore del commercio
e della distribuzione (ASL 1-Nord e 5); la pubblica amministrazione (ASL 2 e 5) 95
e, buon ultimo le cooperative (ASL 4 e 5).

i contesti di cura e riabilitazione
5.6. Le figure professionali impegnate nell’attività di inserimento lavorativo
I materiali raccolti consentono di distinguere due diversi modelli orga niz -
za tivi, basati l’uno sul coinvolgimento di diverse figure professionali, l’altro di
una sola categoria professionale. Al primo modello, che possiamo definire
«mul tiprofessionale», si possono ricondurre le ASL 2 e 5. Qui l’inserimento
lavorativo viene gestito da assistenti sociali ed educatori con la collaborazione
di psichiatri e/o psicologi. Al secondo modello, «monoprofessionale», basato
sull’impiego pressoché esclusivo di operatori sociali (assistenti sociali ed
educatori), si possono ricondurre le ASL 1-Nord, 1-Sud, 3 e 4. Il carattere
«monoprofessionale» degli addetti all’inserimento lavorativo viene messo a
tema in modo esplicito e valorizzato esplicitamente dal referente della ASL 3.
Noi siamo diventati un gruppo di lavoro monoprofessionale trasversale a tutto il
dipartimento. E lavoriamo in modo un po’ originale rispetto agli assistenti sociali degli
altri dipartimenti, perché appunto applichiamo questo modello che è un modello di
consulenza e progettazione. Per cui, noi ci definiamo “evocatori di risorse ria bi li ta ti -
ve”. Evocatori, cioè attuatori, gestori di risorse riabilitative. (...) Questo permet te due
vantaggi: uno è quello di creare un riferimento chiaro e preciso e una non con fu si vità
dei ruoli dal parte dei pazienti e d’altro canto permette di avere uno sguardo di in sieme
e permette di applicare la stessa metodologia... (ASL 3)
5.7. L’organizzazione delle attività di inserimento lavorativo
Dalle interviste emerge una comune tendenza alla specializzazione,
obiettivo raggiunto però solo da alcune ASL che hanno costituito al proprio
interno équipe dedicate. A questo modello, che può essere definito «spe cia liz -
zazione» si possono ricondurre, senza riserve, l’ASL 5 e l’ASL 3. Merita ricor -
dare qui una distinzione introdotta più sopra, relativa alla composizione pro -
fessionale delle équipe: nella ASL 5 l’équipe ha un profilo multiprofessionale
con la combinazione di operatori sociali e sanitari; l’équipe dell’ASL 3 risulta
in vece costituita da soli operatori sociali (educatori e as si sten ti sociali) allo sco -
po - si legge nell’intervista - di «demedicalizzare» l’at ti vità di inserimento la -
vo rativo.
Il secondo modello prevalente si caratterizza per l’incorporazione delle at -
tività di inserimento lavorativo entro il più vasto spettro di attività di cura e ria -
bilitazione. A questo modello, che può essere etichettato come «inte gra zio ne»,
si possono ricondurre le ASL 1-Nord e 1-Sud. In una posi zio ne inter me dia
trovano collocazione le attività dell’ASL 2, in passato - forse anche in ra gione
di una congiuntura economica meno avversa - riconducibili a un mo del lo di
specializzazione, ora più prossime al modello di integrazione. L’ASL 4, al meno
da quanto emerge dall’intervista, mostra modalità organizzative pe culiari.
Prevale la modalità organizzativa basata sull’integrazione, cui si ac costa un
modello organizzativo improntato alla specializzazione che vede coinvolti gli
159

160
parte prima
operatori dell’ASL 4 con gli altri operatori cittadini impegnati in progetti quali
Labor, Genesi ecc. L’ASL 4 mostra inoltre un’altra specificità che la distingue
dalle altre ASL qui considerate, la concentrazione quasi esclusiva delle risorse
nella realizzazione dei progetti cittadini.
5.8. Tempi di lavoro e composizione delle équipe
Da quanto detto più sopra discende che nelle ASL in cui prevale il modello
di integrazione gli operatori sociali e sanitari si dedicano all’inserimento lavo -
rativo part-time, sulla base di collaborazioni interne, partnership, definite caso
per caso. Detto altrimenti, l’opzione tra operatori a tempo pieno e a tempo
par ziale, così come quella tra gruppi di lavoro a composizione stabile o varia -
bile si pongono esclusivamente per le ASL ricondotte al modello specia liz za -
zione. Le due ASL nelle quali opera un’équipe dedicata (modello specia liz za -
zio ne) hanno una struttura organizzativa simile. In entrambe, accanto a una
per sona a tempo pieno (in entrambi i contesti un’educatrice), lavorano altri o -
peratori a tempo parziale e ancora, entrambe l’équipe hanno una com po si zio -
ne stabile 96 . In specifico, all’ASL 3 l’educatrice a tempo pieno è coa diu va ta da
un’altra educatrice e tre assistenti sociali; all’ASL 5, con l’educatrice la vo ra no
un’infermiere, un’assistente sociale e uno psichiatra. La responsabilità del le
due équipe è, in entrambe le ASL affidata a una figura che lavora a tempo par -
ziale: un’assistente sociale all’ASL 3, uno psichiatra all’ASL 5.
La presenza di operatori impegnati a tempo parziale nelle attività di inse ri -
mento lavorativo viene indicato come un punto di forza dal referente dell’ASL
5 che riconosce in questa modalità organizzativa un’importante strumento di
rac cordo tra le iniziative di inserimento lavorativo e le altre attività di cura e di
riabilitazione dirette ai pazienti in carico al DSM.
In tutte le ASL considerate gli operatori che si occupano di inserimento la -
vo rativo (organizzati in équipe o meno) hanno incontri di coordinamento con
una cadenza bisettimanale (2 incontri al mese). A ciò si aggiunge, nel caso del -
l’ASL 5 un’organizzazione delle attività di raccordo con l’équipe del CSM e
con la seconda équipe lavoro del DSM più formalizzate.
5.9. Le attività dirette all’inserimento lavorativo dei pazienti
Emerge, nitida, una differenza che separa l’ASL 5 da tutte le altre ASL con -
si derate. Le ASL torinesi dedicano - non senza differenze - gran parte delle
pro prie risorse alla realizzazione dei progetti cittadini, quali Labor, Caleido -
sco pio, Zafferano ecc. A questi progetti, attivi nella città di Torino, l’ASL 5 che
ope ra al di fuori del contesto torinese, non aderisce. Da questa differenza di -
scende una diversa dislocazione delle risorse che vede l’ASL 5 più impegnata
in rapporti diretti con le aziende e nell’accompagnamento, in senso lato, dei
pro pri pazienti nella gestione dei rapporti con il Centro per l’impiego (CPI) e

i contesti di cura e riabilitazione
le agenzie di lavoro interinale del territorio. La partecipazione delle ASL
torinesi ai progetti cittadini non è - si è detto - omogenea. In specifico, mentre
alcune ASL concentrano quasi tutte le proprie risorse in queste iniziative, altre
accompagnano alla partecipazione a questi progetti l’impegno in altre
direzioni. Al primo gruppo, che fa coincidere quasi totalmente le attività di
inserimento lavorativo con la partecipazione ai progetti cittadini, si possono
ricondurre le ASL 1-Nord e 3. Dalle interviste emergono comunque alcune
differenze: l’ASL 1-Nord concilia la propria partecipazione ai progetti
cittadini d’inserimento lavorativo con un’intensa attività di promozione del -
l’autonomia abitativa, cui le altre ASL considerate possono dedicare minori ri -
sorse. L’ASL 3, dotata di una équipe specializzata nell’inserimento lavorativo,
de dica alla partecipazione dei progetti cittadini d’inserimento lavorativo la
quota più consistente delle proprie risorse.
Al secondo gruppo di ASL fanno capo la 1-Sud, la 2 e la 4. Queste ASL si
caratterizzano per una maggior differenziazione delle iniziative di inserimento
lavorativo quali l’individuazione autonoma di opportunità formative (ASL 1-
Sud e 4), di opportunità occupazionali, identificate nel rapporto diretto con
aziende anche in concorrenza, per così dire, con il CPI (ASL 1-Sud e 2), fino
a spingersi alla creazione di lavoro con l’attribuzione dei lavori di pulizia dei
locali dell’ASL a propri pazienti (assunti da una cooperativa), come segnala
l’ASL 2, o la costituzione di una cooperativa che si occupa di catering, come
segnala l’ASL 4.
L’équipe dell’ASL 5 opera in stretto contatto con il CPI territoriale con il
quale condivide la gestione di alcuni pazienti, così come intrattiene rapporti
con i funzionari della Provincia che si occupano di inserimento lavorativo di
disabili. A ciò si accompagna l’individuazioni di opportunità lavorative in
contesti protetti e non, l’accompagnamento dei pazienti al CPI e alle agenzie
di lavoro interinale e, per i pazienti inseriti, la gestione dei rapporti con
l’équipe curante e con le aziende preso le quali sono inseriti.
5.10. La condivisione delle informazioni
Tutte le ASL raccolgono e conservano le informazioni relative ai pazienti
avviati al lavoro ricorrendo a schede elaborate autonomamente o in raccordo
con altre iniziative di più vasta portata (i progetti cittadini, Match ecc.). Dalle
interviste emerge come le informazioni convergano in una banca dati solo nel
caso dell’ASL 3. Manca del tutto un raccordo tra le diverse ASL. Più in
generale, l’informazione circola prevalentemente lungo canali informali, più
fluidi di quelli formali ma anche più vulnerabili: frizioni, disaccordi, conflitti
fra i diversi operatori dei DSM possono creare blocchi comunicativi che
pregiudicano la condivisione delle informazioni e la possibilità di apprendere
dalla propria esperienza, dai successi così come dagli errori.
161

162
parte prima
5.11. I rapporti con le altre figure professionali addette alla cura
I rapporti con gli operatori addetti alla cura, psichiatri e psicologi vengono
definiti collaborativi dai referenti dell’ASL 3 e 5, talvolta problematici dai re -
fe renti dell’ASL 1-Sud e 2 97 . Le frizioni hanno origine da fattori culturali e or -
ganizzativi. I primi attengono al rilievo riconosciuto al lavoro come attività ria -
bilitativa: qui i medici sono più scettici degli operatori sociali. I secondi de ri -
vano dall’organizzazione dei servizi psichiatrici che, di fatto, attribuiscono e -
sclu sivamente allo psichiatra la responsabilità del paziente e questa re spon sa -
bi lità non condivisa crea problemi nella gestione di attività che coin vol gono
figure professionali non sanitarie.
Degna di nota è la segnalazione della divergenza tra le valutazioni di oc cu -
pabilità dei pazienti elaborate dal personale addetto alla cura e dalle figure pro -
fes sionali impegnate nell’inserimento lavorativo. In questo caso sono i clinici a
mo strare maggior ottimismo, indicando pronti all’inserimento lavorativo pa -
zienti che hanno dato prova delle loro capacità solo all’interno del setting te ra -
peutico.
5.12. Le tappe fondamentali dell’inserimento lavorativo
L’identificazione delle tappe costitutive del processo di inserimento la vo -
rativo è modellata dall’esperienza degli intervistati, un’esperienza lar gamente
condivisa, dettata oltre che dalle scelte interne ai DSM, dai vincoli economici
e legislativi esterni. Le differenze che emergono riguardano il rilievo rico no -
sciuto a ciascuna delle tappe canoniche e, in alcuni la valutazione delle moda -
lità d’intervento. Il processo d’inserimento lavorativo viene modellato lungo
otto tappe più una:
1. frequenza del centro diurno, con finalità socio-riabilitative;
2. elaborazione di un bilancio di competenze;
3. orientamento;
4. avvio a un corso di formazione;
5. risocializzazione al lavoro con un «tirocinio osservativo» in cooperativa o
la frequenza di un laboratorio;
6. borsa lavoro;
7. inserimento lavorativo;
8. sostegno al paziente inserito;
9. riconsiderazione del trattamento farmacologico.
Sull’opportunità di avviare il processo con la partecipazione alle attività
promosse da un centro diurno, diretta a promuovere le competenze socio-re -
la zionali e l’autonomia (ad esempio nell’uso di mezzi pubblici per rag giun gere
la se de del Centro diurno) insistono i referenti dell’ASL 3 e 5.

i contesti di cura e riabilitazione
Bilancio di competenze e orientamento sono attività che - ovviamente - ac co -
mu nano tutte le ASL. Le modalità con le quali viene redatto il bilancio di com -
pe tenze, con le quali si procede all’individuazione delle capacità residue si ba -
sano - è quanto emerge dalle interviste - esclusivamente su colloqui, seguiti da
ti rocini osservativi (vedi oltre). I colloqui - talvolta guidati da una scheda - han -
no come obiettivo quello di rilevare le competenze professionali, ricostruire la
sto ria lavorativa e appurare il livello di motivazione al lavoro. Le informazioni
ac quisite con i colloqui vengono, in alcuni casi, integrate con informazioni cli -
niche acquisite dagli operatori che hanno in carico il candidato (ne parlano
espli citamente i referenti delle ASL 1-Nord, 2 e 4).
La necessità di ricorrere a un corso di formazione per consolidare le com -
pe tenze professionali dei candidati all’inserimento lavorativo è sottolineata dai
soli referenti delle ASL 2, 4 e 5 che - si è visto più sopra (vedi par. 5.9) hanno
con i progetti cittadini di inserimento lavorativo nessun legame (è il caso
dell’ASL 5) o legami meno stringenti (ASL 2 e 4).
La necessità di un banco di prova delle capacità lavorative dei candidati
all’in serimento è ravvisata pressoché da tutte le ASL. Nello specifico, la fun -
zio ne di test viene attribuita prevalentemente ai laboratori per i referenti delle
ASL 2 e 5 e al tirocinio osservativo in cooperativa per i referenti delle ASL 1-
Nord, 1-Sud, 3 e 4.
Lo strumento della borsa lavoro viene segnalato dai soli referenti delle ASL
3 e 4. Ad un’attività di sostegno al paziente inserito si richiamano i referenti
delle ASL 1-Sud e 2. Per contro, l’assenza di rapporti con il paziente inserito
viene inteso dal referente dell’ASL 5 come il segno dell’efficacia del processo
di inserimento. Al tema del trattamento farmacologico fanno cenno, con molte
riserve e cautele, i soli referenti delle ASL 2 e 5.
A margine viene affrontato nelle diverse interviste il tema del rapporto con
l’a zienda, tema sul quale emergono differenze anche di non poco conto con
taluni che ritengono opportuno preparare il titolare dell’azienda dei sintomi
che può mostrare il paziente inserito e altri che ritengono assolutamente inop -
por tuni tutti gli interventi che, in un modo o nell’altro, possono alimentare lo
stig ma del paziente inserito. In generale le modalità di articolazione del pro -
ces so di inserimento oppongono, da un lato l’ASL 1-Nord che fa cenno al solo
ti ro cinio osservativo, dall’altro le ASL rimanenti che propongono una rap pre -
sen tazione del processo di inserimento più articolata.
5.13. L’atteggiamento degli operatori verso il riconoscimento dell’invalidità
In generale gli operatori interpellati si mostrano favorevoli al ricorso del
riconoscimento dell’invalidità come strumento per accrescere le opportunità
di lavoro dei pazienti. Qualche riserva viene avanzata dai referenti delle ASL 4
e 5 che, con pazienti giovani, ritengono opportuno far ricorso all’invalidità so -
lo dopo aver tentato un loro inserimento senza ricorrere a questo strumento.
163

164
(...) il tentativo talvolta sui pazienti molto più giovani - parliamo di 18-25 anni - è
di tentare di fare senza. Per quelli che pensiamo abbiano l’opportunità di recupero
totale. Ovviamente se c’è la richiesta della persona che dice: “Sono andato da...e mi
hanno consigliato di fare l’invalidità. Mi fa il certificato?”. “Certo.” “Glielo faccio.”.
Quando la persona va al Centro per l’impiego dice: “Ah, ma so che ci sono dei servizi
speciali, vorrei entrarci.”, sì, allora lo facciamo. Se però una ragazza...un ragazzo o
una ragazza di 19 anni mi dice: “Mah, volevo chiedere l’invalidità civile.”, io non...a
19 anni...incomincio a dire: “Mah, vediamo un attimo che cosa succede. Proviamo
un percorso di riavvicinamento e vediamo se possiamo farne a meno.”. Però questo
non vuol dire negare un diritto. Cerchiamo di vedere se possono fare il loro percorso
non - diciamo così - non certificato. (ASL 5)
A margine il referente della ASL 1-Nord rileva una differenza di orien ta -
men to tra medici e operatori sociali, i primi meno inclini a ricorrere all’in va -
li dità, intesa come stigma. Sempre a margine, il referente dell’ASL 3 denuncia
al cune difficoltà di rapporto con la Commissione medico integrata.
5.14. Gli interlocutori dell’ASL nella prima fase di inserimento lavorativo
Con poche eccezioni tutte le ASL interpellate danno conto dei loro contatti con
gli interlocutori istituzionali: la Provincia e il CPI. Le cooperative sociali di tipo B
costituiscono interlocutori privilegiati per le ASL 1-Nord, 1-Sud, 3 e 5. Alle
cooperative non fanno cenno i referenti delle ASL 2 e 4, anche se que sto non
consente di escludere questi soggetti dal novero dei loro inter lo cutori (an che qui
emerge comunque la relativa marginalità di questa risorsa ai loro occhi). A ciò la
ASL 5 aggiunge le agenzie di lavoro internale e alcuni enti pub bli ci, quali i
Comuni e le ASL, tenuti all’obbligo di assunzione di lavoratori di sa bili. Il referente
dell’ASL 3 indica inoltre trai propri referenti le agenzie di for mazione e gli
operatori addetti alla cura, esclusi dal rapporto con il paziente in tema di lavoro,
ma coinvolti dall’équipe lavoro in questa fase delicata di riav vi cinamento al lavoro.
5.15. I rapporti con le famiglie
parte prima
Comune è il coinvolgimento dei familiari, perseguito con particolari cautele
alle ASL 2, 3 e 4, delegato all’équipe curante all’ASL 5. Deleghe e cautele
hanno come scopo quello di evitare - con le parole di uno dei nostri inter lo cu -
to ri - l’infantilizzazione del paziente, accompagnato e protetto dai fami liari.
Minori sono le riserve espresse al coinvolgimento delle famiglie dai refe ren ti
delle ASL 1-Nord e 1-Sud.
5.16. La gestione della fase di inserimento
Nella fase d’inserimento le decisioni di maggior rilievo riguardano il
rapporto con l’azienda e con il paziente. Con quest’ultimo i rapporti, sono

i contesti di cura e riabilitazione
demandati agli operatori ai quali fa abitualmente riferimento, al tutor e, in
alcuni casi all’équipe curante. Con l’azienda i rapporti vengono nuovamente
demandati al tutor. Tra gli elementi critici viene segnalata la necessità di evi -
tare l’assunzione del ruolo, per così dire, di diaframma all’interno dei rapporti
tra lavoratore e azienda, un ruolo nel quale il tutor sostituisce l’azienda nella ge -
stio ne dei rap porti di lavoro con il disabile introducendo pesanti elementi di stig -
ma tiz za zio ne:
(...) infatti, il rischio lì è di, di mettersi in mezzo, no. Di accettarla questa funzione,
quindi il rischio è quella, che l’operatore accetti una funzione di filtro che, che non
deve accettare, perché, nella misura in cui accetta, conferma lo stigma, no? Magari
in buona fede... (ASL 2).
Un’analoga attenzione viene manifestata dal referente dell’ASL 5 che sug -
gerisce una presenza degli operatori in azienda quanto più possibile inco spi -
cua. Merita qui di ricordare quanto detto più sopra a proposito del l’op portu -
ni tà di mettere in guardia l’aziende degli eventuali sintomi o segni di di sa gio
che può mostrare il paziente, procedura che ha più implicazioni negative che
po sitive. A proposito dell’inserimento e delle fasi immediatamente suc ces sive,
il referente dell’ASL 2 suggerisce la promozione di gruppi di auto-muto-aiu to
tra pari.
5.17. I rapporti con l’azienda e con il lavoratore ad inserimento concluso
L’atteggiamento da assumere a inserimento concluso vede contrapposte due
filosofie, quella della minimizzazione degli interventi sostenuta con forza dal
referente dell’ASL 5 e quella del monitoraggio continuo espresso dal referente
dell’ASL 3.
5.18. Gli inserimenti di maggior successo
Ciascuno dei referenti interpellati indica almeno un paio di casi di successo.
In assenza di informazioni dettagliate su ciascun caso, è opportuno e sa mi -
nare quelle che - in modo implicito o esplicito - vengono definite come le ra -
gio ni che hanno reso l’inserimento illustrato come un inserimento di par ti co -
la re successo. Un primo criterio è costituito dalla gravità del profilo dia gno -
stico (ASL 5) e, ancora sul piano sanitario, l’impatto salutogenico del lavoro,
la capacità - vera o presunta - di indurre una remissione dei sintomi (ASL 1-
Nord). Un altro criterio degno di nota attiene all’accuratezza nell’articolazione
delle tappe che hanno condotto all’inserimento, muovendo dalla riabilitazione
a bitativa e relazionale, per passare attraverso la formazione e il tirocinio, con -
clusi con l’inserimento in azienda.
165

166
5.19. Gli insuccessi più brucianti
parte prima
L’illustrazione dei casi di insuccesso è sviluppata corredando l’esposizione
del caso con le ragioni che - presumibilmente - hanno condotto a un fal li men -
to espresso dal ritrarsi del candidato al momento dell’avvio o dal l’abbandono
del posto di lavoro poco dopo l’inserimento.
L’insieme delle ragioni addotte - sulle quali merita soffermarsi - possono es -
sere raccolte in cinque rubriche. La prima mette a tema caratteristiche del pa -
zien te quali la debolezza della motivazione (ASL 5) o la presenza di un profilo
dia gnostico difficile quale la doppia diagnosi (ASL 1-Nord). La seconda ru bri -
ca, contigua alla prima, riguarda lo squilibrio tra aspirazioni lavorative e op -
portu nità offerte (ASL 1-Nord e 5). In questo caso il problema riguarda, con
il paziente, anche gli operatori che hanno scommesso - in questo caso per den -
do la scommessa - sull’adattamento alla realtà delle aspirazioni del paziente. La
terza rubrica chiama in causa il contesto lavorativo, o meglio il contesto sociale
en tro il quale il paziente viene inserito: qui la presenza di un forte pregiudizio
nei confronti del paziente, appesantito dai gravami di una congiuntura eco no -
mica critica ha generato un clima di ostilità nei confronti del paziente che - è
il caso narrato - si è visto costretto a licenziarsi (ASL 2). Alla quarta rubrica fa
ca po un match, un abbinamento inadeguato tra mansione proposta e com pe -
tenze professionali, nel caso in specie inadeguate e tali da indurre un carico ec -
ces sivo di fatica mentale (ASL 4). Alla quinta classe fa capo l’inadeguatezza del
so stegno familiare, nello specifico in boicottaggio dei familiari del paziente
ver so l’impegno lavorativo che questi aveva assunto (ASL 1-Nord).
Quest’ultimo caso induce una seria riconsiderazione sull’opportunità di
coin volgere i familiari dei pazienti candidati a un inserimento lavorativo.
5.20. Le politiche di conciliazione tra lavoro e disagio psichico
Quest’ultimo aspetto riguarda la gestione delle difficoltà di conciliazione tra
lavoro e disagio psichico che riguardano i pazienti che giungono al DSM già
occupati, coloro che trovano un’occupazione stabile dopo la presa in carico,
ma anche i soggetti, non in carico ai DSM che vivono questo specifico
problema di conciliazione, talvolta anche in un registro preclinico.
Il tema è giudicato rilevante da tutte le persone interpellate anche se
l’impegno su questo terreno risulta ancora modesto. In specifico dichiarano
che il problema viene affrontato all’interno dei colloqui clinici i referenti
dell’ASL 4 e 5.

seconda parte

6.
I diari dei co-intervistatori
i diari dei co-intervistatori
Tutte le interviste ai pazienti sono state condotte con l’aiuto di alcuni cointervistatori
non professionisti. In specifico sono state coinvolte dieci persone
che hanno avuto, e in minor misura ancora hanno, un’esperienza del disagio
psichico. Questi co-intervistatori sono stati coinvolti nei due cicli di interviste:
le interviste libere, d’impronta biografica, e le interviste guidate, focalizzate
sui temi del lavoro e del disagio psichico. La partecipazione ai colloqui di
questi “intervistatori in seconda” ha reso più facile ai nostri interlocutori la
con di visione delle loro esperienze, spesso di sofferenza, riferite ora alla malattia
mentale, ora al lavoro. Ai pazienti psichiatrici coinvolti nella conduzione
delle interviste è stato chiesto di redigere un resoconto della loro esperienza
che, nel caso dei co-intervistatori ha assunto la forma di un diario, sul quale
riportare - in modo libero - impressioni e giudizi maturati con questa esperienza.
Le pa gine che seguono raccolgono i diari di sei di loro, seguiti dalla trascrizione
di un colloquio con Paolo - anch’esso co-intervistatore - intevistato
(questa vol ta è toc cato a lui!) sulla sua esperienza di ricerca.
I materiali vengono presentati deliberatamente senza un commento, per la -
scia re che sia il lettore a trarne una propria interpretazione. I testi, trascritti
pa rola per parola, vengono presentati in sei pragrafi (più il paragrafo con l’intervista
a Paolo), tanti quanti sono i loro estensori. Entro ciascun paragrafo i
diari vengono riportati rispettando l’ordine cronologico della loro stesura con
una sola eccezione, rappresentata dai diari di Giuseppina. Giuseppina ha scrit -
to un resoconto per ciascuna delle interviste che ha condotto: per tutte le in -
ter viste biografiche e poi per le interviste guidate condotte, in seconda battuta,
sui soggetti già interpellati. In questo caso ho preferito presentare i dia ri an -
co ran doli ai soggetti interpellati. Pertanto, in questo caso (e solo in que sto) i
diari ven gono presentati facendo seguire al resoconto della prima intervista
quello della seconda (anche quando non è successiva ad altri resoconti). I diari
- diversi tra loro per stile ed estensione - hanno un tratto in comune di cui mi
sono servito per dar loro forma. In tutti i testi è possibile distinguere due stili
espressivi: la sintesi della narrazione raccolta e la va lutazione per so nale della
narrazione medesima e dei suoi legami con l’espe rien za degli esten sori dei
diari. Ho reso questa differenza evidenziando, in ciascun resoconto, le valu ta -
zioni personali ricorrendo al carattere corsivo.
Ciascun diario ha per titolo il nome della persona intervistata, o meglio il
“nome d’arte” assegnato a quella persona in questo resoconto con l’intento di
proteggere l’anonimato dei nostri interlocutori.
169

170
6.1. Il diario di Giuseppina
. Le interviste a Dalia
Prima intervista: 15-17 febbraio 2003
parte seconda
Oggi Danila ed io abbiamo iniziato le interviste a persone con problemi di
disagio psichico e che hanno difficoltà a trovare lavoro. La prima persona
intervistata è stata Dalia, che ci ha accolte nella sua casa, dove abita con il suo
compagno e con il loro figlio di cinque anni. L’accoglienza è stata cordiale, ma
fin dall’inizio dell’intervista il bambino ha manifestato la sua irrequietezza.
Infatti abbiamo dovuto cancellare la prima incisione su nastro (era appena
stata posta la prima domanda e la signora aveva iniziato a rispondere), poi ricominciare
l’intervista, perché la mamma aveva esordito parlando dei ricoveri
ospedalieri avuti a partire dal ‘91 98 e il bambino appariva agitato da que sto
discorso sulla malattia.
Per Dalia la nascita del bambino è stata molto importante. La presenta di suo
figlio l’ha motivata a curarsi con più regolarità, ad assumere i farmaci, e le dà la
forza di andare avanti ogni giorno. Le sue esperienze di lavoro sono state fatte in
una cooperativa, dove ha svolto pulizie di edifici pubblici. Ci ha detto che la legge
381 (1999) non aiuta i pazienti psichiatrici, perché impedisce loro di avere un la -
vo ro a contatto con i minori, ad esempio come operatore scolastico. Dalia ci ha
anche detto che l’assistente sociale non l’ha aiutata a trovare un impiego, ma gra -
zie ad altre persone è entrata in contatto col datore di lavoro, e che non è stata
con tenta di lavorare in cooperativa, perché in essa ha trovato un ambiente rela ti -
va mente protetto, ma un lavoro duro e monotono.
Anch’io, pur non avendo esperienza di cooperative di tipo B (= per l’inserimento di
persone in difficoltà), ma soltanto un paio di mesi di tirocinio come assistente domiciliare
in una cooperativa di tipo A (= erogatrice di servizi), penso che non sia facile
per l’assistente sociale aiutare la persona con disagio psichico a trovare lavoro.
Dalia dipinge, ed è autodidatta in questa attività. L’anno scorso ha realizzato
una mostra. Usa il computer pur non avendo mai frequentato dei corsi di
formazione.
Sentendo parlare Dalia della malattia, dei farmaci, dei due ricoveri negli ospedali
citati nell’intervista, ho pensato ai punti di contatto con la mia storia e al mio pro -
ble ma attuale; mi sono resa conto che, oltre al disturbo di personalità paranoide,
pur troppo soffro ancora di delirio persecutorio, un disturbo che causa grave sof fe -
renza e dev’essere tenuto sotto controllo con i farmaci. Durante l’intervista ho detto
a Dalia che i farmaci sono un peso che noi pazienti portiamo, e grazie al dialogo con
lei ho realizzato con più chiarezza che, finché c’è il sintomo, non posso smettere la
terapia farmacologica.

Dalia mi è sembrata restia a parlare delle difficoltà incontrate con alcuni
me dici del primo ospedale. Dalle sue parole risulta chiaramente che ci sono
alcuni medici attenti e disponibili, altri meno; che nel primo ospedale, almeno
fino a qualche anno fa, era usato un metodo severo, perché i pazienti restavano
segregati nel reparto psichiatrico senza poter uscire; inoltre i medici erano
più validi nella teoria che nel contatto con la persona malata.
Nel secondo ospedale, invece, gli infermieri fanno un monitoraggio dei
pazienti, e redigono un diario che ne registra azioni ed emozioni giornaliere.
Questo fatto mi ha piacevolmente sorpreso: a me questa attenzione è mancata du -
rante il ricovero ospedaliero, e se dovessi essere ancora ospedalizzata vorrei che ci
fos se.Per quanto riguarda il mio ruolo di collaboratore o esperto nativo, mi rendo
conto di essere stata un po’ timida nell’intervenire e nel porgere le domande, perché
era la mia prima esperienza di intervista e poi perché cercavo di essere attenta al
bimbo di Dalia, in quanto mi era chiaro che per un bambino può essere traumatico
non soltanto vedere il genitore che sta male, ma anche sentirlo raccontare ad estra -
nei la sua malattia. Per fortuna la mamma del bimbo ha anche detto quanto è forte
per lei l’affetto per il figlio, e spero che ciò lo abbia rassicurato. In questa prima espe -
rien za, la ricercatrice sociale Danila è stata molto gentile con me e conto sulla no -
stra collaborazione.
Seconda intervista: 19 luglio 2003
i diari dei co-intervistatori
Per la ricercatrice sociale e per me, il 14/7 si è concluso il secondo giro di
interviste ai pazienti psichiatrici sul rapporto tra disagio psichico e lavoro, e la
persona che abbiamo incontrato per ultima è la stessa con cui avevamo iniziato
il primo giro di interviste a metà febbraio, la signora Dalia. Ella, che allora
era di soccupata, ora sta frequentando un corso regionale di formazione sugli
ele men ti base dell’informatica, che si svolge all’ENAIP ed è rivolto a persone
di ses so femminile appartenenti alle liste speciali di collocamento.
Abbiamo realizzato questa intervista in due tappe: la prima sera (il 10/7)
Dalia aveva poco tempo a disposizione, perché l’attendevano in un’agenzia
interinale per un colloquio di lavoro 99 , quindi, dopo aver effettuato parte dell’intervista,
siamo ritornate da lei il 14/7. Per tranquillizzare il bambino di
Dalia, che la volta scorsa era stato piuttosto irrequieto, la ricercatrice sociale
gli ha portato in regalo uno yo-yo. Questa volta, però, il bambino non è quasi
mai stato presente durante l’intervista, perché il primo giorno era ancora alla
scuola materna, e durante il nostro secondo incontro giocava e guardava la
televisione insieme ad un amico di famiglia nella stanza accanto.
Dalia, aiutata dalle nostre domande, ci ha fornito molte informazioni sulla
sua storia di vita, sull’emergere del disagio psichico, sul suo iter lavorativo. Ella
è rimasta orfana di padre a nove mesi e ha vissuto l’infanzia e l’adolescenza con
la mamma, la nonna e la zia. Ha avuto difficoltà di socializzazione nelle scuole
me die e nelle superiori. Si sentiva infatti inferiore ai compagni di scuola per
171

172
parte seconda
il fat to di essere orfana, e cercava disperatamente di stare con loro, di andare a
casa loro, di essere come loro. Pur frequentando un oratorio, anche in questo
am biente Dalia si sentiva discriminata per la sua povertà e il suo essere orfana.
La maturazione psico-affettiva e sessuale dell’adolescenza è avvenuta per lei
in modo non sereno, in quanto turbata da sensi di colpa. Dalia si sentiva molto
sola, aveva scarsa stima di sé stessa e cercava di fare in modo che in famiglia si
accorgessero del suo malessere; a diciassette anni, dopo la morte della nonna,
a cui era molto affezionata, ha tentato il suicidio con i farmaci che aveva in
casa, procurandosi soltanto un sonno prolungato. Dice che una specie di
regressione la portava a compiere azioni che non avrebbe fatto se fosse stata
più forte e se avesse avuto una famiglia più forte. Dopo questo episodio, Dalia
si è rivolta all’ospedale Molinette per cercare aiuto; è stata indirizzata al CSM
di zona dove ha iniziato dei colloqui con uno psicologo, colloqui che per lei
era no inutili. Dalia infatti parlava molto di sé e piangeva, lo psicologo l’a -
scoltava senza dire nulla.
A vent’anni le sue condizioni psichiche sono peggiorate ed è stata ricoverata
in T.S.O. alle Molinette con la diagnosi di bouffè delirante; era accompagnata
dalla mamma, infermiera, e dal suo attuale compagno, che aveva da poco
conosciuto; poi è tornata al CSM, questa volta per ricevere aiuto psichiatrico.
La reazione di Dalia a questo problema di salute era sia il farsene una ragione,
data la sua situazione familiare e personale, sia il chiedersi: perché proprio
a me? Dalia inizialmente non assumeva i farmaci che le venivano prescritti per -
ché le davano effetti collaterali talvolta lievi, come ad esempio un gusto amaro
in bocca, talvolta più pesanti come un episodio di rigidità nucale e di perdita
della stazione eretta, che è stato risolto somministrandole un antidoto.
Durante la gravidanza Dalia ha assunto farmaci omeopatici con esito po si -
tivo, e da quando è nato suo figlio ha accettato di curarsi regolarmente con il
li tio, un farmaco equilibratore dell’umore, sul quale ha ricevuto informazioni
suf ficienti. Già la volta scorsa Dalia ci aveva detto di non essere soddisfatta de -
gli operatori che le hanno fornito le prime cure. Questa volta ha tenuto a sot -
to lineare che gli infermieri erano poco attenti ai bisogni dei pazienti, ten de va -
no a segregarli in reparto e che l’ambiente era sporco.
Attualmente Dalia frequenta ancora il CSM. In passato ha fatto dei test psicologici
come il test delle macchie d’inchiostro (o test di Rorshach), adesso
però è seguita soltanto da una psichiatra con cui ha iniziato le cure nel 2002. I
colloqui avvengono una volta al mese e durano da mezzora a quaranta minuti.
Dalia dice che la psichiatra è sollecita e paziente con lei. Tuttavia l’ambiente
del CSM non le piace, e non lo frequenta volentieri, non tanto per le strutture
(riguardo alle quali dice che forse ci vorrebbe un giardino) ma perché, pur
riconoscendo che gli operatori della psichiatria hanno grandi responsabilità, le
sembra che essi (soprattutto gli psichiatri) esercitino uno strapotere nei con -
fronti dei pazienti. Inoltre non sta volentieri in compagnia di altre persone con
problemi psichiatrici, in quanto ritiene che con loro non possa esserci uno

i diari dei co-intervistatori
scambio proficuo. Quando Dalia è stata male, nell’88, stava fre quentando il
cor so per tecnico di laboratorio, che ha portato a termine. Non è in vece riu -
sci ta a concludere il corso per infermieri professionali. Ritiene di avere buone
basi culturali, ma non riprenderebbe gli studi, perché le interrogazioni e gli
esami le hanno sempre causato ansia. Nel ‘95 ha avuto un incarico annuale nei
cantieri di lavoro del Comune e si è trovata molto bene. Il lavoro consisteva
nel consegnare delle lettere e Dalia po teva contare sul suo ottimo senso di o -
rien tamento nel muoversi per la città. I rapporti con le colleghe e con il coor -
di natore erano buoni. Dal ‘96 al 2000 ha lavorato presso una cooperativa e ha
svol to pulizie di edifici pubblici. Questo lavoro era pesante e gli orari un po’...
im possibili (Dalia si doveva alzare prima delle cinque). Le colleghe e il datore
di lavoro erano a conoscenza dei suoi problemi, e non sempre erano com pren -
sivi. Nel 2001 Dalia ha fatto richiesta per il riconoscimento dell’invalidità par -
zia le e l’ha ottenuto. Ora le piacerebbe avere un lavoro a tempo indeterminato,
possibilmente in un ufficio, a contatto con il pubblico e con le “scartoffie”,
ad esempio con documenti anagrafici. Pensa di rivolgersi alle sue conoscenze
per cercare un’occupazione, perché dice che i lavori che si trovano attraverso
l’as sistente sociale sono a tempo determinato e non sempre ben retribuiti.
In questo periodo Dalia trascorre mezza giornata a scuola per il corso di for -
mazione professionale. Quando torna a casa, ella si occupa del bambino e il suo
compagno esce per andare al lavoro; quando non sta con il figlio, Dalia esce con
le amiche per fare la spesa o va con loro a bere un caffè. I suoi rapporti con il compagno
e il figlio sono buoni, all’insegna dell’affetto, del rispetto e della sop por -
tazione. Dalia ha poche amiche, tra le quali ci sono anche delle psi co lo ghe del
CSM, perché da quando è stata male non ha più molta fiducia nel l’amicizia.
Amicizia è per lei aiutare ed essere aiutati... ma ella riconosce che ora l’aiuto le
viene dalla psichiatra, e non chiede più favori alle amiche.
Vede la malattia mentale come un qualcosa di inafferrabile, da cui è difficile
libe rarsi. Dice che questa patologia può colpire chiunque, ma sottolinea che per
alcuni individui questa malattia è già scritta nel codice genetico. Per Dalia la ma -
lattia mentale isola dagli altri, che ti considerano una persona inaffidabile, pe -
ricolosa, ti etichettano. Èun malessere nascosto, che ti può avvicinare a Dio o a
Satana (nel suo caso l’ha avvicinata a Dio). La ricetta che Dalia si pre scri ve rebbe
per guarire è l’“innamorarsi di nuovo e per sempre”. Questo per lei e qui -
librerebbe il disagio causato dai problemi psichiatrici 100 .
A suo giudizio le persone che non hanno mai avuto bisogno di uno psi chiatra
o non si fidano dei pazienti psichiatrici e sono indifferenti nei loro con fron ti,
oppure li prendono in giro considerando la malattia mentale una scioc chezza o,
ancora, li ritengono socialmente pericolosi. Soltanto chi accetta l’e si stenza della
malattia mentale può comprenderla. Per me non è stato semplice se guire le risposte
di Dalia alle nostre domande perché ella ha aggiunto al rac conto della sua vita,
del disagio psichico e delle esperienze di lavoro, molti com menti personali sulla
psichiatria, sulle relazioni umane. Proprio questi com menti - insieme alle osser-
173

174
parte seconda
vazioni puntuali di Dalia sulla propria situazione - mi sembra diano valore e originalità
all’intervista. Da lia ha innanzitutto ana lizzato con chiarezza la sua situazione
adolescenziale, in particolare il suo svi luppo psicologico avvenuto in modo
non sereno, perché la stima di sé era in tac cata e, mancandole un genitore, le altre
figure educative (della famiglia, del la scuola e dell’oratorio) non sempre davano
risposte adeguate, né erano ca pa ci di cogliere il disagio, di segnalarne la presenza,
di individuarne le cause. Per Dalia l’impatto con la malattia mentale è stato
anche un impatto con lo strapotere della figura medica: infatti ci ha detto che ciò
che lo psichiatra dice diventa legge per il paziente, e “se il paziente ascolta lo psichiatra,
si sente sicuro; se ascolta sé stesso, molto probabilmente sbaglia”.
Secondo lei, gli psichiatri ten gono i malati “nelle loro grinfie” perché essi sono
fonte di guadagno. Nonostante ciò, Dalia ha conservato la sua indipendenza,
rifiutando per molto tempo di assumere i farmaci. L’esperienza del disagio men -
ta le ha influito molto anche sulla sua socializzazione, e mentre prima era dispe ra -
ta men te alla ricerca di un rapporto paritario - ad es. negli anni della scuola - poi
ha deciso di tenere i contatti con poche persone, ovvero i familiari e alcune ami -
che, perché le inte ra zioni con i pazienti psichiatrici erano deludenti e le ami che
non erano in grado di darle aiuto.
Ascoltando Dalia che raccontava la sua storia, mi sono detta: mi trovo ancora una volta
di fronte ad una persona con problemi di difficoltà nella crescita e nella matu razione
affettiva; per Dalia, come per me e per tanti altri, qualcosa nell’adolescenza non ha funzionato;
le figure educative erano poco presenti o poco capaci di dare risposte ras -
serenanti ai problemi dello sviluppo psicoaffettivo. Per il resto, sono d’accordo con Dalia
soltanto in parte perché penso che il malato non sia per lo psichiatra un business, ma
essenzialmente una persona che fa fatica e che quindi va aiutata. Ad un certo punto del
mio percorso, volevo interrompere le cure psi chia triche e continuare soltanto la psicoterapia,
ma lo psichiatra ha insistito perché con ti nuassi i colloqui con lui (colloqui utili fra
l’altro a monitorare le cure far ma cologiche); oggi riconosco che egli aveva ra gione. Mi
sono sembrati interessanti gli sti moli e le provocazioni che Dalia ha lanciato sulla malattia
mentale. Concordo con lei nel dire che è una malattia inafferrabile, in visibile, che
favorisce l’isolamento e l’es sere emarginati dagli altri con un’etichetta di paz zia o di pericolosità.
Riguardo al modo di uscirne, che per Dalia è “innamorarsi di nuovo e per sempre”,
mi chiedo se lei si riferisse al suo attuale compagno o all’in na mo ra mento in generale.
Rico no sco che l’amore ha una tale forza propulsiva e che stimola l’at tac camento alla
vita, da far si che chi ne fa un’esperienza felice possa davvero essere aiutato ad uscire dal
tunnel del disagio. In ogni caso, non può essere un innamoramento pro grammato o deciso
“a tavolino”, o tantomeno adultero! Certamente, la malattia men tale è an cora e sempre
una sfida. Voglio invitare Dalia, me stessa e tutti i malati a non ar ren dersi, a continuare
a cercare ciò che può farci stare meglio. Concludo questo se condo ciclo di interviste
con un po’ di stanchezza accumulata sul campo e che non è trapelata tanto nel rivolgere
a Dalia le domande quanto nel cogliere la ricchezza e la complessità delle sue risposte.
Dopo la pausa estiva, spero di poter riprendere la mia partecipazione alla ricerca. Sono
grata alle persone che abbiamo intervistato e che mi hanno permesso di com piere questo
percorso in cui, attraverso il confronto ed il dialogo, ho raggiunto una mag giore consapevolezza
e conoscenza riguardo ai temi del disagio psichico e del lavoro.

. Le interviste a Ester
Prima intervista: 10 marzo 2003
i diari dei co-intervistatori
La mattina del 6/3, dalle ore 10.30 alle 13 si è svolta l’intervista a Ester, una
signora di quarantadue anni. All’inizio Ester sembrava un po’ diffidente, ma
durante il percorso da casa sua al luogo dell’intervista abbiamo avuto modo di
conoscerci e rompere il ghiaccio, complici anche dei buoni biscotti al cioc co -
lato che la ricercatrice sociale, Danila, ci ha offerto. Dopo la prima do manda,
Ester ha esordito parlando delle sue esperienze lavorative: ha sot to lineato so -
prat tutto la sofferenza che ha provato trovandosi in ambienti in cui il re spon -
sabile o le colleghe, anziché aiutarla, facevano di tutto per evi den zia re la sua
len tezza, causata dalla depressione. Ester ha frequentato per un an no il corso
di segretaria d’azienda, ma non ha proseguito gli studi. Ha poi fre quentato un
breve corso di informatica. Ha detto che la sua sofferenza psi cologica è au men -
tata dopo il matrimonio, quando il rapporto tra lei e il marito è entrato in crisi
e lei è dovuta rientrare in famiglia. Ester ha svolto diversi la vori, e spesso ha
dovuto interromperli o rinunciarvi perché i datori di la voro cer cavano persone
che avessero già esperienza nel settore, esperienza che ella non possedeva.
Con Ester ho in comune il problema di essere ritornata in famiglia dopo una scelta
di vita non riuscita (nel suo caso il matrimonio, nel mio la vita religiosa) e la difficoltà
nell’arrivare puntuale sul posto di lavoro. Diversamente da me, Ester con tribuisce
attivamente alla gestione delle fac cen de domestiche, quando i genitori so no
assenti per un viaggio o per un sog gior no al paese di origine, ma anche quando so -
no presenti. Io, invece, mi oc cupo poco delle faccende domestiche.
Ester non ha molto dialogo con i suoi bensì con alcune amiche e con la zia
(ora purtroppo ricoverata in ospedale per una patologia grave). I genitori, oltre
ad essere anziani, sono malati (il papà ha avuto un ictus e la mamma soffre di
i per tensione), così Ester deve essere molto docile nei rapporti con loro, per
non alterare il loro stato di salute.
Mi ha colpito una frase di Ester: “a volte pen so: e se prendessi un treno e me ne
andassi via? Poi rifletto e capisco che fa rei del male ai miei genitori, alla mia famiglia”.
Sentendo queste parole, ho ri pensato al periodo di forte depressione che ho
trascorso nell’anno 1994. Ero a Roma, e anch’io avrei voluto perdermi nella cit tà o
andare lontano, poi in ve ce ritornavo nell’istituto religioso di cui facevo parte, per -
ché l’istinto di con ser vazione e la paura di fare del male agli altri prevalevano sul
desiderio di fuga e di autodistruzione. Certo, per me come per Ester non è facile
stare in fami glia a quaranta anni suonati, ma, a differenza di lei, io non desidero
andare ad abitare da sola perché non sono autonoma e indipendente nel gestire la
vita di tutti i giorni e inoltre credo che impazzirei se non avessi qualcuno con cui
confrontarmi nei momenti difficili. Ho molto ammirato Ester per la sua schiettezza
e cordialità; stando vicino a lei mi sono sentita piccola di fronte ad una persona che
ha in sé valori morali, rettitudine, forza di andare avanti nella vita, apertura men tale.
175

176
parte seconda
Ho apprezzato Ester anche per la sua capacità di autocontrollo. Al termine dell’intervista,
infatti, ella ci ha detto di essere una fumatrice, ma nelle due ore e più in cui
è stata con noi è riuscita a non fumare. Per quanto riguarda il mio ruolo di esperto
nativo, questa volta ho precipitato un po’ la situazione del dare del tu, per ché Ester
mi si era rivolta con questo pronome personale, ed io non ho aspettato che fosse lei
a dirmi di rispondere paritariamente. Ciò è avvenuto forse perché in questo periodo
sono sottoposta a tensioni psicologiche, legate al mio vissuto. Sono stata ancora un
po’ timida nel porgere le domande e nell’intervenire; sono contenta di aver potuto
parlare non soltanto di problemi di salute mentale ma anche di la voro. Credo di
poter dare una mano a Ester, insieme alla ricercatrice sociale Da nila, nel trovare
degli indirizzi di associazioni a cui rivolgersi, perché ella de si dera fare volontariato,
in particolare con i malati di Alzheimer; spero che ella possa es sere aiutata a conoscere
e a frequentare dei corsi professionali, che ritengo po treb be ro favorire il suo
inserimento nel mondo del lavoro.
Seconda intervista: 21 giugno 2003
Oggi la ricercatrice sociale ed io abbiamo iniziato il nostro secondo giro di
interviste ai pazienti; queste interviste sono guidate perché è stata messa a
punto una traccia che contiene le domande da porre, e noi dobbiamo utilizzarla
tenendo conto che non è necessario ripetere ciò che è già scaturito dalla
prima intervista. Io, come esperto grezzo, dovevo porre soltanto alcune
domande, una decina per l’esattezza. L’intervista si è svolta al Dipartimento di
Scienze Sociali, dalle ore 9,45 in poi. L’intervistata ha esordito dicendo che
non sapeva cosa poteva aggiungere a ciò che ci aveva detto la volta scorsa, per -
ché le sembrava di aver esaurito gli argomenti del disagio psichico e del la voro.
La ricercatrice sociale l’ha rassicurata, dicendo che avevamo predi spo sto al -
cune domande, e chiedendo scusa per le eventuali ripetizioni.
L’intervistata si è dilungata molto nel rispondere alle prime domande, quelle
sul completamento della storia di vita, raccontando l’emigrazione dei genitori
dalla Sicilia, prima nell’alessandrino e infine a Torino, per motivi di lavoro;
ci ha spiegato come è comparso il disagio psichico dandoci alcune motivazioni
e descrivendo le difficoltà provate con il marito dopo i primi mesi di vita
insieme (difficoltà in seguito alle quali ha chiesto la separazione, e ora vive in
casa dei genitori). Oltre a ciò, ella ha aggiunto il racconto di esperienze di disagio
psi chi co che persone appartenenti alla sua cerchia di amici hanno fatto.
La ricercatrice sociale ha notato che, con questi ultimi racconti, stavamo
andando oltre i tempi previsti e, dopo aver saputo che il giorno seguente Ester
si sarebbe recata in villeggiatura da una sorella e quindi non avremmo potuto
ag giornare l’intervista a lunedì, l’ha pregata di dare risposte più aderenti ai
quesiti che le venivano posti. Così abbiamo continuato, facendo una pausa ver -
so le 11,30 e concludendo alle 13,20.
Nelle risposte di Ester alle domande del questionario, sono emersi elementi
nuovi rispetto all’intervista precedente: Ester, infatti, ci ha riferito i suoi pro -
blemi nel rapporto con i familiari quando era piccola o semplicemente più gio-

i diari dei co-intervistatori
vane. Ha detto di sentirsi poco capita dai genitori, e di non approvare la loro
mentalità arretrata legata ad una determinata epoca di vita in Sicilia (dove
adesso, invece, anche le donne hanno una maggiore libertà e indipendenza).
Ci ha parlato delle sue due sorelle, dicendo che è più legata alla maggiore;
la sorella più giovane non abita a Torino, ma ha trovato lavoro in un centro
della Liguria dove vive. Ester ha cercato di risolvere i problemi di disagio psi -
chico (emersi durante il primo anno di vita coniugale) dapprima chiedendo
aiu to ai genitori, che non sempre erano disponibili ad aiutarla ma cercavano
piut tosto di far leva sulle responsabilità del marito di Ester, poi si è rivolta alla
so rella maggiore, che l’ha indirizzata verso cure psichiatriche. Anche una dot -
toressa del servizio di medicina di base si è accorta della sua depressione e ha
cercato di aiutarla.
Da tre anni, Ester è seguita da una psichiatra della A.S.L. di appartenenza.
Ha interrotto i colloqui con la psicologa perché non riusciva a tenere un ritmo
regolare di incontri; ha però dei colloqui anche con un’infermiera dell’ambulatorio
stesso. Frequenta un paio di attività al Centro diurno (sar to ria e gruppo
di comunicazione non verbale) e altre attività le ha smesse (ad es. il gruppo-teatro)
perché non si trovava bene con i pazienti che le fre quentavano.
Grazie al suo impegno al centro diurno, Ester riesce a rilassarsi e a sentirsi in
pace con gli altri. A volte, invece, ella si sente in conflitto con tut ti.
Ultimamente ha spesso propositi suicidi 101 , perciò ha paura di restare sola,
quando i suoi sono via, anche perché in casa ci sono delle armi, di pro prietà del
padre. Ester ha fatto le pratiche per il riconoscimento dell’invalidità (parziale),
e l’ha ottenuto, ma afferma che la sua condizione di invalida è dovuta alla malvagità
di chi l’ha fatta soffrire. Suo padre le ripete spesso che è “una persona
inutile”, ma Ester trascorre il suo tempo in modo abbastanza attivo, specialmente
quando i suoi sono fuori Torino, occupandosi delle faccende domestiche,
frequentando il Centro di Salute Mentale, andando a trovare la zia e occupandosi
del nipotino di lei, oppure stando con la sorella maggiore e i suoi due
figli, o - ancora - uscendo con un’amica che, come lei, è separata dal ma rito.
Ci ha detto che ogni giorno ella decide qual è l’oc cu pazione a cui de di carsi
prioritariamente, e in base a ciò pianifica la sua gior na ta. A volte, pe rò -
ammette - si aggira in casa come una prigioniera.
Le sue esperienze di lavoro dopo la licenza media sono state varie, tra esse
c’è anche un periodo trascorso come operaia alla catena di montaggio della
F.I.A.T. Nel 2000 è stata assunta a tempo determinato in un ospedale, nel ser -
vi zio dispensa, ma, paradossalmente, ha dovuto licenziarsi perché, se il lavoro
su perava i tre mesi, ella avrebbe perso il punteggio raggiunto all’ufficio di col -
locamento. Quel lavoro, inoltre, era diventato difficile per lei a causa del -
l’incomprensione dei colleghi e del suo stato di salute.
Secondo lei, le persone che svolgono il loro servizio al CSM sono operatori
validi. Il problema emergente è che non sempre sono disponibili e, quando
Ester li chiama, chi risponde al telefono le dice di riprovare dopo una settima-
177

178
parte seconda
na (sic!). Interessante è la definizione della malattia mentale 102 che Ester ha
dato, come di una “risposta del nostro organismo allo stress” e come “una pentola
che bolle” fino a rovesciare il coperchio e a gettare fuori il contenuto.
Ella pensa che la risoluzione del suo problema si avvicinerebbe se potesse
trasferirsi al mare, “almeno quattro mesi all’anno”. Ester ritiene che le persone
che non hanno mai avuto problemi psichiatrici evitino chi soffre di disagio
psichico definendolo “pazzo” e pensando che possa diventare pericoloso. Forse
un po’ influenzata da questa mentalità, ella giudica comprensibile che una
mamma abbia dei problemi ad affidare suo figlio ad un “malato di mente” per -
ché non si possono prevedere le reazioni di questa persona 103 . Ester nota che,
a volte, ci sono dei passanti che, per strada, soccorrono i pazienti psi chia trici,
offrendo loro qualcosa al bar, e lo ritiene giusto.
Rispetto all’intervista precedente, ho trovato Ester più depressa. Dai tanti fatti che
ci ha raccontato, emerge un’insoddisfazione di fondo, e la consapevolezza di avere (e
più ancora di aver avuto) delle potenzialità e risorse che la cattiveria, in particolare
del marito, della famiglia di lui e di alcuni colleghi, ha contribuito a spegnere. Ho
notato la sua solitudine, in particolare la pesantezza dei rapporti con il padre (che
ella ha definito stressanti), le occasionali incomprensioni con la sorella più giovane,
la convinzione di ricevere maggiore aiuto e comprensione da sua zia anziché da sua
madre. Il CSM non è ancora, per lei, un punto di riferimento abbastanza efficace ed
accogliente, in parte perché gli operatori sono poco disponibili, e anche perché
Ester ha rinunciato, per la sua incostanza, all’apporto della psicologa, che poteva
essere molto utile per lei. Ascoltando Ester che raccontava la sua sofferenza, anch’io
ho provato dolore, in particolare quando ella ha parlato dei suoi propositi suicidi.
Anch’io li coltivavo durante il periodo di sindrome depressiva nel ‘94. Ho provato
un brivido nel sentire da Ester che la sua invalidità è in gran parte (anzi, secondo lei
totalmente) frutto della malvagità di altre persone; io vorrei che le cose non andassero
più così per nessuno 104 . Èvero ciò che dice Ester.: le persone che esercitano violenza
psicologica sono colpevoli in modo grave. Dal sentire su di sé il peso della cattiveria
degli altri deriva quell’”odio verso tutti e verso tutto” che Ester prova, e qualche
volta anch’io provo, pur non riuscendo ad identificare con pre ci sione gli avversari
della mia felicità. Per me il CSM è un aiuto, ma anch’io come Ester ho dovuto,
tempo fa, interrompere un’attività (movimento-terapia), nel mio caso perché mi
sentivo soffocata da attenzioni e richieste da parte di un paziente. Nei momenti tristi,
come Ester trovo rifugio nella fede in Dio, ma non sempre mi è facile credere
che Egli è più forte di chi mi vuole male.
Sono contenta di aver collaborato alla conduzione di questa intervista, che ha completato
il quadro tracciato la volta precedente, e spero che tale completezza possa
aiutare la ricerca in corso. Ho fatto un po’ fatica a seguire tutte le risposte e a tro -
vare il momento giusto per rivolgere le “mie” domande in qualità di esperto grezzo,
ma la ricercatrice sociale è stata molto attenta e mi ha aiutato, in co rag giandomi ad
intervenire.
Congedandoci da Ester, le abbiamo lasciato un foglio con alcuni indirizzi a
cui rivolgersi per fare volontariato (poiché ella aveva espresso questo desiderio

la volta scorsa). Oltre alla ricerca del lavoro, di cui Ester sente il bisogno anche
per rendersi indipendente dai genitori 105 e possiamo riscontrare che qualcosa in
questo campo si sta muovendo, con due proposte di impiego, una in Liguria e
una a Torino come promoter. Spero che per lei ci sia anche, magari dopo aver
superato la fase depressiva, la gioia di fare qualcosa per gli altri nel campo del
volontariato.
Nel frattempo anch’io, sebbene abbia molte resistenze interiori di fronte ad un
impegno professionale, cerco di andare avanti giorno per giorno sperando di raggiungere
una maggiore chiarezza sul lavoro che desidero e su ciò che mi può aiutare
ad ottenerlo, in vista di una migliore qualità della vita e per non essere di peso alla
mia famiglia. Per quanto riguarda la pratica relativa al riconoscimento dell’invalidità,
se può aiutarmi a trovare un lavoro adatto alle mie esigenze, appena possibile
chiederò al mio medico psichiatra di avviarla, anche se ciò non sarà indolore per me,
facendomi sentire il peso della malattia. Più passa il tempo e più mi rendo conto,
anche attraverso le persone intervistate, che il disagio psichico è una vera sfida, e che
questo lavoro di ricerca può essere utile anche a chi non ne è affetto, per rendersi
conto delle difficoltà che esso porta con sé.
. Le interviste a Greta
Prima intervista: 26 marzo 2003
i diari dei co-intervistatori
Stasera la ricercatrice sociale, Danila, ed io siamo andate a casa di Greta per
intervistarla. L’intervista è durata circa due ore. Greta che ha quarantacinque
anni, ci ha offerto un caffè e ha raccontato la sua storia, iniziando dall’infanzia
fino ad oggi, una storia fatta di abbandoni e di speranze deluse, di disagio psichico
manifestatosi relativamente di recente (dal novantasette ad oggi). Fin da
piccola Greta è stata allontanata dalla famiglia d’origine e ha vissuto parecchi
anni con una zia; tornata in famiglia, ha dovuto accudire fratelli e sorelle. Si è
sposata a sedici anni, e quello che sembrava il grande amore si è rivelato un
uomo litigioso, che ha manifestato sfiducia in lei fin dai primi giorni di vita
insieme. Nonostante le molte difficoltà, anche da adulta Greta ha avuto un
ruolo di supporto verso i familiari, in particolare verso un fratello tossicodipendente
e verso una sorella, morta di tumore lo scorso anno. Una nota positiva
nella vita di Greta sono i figli, una ragazza di vent’otto anni e un ragazzo
di ventidue; in particolare la figlia, laureata in scienze dell’educazione, l’aiuta
molto: Greta ci ha detto che Alice, la figlia, non la commisera per la sua malattia,
bensì cerca di incoraggiarla e sostenerla. Dopo aver lavorato con il marito
in un distributore di benzina, Greta è stata assunta in un supermercato e finora
ha mantenuto questo lavoro, passando però dal tempo pieno al part-time. Il
suo disagio psicologico si è manifestato dapprima nel ‘97 con un episodio di
tentato suicidio preceduto da fasi di delirio. Nel 2002 tale delirio si è ripetuto;
attualmente Greta assume molti psicofarmaci e partecipa con risultati positivi
a sedute di psicodramma, presso l’ambulatorio di psichiatria di una A.S.L.
179

180
Greta ci ha raccontato diversi episodi della sua vita coniugale, precisando
che il marito ha avuto e potrebbe avere una grande influenza su di lei. Da alcuni
anni egli ha iniziato un rapporto di amicizia con un’altra donna e recentemente
ha abbandonato il tetto coniugale. Greta ha sofferto molto per questa
situazione. Tuttavia è preoccupata perché ha saputo che il marito, rimasto
solo, sta diventando etilista, e tale condizione potrebbe essere molto pericolosa
per la sua salute già compromessa.
Ho ammirato Greta perché, nonostante la notevole quantità di psicofarmaci che
assume, è riuscita finora a conservare il posto di lavoro. Sono contenta per il fatto
che ella possa contare sull’affetto e sulla preziosa presenza dei figli. Come donna, mi
sono sentita solidale con lei e ho sofferto nel percepire quanta incomprensione e
sopraffazione ci siano state nella sua vita, da parte del marito e della famiglia d’origine.
Greta ci ha detto che ora vorrebbe essere amata gratuitamente, senza doversi
conquistare a caro prezzo l’affetto di un’altra persona. Greta è anche preoccupata
per il futuro, e pensa a quando i figli si allontaneranno da lei per formarsi
una famiglia propria.
Ho in comune con Greta l’iniziale rifiuto di essere curata con psicofarmaci e l’at tuale
accettazione di essi e del supporto psichiatrico. A differenza di Greta, non sono riuscita
a conservare il posto di lavoro che avevo prima del riacutizzarsi della mia malattia 106 .
Quindi come lei sono preoccupata per il futuro, anche se per motivi di versi: io vivo con
mia madre e, ad eccezione di questo impegno nel progetto Alphaville, sono disoccupata.
Come ho detto a Greta, credo che non ci siano ricette per risolvere i problemi, ma
che sia necessario affrontarli con buona volontà. Per quanto riguarda il mio ruolo di
esperto nativo, penso che Greta non abbia dato mol to valore alla mia esperienza di
malattia psichica vissuta sulla mia pelle, perché ini zialmente ha presentato a suo figlio
la ricercatrice sociale Danila e me come “due psi cologhe”; poi si è rivolta prevalentemente
a Danila; successivamente, dopo aver avuto la conferma che io ero un utente del
servizio psichiatrico, è scoppiata in una risata liberatoria, forse per sdrammatizzare la
situazione. A complicare questo stato di cose, c’è stata la mia dimenticanza del cartellino
di riconoscimento di col la bo ra tore al progetto Alphaville! Per questi motivi, uscendo
dalla casa di Greta., pur es sendo riuscita ad ascoltarla e a porre delle domande, mi
sentivo un po’ umiliata. Tuttavia penso che l’impegno che Greta ha manifestato nel raccontarci
con precisione e ricchezza di particolari la sua storia abbia ricompensato
ampiamente il nostro lavoro di intervistatrice e di esperto, aiutandoci a cogliere varie
problematiche (familiari, sociali, psicologiche) legate al problema del rapporto tra lavoro
e disagio psichico.
Seconda intervista: 12 luglio 2003
parte seconda
Il 7 luglio u.s. la ricercatrice sociale ed io siamo ritornate a casa di Greta,
una don na di quarantacinque anni che avevamo intervistato a marzo. Greta ci

i diari dei co-intervistatori
aveva già fornito molti dettagli della sua storia la volta precedente; tuttavia
anche questa volta ha toccato diversi aspetti della sua vita, intrattenendoci per
circa quattro ore. Greta, come i suoi genitori, è originaria della Sicilia. Ci ha
detto che il padre, essendo rimasto orfano in tenera età, ha dovuto iniziare a
la vorare presto adattandosi a diversi mestieri, ma non è mai venuto meno al -
l’onestà, per questo Greta lo stima molto. Sua madre era casalinga e si è de di -
cata alla famiglia. Greta ci ha ricordato che è stata affidata alle cure di una zia,
dai primi mesi di vita fino al termine dell’infanzia: la zia poi si è sposata ed ella
è tornata in famiglia, sentendosi molto spaesata. Il suo malessere psichico ha
ini ziato a manifestarsi all’inizio del ‘97 con sbalzi d’umore, debolezza, vuoti di
me moria, formicolii “tipo scosse elettriche”, ed è esploso dapprima con una fa -
se di delirio nel settembre di quello stesso anno poi con un tentativo anti con -
ser vativo seguito da TSO 107 (nell’ottobre del ‘97).
Le principali cause del disagio risalgono, per Greta, agli anni trascorsi da
sola con la zia, all’inserimento tardivo nella famiglia d’origine, e al difficile rap -
porto con il marito, in particolare ai ricatti morali esercitati da lui, per farle
con fessare di aver avuto un rapporto prematrimoniale con un altro uomo e di
aver commesso adulterio, ricatti a cui Greta ha dovuto sottostare pur non es -
sendo colpevole. Il marito, da parte sua, non si è fatto scrupolo di suscitare la
gelosia di Greta corteggiandone la sorella. Un’altra componente di malessere
sfo ciata poi nel disagio è stato, per Greta, il ritrovarsi addosso l’etichetta di
donna forte, capace di dire dei no sia ai due figli 108 - e Greta ci ha detto che per
un certo periodo tra lei e la figlia c’era rivalità - sia al fratello minore, il quale
a ve va problemi di tossicodipendenza. Greta ha dovuto fare violenza a sé stessa
per affermare il lato forte del suo carattere, finché è iniziato il crollo.
Dapprima Greta ha parlato con il suo medico di base del suo malessere, ed
egli le ha prescritto un leggero ansiolitico. Dopo aver avuto un episodio di
delirio, di cui si sono accorti i familiari e i colleghi di lavoro, Greta ha fatto ri -
cor so ad un neurologo, che le ha consigliato il riposo ed una terapia far ma -
cologica, che Greta ha rifiutato per paura di ogni forma di dipendenza (vista
l’e spe rienza del fratello). Durante il T.S.O., Greta è stata trattata dagli opera -
tori in modo brusco, sgarbato, senza rispetto; infine le è stato indicato di re -
carsi nell’ambulatorio dell’ASL di appartenenza per iniziare le cure psi chia -
triche e la psicoterapia. Greta pensava che questa indicazione non fosse tas sa -
tiva, poi si è resa conto di aver ancora bisogno di aiuto e si è recata, da sola, al
CSM nel novembre ‘97. Riguardo alle prime cure ricevute, Greta non riesce a
spie garsi perché gli operatori del pronto soccorso e del reparto di psichiatria
do ve ha subito il T.S.O. non le abbiano dimostrato né comprensione, né gentilezza,
né sensibilità, caratteristiche che - a suo giudizio - ogni utenza, in particolare
quella delle persone affette da disagio psichico, richiede. Nel CSM
invece ha riscontrato questi atteggiamenti professionali, e al di là di un rap -
porto inizialmente un po’ difficile con la psichiatra - che poi invece si è evoluto
in una forte alleanza terapeutica - e di alcune incomprensioni passeggere
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parte seconda
con la psicologa che dirige, insieme ad un altro psicologo, le sedute di psi -
codramma a cui Greta partecipa ogni settimana, il suo giudizio sugli operatori
del CSM è abbastanza positivo. I colloqui con la psichiatra possono durare
da venti minuti a tre quarti d’ora. Con la psicologa ci sono colloqui di tre quarti
d’o ra, ma a volte ella rinvia il problema da affrontare alla seduta di psi co -
dram ma, che dura un po’ meno di due ore.
Greta assume farmaci antidepressivi, ansiolitici e ipnotici. Dice che le sono
state date informazioni soprattutto sui farmaci antidepressivi, però ha citato il
nome di un farmaco, il Depakin, che non è antidepressivo ma antiepilettico. In
passato, Greta ha partecipato all’attività di rilassamento al centro diurno.
Attualmente non segue alcuna attività terapeutica eccetto lo psicodramma,
che si svolge in ambulatorio. Se fosse lei a dirigere il CSM, cercherebbe di ren -
dere la struttura più accogliente, meno fredda e impersonale, anche cu ran done
maggiormente l’aspetto estetico (ad esempio rinnovando la tinteg gia tura dei
muri). Manterrebbe la chiusura della struttura nei giorni festivi, senza ridurre
l’orario feriale (che adesso è a rischio di contrazione per mancanza di per so na -
le). Inoltre, a suo avviso, è necessario aiutare economicamente i pa zien ti a so -
ste nere la spesa delle cure farmacologiche; la recente introduzione del ticket
per le visite e prestazioni ambulatoriali le sembra inopportuna.
Per quanto riguarda la sua storia professionale, Greta ci ha raccontato che
fin dall’adolescenza ha iniziato a lavorare come addetta alla vendita nel settore
alimentare; avrebbe voluto frequentare l’istituto alberghiero ma nella sua
città d’origine non c’era questo tipo di scuola. Dopo il primo episodio di
malessere ella ha riscontrato una discreta comprensione e collaborazione da
parte dei colleghi e del datore di lavoro, e ha conservato il posto che aveva nel
‘93 al ban co gastronomia di un supermercato, passando dal tempo pieno al
part-ti me. Ci ha detto che nel suo ambiente di lavoro la presenza è quasi esclu -
si va men te fem minile, e in un ambiente di sole donne si incontrano spesso
com petitività e cattiveria. Greta ritiene che, talvolta, le sue colleghe e il datore
di la vo ro non pren dano sul serio i suoi problemi criticando ad esempio il
fatto che ella sia an cora in cura dopo che, secondo loro, è già passato tanto
tempo (sei anni) dal pri mo episodio di disagio. Greta inoltre ha già lavorato in
altre ditte con posti di responsabilità, e si accorge che talvolta tende ad essere
autoritaria. La prin cipale difficoltà che incontra nel lavoro è il non poter esprimere
appieno la sua professionalità (cosa che invece aveva avuto l’opportunità
di fare in passato), sia per quanto riguarda i tempi (a suo giudizio occorre arrivare
sul posto di la voro a una congrua distanza dall’orario di apertura, per
sistemare i prodotti nel banco gastronomia), sia per la pulizia (un’impresa
dovrebbe occuparsene per evitare inconvenienti tipo scarafaggi e topi e un
carico eccessivo di lavoro sul personale del banco) e infine per la creatività
nella presentazione del pro dotto (se si fa economia anche sulle foglie di insalata,
non si possono pre sen tare bene i prodotti). Le sue aspettative professionali
sono scarse o nul le, mentre in passato avrebbe desiderato aprire un nego-

i diari dei co-intervistatori
zio tutto suo oppure rimanere a un livello professionale più alto, che comporterebbe
un diverso trattamento eco nomico e pensionistico. Il suo orario di
lavoro è dal lunedì al sabato, dalle 8 alle 13. Greta si alza presto al mattino e,
quando torna a casa, si prende un po’ di tempo di relax, dormendo o leggendo
un libro.
Rispetto all’ultima volta in cui c’eravamo incontrate, c’è una novità: fre -
quen tando una scuola di ballo e attraverso una cliente del supermercato il cui
figlio è amico del suo, Greta ha conosciuto due gruppi di persone (o due “com -
pagnie”) a cui si aggrega, rispettivamente per andare a ballare (e sono per sone
più anziane di lei) e per delle uscite in varie località del Piemonte (e in que sto
ca so esce con persone più giovani). Con questi amici, Greta trascorre le serate
e/o le giornate del week-end.
Quando le abbiamo chiesto che cosa pensa della malattia mentale, Greta ha
fat to distinzione tra depressione e malattia mentale vera e propria, com pren -
dente - a suo giudizio - patologie più gravi quali la schizofrenia. Per Greta la
ma lattia mentale è già scritta nel codice genetico di un individuo. Pensando al
suo caso specifico, Greta ritiene che, oltre ai farmaci o in sostituzione di essi,
de sidererebbe avere una relazione sentimentale soddisfacente e una maggiore
vi cinanza ai genitori, che invece sono rimasti in Sicilia. Per lei le persone che
non hanno mai avuto bisogno dell’aiuto di uno psichiatra provano paura, tal -
vol ta pena nei confronti di coloro che sono affetti da malattia mentale. A volte
in vece sono menefreghiste, perché quel malessere non li tocca personalmente.
Esse ritengono, ad esempio, che la depressione si possa risolvere con un po’
di buona volontà, mentre invece tale patologia priva il malato di gran parte
del la sua energia psichica. Soltanto ora, secondo Greta, questo tipo di pa to lo -
gia inizia ad essere riconosciuto e tenuto in considerazione.
La volta scorsa ero entrata in casa di Greta con un po’ di agitazione, dovuta a problemi
relativi al mio disagio psichico. Avevo poi subito l’umiliazione di sentirmi
ridere in faccia, quando Greta aveva avuto conferma del mio essere utente di un
CSM. Perciò sono tornata a casa sua ancora impaurita, infatti sono stata timida nel
rivolgerle le domande. Ho avuto però la lieta sorpresa di trovare Greta in condizioni
migliori rispetto alla volta scorsa, per il fatto che ha iniziato a uscire con le sue
nuove compagnie, e forse ha fatto dei passi avanti nell’elaborare il trauma dell’abbandono
del tetto coniugale - preceduto da un deterioramento dei rapporti da parte
del marito. Infatti ci ha parlato di lui con una certa calma; non c’era più in lei l’ostilità
espressa nell’incontro precedente. Ho percepito in Greta una certa forza, che
l’aiuta ad andare avanti con coraggio - una forza che prima Greta era stata obbligata
a dimostrare, con la famiglia d’origine e poi con la sua, ma che ora è espressione
del suo desiderio di vivere e di lottare riemerso in lei grazie alle cure psicologiche e
psichiatriche. Ho sentito che per lei è fondamentale l’apporto del CSM, che ella giudica
uno dei migliori della città di Torino, molto valido anche per le attività che si
svolgono al centro diurno. A questo CSM facevo riferimento anch’io e come lei sono
soddisfatta del lavoro che gli operatori svolgono per me e con me, e sono loro riconoscente.
La loro opera, infatti, è molto importante per aiutare ogni paziente ad
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affrontare e, se possibile, a superare il carico di sofferenza che il disagio psichico
comporta; inoltre, quando essi guidano un gruppo di pazienti (come, ad esempio, lo
psicodramma a cui Greta partecipa) essi aiutano anche le persone affette da varie
patologie a rispettarsi e a socializzare, anche se tutto ciò non è affatto semplice né
scontato (e ne è una prova l’accoglienza non molto benevola che Greta mi aveva
riservato la volta scorsa). Al termine dell’intervista, questa volta Greta mi ha sorriso
e ha concluso il suo discorso dicendo: “anche tu hai provato che cos’è il disagio psichico”.
Il ricordo negativo dello scorso incontro è stato cancellato; Greta., trovandosi
meglio con sé stessa sta meglio anche con gli altri, e viceversa: l’affetto che i figli
e gli amici le danno l’aiuta a migliorare.
Voglio sperare che ciò si verifichi anche per me, che ho molte remore e difficoltà, ad
esempio, a partecipare ad un soggiorno per pazienti psichiatrici che si svolgerà a settembre
p.v., perché non sempre vado d’accordo con gli altri pazienti e inoltre temo
che qualcuno, approfittando della mia disponibilità, si leghi a me in modo simbiotico
togliendomi la libertà. Contando sull’appoggio dello psichiatra e degli altri operatori
ho detto sì a questo progetto, e chissà che anche per me, come per Greta,
l’esercizio della socializzazione e un paziente apprendimento a tenere la giusta
distanza emotiva e relazionale dagli altri, portino frutti di armonia e pacificazione
interiore ed esteriore.
. Le interviste a Chiara
Prima intervista: 8 aprile 2003
parte seconda
Oggi Laura ed io abbiamo intervistato Chiara, una ragazza che tra poco
compirà 32 anni. Quando Laura l’ha contattata, Chiara ha detto che non desiderava
che andassimo a casa sua, perciò il colloquio si è svolto in aula della
facoltà di Psicologia in corso San Maurizio.
Chiara è disoccupata da circa 2 anni e soffre di una forma di depressione che
è iniziata dopo la morte del padre, avvenuta nell’anno 2000. Chiara ha una
sorella. Si ricorda ancora con sofferenza della vita con il padre che era etilista,
in particolare rammenta un episodio avvenuto a Capodanno, quando egli non
volle recarsi a cena dai parenti. Al loro ritorno a casa lei e sua madre dovettero
scappare, sotto la pioggia, perché il padre, ubriaco, era pericoloso per la loro
incolumità. Chiara ci ha parlato dei ricoveri che ha avuto in tre strutture pubbliche
(Villa Cristina, Villa Turina e Villa Augusta). È stata a Villa Cristina
parecchi anni fa, quando aveva 18 anni, a Villa Augusta nel febbraio 2003,
dopo aver tentato il suicidio ingerendo un super-alcolico e degli psicofarmaci.
È soddisfatta delle terapie a cui è stata sottoposta a Villa Turina, ove è stata
curata sia per i disturbi psichici che per il problema dell’obesità, che l’affligge
da tempo. A Villa Cristina e a Villa Augusta, invece non si è trovata bene; nella
pri ma struttura le davano moltissimi psicofarmaci, fino a renderla com ple ta -
men te abulica, passiva; nella seconda ella era in una camerata con altre pazienti
mol to gravi, che disturbavano la sua quiete e il riposo notturno.
Chiara ha iniziato a lavorare a 17 anni, facendo la collaboratrice domestica.
Dopo le medie ha intrapreso gli studi alberghieri, ma non li ha conclusi. Ci ha

detto di avere un curriculum ricco di esperienze di lavoro (pulizie per conto di
imprese, lavoro come barman...). Purtroppo nel momento attuale la depressione
è forte ed ella sta seguendo le indicazioni della psichiatra e della psicologa
che la curano, le quali le hanno consigliato di attendere di essere in condizioni
psicologiche più favorevoli per iniziare una nuova esperienza lavorativa.
Chiara è molto desiderosa di lavorare, anche perché vuole aiutare economicamente
la sua famiglia, e attende che a Torino si riaprano le iscrizioni ai cantieri
di lavoro del Comune (che offrono attività di manutenzione dei giardini,
pulizie stradali...). Giovedì 10 aprile p.v. Chiara inizierà a partecipare a riunioni
al Centro Diurno della su ASL, insieme ad altri pazienti, con la guida di una
psicologa, sul problema del lavoro.
Tra la storia di Chiara e la mia storia ci sono, indubbiamente dei punti di contatto.
Come me, Chiara vive con la madre anziana e il padre è morto recentemente (suo
padre nel 2000, il mio nel 2001). La sofferenza psicologica benché con aspetti diversi
è comune ad entrambe. Chiara è forse più tenace di me nel non darsi per vinta e
nel desiderare di intraprendere un’attività lavorativa, non appena le sue condizione
psicologiche glielo permetteranno. A differenza di Chiara, io non ho problemi economici
impellenti, perché mia madre sopperisce alle necessità economiche con la sua
pensione. Come Chiara ho tentato il suicidio, ma ne ho un ricordo diverso dal suo.
Chiara se lo rammenta con dolore e senso di ripugnanza, forse nell’ingerire psicofarmaci
e superalcolici lei imitava senza volerlo il padre, nel suo abuso di sostanze
alcoliche. Io ricordo la tentata intossicazione con psicofarmaci come un tentativo per
chiedere aiuto, che ha avuto anche un effetto liberatorio, in quanto mi permetteva
di “gridare” la mia sofferenza e di esporla all’attenzione degli altri. Tuttavia, anch’io
concordo con Chiara nel ritenere che tale gesto è grave e non voglio più ripeterlo.
Per quanto riguarda il mio ruolo di esperto nativo, la solita timidezza mi ha accompagnato
nel seguire l’intervista e nell’intervenire. Sono contenta che tra me, Chiara
e Laura, la ricercatrice sociale con cui collaboravo per la prima volta in qualità di
esperto “grezzo” (la quale ha voluto condividere con noi una parte della sua vita
famigliare) si sia creato un clima di confidenza e di rispetto reciproco.
Seconda intervista: 11 luglio 2003
i diari dei co-intervistatori
A distanza di circa tre mesi Laura, la ricercatrice sociale, ed io abbiamo
incontrato ed intervistato Chiara, una ragazza di trentadue anni. Chiara ha
fatto un notevole sforzo di volontà per presentarsi all’intervista, perché attualmente
sta di nuovo attraversando una fase depressiva, anche se per lei qualcosa
è cambiato in meglio: attraverso i cantieri di lavoro, ha trovato un impiego
annuale, e si sta occupando di manutenzione giardini in alcuni asili nido, e
della verniciatura della cancellata di una ludoteca a Torino.
Come per le precedenti persone intervistate, la ricercatrice sociale ha ripreso
il discorso dal completamento della storia di vita, in particolare da quanto
riguarda le origini della famiglia. Chiara ci ha detto che la mamma è originaria
della Sicilia e suo padre, deceduto due anni fa, era nato in Sardegna. I suoi
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parte seconda
genitori sono immigrati in Piemonte prima del matrimonio, che è av venuto a
Torino. Suo padre era operaio; la madre ha svolto diversi lavori.
Chiara ha, oltre alla sorella, di cui ci aveva parlato la volta scorsa, anche due
fratelli, uno dei quali vive in Sardegna con uno zio. Chiara è l’unica figlia che
a bita ancora con la madre. Chiara non ci ha raccontato la sua infanzia, ma ci
ha rivelato un aspetto della sua personalità che l’ha fatta sentire diversa e an -
co ra oggi aggrava la sua solitudine: si tratta della sua inclinazione e preferenza
per le persone del suo stesso sesso, inclinazione di cui si è resa conto negli ulti -
mi anni delle scuole elementari.
Per quanto riguarda il disagio psichico, Chiara ci aveva parlato, la volta
scorsa, di un ricovero in clinica psichiatrica a diciotto anni; questa volta, in -
vece, ha iniziato la storia della sua malattia dal periodo immediatamente prima
a dopo la morte del padre, con cui aveva un rapporto un po’ difficile ma a cui
era molto legata. Il padre sapeva da un anno di avere un tumore, ma non ne ha
mai parlato alla famiglia, che lo ha saputo la sera prima che egli si sottoponesse
ad un intervento chirurgico. Qualche mese prima che il padre si aggravasse,
Chiara ha iniziato a sentirsi depressa, perché non aveva amicizie e da quattro
o cinque anni era disoccupata; tuttavia il suo malessere è esploso quando, con
la morte del padre, è morta una parte di lei. Chiara si è chiusa in sé stessa, ha
iniziato a cercare compensazione nel cibo e nel bere, finché non si è decisa a
chiedere aiuto personalmente agli operatori del CSM di zona, che aveva già
preso in cura da qualche anno sua sorella. Proprio per quest’ultimo fatto, sem -
brava che Chiara non potesse essere curata da loro, ma poi la cosa si è risolta
po sitivamente. Due operatrici del servizio psichiatrico hanno cercato di curarla
a casa con i farmaci, poi però è stato necessario il ricovero in una struttura.
Le pri me medicine che Chiara ha assunto le causavano un effetto di abbattimento
e di ulteriore depressione, unito ad un’azione calmante. Poi è stata
cambiata la cura, che continua tuttora con le iniezioni quindicinali. Chiara non
rimprovera nul la agli operatori che si sono presi cura di lei. La seguono una
psichiatra e una psicologa, con colloqui settimanali. Con la psichiatra, ella
parla del l’an da mento delle cure farmacologiche e della sua attività lavorativa,
per circa dieci minuti. Alla psicologa ella racconta dettagliatamente la sua vita
per circa tre quar ti d’ora. A volte, Chiara ha ricevuto spiegazioni esaurienti sui
farmaci che as sumeva; talvolta invece il farmaco le è stato somministrato senza
fornirle nes suna spiegazione. Il suo giudizio sulle persone che operano nel
CSM è po sitivo. Riguardo al servizio che le viene fornito, Chiara desidererebbe,
in par ti colare dall’assistente sociale, una maggiore attenzione per l’inserimento
lavo ra tivo e per la difficile situazione economica sua e della madre, che
le sembra ricevano meno aiuto rispetto ad altre famiglie della stessa zona.
Chiara pensa di parlare di questi problemi all’assistente sociale e di chiederle
un aumento del sussidio. Da quando è morto il padre, Chiara si occupa della
gestione eco no mi ca per sé e per sua madre (ad esempio del pagamento delle
bollette) ed è preoc cupata per le sue condizioni economiche; ella desiderereb-

i diari dei co-intervistatori
be anche mettere da parte qualcosa per il futuro. Dopo aver superato la fase
più intensa di disagio psichico, Chiara ha cercato lavoro telefonando ad agenzie
interinali, perché in quel periodo non usciva di casa, e senza ottenere risultati.
A maggio 2003 ha iniziato a lavorare in un cantiere di lavoro del Comune
di Torino. Si tro va bene con il responsabile, che la incoraggia e la stimola a non
smettere, no nostante la sua depressione attuale. A volte i rapporti con i colleghi
di lavoro sono difficili perché Chiara non riscontra solidarietà da parte loro
(si è infatti confidata con qualche collega riguardo ai suoi problemi psichici, e
alcuni di lo ro sono stati comprensivi, altri no). Ella riconosce che in certe occasioni
si rap por ta a loro con atteggiamento polemico. Il lavoro per lei è talvolta
psi co lo gi ca mente e fisicamente faticoso, perché comporta l’impegno di
alzarsi pre sto al mattino, di sopportare il caldo, di tagliare poi raccogliere l’erba
con il ra strello. Con il compito, recentemente affidatole dal responsabile,
della verni cia tura, il lavoro è divenuto meno pesante e le permette di fare qualche
pausa all’om bra. Quando pensa al futuro, Chiara purtroppo è oppressa dal
suo de si derio di suicidio, di cui ha parlato più volte durante l’intervista, ma ha
anche un sogno: lavorare in un bar “carino”. La settimana tipo di Chiara si
svolge preva lente mente nel luogo di lavoro (dalle 8,30 alle 14), poi ella va a
casa a riposare e a ri flet tere in solitudine. Mantiene i contatti con un’amica e
con la zia (sorella del la mamma e sua madrina). Il rapporto con sua sorella è
interrotto da un po’ e il parlarne costituisce per Chiara. un motivo di crisi.
Chiara non ha voluto darci una definizione della malattia mentale; ha sol -
tanto accennato che è “qualcosa che tocca la funzione del cervello”. Oltre ai
far maci, Chiara pensa che per guarire avrebbe bisogno di reagire; lo stimolo a
reagire le verrebbe da una vita diversa, con amicizie, rapporti sociali, un lavoro
gra tificante: fattori che potrebbero, a suo giudizio, sostituire le medicine.
Chiara infatti desidererebbe giocare a calcetto (o calcio femminile) come fa -
ceva da ragazza, sudare in palestra, e avere la possibilità di mandare sua madre
in vacanza al mare. Chiara sente la sua solitudine affettiva, ma non le va di fre -
quentare i locali per sole donne consigliati dalla terapeuta, perché vorrebbe vi -
vere una storia con una compagna in modo privato, senza sbandierarla ai quat -
tro venti. Ritiene che, riguardo al problema della malattia mentale, come per
i rapporti affettivi, ci sia molta ignoranza e la tendenza - erronea - a iden ti fi -
care il problema psicologico con la pazzia
L’incontro con Chiara è stato per me gravido di sofferenza, perché l’intervistata ha
detto con chiarezza che il suo principale desiderio attuale è quello di morire. Io oltre
ad aver tentato il suicidio con gli psicofarmaci nell’ottobre 2000, ho anche cono sciu -
to, sia personalmente che attraverso la testimonianza di amici, persone che si sono
tolte la vita. Tali fatti mi hanno dimostrato quanto gli operatori della salute mentale
e i familiari siano talvolta impotenti nel soccorrere chi è gravemente de presso. La
persona si ritrova in un vicolo cieco, si sente senza scampo, senza possibili ri sorse né
vie d’uscita per risolvere i problemi esistenziali e tutto ciò, unito allo squi librio del
funzionamento dei neuromediatori cerebrali, può portare ad un atto disperato. In
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ogni caso, bisogna intervenire prima che il peggio accada. La situazione di Chiara è
un po’ preoccupante, sia per le difficoltà che ella trova nel lavoro da poco intrapreso
(il cui compenso le sembra serva soltanto a pagare le bollette), sia per la sua solitudine
affettiva, legata alla sua latente omosessualità, e alla mancanza di mo menti
ricreativi e gratificanti. Per fortuna, la psicologa e la psichiatra che la seguono sono
molto attente, e anche il coordinatore dei cantieri di lavoro ha preso a cuore Chiara
con i suoi problemi. Ènotevole che Chiara abbia già tentato il suicidio con psicofarmaci
nel febbraio di quest’anno, quindi pochi mesi fa... la volta scorsa Chiara ci
aveva anche detto che ricordava tale gesto con dolore e senso di ripugnanza.
Di fronte a tale esperienza che tende a ripetersi, nonostante la consapevolezza do -
lorosa del soggetto, mi viene in mente una frase dello psicanalista James Hillmann:
“l’anima è costretta ad ammalarsi sempre di nuovo, finché non ha ottenuto ciò che
vuole” 109 . E Hillmann continua: “il terapeuta dedica le sue cure all’anima, ai sogni e
ai sintomi appunto per scoprire cosa vuole l’anima; cerca il mito del sintomo, rintraccia
la fantasia e il desiderio, perché nel comportamento sintomatico (nel sintomo)
si trovano i segni del telos dell’anima e le direzioni in cui essa vuole andare. Il
sintomo non è, allora, solo una sofferenza, ma è soprattutto una possibilità che ci è
offerta” 110 . Mentre scrivo queste frasi penso anche alla mia sofferenza, ai lunghi anni
di psicoterapia, ai miei sintomi palesi e a quelli nascosti per paura del giudizio della
gente... poi mi viene ancora in mente Chiara e decido di pregare per lei, di pensare
a lei, nella speranza di esserle utile in qualche modo. Anch’io come Chiara sento che
non ho risolto molti problemi, specialmente a livello affettivo, di relazione... ma
diversamente da lei non sono ancora riuscita ad affrontare il lavoro. Per tutto il
resto, devo continuare a vivere giorno per giorno come posso, non inter rompere il
lavoro della psicoterapia, apprezzando le piccole cose positive che la vita mi offre,
senza aver paura dei sintomi e del lato più oscuro di me. La sofferenza (entro certi
limiti, s’intende) è una scuola di vita e una sfida a cui devo sottopormi senza perdere
la speranza di cambiare la mia situazione. La ricercatrice sociale mi ha detto che
durante l’intervista ero molto attenta e sono stata pronta nel rivolgere le domande.
Sì, una piccola consolazione è poter rico noscere che mi sto impegnando nel contribuire
a questa ricerca che - spero - darà dei frutti.
. Le interviste a Ilaria
Prima intervista: 16 maggio 2003
parte seconda
Oggi, 16 maggio, la ricercatrice sociale Danila ed io abbiamo intervistato
una giovane donna (che chiamerò Ilaria), la quale ci ha parlato della sua storia,
in particolare del manifestarsi, dal ‘93 in poi, del disagio psichico: consistente
in attacchi di panico (che la paralizzavano e la rendevano dipendente da altri
per quanto riguarda gli spostamenti, sia a piedi che sui mezzi di trasporto) e
della sua esperienza lavorativa. Il disturbo da attacco di panico o D.A.P. 111 iniziò
quando la ragazza era studentessa universitaria, dopo un anno in cui si
erano verificati eventi stressanti, tra cui la fine di una relazione sentimentale e
un lutto. Ilaria rischiava di non poter proseguire gli studi, ma non si diede per
vinta e continuò a dare gli esami che era possibile sostenere senza frequentare.
Suo padre oppure persone amiche l’accompagnavano nei suoi spostamenti,

i diari dei co-intervistatori
che per motivi fobici (paura che si manifestassero gli attacchi) erano diventati
rari. Il medico di base e, più tardi, una psichiatra le diedero degli ausili farma -
cologici. L’apporto della psichiatra fu molto importante, perché ella ebbe
un’in fluenza positiva su Ilaria e riuscì a stimolarla a prendere la patente.
Terminati gli studi con la laurea, per Ilaria si trattava di affrontare il tirocinio
post-laurea, ed ella non ebbe il coraggio di parlare con il suo tutor dei suoi
problemi, ma finse di essere in buone condizioni di salute. Nel primo la vo ro,
che consisteva in un’attività di recruitment per conto di un’azienda, ella poté
coinvolgere il suo ragazzo, poiché la ditta desiderava assumere una se con da
persona, e ciò fu un fattore facilitante. Ilaria, ancora una volta, nascose il suo
disagio psichico per non compromettere il lavoro. Dovendo poi lavorare per
una ditta di Milano, e dovendo compiere degli spostamenti per conto della dit -
ta stessa, ella chiedeva a suo padre di accompagnarla, per poter avere un ap -
pog gio che tuttavia doveva rimanere celato ai suoi datori di lavoro. Una volta,
però, l’usciere dell’albergo parlò, di fronte ad un collega di Ilaria, della pre -
senza del padre della ragazza. Il collega non riferì questo fatto ai datori di la -
voro, ma dopo quell’episodio Ilaria si rese conto che il sistema di farsi ac com -
pagnare non era soltanto dispendioso (la ditta pagava la trasferta a lei, ed ella
doveva pagare per suo padre), ma anche terribilmente ansiogeno, e si licenziò.
In seguito alla morte di una cugina per suicidio, Ilaria diede inizio ad una
nuova fase della sua vita, caratterizzata da una maggiore apertura a nuove esperienze
e a nuove relazioni con gli altri. Dopo un lavoro in un call center, Ilaria
ha trovato un lavoro interinale in cui finora non le è stato chiesto di fare viaggi.
Ancora oggi, Ilaria non parla con il suo datore di lavoro del suo disagio; tuttavia
qualcosa per lei è mutato: ella è cresciuta nell’accettazione di sé e della
sua fragilità e dice che, se pensa a quando era incapace perfino di attraversare
la strada, si rende conto che il peggio è ormai passato.
Terminata l’intervista, ho constatato che, ancora una volta, la ricercatrice sociale ed
io abbiamo scandagliato una vicenda umana da cui emerge tanta sofferenza. Questo
tipo di interviste, infatti, ci porta a scendere nell’abisso di dolore che l’altro, l’in -
tervistato, ha attraversato o sta attraversando. Ilaria ci ha parlato di un “calvario”
fatto di compromessi con la verità, di dipendenza dai famigliari (soprattutto dal pa -
dre, che ha condiviso le sue vicissitudini) e dagli amici; ed ora c’è un leit motiv: non
puoi parlare al datore di lavoro del tuo disagio psichico, altrimenti sei tagliato fuori
e non lavorerai mai. Anche per me non è stato facile parlare del mio disagio psichico,
ad esempio quando ho iniziato a frequentare il corso A.D.E.S.T. nel 2001. Ho
spie gato la mia situazione al medico legale, durante la visita a cui dovevamo sottoporci
a scuola per la prima volta dopo aver superato il colloquio di selezione ed una
prima visita in cui avevo taciuto il mio malessere. Egli mi ha detto che la mia non
era una bella situazione e che dovevo mettermi in contatto con la monitrice del
corso, cosa che ho subito fatto. Oltre che con la monitrice, e grazie a lei, è stato possibile
par lar ne con le insegnanti di psicologia e di psichiatria. Mi sono sentita accolta
ed aiu tata. Tuttavia, terminata la scuola, non ce l’ho fatta ad andare a lavorare,
anche per ché durante il tirocinio era emersa la mia fragilità, e la responsabile della
189

190
cooperativa ove avevo svolto una parte del tirocinio mi giudicava inadatta a lavorare
come A.D.E.S.T. a domicilio. Ho poi contattato l’assistente sociale dell’ambulatorio
psi chia trico, la quale mi ha detto che, prima di lavorare otto ore al giorno in
una casa di riposo, devo sperimentare un lavoro più semplice, possibilmente parttime.
Ed ora eccomi nel progetto Alphaville, in cui sono stata accettata e valorizzata
pro prio perché ho un’esperienza di disagio psichico, ma dopo che cosa sarà? Per
quanto ri guarda gli attacchi di panico, io ne ho avuti pochi, ma ho potuto comprendere
ciò che Ilaria raccontava riferendomi a quanto letto sull’opuscolo pubblicato
dal l’As sociazione Piemontese per la Ricerca sulla Depressione 112 , che ne descrive
bene i sintomi e le conseguenze. Mi sono sentita molto in sintonia con Ilaria, perciò
in que sta intervista sono stata meno timida, più decisa nell’intervenire rispetto alle
inter viste precedenti. Il messaggio che Ilaria mi ha lasciato è questo: è importante
avere il co raggio di andare avanti, nonostante i limiti che possiamo riscontrare in noi
stessi e che potrebbero diventare un handicap. Ilaria ha ammesso che chi soffre di
disagio psichico è preso dalle sue problematiche e non potrebbe pensare al lavoro.
Tuttavia ha anche affermato che la sua esperienza di di sagio l’ha resa più sensibile
nei con fronti delle persone con problemi simili: spesso ella sa riconoscere a prima
vista una per sona che sta male, fa di tutto per aiutarla e soffre perché si sente partecipe
del suo malessere. Come dice una frase di cui non conosco l’autore “il miglior
medico è un medico ferito”, colui che conosce la debolezza altrui perché la sperimenta
personalmente. Come Ilaria, anch’io spero che in futuro negli ambienti di
lavoro ci sia una maggiore comprensione nei confronti di chi soffre psicologicamente,
ovvero che si possano esporre i propri problemi, sapendosi tutelati da persone che
cu stodiscono il segreto professionale. Mi au guro anche che si possa attuare una pre -
ven zione del disagio, operando negli am bienti educativi (specialmente la scuola e la
fa miglia).
Seconda intervista: 5 luglio 2003
parte seconda
Nella nostra seconda intervista guidata, il 25 giugno u.s., la ricercatrice
sociale ed io abbiamo ritrovato Ilaria, una giovane donna che avevamo incontrato
per la prima volta in data abbastanza recente, ovvero nel mese di maggio.
L’intervista avrebbe dovuto svolgersi al Dipartimento di Scienze Sociali, ma
la stanza a noi destinata non era accessibile a causa della mancanza della chiave
stessa, così abbiamo deciso di recarci a Palazzo Nuovo, ove abbiamo trovato
un’aula vuota in cui abbiamo potuto lavorare senza essere disturbate. Per
quanto riguarda le informazioni sul retroterra culturale, ovvero il completamento
della storia di vita di Ilaria, anche qui - come nell’intervista precedente
alla signora Ester - è emersa un’esperienza di emigrazione dei genitori, intorno
agli anni ‘60, dalla Sicilia a Torino, per motivi di lavoro.
Quando Ilaria è nata, i genitori erano entrambi occupati e perciò un po’
assenti nel rapporto con lei e con sua sorella (maggiore di sei anni). Della sua
infanzia, Ilaria ricorda i momenti in cui si mangiava insieme come non particolarmente
felici, e dice che l’alloggio dove vivevano era piuttosto buio, come
se l’atmosfera psicologica influenzasse quella fisica.
Il malessere di Ilaria si è manifestato, in maniera conclamata, sotto forma di

i diari dei co-intervistatori
attacchi di panico, soltanto nel novembre ‘93, quando la ragazza frequentava
l’Università. La volta scorsa Ilaria ci aveva già detto che quell’anno era stato
carico di eventi stressanti: un lutto familiare, la fine di una relazione sen timen -
tale, la perdita di un animale domestico e, come ha aggiunto ora, il ma trimonio
della sorella. Ilaria ha paragonato il manifestarsi del suo disagio all’esplosione
di una pentola a pressione. Dopo essersi rivolta alle amiche, Ilaria ha
provato ad assumere un farmaco ansiolitico che ha trovato in casa, di cui la
mamma e la nonna facevano uso per curare l’insonnia, e ha ottenuto scarsi
risultati. Quindi, d’accordo con i genitori, si è rivolta al medico di base ed è ap -
prodata al Centro di Salute Mentale di zona (CSM). Qui le sono stati prescritti
dei farmaci che le davano degli effetti collaterali all’inizio un po’ pesanti (ad
es. per dita dell’equilibrio, sonnolenza, aumento di peso). Ilaria ci ha fatto os -
ser va re che, allora, alcuni psicofarmaci anche costosi erano a totale carico del
pa zien te. Fin dall’inizio Ilaria ha stabilito un buon rapporto con la psichiatra
che si è presa cura di lei e ha cercato di mantenere l’alleanza terapeutica
seguen dola nei suoi spostamenti di sede, da via Montevideo a Settimo T.se e
infine in Corso unione Sovietica, 220. Ilaria è abbastanza soddisfatta delle
prime cure, e anche delle cure attuali, ricevute al CSM, benché riconosca che
ci sono dei limiti da superare (le strutture fatiscenti, la chiusura dell’ambulatorio
il sabato e la domenica, la difficoltà da parte degli psichiatri a prendere in
carico pazienti con patologie lievi ma comunque difficili da gestire da parte del
soggetto). Ilaria non partecipa alle attività del centro diurno perché impegnata
nel lavoro; nel tempo libero frequenta una palestra e due volte alla settimana
incontra sua sorella. Èfidanzata; i suoi rapporti con le persone della famiglia
e con il fidanzato sono buoni. Ilaria, che vive ancora con i genitori, riconosce
che qualche difficoltà di convivenza deriva dal fatto che i genitori sono
anziani. Ella afferma che, quando il suo disagio psichico era più grave, non si
sentiva libera nei rapporti sentimentali, ma condizionata dalla sua debolezza
che la induceva a chiedere aiuto e a vivere una relazione di dipendenza.
Attualmente, come in passato, Ilaria discute con la psichiatra del tema del
la voro, delle mansioni che svolge, del suo rapporto con i colleghi. Nel suo
primo impiego, in cui svolgeva attività di recruitment per conto di un’azienda,
Ilaria ha provato molte paure: temeva infatti di essere mandata in trasferta, di
dover dare passaggi in auto ai colleghi perché non si sentiva sicura nella guida,
di avere crisi d’ansia e di rivelare perciò la sua patologia; insomma, come ci ha
detto, ha sperimentato “un’angoscia totale”. Nonostante ciò la sua vita lavorativa
è andata avanti; in particolare, in questo primo lavoro un fattore facilitante
è stata l’assunzione del suo ragazzo di allora fra il personale della stessa a -
zienda. I rapporti di Ilaria con i colleghi sono stati e sono tuttora super ficiali:
el la cerca di mantenere le distanze per non dover rivelare la sua espe rien za di
di sagio. Circa un anno fa, grazie ad un amico, Ilaria ha saputo che una dit ta
cercava personale; si è presentata ed è stata assunta con contratto inte rinale.
Ora fa parte di un ufficio informazioni per i clienti interni (agenti di vendi-
191

192
parte seconda
ta e colleghi di lavoro). Le sue angosce e paure si manifestano ancora adesso,
ad esempio nel fare il tragitto con i colleghi verso il luogo della mensa e nello
stare insieme a loro, per timore che le vengano fatte domande intrusive; inoltre
Ilaria teme che le vengano chiesti dei trasferimenti temporanei in una filiale
della Lombardia, sorta dopo la sua assunzione. Per quanto riguarda le sue
aspettative professionali per il futuro, Ilaria spera di ottenere un contratto a
tempo indeterminato.
Abbiamo chiesto a Ilaria la sua opinione sulla malattia mentale, ed ella ci ha
detto che è come “una nuvola opprimente sulla testa”; è qualcosa che ti logora,
che tende a soffocarti. Oltre ai farmaci, Ilaria pensa che una terapia di gruppo
l’aiuterebbe a star meglio; anche l’entrare semplicemente in contatto a
livello pubblico - di persona o attraverso l’e-mail - con altri che hanno i suoi
stessi problemi sarebbe per lei un sollievo. Ritiene che l’agiatezza economica
sia un aiuto in più per affrontare le spese medico-farmacologiche, quando non
sia possibile trovare aiuto nelle strutture pubbliche. Per Ilaria le persone che
non hanno mai avuto problemi psichiatrici tendono a non credere a chi li ma -
nifesta, oppure a dividere i malati in due categorie: gli “esauriti” (che sono
recuperabili) e i “pazzi” (non recuperabili). Non c’è, a suo giudizio, una cultura
del rispetto della diversità e del disagio, bensì ella riscontra “una patina di
disinteresse”.
Ascoltando e guardando Ilaria durante l’intervista, ho percepito in lei una
certa serenità e felicità, al di là del disagio psichico ancora presente; ho avuto
la sensazione che Ilaria, dopo aver attraversato il tunnel del manifestarsi in
forma grave della malattia, e dopo aver percorso un lungo tratto di strada faticosa
per non lasciarsi abbattere, ora inizi un po’ a rilassarsi e ad ammirare il
paesaggio che le sta intorno. Ne è la prova il fatto che i rapporti con i familiari
e con il fidanzato sono sereni, e che ella ci abbia anche chiesto di farle sapere
i risultati della ricerca sociologica che stiamo svolgendo, dimostrando così il
suo interesse per la realtà che la circonda.
Certamente, rimangono le piccole sfide quotidiane (lo stare con i colleghi
senza rivelare le sue debolezze, il temere richieste di viaggi per conto del datore
di lavoro), ma Ilaria ha al suo fianco una psichiatra che l’aiuta a fare piccoli
passi verso una maggiore pacificazione interiore. Con la sua particolare sensibilità
e competenza professionale (la laurea in Psicologia e l’esperienza vissuta),
Ilaria ci ha indicato limiti strutturali dei CSM e atteggiamenti diffusi nella
società che certo non aiutano chi soffre di disagio psichico: l’apertura dei CSM
soltanto nei giorni feriali, la noncuranza della gente e anche di alcuni medici
verso chi manifesta forme di disagio lievi, l’emarginazione di chi ha disturbi di
una certa rilevanza.
Il sogno di Ilaria di poter venire allo scoperto in un gruppo di auto-mutuoaiuto
o attraverso l’e-mail rivela la parte più utopica del suo modo di pensare;
è strano che il desiderio di uscire dall’anonimato per parlare con altri del suo
malessere venga espresso da chi attualmente fa di tutto per occultare il suo

disagio psichico. Tuttavia, anche questo aspetto è secondo me di segno positivo,
perché ci dimostra quanto Ilaria creda che il traguardo che si prefigge non
è impossibile, e che le cose potrebbero davvero andare meglio.
Per quanto mi riguarda, durante l’intervista a Ilaria che si è svolta dopo una mattinata
per me molto stressante, in cui si sono manifestati i sintomi del mio ma lessere
psichico, vedendo la sua serenità ho gioito con lei, e ho notato che ella stava meglio
anche rispetto al nostro precedente incontro. Ho però avuto difficoltà a im me -
desimarmi nel racconto di Ilaria e nelle sue risposte, vedendo che ella ha rag giunto
traguardi, quali il lavoro e il miglioramento dello stato di salute, che per me sono
ancora lontani. La distanza psicologica, forse eccessiva, che ho conservato du rante
l’intervista mi stava rendendo difficile la redazione di questo diario; ancora una vol -
ta l’apporto della ricercatrice sociale, che mi ha dato la possibilità di parlare con lei
dei contenuti e degli aspetti emotivi dell’intervista, è stato fondamentale. È stato os -
servato che è più facile piangere con chi è nel dolore che non gioire con chi è fe lice,
e con questa esperienza ho riscontrato ancora una volta la verità di questa affer -
mazione. Nonostante queste difficoltà, vorrei conservare nel cuore il ricordo dell’in -
contro con Ilaria come il segno che la speranza è possibile, per me, per le persone
che fre quentano con me il CSM, per tutti coloro che sono affetti da disagio psichico.
Forse questa intervista è un’esperienza insolita, per il contatto con una persona
che sta abbastanza bene; tuttavia sento che mi può aiutare ad essere maggiormente
otti mi sta e ad impegnarmi per migliorare la mia situazione.
6.2. Il diario di David
. Intervista a Biagio
i diari dei co-intervistatori
Al Dipartimento di Scienze Sociali di Via S. Ottavio, un sabato mattina, la prima in -
ter vista. Emozionato, un po’ teso ma pronto all’esperienza.
Un ragazzo giovane, emozionato dall’intervista (davvero lo ero anch’io),
racconta la sua storia incominciando dalle impressioni dell’infanzia, in famiglia
vive il suo disagio con difficoltà, non riuscendo a instaurare un rapporto na tu -
rale con la madre ne subisce le conflittualità attribuendo una sorta di negatività
dal la famiglia di lei, la situazione famigliare non è delle più semplici; ha un
pa dre che ha due lavori e il convivio non è positivo. A scuola incontra le prime
dif ficoltà, si sente diverso, pensa molto e si confronta sentendo di non assomi -
glia re agli altri, estraniandosi a tal punto da cercare di porre fine alle sue dif -
ficoltà tentando un atto anticonservativo, il fiume, il suicidio, nella confusione
della mente. Il convivere in famiglia con una sorella portatrice di un disagio
tale da portarla all’anoressia, il rifiuto da parte della famiglia. Non si sente
accettato e gli vengono attacchi di panico e cattivi pensieri tali da portarlo ad
attacchi epilettici e quindi conseguenti ricoveri e assunzione di medicine al -
quan to pesanti. Necessita più di un ricovero e tenta l’inserimento in una Co -
ope rativa Sociale nella quale scopre un mondo nuovo, gli educatori e le edu-
193

194
parte seconda
catrici che lo fanno sentire all’inizio a proprio agio ma in seguito in un certo
senso imbavagliato in una situazione che poi lentamente lascerà, cercando rapporti
e situazioni che lo impegnino in maniera normale e senza apparenti differenze
da ciò che lui sente di avere. Stringe relazioni amichevoli che lo portano
ad un lavoretto di volantinaggio, però il pensiero di quella negatività che
lui vede riflessa nella famiglia lo turba riportandolo ai cattivi pensieri che lo
tormentano e lo perseguitano vincolandolo nella sua vita quotidiana, nei rapporti
umani e nella socievolezza con gli altri. Desidera un futuro nella normalità,
nella quiete e nella pace dei pensieri, immaginando un lavoro semplice.
Tenta di fare un corso di computer ma viene subito sco rag gia to e demotivato
dal farlo perché troppo difficile e impegnativo a detta del con dut tore del
corso. Tenta un contatto di lavoro in dei Cantieri tramite l’as si sten za sociale
che lo aiuta ma resta in difficoltà perché ad un certo punto forse l’im pegno
diventa troppo e inizia un periodo in cui si sente solo e senza appoggi.
Ricorda volentieri l’amicizia con un educatore che piace anche al padre per -
ché serio e affidabile, apprezza naturalmente le educatrici e all’interno della
Co operativa si sente utile e attivo; ma desidera una vita normale, un quo -
tidiano semplice come tutte le persone. Incontra la solitudine che combatte
con difficoltà e angoscia. Tenta un primo soggiorno di vacanze un poco lon -
tano dal contesto quotidiano incontrando delle resistenze e delle fru strazioni.
In seguito riesce a conseguire un periodo abbastanza regolare e si sen te
“gua rire”, si sente meglio e spera in bene, ma i cattivi pensieri ritornano a tor -
men tarlo e a metterlo in difficoltà ostacolando il suo presente, ri por tandolo ad
un ulteriore ricovero.
Osservandolo nella sua timidezza non soltanto durante l’intervista mi è venuto da
pensare che in effetti quando in casa hanno inizio delle difficoltà nei rapporti pa ren -
tali nascono delle situazioni che lasciano dei segni; portando al pensiero forse di cer -
care delle soluzioni, delle vie di fuga, una sorta di liberazione dalle abitudini non ac -
cet tate e non seguite probabilmente a sufficienza perché mancano spesso tempo e
pos sibilità. Quindi il senso di disagio resta in un certo senso appiccicato addosso
por tando con sé la sensazione della diversità, della non conformità sia perché ci si
sen te sbagliati e confusi, fuori posto e frustrati. In situazioni di vita sociale diventa
dif ficile incontrare persone che capiscono e accettano, o che perlomeno accolgono
chi porta un disagio psichico riconoscibile nelle movenze, dal modo di usare il linguaggio
stesso. Nel modo di essere in generale, certamente a volte imbarazzato e
incerto di fronte alla cosiddetta “normalità”; allora ad un certo punto ci si vede soli
e si cerca aiuto come ad esempio andando da un psicologo ( trend di anni passati in
cui era un must andare a fare la seduta dallo psicologo ) ma qui è diverso, qui c’è la
ne cessita non solo di capirsi di più per vivere meglio, ma c’è veramente l’esigenza
psi cologica di ricevere un aiuto, di avere delle indicazioni, una certezza, per liberarsi
dalla difficoltà del pensiero, dall’ingarbugliamento mentale che rende la vita difficile
e intricata, conferendole un senso di protratto fallimento e difficoltà e infine
chia ma ta “ una vita negativa “. Nelle attività lavorative si incontrano le circostanze
più ba nali, che vengono amplificate dal “continuo pensiero” che una persona che si

i diari dei co-intervistatori
sente, o è in effetti diversa dai luoghi comportamentali comuni; portando con sé
imbarazzi e ostacoli pratici nel conseguimento di un successo occupazionale costante
e sicuro che permetta una qualità di vita accettabile e non demotivante e triste. Il
forte desiderio di sentirsi accettati e compresi, per non vedersi esclusi dalle situazioni
più banali come l’uscire la sera con un gruppo di persone o anche solo con un
amico con il quale condividere desideri, intenzioni, progetti e speranze. I sogni che
tutti noi facciamo in qualità preparativi di vita diventano tremendamente difficili da
in qua drare restando a volte effettivamente irrealizzabili. Chi ha un disagio psichico
lo rende a volte visibile a seconda della gravità, e anche se è “silente” porta la persona
a tutte le difficoltà del caso: vita sociale, relazioni personali, impegni di carattere
ricreativo e il lavoro stesso diventa spesso l’impegno più difficile da conseguire, perché
il disagio toglie forze ed energie, confonde le cose rendendole spesso più difficili
di quello che forse sono in realtà.
A me personalmente questo ragazzo, quando parlava dei genitori e dell’ambiente
“negativo” che ha detto di sentire mi ha fatto venire in mente i tempi in cui andavo
alle medie nel quale già entrando in casa sentivo l’aria del malumore del malcontento
e della tensione. Sapevo già anch’io che quel determinato giorno era successo
qualcosa di spiacevole in mia assenza e spesso mi sentivo io la causa di tutto quello.
Quella sensazione di forzata convivenza, di mancanza di serenità e certezza, di fiducia
e solidità mi portava sempre una grande angoscia. Per quanto riguarda la socialità,
in quel tempo ho avuto sì delle difficoltà, ma per cause che io non so spiegare
del tutto, non ho mai incontrato grandi ostacoli. Ci sono stati anche per me dei lunghi
periodi di pensieri pesanti e opprimenti, forse portati dalla speranza di volere dei
genitori come tutti quelli che mi sembrava avessero i miei compagni di scuola; sereni
felici di successo e affiatati; concentrati sui propri figli e attenti alle loro attività e
necessità, poi sapevo che spesso anche per i miei compagni non era proprio sempre
così. Per quanto riguarda il conseguimento degli studi ho interrotto in terza liceo
scien ti fico e ho fatto un corso di lavoro artigianale. Mio padre mi diceva: “O studi o
vai a fa re il muratore e basta!” Poi con l’intervento di mia madre sono riuscito ad
evitare ta le lavoro pesante e faticoso potendo fare un’attività più adatta al mio carattere
e al le mie potenzialità. In effetti però poi ho lavorato per tanti anni con discreta
sod di sfazione, anche se i miei sogni erano certamente altri, forse più ambiziosi,
ma è an da ta bene lo stesso tutto sommato non mi posso lamentare. Mentre l’intervistato
par lava, in effetti mi sono reso conto che i cosiddetti “cattivi pensieri“ io li
ho sem pre avuti ed erano molto brutti e angoscianti. Sarebbe bello se un giorno ci
fosse una vera e facile possibilità di inserimento lavorativo costante e giustamente
retribuita per chi porta disagio psichico, perché a mio parere avere un’occupazione,
anche semplice ma sicura e non complicata dalle burocrazie vigenti è importante;
perché si ha un impegno, quando conosci delle persone e ti si chiede: “E tu cosa fai
nella vita?” si può rispondere con certezza e orgoglio: “Io faccio questo o quest’altro
“ e riporre la stessa domanda: “E tu che fai di bello?“... Questo impegno di fare
le interviste mi piace, mi dà soddisfazione anche se forse non ho abbastanza competenza
nel descrivere il disagio psichico; però mi fa sentire occupato e utile a me stesso
e dico: “Dopo tanto tempo sto facendo qualcosa di completamente diverso, inaspettato
e molto interessante “. Un esperienza nuova e per me molto utile, perché
posso scrivere come la penso, cosa provo facendo questo, quello che sento.
195

196
. Intervista a Rocco 7 marzo 2003
parte seconda
A casa dell’intervistato, quartiere popolare un venerdì mattina.
Sempre emozionato ma questa volta un po’ più sicuro.
Si arriva a dei palazzi piuttosto alti e siamo ricevuti dall’intervistato e da sua
madre, in casa fervono lavori di restauro e siamo invitati in un salotto dove c’è
un me raviglioso pianoforte che suonava la madre dell’intervistato. Io alla sua
vi sta mi emoziono perché una volta ne possedevo uno a muro simile e nero co -
me quello lì. Ci accomodiamo e inizia l’intervista. L’intervistato questa volta è
un po’ più grande, e racconta della sua esperienza. È molto teso e invita la ma -
dre ad uscire e a lasciarci soli. Ci racconta un’esperienza scolastica più com ple -
ta, ricorda vagamente la mia nel senso che ha fatto anche lui degli anni al liceo
scientifico e poi lavorando si è preso il diploma da geometra ( io non ci sono
riuscito però ho lavorato lo stesso). In particolare la sua vita è stata regolare
finché ha ad un certo punto ha iniziato a sentire delle voci. Ha lavorato per
dieci anni con i libretti e ora attualmente è impiegato come disegnatore in un
grande complesso. Parlando molto velocemente e in maniera piuttosto decisa
racconta delle sue difficoltà, della crisi, di tangentopoli e del cambiamento di
la voro. Ci racconta di avere una sorella con un disagio fisico molto importante
e che però è impegnata e lavora in una Cooperativa. Ricorda molto la presenza
del padre che è venuto a mancare, che lo ha invogliato e stimolato a fare
il di se gnatore. Continuando parla di queste voci che lo disturbano e racconta
di es ser attualmente in cura presso una psichiatra. Assume quotidianamente e
con re golarità i farmaci e lavora di giorno, prende due pullman all’andata e due
al ri torno. Raccontando ad un certo punto, un po’ imbarazzato ci espone un
fatto e qui voco accadutogli con una ragazza. Fatto che lo ha penalizzato e
allon ta na to dal lavoro per essere ricoverato. Non si dilunga molto e nel raccontarlo
è in im barazzo fino ad un certo punto. Tutto sommato equivoci possono
capi ta re a tut ti, ma in questo caso diciamo che è stato un po’ tacciato d’essere
una per so na strana, diversa e che non sta tanto bene. Tant’è vero che sono
state chi amate del le guardie e tramite questa donna e una sua complice ha
subìto una certa pub blica e offensiva accusa che però lui ha sostenuto molto
bene; in fat ti dopo un breve periodo di pausa dal lavoro è stato ripreso senza
particolari com pli ca zioni. Ci racconta di amare il blues e la musica in generale
e di avere rap porti so ciali abbastanza regolari e normali. È soddisfatto di
quello che fa an che se ha do vuto subire un episodio abbastanza increscioso.
D’altronde una si tuazione si mile potrebbe capitare a chiunque, banalmente in
un ascensore suc cede un e qui voco e si accende magari un piccolo diverbio,
però in questo caso lui è sta to obbligato ad un breve ritiro dal lavoro, a dei colloqui
con un dot tore ec ce te ra. Tiene molto alla famiglia, alla madre e alla
sorella ed è contento quando la sera si ritrovano tutti intorno al focolare dome-

i diari dei co-intervistatori
stico. Il suo desiderio per il futuro è quello di avere una famiglia, una moglie e
due figli; sostiene però che la co sa per lui non è così semplice perché vede la
necessità di incontrare una dol ce metà che lo accetti per quello che è, con il
suo disagio di cui ha il timore che le donne pensino che sia trasmissibile ai figli,
per cui a tutt’oggi vive solo an che se frequenta degli amici con i quali a volte
esce per passare delle serate.
Non ci parla volentieri della sua difficoltà e piuttosto in seguito, quando
l’in terrogativo è quello del suo futuro economico si sente rassicurato dal fatto
che il padre ha lavorato per lui tutta la vita e che tramite la sorella può be ne fi -
cia re di una pensione che è reversibile e questo lo fa diciamo stare tranquillo
per quanto riguarda il suo andamento economico. Con la madre è piuttosto
de ciso e fermo, è sicuro di se, spesso si schiarisce la voce e tossisce dal l’e mo -
zio ne di essere intervistato.
Io quando parla delle scuole che ha fatto mi emoziono un poco perché come già
detto prima, la sua storia scolastica mi somiglia molto. Liceo scientifico, inter ru zio -
ne lavoro con i libretti e alla sera a scuola a fare il corso per geometri e prendere il
di plo ma. Bè lui in questo caso è stato più fortunato di me perché lo ha conseguito io
per motivi della vita non ci sono riuscito, peccato perché mancavano poi solo tre me -
si e adesso ce l’avrei anch’io. Penso al fatto che mi sarebbe poi piaciuto fare l’Uni -
ver sità, magari storia del design o una cosa del genere; insomma creare non so dei
com ponenti per arredare la casa, sedie forchette armadi e quant’altro.
La cosa che invece mi ha colpito molto è stato il suo modo quasi ironico di narrarci
di quel fatto accadutogli nell’ascensore e per il quale si sono smosse delle situazioni
per lui, ma credo per chiunque a cui capiti una cosa simile, abbastanza pesante e dif -
fi cile da sopportare e affrontare; non lo so il fatto che questa donna abbia usato a
det ta sua una complice per accusarlo d’averla “molestata” quando poi lui dice che in
realtà è stata lei a farlo, mah dico che quando forse una persona che ne so, ha lo
sguar do o le movenze un po’ diverse dal comune attira forse di più l’attenzione e se
non è più che bella o attraente, nel qual caso si dice che è perché è carismatica o af -
fa scinante per cui non fa niente, se invece una persona è prettamente nella media,
non particolarmente attraente, magari un po’ insicura o goffa e con lo sguardo dico
per esempio un po’ teso, o diciamo lo pure “strano”, viene subito vista in maniera
di versa e curiosa, quasi fosse fuori posto o lì nel momento più inopportuno, ed ecco
che viene fuori tutto un crocevia di dubbi su di una persona che magari non ha fatto
pro prio un bel niente.
Sembra ed emana però qualcosa di strano, di inconsueto e quindi può spaventare e
fa cil mente essere presa di mira per qualche motivo qualsiasi. A me una cosa così in
particolare non è mai successa, però credo che ritrovarsi in una situazione anche
imbarazzante per chiunque non dev’essere una bella cosa, Invece lui questo fatto lo
ha superato dice molto bene e quindi diciamo che non è successo niente di grave.
Quando non si è proprio conformi si rischia facilmente di essere fraintesi, anche
pesantemente. Poi ci racconta la cosa bella, di voler una moglie e due bei figli,e questo
io l’ho trova to molto bello perché nonostante le difficoltà, nonostante il suo disagio:
le voci che lo mo lestano, la terapia che deve assumere quotidianamente, la paura
che una donna non lo possa accettare perché secondo lui il disagio si vede ed è discri-
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minante ec ce tera, lui desidera una famiglia, dei figli da accudire, crescere e di cui
prendersi cura. Mi ha colpito molto questa cosa. In seguito ci racconta di aver fatto
la richiesta di avere la pensione per il lavoro e che non ci spera tanto perché secondo
lui il suo di sagio non è cosi grave e che c’è gente che sta molto peggio di lui e che
ne ha più bi so gno; bene penso che tutto questo sia in una persona in genere molto
bello; il buon pensiero nonostante tutto; una certa buona visione della vita, il blues
piace tanto an che a me perché è musica, e ascoltare della musica valida con lo schifo
che tra smet to no in gran parte oggi come oggi non può che andar bene.
Per quanto riguarda la pensione forse è vero che le cose dovrebbero essere diverse,
più sveltite, più chiare e semplici soprattutto per chi porta quotidianamente un di -
sa gio, sentendosi in difficoltà e non potendo avere tante certezze su cui contare.
Trafiletto tratto da Segn/Ali. R, scrive: “È facile ricordare, com’è facile dimenticare,
c’è la Vita di mezzo. La qualità del vivere e del piacere si fa vivendo, non so prav vi -
ven do”. Credo che abbia proprio ragione.
. Intervista a Vito
parte seconda
Incontro al Centro Psichiatrico in C.so Vercelli 15, al primo piano.
L’appuntamento è nella prima mattinata, dopo le presentazioni ci organizziamo in
una stanza del centro e Mario spiega le questioni sulla riservatezza dell’intervista, in
se guito si incomincia con la prova microfono e davvero inizia l’intervista. Io sono
sem pre un po’ teso perché cerco di immaginare quello che l’intervistato dirà e se le
sue parole e la sua esperienza di vita somigliano poi alla mia; a quali reazioni im me -
dia te posso avere io rispetto a quello che espone.
Mario parte con la prima domanda generale sulla sua vita in genere e l’intervistato
racconta di avere la depressione fin dai tempi della scuola, che no -
nostante tutto riesce ad andare avanti prendendo il diploma di perito indu -
striale con voti abbastanza alti, ma che nonostante l’impegno consegue con
dif ficoltà e lentezza. Si iscrive all’Università e sul lavoro ha vari problemi che
lo fa nno restare a casa spesso dopo poco tempo perché non riesce ad eseguire
i la vori manuali con la giusta precisione. Conosce i meccanismi che creano la
de pressione e chiede ulteriori conferme sulla sua teoria che riguarda l’energia
men tale e il suo funzionamento. Cali e riprese di questa lo portano a vivere
me glio o peggio a seconda dell’andamento. Qui per quando riguarda la de -
pres sione credo che oltre a conoscerne magari i motivi scientificamente spie -
gati e ormai diffusi dai mezzi di comunicazione, ognuno poi, magari si fa una
pro pria teoria al riguardo, forse per dire che “sì la scienza dice così, ma se con -
do me per quanto mi riguarda è per altri motivi”. Lui per esempio mantiene il
pen siero sul calo o la crescita dell’energia mentale, perché pensa che la causa
mag giore della sua depressione sia dovuta a questo.
Come tutti anch’io ho una mia teoria, forse più semplice e meno scientifica, sia sul -
l’energia e sia sulla depressione. Secondo me per quanto riguarda l’energia fisica e

i diari dei co-intervistatori
men tale, sì parte tutto da una buona impostazione del pensiero, quando ad esempio
ho i crolli depressivi che conosco ormai da decenni, cerco di affrontare il perché di
quel momento di calo d’umore, svogliatezza, senso frustrante di inutilità e scon cen -
tra zione totale. Spesso ormai riesco a capire il motivo per cui sono depresso e cosa
mi ha buttato giù, e cerco di ragionarci sopra un po’. Assumo lo stesso l’an ti de pres -
si vo perché mi tira un po’ su fisicamente e mentalmente. Il resto cerco di mettercelo
io con pensieri costruttivi, un pizzico di accettazione che le cose non sempre
vanno al la perfezione e che quindi un calo è accettabile e più che giustificato.
L’intervistato si diploma e si iscrive all’Università che poi si ripromette di
riprendere come obiettivo del futuro. Non è di Torino e quindi viene qui per
cer care cure più adatte al suo stato di salute mentale, trova la terapia adatta che
lo sostiene e gli permette di vivere meglio le sua giornate. Per quanto riguarda
gli studi io non vorrei ripetermi sennò diventa una noia. Il rapporto che ha
in ca sa con sua madre e le sue sorelle è buono e dice che la madre ha fatto
molte co se per lui. All’inizio, prima della perdita del padre, in casa non parlava
della sua difficoltà mentale e dice che ai genitori bastava vedere che tutto
andasse per il meglio.
Anch’io, anche se mia madre mi assilla con mille domane sul come sto e come non sto
cerco di farle capire che sto bene e che va tutto per il verso giusto. Altrimenti si con -
cen tra solo su di me e passa il giorno ad osservarmi, scrutarmi cercando di capire se c’è
ve ramente qualcosa che non và, e quindi spesso mi dice che mi vede strano e che non
so, le sembra che secondo lei c’è qualcosa che non quadra. Io la tranquillizzo subito con
fer ma decisione e le dico di non assillarmi che non è proprio il caso. D’altronde conosco
be ne i motivi che mi portano a preoccupazioni, ansie e depressioni dell’umore e
quindi è i nutile ripetere sempre che è per i soliti due tre motivi.
L’intervistato a Torino cerca lavoro tramite un famigliare e in seguito per -
den do il posto ne trova uno sugli annunci dei giornali. È già stato fortunato
per ché i lavori che propongono sui giornali spesso bisogna accaparrarseli in
tempo, es sere adatti alle richieste di età, studi fatti ed esperienza nel campo,
non ché a ve re una certa fortuna quando si telefona momento in cui viene sem -
pre ag giun ta una sorpresa, il luogo spesso è scomodo bisogna essere auto mu -
ni ti e riguardo all’ esperienza che hai, si perfezionano le richieste e le pre sta -
zio ni. Bisogna solo leggere gli annunci sempre e avere un pizzico di fortuna e
il la vo ro lo si trova, se proprio si vuole (...).
Poi mi chiede se fumo e io gli dico che fumo molto perché sono sempre teso e in
ansia; chiede se faccio uso di droghe e io gli dico di no, al momento, ma che in casi
eccezionali, come extra, anch’io ne ho fatto uso alle volte. Avrei voluto dirgli che la
parola “ stupefacente “ io non la trovo adatta alle droghe perché di stupefacente c’ è
gi à la vita stessa, che ci riserva quotidianamente sorprese e difficoltà da affrontare il
me glio possibile se ci riesci; e se fai il lavoro di impegnarti tutti i giorni per arrivare
alla sera e poter dire che anche oggi tutto sommato è andata bene non ci sono né
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soldi né tempo per gli “ effetti stupefacenti “ delle droghe.
Osservando l’intervistato penso che sia fortunato, anche se balbetta un po’, mi sem -
bra positivo e deciso, intelligente e sensibile, tentenna di fronte a certe domande, ma
credo sia del tutto normale, dovendo rispondere ci pensa spesso, ma poi liberamente
dice quello che gli capita. Non ha mai subito ricoveri e quindi l’argomento viene
messo da parte. Fa molte domande a Mario per confrontare le proprie opinioni sul
pen siero della depressione e chiede di voler sapere chi siamo perché ad un certo
pun to si incuriosisce sul chi sono io e che ruolo ho. Io mi spiego e lui si tranquillizza
con le informazioni che gli do. Dice che ha la ragazza che è al corrente del suo
stato di salute e che lei lo comprende molto bene
Riprende il discorso sul sesso e mi chiede se anch’io provo stanchezza e spossatezza
dopo l’atto sessuale, io gli rispondo che credo che i sintomi da lui descritti siano del
tutto normali e che non c’è proprio niente di strano sentirsi un po’ stanchi dopo aver
fat to sesso. Tutto sommato nonostante le sue difficoltà ci esprime che è positivo e
in vogliato a fare delle nuove cose, soprattutto prendere la laurea come obiettivo pri -
ma rio. Ci lasciamo dopo alcune domande che forse non sono proprio del tutto ine -
renti all’inserimento lavorativo, anche se lui ci ha detto che tutt’ora lavora.
Per quanto riguarda le esperienze in clinica e l’uso dei farmaci, ho potuto dire che
sono stato spesso ricoverato e che le terapie cambiavano tutte le volte e che alle volte
sono state pesanti e alle volte meno, ma il discorso non trova agganci da nessuna
parte perché l’intervistato non è mai stato ricoverato. Ha solo avuto dei colloqui con
una psicologa che non lo hanno convinto, cosa che è successa anche a me in modo
simile. È seguito da una psichiatra con cui ha colloqui mensili che gli bastano e con
cui si trova bene.
Bene, io avrei mille cose da dire e raccontare, ogni volta che sento l’esperienza
umana di una persona che non ho né mai visto né conosciuto, è una vera sorpresa
rendersi conto che siamo tutti diversi, in tutti i sensi, ma che in fondo in fondo - a
parte casi gravissimi ed eccezional-, ci somigliamo tutti un po’, magari solo in alcune
cose; e già sapere questo per me significa molto perché tale pensiero mi dà pace
e anche se alle volte penso: “Qui tutti siamo nettamente diversi e ognuno è com ple -
ta men te diverso dagli altri “; osservando un po’ meglio vedo che lo stress, le paranoie,
l’an sia di non riuscire a farcela, i sensi di deprimente paranoia quotidiana per le
mille difficoltà che ogni giorno si presentano e che vanno risolte attivamente nella
pratica perché sennò ci si trova alla frutta ben presto, colpiscono tutti, ciascuno di
noi ne ha una o più d’una, grave o meno grave, ma questo è un’ovvietà e quindi
aspetterò con pia cere la prossima intervista, perché ogni volta è una possibilità per
poter sentire la storia di un’altra vita e fare un confronto con la mia. Alla prossima
. Intervista a Marco
parte seconda
L’intervista è fissata per il mattino, verso le nove e mezza e si svolge in C.so
Orbassano.
Subito all’inizio non ci penso un granché, anzi, la sera prima guardo come sempre -
quando l’incontro viene fatto in casa dell’intervistato- lo stradario con le nuove tratte
dei mezzi pubblici e poi se è il caso, verifico sul tuttocittà e per farmi un’idea di
dove scendere. Mi rendo conto solo allora che C.so Orbassano la conosco bene per-

i diari dei co-intervistatori
ché vi è situato il negozio dove ho svolto il mio lavoro, dove ne ho imparato trucchi,
segreti e abilità, dove ho avuto l’occasione di esprimermi, crescere e fare di tale
mestiere una specie di passaporto per tutta la vita, nel senso che oggi come oggi, se
mi muovo o se viaggio o se comunque mi fermo un po’ in un luogo, posso farne uso
e renderlo utile; per conoscere nuove persone, per incontrarle e stare a contatto con
esse, avendo sempre una porta aperta in tanti sensi. Ora come ora non viaggio più
ma fermandomi per un po’ come detto prima, ogni tanto mi capita di rimetterlo in
pratica. Già facendo il tragitto, mi rendo conto di riconoscere le fermate, nel pas sa -
re sul corso vedo i benzinai ai quali facevo regolarmente benzina, negozi in cui mi
ser vivo per comprare le cose più varie; perché dopo la chiesa di Santa Rita sembra
di ar rivare in un’altra città; le persone si somigliano nell’abbigliamento e nel modo
di fare, i giovani perfino sembrano parte di un grande, enorme clan appartenente ad
un posto lontano da chissà dove. Il luogo dell’incontro è situato praticamente nel l’i -
solato in cui ho passato anni, posto dal quale sono fuggito per poi ritornare, perché
in quel negozio la porta per me era sempre aperta.
Scendo dal pullman e inizio a curiosare; perfino l’aria mattutina mi ricorda qualcosa
di antico, bè avevo diciassette diciotto anni ed era da tantissimo tempo che non
cam mi navo più in quel quartiere, ora periferico ma ricordando che negli anni sessanta
e set tanta, ad esempio il Centro Europa, agglomerato di palazzi dalle nuove
linee ar chi tettoniche, adeguatamente urbanizzati nella disposizione di prati e campi
da gio co e di gallerie con negozi e attività, era il massimo del nuovo e del ricercato,
allo ra il centro storico non era così importante per abitarci. Ora come in tutti i cicli
di una cit tà che si trasforma, sono cambiate nuovamente le cose e quindi diciamo che
si di ce che il luogo dell’incontro resta un po’ fuori mano. Prima di incontrarmi con
Ma rio entro nel supermercato dove facevo sempre la spesa, poi vado a cercare una
mia ex collega che ha aperto lì a fianco un negozietto dello stesso genere ma più mo -
de sto e infine decido di andare proprio a vedere com’è ‘sto negozio, che anni fa era
il mi glior negozio della zona e non, sempre pieno di gente, aperto prestissimo la
mat ti na e spesso l’unico aperto tutto l’anno. Ci sto arrivando e suona il clacson; è
Mario che mi dice che si parcheggia più avanti. Salgo in macchina e gli racconto un
po’ la sto ria che adesso scrivo. In seguito prendiamo un caffè al bar perché per l’in -
con tro siamo in anticipo e passeggiando intorno all’isolato per far passare quei dieci
mi nuti, da un negozio di abbigliamento esce un’altra ex collega che allora cambiò la -
voro per ché troppo faticoso; mi emoziono, la vedo cambiata ma le linee sono sempre
le stes se, ci salutiamo verifichiamo che non è cambiato nulla, lei dice che è sempre
lì e che si trova bene, e io rispondo che sono di passaggio per un impegno, due
pa ro le, due ricordi e ci salutiamo. Veramente tutto il tragitto, compreso l’arrivo mi
ha por ta to indietro nel passato, agli anni dell’inesperienza, delle curiosità, degli slanci
pro pri di quel tempo. Quante cose mi sono successe laggiù, quante situazioni par -
tico lar mente memorabili e quanti giorni faticosi passati dal mattino presto alla sera,
sen za pausa pranzo, se non quindici minuti al bar per trangugiare un tramezzino con
qual che collega per poi subito rientrare, previo controllo e richiamo del titolare, e
già qualcuno aspettava di essere servito al meglio e in breve tempo, perché essendo
il ne gozio con la maiuscola, non c’erano mai tempi vuoti ma si respirava l’aria del -
l’at tività, della fretta e della pressante impazienza di chi doveva o voleva passare pri -
ma o perché aveva l’appuntamento o perché era parte della clientela del tipo: “Io ar -
ri vo quando voglio, all’ora che voglio, perché co mun que mi si riceve come voglio“.
Co sì. Bè, tempi andati, ricordi belli e ricordi piut to sto brutti e pesanti, ma d’altron-
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parte seconda
de vivendo, accumuliamo questi e quelli e tutto som mato, bilanciando le due cose,
ne viene fuori un periodo passato bene, in attività e continuo fermento, quindi direi
che sì, a fine intervista c’ho messo due giorni per riavvolgere i flash che mi venivano alla
men te, ma poi è passata e va bene così. Ho un mestiere in mano e sarà valido per tut ta
la vita e quindi sono contento.
Suoniamo il campanello, saliamo e siamo ricevuti da un ragazzo abbastanza
gio vane che vive in un appartamento semplice, con uno spazioso terrazzo.
L’intervista inizia e vengono chiuse la porta del balcone e la finestra perché il
ru more del traffico sottostante rischia di disturbare la registrazione. Racconta del -
la sua vita e ci dice che lavora da quando aveva quattordici anni, in seguito en tra
in fabbrica e facendo i turni lavorare diventa pesante. Accenna al fatto di aver fu -
mato uno spinello, che secondo lui rappresenta un po’ l’inizio di un cam biamento,
nel senso che non raccontando la cosa in famiglia si provoca dei sen si di colpa
che se condo me lo portano ad un crollo, ci racconta della sen sa zio ne d’essere te -
le pa tico e spaventato da questo fatto avviene il primo rico vero in ospedale, nel
reparto psi chiatrico.
Io credo che l’uso di determinate sostanze, siano chimiche o naturali, in effetti vadano
ad “aprire” in noi come delle porte chiuse, una volta aperte queste porte si en tra in degli
spazi che fanno comunque parte di noi stessi, ma a seconda di come vi si en tra la cosa
può avere dei risvolti positivi o conseguenze non proprio felici. Forse da questa esperienza
in poi, alcune persone, soprattutto fragili e con una mente mol to attiva, magari
solitarie e di carattere chiuso, vengono come travolte da qual cosa che in seguito im -
pedisce in un certo senso una normale e continua attitudine com por tamentale; se poi la
cosa viene per di più tenuta nascosta, non ci si libera dall’idea che magari non è stata
una bella esperienza, esperimento che fa scatenare tutta una serie di pensieri, sensazioni
ed effetti collaterali mai provati prima, cosa che non ca pi ta ad altri, i quali invece passano
diciamo così il: “ Lo voglio provare anch’io, per ché in fondo lo provano tutti,” non
dando poi troppo peso al fatto, limitandosi al ri cor darlo come una delle tante cose fat -
te e finito lì. Insomma su questa cosa credo non ci sia dibattito, nel senso che ci puoi
pro vare, poi se hai un contorno di vita che ti pro muove il ripetersi della cosa o se per
ca rattere sei incline alle dipendenze, con tinui per X tempo, altrimenti resta un’e spe -
rien za fatta, provata goduta o meno, ma finisce lì.
Soffre di depressione e frequentando le persone evita di parlarne, di discu tere
con altri di un probabile perché, che lui stesso forse non inquadra nono stan te gli
aiuti psichiatrici. Sul lavoro questo problema lo condiziona con ti nua men te e
quindi spesso necessita di mettersi in mutua, incontrando delle dif fi col tà tra i col -
leghi che lo ritengono esaurito; incontra l’affetto e si scontra con la man cata ac -
cet tazione da parte di lei che non è tutto sommato intenzionata a con dividere i
suoi problemi. Scopre difficoltà con le donne perché i “doveri” da assolvere con
loro sono toppo impegnativi e quindi sceglie la solitudine.
Io ad esempio per il modo in cui sono cresciuto e per il carattere che ho, sono for se da

i diari dei co-intervistatori
sempre tendenzialmente incline al voler dare una risposta a tutti i per ché, incontrando
a volte enormi difficoltà nel trovarle, non avendo a di spo si zio ne una persona competente
nell’aiutarmi, quindi pensando sempre e sen tendomi in dovere di risolvere le cose sia
per i miei, sia poi per me, ad un certo pun to facendo una vita non inquadrata, non conforme,
in un certo senso solo, a modo mio, fallendo spesso le cose in cui credevo e in
cui mi sono impegnato di più, vedi la scuola serale, vedi il lavoro, ad un certo punto ho
sentito dentro di me come un rifiuto aggressivo al voler intraprendere nuove cose; rifiutando
co sì tanto ogni evento disponibile o solo mi ni ma mente impegnativo, da en trare
in completa immobilità mentale; adducendo al mon do che stavo facendo “il fare nel
non fare” ripreso anche quello da idee e filo so fie di vita presenti in casa, o dicendo a chi
era legato a me e quindi cercando tutto som mato aiuto, che ero stanco, che avevo bisogno
di qualcosa di nuovo, di diverso, ma agli effetti non stavo facendo veramente un bel
tubo di niente, mi limitavo a pen sare sul letto, corredando la cosa con la musica più
adatta, restavo giorno e notte davanti alla TV, imparando a memoria ciò che viene servito
dal piccolo schermo. Incline alle dipendenze, perché secondo me si diventa poi
dipendenti da tutte le situazioni, fallendole, dal momento in cui avvengono dei fatti che
ti fanno sentire rifiutato, portandoti alla lunga a sentirti frutto di un errore-, ho cominciato
a bere nel l’isolamento e penso, oggi come oggi che ne sono totalmente fuori, non
c’è segnale più pericoloso di quello di bere da soli. Restando depresso, sovrappopolando
la mia mente con mille problemi immaginari, non rendendomi più conto che quelli
che avevo già bastavano e avanzavano. E questo senso di inutilità, che non avrei mai
comunque ottenuto nulla dalla vita, sensazione che mi ha fatto poi sentire inin fluen te
rispetto ai miei progetti e alle mie aspirazioni, facendomi poi diventare veramente così,
nello stare isolato dalle cose del mondo, dal richiamo delle persone che tene va no veramente
a me- mi ha ostacolato e reso difficile la vita per tantissimo tempo. Quan do l’intervistato
parlava della mutua, mi veniva in mente che anch’io a volte lo facevo; e chi
non la fa la mutua, va bè, se proprio si è a letto malati, o non si riesce a combattere con
i fatti che accadono sul lavoro, e secondo me, se si è alle dipen den ze, capita per ogni
tipo di lavoro di sentirsi ad un certo punto così stanchi da pensare: “Adesso, anche se la
cosa mi spaventa un po’, mi metto in mutua perché non ce la faccio più “. Quindi se fai
un lavoro che ti piace, che ti dà soddisfazione, ti metti in mutua per il fatto che non ne
puoi più di fare troppo, se invece fai un lavoro che non è appagante, non rende bene e
in più è monotono e in un ambiente faticoso, sì, ti metti in mutua ad ogni colpo di tosse,
o a ogni “stanchezza improvvisa“, tanto pen si: “Anche se perdo il posto non me ne
importa niente, tutto sommato non mi piace neanche un granché... ”, “poi dove lavoro
lo fanno tutti“. Io quando mi met te vo in mutua sapevo che al lavoro si diceva che ero
ad un corso d’aggiornamento, che non face va un bel niente, anche se qualcuno chiedeva
solo di me perché me ne curavo io da tempo, oppure poi dovendola fare spesso credo
che si dicesse un po’ di tutto, e quan do tornavo mi facevano sentire in colpa e mi dicevano:
“Ma così non è possibile, non si può andare avanti”, oppure essendo aziende a
conduzione fami glia re, rien travo io e un collega si prendeva subito dei giorni e un’ altro
restava a casa per gravi pro blemi famigliari. Perché nel mio settore i primi tre giorni li
paga il da tore di lavoro dal terzo giorno in avanti la cosa cambia, quindi stare a casa uno
o due gior ni era pericoloso, stare a casa due settimane lo stesso perché ti facevano venire
l’an sia dei controlli, siccome quando lo facevo stavo veramente poco bene, non me
ne preoc cupavo questo granché. Quando me ne andai dal negozio di C.so Orbassano il
mio titolare ha detto a tutti che ero andato a lavorare in America, perché ero capace e
ambizioso, nel fare il mio lavoro. Tanti clienti per comodità hanno fatto finta di creder-
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parte seconda
ci, poi io restando sempre in città, ogni tanto ne contavo qualcuna, ma sapevo che non
ci stava credendo veramente nessuno. Anche perché avevo un portafoglio clienti diciamolo,
numeroso e dal nuovo negozio, gestito da un ex dipendente del mio titolare avevo
mandato un invito a tutta la mia, se così si può dire, clientela e quindi l’America non
centrava un fico secco, e questo dalla promessa perenne : “Quando andrete via di qui,
vi porterete dietro le clienti e quindi più ne avete e più ve ne ritroverete poi dove andrete,
“bè, tante son venute, ma in seguito sono andato a lavorare in un negozio veramente
caro e forse troppo scomodo per venirci sempre.
L’intervistato parla dei suoi compagni di scuola che hanno fatto strada, escludendolo
in maniera lenta e costante, non chiamandolo mai ed isolandolo col
tempo. Racconta del fatto che anche suo padre aveva sofferto molto di de pres -
sione e che lui nonostante avesse avuto dei problemi pesanti, non si tirerebbe in -
die tro nel confortare qualcuno. Parla del fatto di essere dispiaciuto e forse anche
un po’ rancoroso, perché poi bòh, per orgoglio, come dice lui o perché l’e sclu -
sione dai gruppi ti fa sentire diverso, sbagliato, creandoti un sacco di difficoltà e
paure vere nella comunicazione immediata, nell’essere disponibili a nuove situazioni,
facendoti diventare insicuro e dubbioso, suscettibile e diffidente. Lui non
parla più di quello che ha, di quello che sente e che prova; quindi affronta situazioni
in solitudine, resta smarrito di fronte alla discriminazione, vive e frequenta
il quartiere, che come tutti i quartieri è un piccolo paesino, soprattutto se in famiglia
si è tanti, e scopre che attraverso degli episodi evidenti e visibili, tutti parlano
e vociferano sul suo conto. Prova delle sensazioni strane con comunicazioni di
voci e pensieri molesti, che lo disturbano e lo stancano, spaventandolo molto.
Non ne parla e tiene tutto dentro di sé e passa un esaurimento, ha bisogno dei
vicini di casa e accade un ricovero al pronto soccorso, e capita tutto in emergenza.
Tutto sommato secondo me è fortunato; non è solo ma ha una famiglia numerosa che
anche se a volte risulta scomodo, l’idea d’averla resta pur sempre un conforto, un sostegno.
Ha un lavoro e lo vorrebbe cambiare, nel senso che restano delle ambizioni. Ha
una casa sua, non pensa tanto al fatto di richiedere una pensione. Vorrebbe come tanti,
avere un’altra vita. Al ritorno ho veramente pensato : “ Mah questa è tutta veramente
un’avventura affascinante; io torno in un posto dove ho vissuto forse le cose più significative
del mio passato, che mi hanno bene o male segnato - poi vabbè me ne sono successe
di molto peggiori - e vado a incontrare una persona che a tratti sembra che parli
di me, della mia vita, delle cose che si provano e si subiscono quando il mondo percepisce
che stai emanando qualcosa di diverso; in questo caso la difficoltà di esistere e di
vivere. Io ad un certo punto gli ho chiesto credo, “ Hai mai pensato di cambiare qualcosa,
di cercare nuove cose e di tentare diversamente? “ La domanda non è riferita esattamente
come risulta nell’intervista, ma se non ricordo male lui si è messo a ridere e ha
sorriso più volte. E a me più volte durante il colloquio venivano le lacrime agli occhi e
pensavo: “Attraverso i fatti che racconta, attraverso quello che gli è successo, attraverso
molte cose quasi identiche a quelle che ho vissuto anch’io, sembra che sta parlando un
po’ della mia vita e di me, che a tutt’oggi penso che ci sia un’altro me stesso che se la
sta spassando serenamente, tranquillamente, senza nessun dubbio né alcun affanno”.

6.3. Il diario di Mauro
. Intervista a Marcello
i diari dei co-intervistatori
Ore 11 ci accoglie la madre di Marcello, anziana signora che ben presto ci ri -
ve la la sua sensibilità riguardo i ragazzi disagiati che puntano verso uno sbocco
lavorativo. Intanto che aspettiamo di incontrare il sig. Marcello, ci offre un caffè.
Presto vediamo Marcello, una persona che mi pare aver già visto. Penso che
nel mio vissuto del disagio psichiatrico ho avuto modo di conoscere molte persone.
Marcello ci accoglie in modo naturale e dimostra di trovarsi a suo agio, non
intimidito dalla nostra presenza. Capendo la direzione del nostro intento, parte
parlando di un suo primo lavoro come barista alle dipendenze dello zio, che si
risolverà con dei litigi e quindi all’allontanamento da questa occupazione.
Penso che a me, idealmente, sarebbe sempre piaciuto fare il barista.
In seguito ci segnala in suo esaurimento che a quanto ho capito è la causa
del suo disagio, che gli rivela dubbi verso la sua capacità lavorativa pari a un
giorno completo lavorativo (8 ore). Orientato a un lavoro part-time si barcamena
tra assistenti sociali e ASL. Pur a volte con poche speranze, continua a
far presente la sua intenzione di lavorare intanto, anche perché da quanto ho
ca pito supportati dalla sola pensione della madre, ottiene con suo sollievo un
so stegno economico dell’ASL. Partecipa a un corso, un po’ per sfuggire alla
so litudine, un po’ come ultima carta, un corso del CEP.
A questo punto mi viene alla mente dove l’avevo visto. Anch’io feci parte di quel progetto
che prevedeva un tirocinio iniziale nel mio caso con un compenso pari a 6.000
Lire/ora con un impegno part-time presso una fabbrica di Cascine Vica con il profilo
di fresatore, che si rifaceva alle mie specializzazioni scolastiche-lavorative. Una
partenza lavorativa entusiasmante, facendo riferimento alla volontà e alla voglia di
fare qualcosa di normale (anzi specializzato) nell’intento di ottenere una certa indipendenza.
Mi impegnavo ma malgrado tutto, la concentrazione fosse... o risentisse del
mio disagio mentale. I colleghi si dimostravano tolleranti, il responsabile forse per
coprire un buco dalla legge 68 era ben propenso a un futuro contratto a tempo indeterminato.
Ben presto l’affiancamento con un operaio capace che si dimostrò
umano, sfumò. Le mie capacità di autonomia, mi tiravano a un impegno che giudicai
al di sopra delle mie capacità attuali; la prospettiva di diventare indipendente
anche a livello di abitazione procurò in me un senso di distruzione, il quale mi guidò
all’abbandono lavorativo. e abitativo.
Torniamo ad oggi: sento che Marcello ha superato un tirocinio pari a 4 mesi
e neanche ripagati. Fa pulizie in un capannone, pulisce “tutto quello che c’è da
pulire”. Ora è soddisfatto e lo dimostra con la scioltezza con cui racconta di sé,
anche se ammette che non è tutto rose e fiori.
205

206
Torno alle mie memorie per analogia e ricordo che fui impegnato in un lavoro parttime
presso una scuola in qualità di operaio addetto alle pulizie, lavori umili, forse
troppo ripetitivi, ma alla portata di tutti. Ora come ora lo ritengo l’ultima spiaggia.
Malgrado ricoveri e momenti di depressione lo svolgevo (in tutto 32 mesi) col solito
entusiasmo iniziale, quando la speranza ti illude, poi la realtà richiede un costante
impegno, che gli sbalzi di umore e d forze rendevano difficile. Lasciai pure quello,
dicendomi che forse meritavo di più. Quest’ultima frase mi vien da dire che forse
è un sogno ad occhi aperti.
. Intervista a Ennio
Poche battute e optiamo per darci del tu. Ennio vive in un bell’alloggio da
quanto ho visto, in una casa popolare, ci dice in seguito che paga poco di affitto.
Ripenso a me e ai tentativi di autonomia a livello di sistemazione “casa”, l’ultimo
andato male, perché messo di fronte a un probabile lavoro e una probabile casa mi è
crollato il mondo. Intraprendo l’intervista con il proposito di rendermi conto con
chi ho a che fare, come suggerito dal Professor Cardano, tra le righe anche con il
proposito di fare un po’ meglio. In generale ciò che mi è rimasto dell’intervista è che
ho a che fare con una persona che è mio coetaneo, un po’ confusa, mi sembrava usasse
tante verdure per fare un minestrone. Ho l’impressione che il suo passato gli pesa
un po’, soprattutto a riguardo delle sue esperienze con sostanze stupefacenti. Forse
toccato nell’intimo riprenderò questo discorso più volte (magari troppo). Sfumando
collega il suo disturbo con l’uso di stupefacenti. Io mi sono trovato nel giro, delle
droghe leggere, preferendo l’idea dello sballo a una relazione rotta, in seguito con
grande pentimento. Ricordo che fumando hashish, bevendo e prendendo psicofarmaci,
mi ritrovavo con allucinazioni, deliri, senso di impotenza, prostrazione, manie di
persecuzione, distorsione del pensiero, stavo malissimo. Malgrado tutto questi cocktail
sono andati avanti un bel po’, perché gli al tri lo facevano e si divertivano.
Attualmente sia io che Ennio ci siamo allontanati da que sti giri e probabilmente con
un grande sospiro di sollievo. A fine intervista mentre andiamo alla fermata, ci rapportiamo
con solidarietà riguardo il nostro futuro lavoro, vita sentimentale, sperando
che la malattia dalla quale abbiamo molte sofferenze ci molli un po’. Ora che ho
fatto questo rimando, capisco perché Ennio parlava a volte con sofferenza.
. Intervista a Dario
parte seconda
Sua opinione è che i problemi psichiatrici nascono dall’ambiente famigliare
o sentimentale e poi si ripercuotono in tutti gli altri ambiti che si vivono, compreso
quello lavorativo.
A ripensarci anch’io provengo da una situazione familiare un po’ pesante nel senso
che i miei non sono mai andati d’accordo e io e mio fratello ne risentivamo.
A un certo punto ci racconta che il suo disturbo gli rendeva il lavoro più
pesante.

Io ricordo dall’ultima esperienza lavorativa che l’essere inserito con una protezione,
mi provocava un continuo confronto con i cosiddetti colleghi “sani”, mi sentivo una
pecora nera, per di più i colleghi quando volevano incoraggiarti alle volte non erano
capaci.
6.4. Il diario di Mirella
. Intervista a Elia del 17/2/2003
Ho ascoltato con partecipazione il lungo racconto di sofferenza della signora, mi
sono trovata a mio agio durante la prima intervista condotta dalla dottoressa
Muscarà. Mi sono identificata molto nella sua difficoltà nella ricerca di un lavoro.
Giu dico l’esperienza positiva in quanto spezza l’isolamento ed il venire a contatto
con la sofferenza altrui rafforza il mio sé.
Prima intervista a Norma, del 4/3/2003
i diari dei co-intervistatori
Ho ascoltato con partecipazione il racconto della signora.
Sposata all’età di 20 anni, definisce il suo matrimonio infelice, infatti si è se -
pa rata e si è trovata da sola ed ha iniziato a frequentare il Centro di Salute
Mentale. Ha convissuto per due anni con un altro compagno, ma quando questo
rapporto è finito si è sentita molto sola. Ha frequentato un corso per assistenza
presso la Cooperativa Frassati e poi è seguito un ricovero presso l’O spe -
dale Molinette. Ha il riconoscimento dell’invalidità civile ed attualmente lavora
presso i cantieri lavoro presso l’Ufficio Stranieri del Comune di Torino e
dice di trovarsi bene, ma purtroppo è un lavoro a termine. Ha subìto una violenza
sessuale sotto la minaccia di un coltello, mentre svolgeva un lavoro d’assistenza
e questo le ha provocato degli incubi. Non ha svaghi di sorta ed esce
pochissimo. Ha già iniziato le pratiche per un sussidio, ma a 34 anni vorrebbe
un posto di lavoro. Si è sposata perché voleva una propria vita autonoma, ma
poi sono iniziate le incomprensioni e i continui litigi. Con l’aiuto dei farmaci
non soffre più di attacchi d’ansia. Quando si presenta per un posto di lavoro e
ven gono a sapere che le è stata riconosciuta una percentuale di invalidità, la
scar tano per paura che stia sempre a casa. Ama il ballo ed ha chiesto di poter
fre quentare un corso di danza latino-americana. Da quattro anni frequentava
un altro uomo, ma il rapporto è finito e lei ha sofferto molto. Dice che la gente
do vrebbe essere più aiutata a sopravvivere. I suoi figli sono tutto per lei.
Quando aveva 17/18 anni e si rivolgeva ai medici per attacchi d’ansia le
chiedevano se si drogava e lei si sentiva molto avvilita. L’invalidità è un ostacolo
a trovare un’occupazione. Si trova bene con i figli. C’è un rapporto improntato
al rispetto e riferisce che per lei sono molto importanti. I figli hanno ri -
spet tivamente 9 anni e 13 e quest’ultimo è seguito da un’insegnante d’appoggio
perché ha sofferto dei frequenti litigi tra i genitori. Riferisce che i figli
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208
comprendono le sue difficoltà. Sente la difficoltà di dover fare anche da padre
nei confronti dei figli.
Il colloquio si è svolto in un clima di serenità con la collaborazione della madre della
signora che badava ai nipoti.
Seconda intervista a Norma, del 6/9/03
parte seconda
Ha parlato poco delle sue origini e dei suoi genitori. È nata in Sicilia, aveva
due anni quando è venuta a Torino e ha rivisto la Sicilia lo scorso anno. Dice
di avere una sorella di pelle più chiara. È l’ultima figlia, poco amata, poca confidenza
con la madre con cui giocava saltuariamente. Il padre era freddo, la
madre lavorava e lui badava alla casa, ai suoi figli non ha mai richiesto né di
rifare il letto né altro. Le mancava l’amore di sua madre. A 17 anni ha avuto
un attacco di panico e l’hanno portata al Pronto soccorso, ma non era una
malattia riconosciuta. Ai suoi figli ha dato l’amore di mamma e di papà. Hanno
cercato di portarglieli via e lei ha lottato. Quando andava a scuola le hanno
sparato con una scacciacani, aveva 8 anni e lei ha iniziato ad avere dei problemi.
Voleva guarire e faceva dei disegni con le farfalle colorate. Ha iniziato i sui
primi rapporti a otto anni con una psicologa per pochi mesi. Sapeva che sua
madre non la voleva, e aveva una gemella che è morta ma lei è vissuta. Dice di
avere un carattere ribelle e una volta ha difeso sua sorella. Ha rapporti sporadici
con i suoi genitori. I suoi figli lei li ha voluti anche se sapeva che il padre
li avrebbe lasciati. I suoi figli sono tutto per lei. Se deve comperare qualcosa
per i suoi figli lo deve comperare per entrambi. Dice che essere madre è un
mestiere molto difficile. Pensa che i bambini ricordano, lei i baci dei suoi genitori
non se li ricorda. La causa del suo male è stata la carenza d’affetto. Soffre
di depressione, più si va dallo psichiatra e più ci si ammala, la miglior medicina
è parlare. Ha trovato lo psichiatra da sola, lo vede quando ne ha bisogno.
Sono mesi che non prende più le gocce per dormire e dorme lo stesso. Si
scalava le medicine da sola. Ha il riconoscimento dell’invalidità ma non il diritto
alla pensione. Ha avuto dei rapporti con una psicologa e aveva la sensazione
che si addormentasse durante i colloqui e non ha più avuto rapporti con la
psicologa e ha avuto rapporti con l’assistente sociale. Ha terminato i Cantieri
di lavoro ad aprile c.a.. Ha frequentato il Centro diurno e ha fatto teatro, lo ha
frequentato per quattro mesi. Trova inutile il corso di pittura , preferirebbe at -
ti vità più attive. Nessuno l’ha mai informata delle caratteristiche dei farmaci
che sta assumendo. Quando lavorava al Progetto Horizon è svenuta e poi non
è stata assunta. Ha sostituito sua madre nell’attività al carcere minorile e poi è
ri masta in cinta e non l’hanno più assunta. Dovrà fare domanda a novembre per
i Can tieri di lavoro. Preferirebbe un lavoro, un part-time per poter stare con i
suoi fi gli: qualsiasi tipo di lavoro. Si alza al mattino alle sette e fa le pulizie normali
e quelle più pesanti le fa il venerdì. Il lavoro la aiuterebbe a stare meglio

e la aiuterebbe a guarire dalla malattia mentale, e qualcosa che non riesce a
tirare fuori subito e avrebbe più bisogno di essere ascoltata. Ha frequentato
fino alla terza media la scuola.
. Intervista a Tullio del 18/3/2003
i diari dei co-intervistatori
Questa intervista è durata per me tre incontri in quanto al quarto incontro mi sono
recata ad un incontro per operatori grezzi e quindi non l’ho conclusa.
L’intervistato ha difficoltà ad esporre la storia della sua vita a causa dei brutti
avvenimenti che hanno costellato la sua storia. Ha avuto difficoltà in famiglia
fin da piccolo. Il padre era manesco e picchiava la madre, con lui non si
riusciva a discutere, non accettava il dialogo. Era la madre a preoccuparsi della
famiglia. Con la sorella non c’era molta confidenza: i genitori lavoravano
entrambi e quando loro andavano al lavoro lo chiudevano in casa, infatti una
volta è successo che ha ingerito candeggina. Non ha mai avuto una vita regolare,
sempre a sbalzi. Andava a giocare all’oratorio, ma il padre li voleva a casa
alle 19.00. Ha frequentato la quinta elementare e la prima media e la scuola gli
piaceva, poi usciva di casa e non andava più a scuola e non studiava più. La
situazione famigliare continuava a disturbarlo. Sono giunti a Torino dopo l’alluvione
del Polesine. Il padre lavorava nei cantieri e la madre faceva la colf
presso famiglie. In una di queste famiglie il capofamiglia era dirigente Olivetti
che ha aiutato il padre a entrare in detta azienda. Riferisce che non ha mai visto
una sera in cui il padre non malmenasse la madre. A 13 anni arriva il televisore
in casa e loro vivevano in affitto in un alloggio di una famiglia presso la quale
la madre lavorava. È grazie a sua madre che la famiglia è progredita, ma sua
madre non è mai andata d’accordo con padre. Il loro era un matrimonio combinato.
La madre è morta per prima, il padre si è risposato e poi ha divorziato
e ha acquistato due stanze a Sottomarina (vicino a Chioggia) quando è andato
a trovarlo il padre aveva in bella vista una fotografia di quando era giovane.
A 86 anni aveva ancora un viso fresco e i capelli scuri e continuava a ostentare
la fotografia di quando era giovane. Dopo il militare Tullio ha iniziato a
fare il decoratore edile, ma adesso è tutto cambiato, anche se è ancora abile nel
suo lavoro. Non ha ricevuto mai un regalo, ma quando c’era il compleanno di
suo padre, la madre gli dava i soldi per acquistargli le sigarette e il bocchino.
L’unico regalo che riceveva era il pacco natalizio della fabbrica, mai altri
regali e il mangiare era razionato, nonostante lavorassero entrambi. Una volta
ha sco perto una bicicletta in cantina che lui ha riparato e così di giorno girava
in bi cicletta ed al rientro del padre la nascondeva in cantina, ma una sera lo ha
scoperto e gli ha dato un sacco di botte, calci, pugni e poi lo ha legato in cantina
a braccia levate per tutta la notte e quando lui si è liberato, lo ha legato di
nuovo fino a cena.
Ha iniziato a non andare più a scuola nelle medie e lo ha fatto per diversi
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210
parte seconda
mesi ed agli esami è stato rimandato a settembre, dove è stato bocciato ed ha
ripetuto la classe e da allora non ha più saltato un giorno. Poi ha cambiato abitazione
ed ha dovuto cambiare scuola. A metà anno ha iniziato a fare qualche
scappatella da casa ed ha lasciato la scuola. Quello che lo disturbava era la sua
famiglia. Poi suo padre ha deciso che andava a lavorare mezza giornata da un
decoratore quindi ha smesso di studiare e poi stava fuori casa per 2/3 giorni ed
al rientro erano botte. Poi il padre gli ha trovato un lavoro e se voleva andare
a scuola doveva andare la sera.
Così ha smesso di studiare per fare il ferraiolo edile e lavorando il ferro si è
rovinato le mani e un giorno non è andato a lavorare e il padre lo ha minacciato
con un coltello. Ha cominciato ad andare via di casa e per la prima volta era
senza una lira. Se ne è andato via un paio di volte da casa, ma la madre ha sempre
più pensato alla sorella e quando si è sposata infatti aveva un grosso corredo.
Nell’ultima fuga ha girato mezza Italia e poi a Milano è stato coinvolto in
una rapina ed è finito al Ferrante Aporti dove ha finito la scuola dell’obbligo.
Ha conseguito il diploma di tornitore aggiustatore sempre al Ferrante
Aporti. Poi ha iniziato a lavorare in un’officina pur restando al Ferrante
Aporti, questo per circa un anno. Nel carcere minorile vigeva la legge del più
forte e lui si faceva rispettare. Ha avuto uno scontro violento con un altro
ragazzo e fu dimesso dalla sezione di osservazione. Veniva la madre a trovarlo,
ma non gli portava nulla da cambiarsi, ma solo un pacco di sigarette Nazionali.
Ha tentato il suicidio perché gli mancava la famiglia. In padre non è mai
venuto a trovarlo in due anni. Dopo il tentativo di suicidio la madre lo portò a
casa, ma il padre voleva che gli desse tutto lo stipendio e rimase in casa continuando
a lavorare in officina, ma tutti i giorni c’era qualcosa da ridire. Cercava
l’amicizia di suo padre. Una sera ci fu una violenta lite con il padre, in cui vennero
alle mani e lui ebbe la parte del più forte, ma intervennero i vicini di casa
e la polizia. Il giorno dopo il padre se ne andò di casa e poi convinse la madre
a seguirlo e lei e la sorella andarono a casa di amici di quest’ultima. La sorella
tornò dai genitori a prendere lui ed il padre accettò tacitamente. Poi affittarono
una cascinetta e lui la ristrutturò e nel frattempo il rapporto col padre mi -
gliorò, ma una sera ci fu un alterco a causa del lavoro. Poi si trovò un lavoro
come decoratore per una ditta che lavorava per l’Olivetti. Poi ricominciarono
i problemi con il padre, finché se ne andò e venne ad abitare in una pensione
a Torino. Ogni tanto la madre gli telefonava lamentandosi della relazione con
il padre che la malmenava. Poi andò militare negli Alpini dove diventò caporale
istruttore. Congedato andò a trovare i genitori e poi tornò a vivere da solo
a Torino, continuando a fare il decoratore. Finché un giorno si portò a casa una
ragazza, ma lei si legò a lui e non voleva più lasciarlo. Lui pensava anche di
sposarsi e di avere una figlia, ma lei non era la persona adatta. Si sposarono in
municipio. Lei lavorava e lui la sollecitava a lavorare. Lei trovò un lavoro di
pulizie, ma il loro rapporto non andava bene. Poi per poterla sopportare doveva
bere e lì prese a bere in modo metodico, ma lei non si lamentava.

Lei aveva amicizie tra i tossicodipendenti e tornava spesso con il fumo e lui
iniziò ad usarlo. Poi ci fu la separazione con vari litigi. Ha già avuto tre ricoveri
e questo ha avuto conseguenze sul lavoro, perché il lavoro di decoratore
necessita avere prestanza fisica. Ha fatto anche il capo cantiere. Ha anche tentato
il suicidio che gli causò un primo ricovero. S’era inserito nell’artigianato
e lavorava in proprio. Gli altri ricoveri sono dovuti a crisi depressive. Prima
lavorava al restauro di una casa che gli ha comportato dei problemi e dopo tale
lavoro ha lasciato ogni attività per 6 mesi spendendo ogni risparmio. È da un
anno che non lavora più. È socio della cooperativa Arcobaleno, ma non gradisce
frequentare quell’ambiente. Dopo la separazione non ha più rivisto la mo -
glie. Ha iniziato a lavorare per un’impresa come capo operaio, per circa un an -
no, ma c’erano dei problemi di pagamento fino a quando lui non ha fermato il
la voro, ma poi lo ha ripreso. Ha avuto sempre problemi di pagamento da parte
de gli impresari che gli davano lavoro, si è anche una volta rivolto al sindacato
per farsi le proprie ragioni. Rimasto senza soldi dopo la fine di un lavoro una
se ra si presentò dall’impresario armato di un coltello come difesa, ma poi prese
un barattolo di vernice da 5 chili e lo sbatté sulla scrivania ed imbrattò tutto e
poi tirò fuori il coltello minacciandolo e chiedendo la paga che gli spettava. Ma
l’impresario chiamò la polizia e fu portato in commissariato ed alla fine l’ispettore
gli diede ragione, poi fu fatto un processo al quale lui non si presentò e fu
condannato, ma non finì in carcere. Con l’aiuto del sindacato finì con l’essere
risarcito mensilmente. Poi ricominciò a cercare lavoro ma con esito negativo,
perché nell’ambiente si era venuto a sapere dell’aggressione dell’impresario.
Poi si iscrisse all’artigianato e scrisse delle lettere ad impresari ed amministratori
e ricevette una risposta positiva e cominciò a lavorare ma anche questa
volta c’erano problemi di pagamento. Lavorava in subappalto.
Ha lavorato fino ad un anno fa con diversi impresari, anche nei periodi di
depressione. È sempre stato considerato bravo a lavorare bene, fino all’ultimo
lavoro con cui ha deciso di chiudere con il subappalto.
Mi sono trovata bene durante tutta l’intervista.
. Intervista a Noemi
i diari dei co-intervistatori
La signora inizia volentieri a raccontare la sua vita. Svolgeva una vita normale
ed aveva già una figlia e voleva conseguire la patente per guidare il pulman,
ma ha avuto un incidente d’auto ed è entrata in depressione e contemporaneamente
è mancato suo padre. Ha trovato molta ostilità da parte dei parenti
che l’accusavano di non aver voglia di far niente, quindi è stata ricoverata ed
ha avuto il riconoscimento dell’invalidità. È stata ricoverata anche per sei mesi
a S. Maurizio Canavese ma cercava di avere un equilibrio per sua figlia. Ha a -
vu to cure molto forti e poi le hanno cambiate e lei si è ripresa. Riferisce di aver
a vuto un rapporto negativo con una dottoressa. Poi ha incontrato un primario
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che l’ha aiutata. Poi è scattato qualcosa ed ha trovato un lavoro nella pulizia
della sede ed ha lavorato per 7/8 mesi anche se aveva problemi fisici. Da allora
ha avuto più forza interiore e si è fatta operare alla gamba ed ha ritrovato il
sorriso di sua figlia. Le hanno poi revocato la pensione di invalidità. Poi ha trovato
un lavoro nella vendita di contenitori per alimenti, poi in un supermercato
nel carico delle merci, ma aveva orari molto impegnativi che gli procurava
dei problemi. Ha poi lavorato come aiuto magazziniere. È seguito un ricovero
ed ha trovato un medico comprensivo. Poi le hanno proposto un anno nei cantieri
di lavoro presso l’ufficio ragioneria del Comune di Torino per quattro ore
al giorno e si è trovata bene, le hanno poi aumentato le ore, e dopo ha lavorato
per un mese da un giornalaio, ma questa occupazione non le bastava a far
fronte alle spese di casa. Ha quindi cercato di recuperare il rapporto coi parenti
e con la figlia. Vive separata dal marito anche se non sono separati legalmente.
Ha lavorato col camion per due mesi in una cooperativa. Poi è entrata in un
altra cooperativa e sostituiva una persona in una scuola elementare europea e
frequenta un corso di inglese ed andrà a fare uno stage in Irlanda. Adesso non
ha più paura perché sa che riesce a trovare lavoro. Attualmente assume una
terapia molto lieve e gestisce bene la sua casa ed ha instaurato un buon rapporto
con la figlia. Si trova bene col lavoro attuale. Ha chiesto lei un ricovero perché
si sentiva a disagio ed ha trovato medici comprensivi. Lamenta l’impreparazione
del personale incontrato nei suoi ricoveri.
Non mi sono identificata, ho solo sperato che le possibilità di lavoro a lei offerte
siano possibili anche per me.
6.5. Il diario di Enrico
. Intervista a Dante del 17/2/03
L’intervista si è tenuta in un locale neutro, in una stanza della cooperativa “Il margine”.
Prima dell’intervista mi sentivo un po’ agitato. L’intervistato sperava da questa
in tervista di trovare lavoro. Ha dei problemi evidenti ma lui non li accetta anzi si al -
te ra a causa di una domanda fatta male.
. Intervista a Monica del 3/3/03
parte seconda
L’intervista si è tenuta in casa dell’intervistata, la quale era sola a casa; questo ci permesso
di lavorare indisturbati. Reduce dal fare una domanda “sbagliata” nel senso di
non agitare l’intervistato, ero abbastanza agitato. Nel complesso l’intervista è andata
abbastanza bene. L’intervistata andava a ruota libera sì che non ci ha dato problemi.
Le domande sono state concise e brevi, stando attento a non mettere a disagio
l’in tervistata.

. Intervista a Giorgio del 11/4/03
L’intervista si svolge in una comunità alloggio in una stanza dove non siamo disturbati.
Un operatore conoscendo Giorgio si raccomanda con lui sul fatto di non parlare troppo.
Durante l’intervista ero molto agitato e questo è stato in parte trasmesso all’intervistato.
Il ragazzo ha dei problemi evidenti anche se ha molta voglia di vivere dopo il
tentato suicidio di due anni fa. Nel complesso l’intervista è andata abbastanza bene.
L’intervistato andava a ruota libera; a Giorgio piace molto parlare di sé; personalmente
mi sembra di aver sbagliato qualche domanda innervosendo l’intervistato. Ad un certo
punto si invertono i ruoli e l’intervistato vuole far parlare me il che mi mette in agitazione.
L’intervistato ci parla un po’ di tutto, per lui è uno sfogo.
. Intervista Cesare del 23/4/03
Siamo arrivati in largo anticipo così abbiamo aspettato un po’ di tempo prima di suonare
alla porta. L’intervista è stata fatta a casa dell’intervistato il quale era solo in casa
per cui abbiamo lavorato senza disturbi esterni. Prima dell’intervista ero molto agitato
come mi capita spesso quando devo parlare di me. Cesare si fa trovare addormentato.
Nel complesso l’intervista è andata bene anche se il ragazzo non parlava a ruota
libera e nonostante ci fossero molti punti morti. Come esperto grezzo ho avuto paura
di dire la mia esperienza per non innervosirlo. Il ragazzo sembra un drogato di eroina.
Dice di sentirsi molto bene anche se in apparenza non sembra. Dalle mie esperienze
sui drogati so che negano l’evidenza. Ho quasi più esperienza sul comportamento dei
tossicodipendenti che come malato psichiatrico. Infatti ho fatto esperienza come
volontario in una comunità per tossicodipendenti. L’intervistato mi ricordava il cugino
della mia ex fidanzata tossicodipendente che scoperto da sua madre mentre si faceva
una dose, ha avuto il coraggio di negare l’evidenza. A questo punto parla di una relazione
con i testimoni di Geova anche se durata solo pochi giorni. Anche a questo
riguardo avrei avuto da ridire su questo argomento avendo una sorella testimone di
Geova, ma anche a questo riguardo ho avuto paura di intervenire.
. Intervista a Margherita del 13/5/03
i diari dei co-intervistatori
Il registratore ogni tanto si inceppava per cui ho passato tutta l’intervista a battere il
registratore per farlo andare avanti. L’intervista è stata tenuta a casa dell’intervistata
alla presenza della zia che è voluta rimanere ad ascoltare. Questo ha fatto si che l’intervistata
era inibita nel parlare rovinando l’intervista. Ogni tanto la zia diceva la sua.
Margherita ci racconta dei suoi problemi di depressione che l’hanno costretta a ritirarsi
dalla scuola per prendere il diploma. Margherita vive con gli zii dall’età di nove
anni ovvero da 15 anni per problemi familiari. Ci racconta che tempo prima aveva
interrotto la terapia farmacologica per non rischiare perché si sentiva meglio e questo
ha riportato ad una ricaduta. Questo fatto mi ha fatto ricordare a tutte le volte
che io ho interrotto la terapia farmacologica più volte facendomi stare parecchio
male. Ci racconta che si è messa a dieta perché la terapia farmacologica l’ha fatta
ingrassare di 25 chili circa e questo mi ha fatto pensare quando pesavo circa 35 chili
in più a causa delle compresse ma anche perché mangiavo in continuazione.
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6.6. Il diario di Claudio
. Intervista a Lucia
Una persona intervistata che ha coscienza delle sue potenzialità e nonostante
le difficoltà dovute alla sua malattia si è fatta rispettare dai colleghi. Prima
ella era una stilista molto capace (ha cucito i grembiuli per i camerieri del
Festival di San Remo), ma dopo la sua malattia è stata sei anni a casa e per questo
motivo ha perso il suo posto di lavoro. Ella non ha mai avuto paura a lavorare:
anzi il lavoro l’ha fatta guarire e le ha permesso di trovare di nuovo la sua
indipendenza e la sua identità. Addirittura ella vorrebbe cercare un lavoro a
tempo pieno, ma i per i soggetti svantaggiati non ci sono sbocchi perché è difficile,
essendo menomati, inserirsi in un ambiente di lavoro. Ella ha coscienza
del giusto stipendio e di quanto occorre per sopravvivere economicamente
(pagare l’affitto di casa o il mutuo, pagare le bollette). Ella, prima di ammalarsi,
lavorava e studiava alla sera contemporaneamente. Il suo lavoro le è sempre
piaciuto: quello della stilista, perché ci vuole sempre molta pazienza. Tra i problemi
da lei sollevati il più importante è la differenza dei ritmi di lavoro all’interno
delle cooperative tra lei e le sue colleghe. Ella è una persona che dà
importanza al suo lavoro come occasione per avere una propria indipendenza
e come possibilità di riscatto morale e sociale.
. Intervista ad Antonio
parte seconda
A proposito di questo intervistato vorrei affrontare il discorso di come il
soggetto in questione si è inserito nel mondo del lavoro e, quindi, nella nostra
società. Ho notato come l’intervistato, nonostante le difficoltà che lui ha
incontrato nel suo ambiente di lavoro, non abbia mai perso la sua identità
come non si è mai perso d’animo; il che vuol dire che pur lavorando ininterrottamente
ha dimostrato agli altri di essere se stesso capace, fino al momento
in cui è caduto in seguito alla malattia. Inoltre, l’intervistato ha dimostrato di
possedere il coraggio di affrontare e di andare incontro fino in fondo alle proprie
situazioni di vita, anche quelle più spiacevoli e pesanti da sopportare.
L’intervistato, a mio modesto avviso, dimostra di essere un soggetto molto
attivo, perché la sua attività lavorativa si svolge di notte, quindi con ritmi completamente
diversi dalla normalità della gente comune e nonostante questo
dimostra di sacrificare parte delle ore di sonno all’attività del Centro diurno -
tramite il Collettivo Mente Locale, che riunisce pazienti differenti e operatori
nell’intento di proporre delle attività per scoprire la città.
Questo collettivo, di cui parlo adesso, si propone di creare un’associazione che si
occupi non soltanto di problemi psichiatrici, ma anche di altro. Tra i problemi sollevati
in ambito associativo è degna di nota la seguente frase: «perdersi per ritrovar-

si», cioè, attraverso la realtà quotidiana interrogarsi e scoprire i nostri limiti e i nostri
pregi-difetti per ritrovare la nostra identità. Inoltre una frase che mi ha incuriosito
dell’intervistato è: «ognuno di noi possiede una libertà di espressione e come identità
ognuno di noi è pari all’altro».
. Intervista a Marta
Un’altra persona intervistata ha lavorato per qualche anno come baby-sitter
presso un datore di lavoro. Anch’ella, come i precedenti intervistati, ha sofferto
di disturbi psicologici durante la loro esistenza, per cui ella si è rivolta a una
psicologa per risolvere i suoi problemi esistenziali. A questo scopo ha partecipato
alla Cascina Gaione ad uno psicodramma, attraverso cui esprimere le proprie
emozioni più personali, legate a dei vissuti spiacevoli per poterle superare
senza alcun problema. Sulle problematiche psicologiche ha influito l’evento
infartuale del padre, determinando una profonda crisi depressiva nel suo stato
d’animo per la quale si sentiva di essere inutile a se stessa e agli altri.
Nonostante la forma depressiva sofferta, l’intervistata è riuscita a terminare
con successo un corso di ricamo e rammendo, di cui ci ha fatto vedere degli
stupendi lavori. Ella, tramite l’Ufficio di collocamento, era riuscita a ottenere
tre mesi come addetta alle pulizie. L’orario di lavoro era dalle 6 alle 10, per ciò
si svegliava alle 4:30 e si preparava e prendeva il pullman. Doveva lavare i tre
piani di uffici della banca più l’intero reparto ortopedia: il suo datore di lavoro
pretendeva da lei sveltezza e precisione. Tutto ciò era fonte di stress.
Ho notato che a differenza dell’intervistata Lucia, il tono dell’umore era appiattito
e che l’intervistata di cui si parla è tuttora alla ricerca della sua identità.
. Intervista a Sara
i diari dei co-intervistatori
Questa intervistata si è presentata dimostrandomi di avere un sistema nervoso
piuttosto labile, il che significa, in altri termini, soggetta a più ricadute.
Ci ha raccontato di un episodio che le era successo a scuola, come un flash di
ricordo nel quale sua madre le aveva impedito di cambiare scuola, giustamente,
perché una semplice insufficienza in una materia aveva generato in lei il
desiderio di smettere quel tipo di scuola che aveva iniziato. Questo suo ricordo
è paragonabile a un cavallo che, non ragionando molto, si mette a correre
come un pazzo, cioè diventa imbizzarrito. Ella soffre tuttora di una sindrome
depressiva, che la porta di frequente a non saper prendere delle decisioni. Ella
si pone spesso dei limiti ingiustificati alla sua vita sociale, per cui ella è soggetta
a delle somatizzazioni che le impediscono di superarli: dimostra pertanto di
avere poche chances. Ella ha lavorato come una forsennata da un commercialista
per tanti anni, senza prendersi delle opportune vacanze per rilassarsi.
Pertanto l’eccessivo stress determinato da un lavoro senza adeguate interruzioni
l’ha portata ad ammalarsi - esaurimento nervoso serio. In seguito a questo,
215

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ha subito un ricovero di sei mesi; purtroppo il suo datore di lavoro egoista, pur
avendola svezzata da giovane, non le ha consentito di conservare il suo posto
di lavoro al rientro dalla malattia mentale con questa motivazione: «non posso
tenere in servizio una persona che non mi produce».
Ella ha conosciuto una forte e profonda depressione, perché perdendo la
sicurezza del suo posto di lavoro ha conosciuto l’insicurezza e la precarietà nel
ricercare un nuovo posto di lavoro, dove soltanto possedendo notevoli requisiti
culturali e dimostrando di essere capace dei propri compiti lavorativi sarebbe
stato possibile inserirsi nuovamente nel mondo del lavoro. Ella ha conosciuto,
inoltre, un altro momento di instabilità psico-fisica nel momento in cui
ha provato l’esperienza di non contare più sull’appoggio della madre, andando
a vivere per conto suo. Uscita dalla clinica, apparentemente guarita, si è dedicata
ad attività varie, tra le quali fa menzione di un hobby che consiste nel disegno
su stoffa.
Ciò mi ha colpito perché anch’io che ho gli stessi problemi, per cercare tranquillità e
relax interiore, ho svolto lo stesso tipo di hobby. Ella, per fortuna, ha trovato in sua
sorella minore una persona che l’ha aiutata a sbloccarsi poiché il dialogo tra due persone
che si vogliono bene consente di superare e risolvere più facilmente le difficoltà
della vita quotidiana. Purtroppo ella non ha mai potuto godere, dopo il primo
licenziamento, di un sicuro lavoro a tempo indeterminato, poiché ha sempre stipulato,
per sua fortuna, contratti di lavoro a tempo determinato della durata di un anno
solo. Nonostante le difficoltà dell’intervistata mi sembra di poter dire che ella ha sempre
dimostrato una grande forza di volontà ne superare le situazioni a lei avverse.
. Intervista a Matteo
parte seconda
Questo signore è laureato in Lettere e ha lavorato per vent’anni in un ospedale
come ausiliario. Nel 1998, all’insorgenza della malattia psichiatrica, è
stato licenziato. Ha fatto due ricoveri ed è stato un anno in una comunità psichiatrica
nella quale ha potuto confrontarsi con altri pazienti. Ha fatto dei
corsi di formazione per imparare l’uso del computer, ma si sente inferiore ai
ra gazzi d’oggi che «usano il computer come fosse un pianoforte» (adesso il
signor Matteo ha cinquant’anni).
Non è facile dare un giudizio a una persona intervistata perché si può interpretare
male i silenzi e le pause: in questo caso sono ricordi che affiorano, pezzi di esperienza
che potevano essere vissuti in maniera diversa... non è il ritratto di una persona
rinunciataria o che si stima poco, ma di una persona che ha fatto fatica e che forse
non ha visto riconosciuto il suo lavoro... diciamo sfortunata! Anch’io in questo caso
mi rivedo nella mia personale esperienza di sentirsi a disagio nella realtà che sto
vivendo e dentro i pensieri si accavallano.... «se avessi fatto questo, forse non sarebbe
successo quello», ecc.
Ma continuiamo la storia del signor Matteo. Vince un concorso in un altro

ospedale come impiegato, ma sono i tempi di Tangentopoli e non viene riconosciuto
il posto e quindi deve tornare «a lavare i pavimenti». Dal 1996 è se -
guito dai servizi psichiatrici di zona che l’hanno aiutato a superare i momenti
di crisi. Al Centro diurno ha visto molti iniziare un lavoro e poi lasciarlo, perché,
a parte la gravità della patologia, subentra la sfiducia e gli viene proposta
una borsa lavoro in una ditta con mansioni di archiviazione - soprattutto dei
curricula. Ma nella ditta c’è un clima pessimo, perché è stata messa in Cassa
in tegrazione e in questo caso se una ditta entra in Cassa integrazione cessa
l’ob bligo di assunzione di invalidi.
Il signor Matteo dimostra una buona conoscenza del mondo del lavoro, ma nello
stesso tempo non nutre speranza nel suo futuro lavorativo. D’altra parte della sua
vita affettiva ha detto niente, da cui si evince una persona molto riservata. Ma stiamo
nel settore lavoro: se avesse fatto una visita di inabilità al lavoro quando venne
licenziato avrebbe potuto usufruire di una pensione, ma a quel tempo né il Servizio
di salute mentale, né nessuna persona da lui conosciuta glielo fecero presente. Ciò
denota la scarsa informazione dei i servizi sociali hanno spesso delle dinamiche del
lavoro.
L’esperienza ventennale del signor Matteo nel mondo del lavoro ha fatto
maturare in lui che la strada migliore è quella dei «lavori guidati» che danno
una parvenza di regolarità e nello stesso tempo permettono una certa autonomia
ai soggetti svantaggiati.
6.7. Iinvece del diario: l’intervista a Paolo
Paolo ha partecipato attivamente alla realizzazione delle interviste, non ha
però avuto modo di scrivere il diario di questa esperienza. Al diario si è deciso
di sostituire un colloquio che viene riportato di seguito 113 .
Paolo, volevo fare un po’ il punto con te su questa tua esperienza di co-intervistatore.
Tu hai fatto cinque interviste, di cui almeno tre - mi pare - sono state interviste ri -
petute, cioè che tu hai poi rifatto con..
con Marco.
i diari dei co-intervistatori
Marco. E come lavoravi con il tuo partner? Come vi siete organizzati?
Eravamo abbastanza complementari, almeno così mi sembra. Certo che, da
parte mia, c’era un ascolto più legato alla mia esperienza personale e quindi più
coinvolgente, forse meno oggettivizzante, e infatti attraverso queste interviste
ho rivissuto alcune cose della mia esperienza personale, In tutti, in tutte le persone
intervistate, ho trovato una voglia di venir fuori dal disagio psichico.
Anche il fatto, che queste persone siano state supportate, non solo da uno
217

218
parte seconda
psichiatra, ma da tutta una serie di operatori, come, per esempio, gli operatori
psi chiatrici, quelli che si chiamano operatori psichiatrici, che fanno un lavoro
ve ramente encomiabile perché non è un lavoro ufficialmente tanto riconosciuto
però è un lavoro che veramente va incontro molto al paziente. Solo in
pochi ho trovato una forma di rassegnazione, come dire:”la malattia mentale è
inevitabile, me la tengo e pace”. In qualcun altro invece - cosa che trova
risponden za in me, perché io credo che dalla malattia mentale si può uscirne -
ho trovato il desiderio di uscirne fuori, una lotta per uscirne fuori, non solo
contando sul l’aiuto degli psicologi, ma anche in un certo modo, impegnandosi
in prima per sona. Forse per la maggioranza c’è questa esigenza del lavoro
che, secondo me, è risolutivo perché una persona che attraversa questo disagio
ha bisogno di un’attività lavorativa, anche part-time, che lo impegni, lo faccia
sentire utile a se stesso e anche agli altri.
Con Marco c’era molto affiatamento e infatti a volte indovinavamo un po’
le domande che l’altro voleva fare, e poi c’era questo desiderio di aprirsi, di far -
si ascoltare, insomma quindi non c’erano problemi, tutto sommato mi sembra
sia stata un’esperienza positiva. Mi ha fatto capire quanto ci sia bisogno anche
di la vorare per aiutare quelli anche più bisognosi di noi, non per spirito missio -
na ristico. Quanto sia importante questa solidarietà tra persone che sono interessate
da esperienze comuni, esperienze difficili, drammatiche.
E tu hai avuto l’impressione che in queste interviste che avete condotto questa solidarietà
si sia creata nel contesto del setting dell’intervista tra te e i tuoi interlocutori?
Sì e infatti le interviste, la maggior parte, sono finite con un senso di sospensione,
come se da parte degli intervistati ci si aspettasse un prolungamento o
una replica dell’intervista, anche per quelle replicate. C’era questa sorta di at -
te sa di essere chiamati di nuovo e questo era un vero segnale che un’intesa si
era creata .
E momenti critici, spinosi, delicati, ricordi se ne avete incontrati?
Ma io francamente non mi ricordo, salvo la tendenza in qualcuno ad iterare
le esperienze. Cioè, come dicevo prima, questa sorta di rassegnazione e a
continuare a fare un po’ come prima senza nessuno sbocco, nessun miglioramento,
nessuna via di uscita.
Senti, sul tema del lavoro, al quale hai accennato prima, immagino che voi abbiate
rivolto interviste sia a persone che lavoravano o che hanno avuto un’importante
esperienza lavorativa, sia a persone che, quanto meno nel momento dell’intervista,
erano disoccupate. Così, di primo acchito, sulla base delle impressioni che hai tratto da
questa esperienza, hai colto delle differenze fra occupati e disoccupati?

i diari dei co-intervistatori
Ma, tra quelli che non lavoravano c’era come l’impressione di sentirsi inutili,
inadeguati. Per esempio in qualcuno c’era il desiderio di farsi una ragazza,
per fare un esempio, ma “senza il lavoro” - dicevano - “come faccio ad avere
una ragazza se non posso portarla a mangiare una pizza?” C’era una sorta di
amarezza, dovuta alla consapevolezza di fare una vita grama che raddoppiava il
disagio psichico. C’era il disagio e in più quest’altro stigma, chiamiamolo così,
del non lavoro. Quelli che hanno un lavoro li sentivo più attivi, più loquaci, più
desiderosi di parlare anche delle esperienze lavorative. Qualcuno ha fatto
importanti esperienze lavorative e testimoniava anche di una creatività, tra virgolette,
abbastanza importante. Negli altri, invece, in quelli che non lavoravano,
c’era una sorta di svilimento, che peggiorava questa situazione di disagio
psichico, perché tagliava fuori tutti i legami sociali, i rapporti con le donne,
con gli amici, con..
Quella che ti faccio ora è una domanda forse un po’ inopportuna, ma - secondo te -
in base all’esperienza che hai avuto con questa ricerca e anche sulla base della tua esperienza
di vita, a contatto con altre persone che hanno avuto problemi di disturbi psichici,
pensi che ci siano delle differenze forti che separano quelli che riescono ad avere
un lavoro e quelli che non ci riescono?
Ma ci sono, secondo me, malattie mentali che rendono veramente, non dico
inabili al lavoro, ma che rendono veramente difficile poter espletare un lavoro.
Mentre ci sono altre forme di disagio psichico dove il lavoro è una specie
di carburante, che stimola le potenzialità che ci sono già nella persona. E io ne
ho conosciute anche di queste persone. C’è un’immagine, forse un po’ scontata,
che la persona con il disagio psichico sia una persona più sensibile, più creativa,
eccetera. Se ci sono forme di patologia gravi, che ottundono le capacità
mentali, lavorative, ci sono poi tante forme, ad esempio le forme bipolari, dove
a periodi di stasi - e questo viene fuori anche dalle interviste - si alternano
periodi magari di esuberanza, di eccesso, di cose spropositate, però molto creative
e questa gente dà molto anche in termini di rapporti interpersonali.
Mentre altre prognosi, altre persone, altre forme di patologia si chiudono al
rapporto umano interpersonale, altri lo cercano invece, lo desiderano.. non so
se riesco a spiegarmi..
Ti sei spiegato benuissimo... Ti chiederei solo un supplemento su un aspetto collegato
alla malattia mentale: i farmaci, cioè se in questo gioco, nella possibilità di accrescere
o diminuire la capacità di partecipare attivamente ad un’ esperienza lavorativa,
pensi che i farmaci giochino un qualche ruolo...
Secondo me giocano un ruolo decisivo, però anche per la mia esperienza
personale, nel senso che io ho dovuto usare certi farmaci che mi davano un
effetto contrario a quello ricercato, che anziché calmarmi mi eccitavano.
219

220
parte seconda
Adesso sto prendendo un farmaco da diversi mesi, che mi calma e mi rende
un po’ più sereno. Più in generale, a prescindere dal mio caso personale, i farmaci,
innanzi tutto, sono un qualcosa di molto soggettivo. Non è vero che un
farmaco va bene a te - anche se io e te, per dire, abbiamo la stessa patologia -
può andar bene anche per me. Non è vero uno stesso farmaco può andare
egualmente bene per più persone. Poi ci sono certi farmaci, come per il
Serenase, che ormai non lo prescrivono quasi più perché hanno capito che ha
tante di quelle controindicazioni che sono più i danni che i benefici. Adesso c’è
una nuova generazione di farmaci che stanno tirando fuori, farmaci che danno
sempre meno effetti collaterali e in questo senso aiutano, sì possono essere di
molto aiuto..
E l’altro aspetto invece? Abbiamo parlato dell’aiuto, l’idea che possano anche creare
qualche problema è emerso nel corso delle interviste?
Ma sì, i problemi di assuefazione per esempio, in qualcuno c’è la tendenza
a chiedere allo psichiatra sempre lo stesso farmaco, ma non è la regola.
Ho capito. Sì, passerei adesso a un altro aspetto attorno al quale abbiamo già cominciato
a riflettere, però magari dandoci tempo, spazio per un approfondimento. Nei
diari che ho raccolto da parte delle altre persone che hanno svolto come te questo lavoro
è emerso in alcuni casi il tema del rispecchiamento, che a te dovrebbe essere familiare,
cioè l’idea che l’esperienza dell’intervista si configuri come un’esperienza nella qua -
le il co-intervistatore aveva modo di rispecchiarsi, rivivere alcune esperienze, alcune
fa si, ecco, questo per te si è dato? Se sì, ha provocato qualche volta pena, sollievo..?
Direi che c’è il tema del rispecchiamento che qualche volta ha prodotto
qualcosa che chiamerei solidarietà, tra virgolette. Questo però insieme alla
paura di ricadere di nuovo in qualcosa da cui sembra che in qualche modo ti
stai emancipando, ti stai tirando fuori. L’altro aspetto, che non mi sembra solo
un fatto personale, ma che può essere esteso è quello che chiamerei un po’
lavoro del contagio, contagio psichico. Cioè tu riesci a immedesimarti a punto
tale in un’intervista quasi da assorbire certe cose dell’altro. Il rispecchiamento
c’è stato, attenuato però dal ruolo di intervistatore che portava l’attenzione sui
confini, a pensare che, anche se abbiamo la stessa patologia, io e te siamo diversi,
siamo persone diverse, ci può essere un dialogo ma non siamo la stessa.
Quindi tu dici che il ruolo di intervistatore, sottolineato anche dalla presenza dell’altro,
in questo caso di Marco, rendeva meno perturbante questa esperienza...
Sì, certo, perturbante è la parola esatta...
Per concludere vorrei invitarti a fare un bilancio generale dell’esperienza di Alphaville.

i diari dei co-intervistatori
Secondo me è stato un progetto importante prima di tutto perché ha coinvolto
vari enti: l’università, le Asl, operatori, e poi perché è stato un progetto
che aveva, non solo finalità di ricerca pura, ma anche - non so, io la chiamo
così - di ricerca applicata. Quello di cui mi sono rammaricato è che ha avuto
queste lungaggini, queste interruzioni per cui, per esempio si era fatto mesi fa
il progetto di fare questi due giornalini sulle interviste di lavoro, mi avevano
coinvolto per trovare delle persone con cui creare dei giornalini che riportassero
queste esperienze.. poi si è detto che non se ne faceva niente, che tutto
era bloccato. Non si capisce bene dov’è stato l’intoppo, insomma, quali di questi
partner è venuto meno.
E, che tipi di sviluppi immagini per Alphaville?
Proseguire le interviste, rendere pubblici i risultati; per esempio la relazione
che hai tenuto tu 114 , secondo me bisognava renderla pubblica, non limitarla
a un ambito ristretto, ma renderla pubblica, anche attraverso la stampa, in
modo da sensibilizzare anche le aziende, per esempio, su questo problema del
lavoro. Perché se è vero che è solo il 6% delle aziende - mi pare di ricordare -
ad assumere persone disabili, è molto grave, se non si sblocca questo, come si
può fare? Quindi un lavoro di sensibilizzazione e anche di pubblicazioni che
arrivino anche..
Beh, questo verrà fatto, per lo meno da parte mia, la valorizzazione di questa esperienza
ci sarà. Dico, e il rapporto con i tuoi colleghi in senso più ampio, cioè con il gruppo
di ricerca a cui fanno capo, oltre me, Danila, Laura, gli altri intervistatori, il gruppo
di esperti, o co-intervistatori, con il quale hai condiviso quanto meno i momenti di
formazione, ecco, su questo?
Sì, sono soddisfatto, è stata un’esperienza utile che mi ha arricchito, mi ha
portato a conoscenza anche di cose che non sapevo prima, anche con Danila
c’è stato un rapporto molto produttivo, molto efficace
Bene, ti senti di aggiungere qualcosa fuorisacco, insomma, fuori dalle mie suggestioni...
quello che ti viene in mente di rilevante...
Ma una cosa la vorrei dire. In questo settore, quando si parla soprattutto di
disagio psichico, bisognerebbe mettere da parte le beghe dei gruppi, le beghe
personalistiche e guardare un po’ più alle finalità dell’esperienza, essere più
coinvolti insieme in questa esperienza, non andare per compartimenti stagni,
insomma...
Una cosa di cui farò tesoro anche per me stesso, insomma... Va bene, Paolo, abbiamo,
abbiamo finito grazie.
221

222
7.
Raccomandazioni per l’inserimento lavorativo dei pazienti psichiatrici
Questa parte del rapporto è dedicata alla definizione di un insieme preliminare
di spunti utili ad orientare l’inserimento lavorativo dei pazienti psichiatrici.
Per la sua redazione sono state analizzate le interviste condotte ai pazienti
occupati (le interviste libere e le interviste guidate) e ai loro familiari, per un
totale di 52 interviste riferite a 24 pazienti. Il paragrafo che segue (7.1.) descrive
sommariamente il profilo dei pazienti occupati. Il paragrafo successivo (7.2.)
delinea le raccomandazioni desunte dall’esame dei materiali d’intervista.
Al riguardo è opportuno precisare che si tratta di prime indicazioni, dirette
a stimolare la discussione e non già a configurare vere e proprie conclusioni. Il
rilievo di queste notazione deriva principalmente dai materiali dai quali sono
state tratte: le interviste ai pazienti psichiatrici e ai loro familiari, convocati qui
come “esperti” in una materia complessa quale quella della conciliazione fra
lavoro e disturbo psichiatrico.
7.1. Il campione dei pazienti occupati
parte seconda
L’individuazione delle raccomandazioni per l’inserimento lavorativo dei
pazienti psichiatrici è stata condotta a partire dalle testimonianze dei pazienti
occupati, parte del più vasto campione di soggetti in studio, e dei loro familiari.
I testi analizzati provengono da una popolazione eterogenea che raccoglie
esperienze professionali diverse e differenti articolazioni del rapporto tra salute
e lavoro. La maggior parte dei testi analizzati illustra l’inserimento lavorativo
di pazienti psichiatrici, si tratta cioè di situazioni nelle quali l’occupazione
nella posizione svolta attualmente segue l’esordio della crisi psichiatrica.
Fanno eccezione in tal senso cinque casi che consentono di sondare una diversa
traiettoria occupazionale e sanitaria. Quattro casi: Marco, Dario, Giorgia e
Greta, riguardano soggetti occupati in un’azienda nella quale hanno iniziato a
lavorare prima della crisi di psichiatrica. Questi casi descrivono, non già l’inserimento,
ma la conservazione del posto di lavoro a seguito di una crisi psichiatrica.
Il quinto caso, Caterina, riguarda una paziente che ha ottenuto il proprio
posto di lavoro come invalida fisica, ma che poi ha visto modificato il proprio
status come invalida psichica. Quest’ultimo caso offre interessanti spunti di
riflessione sulla relazione tra le due forme di invalidità.
7.2. Raccomandazioni per l’inserimento lavorativo dei pazienti psichiatrici: primi
spunti di riflessione
Le raccomandazioni desunte dalla lettura dei 24 profili di pazienti occupati
sono organizzati in 3 sezioni che riproducono le tappe cronologiche dell’inse-

accomandazioni per l’inserimento lavorativo dei pazienti psichiatrici
rimento lavorativo: l’abbinamento tra azienda e lavoratore, l’inserimento lavorativo
e il mantenimento del lavoro acquisito.
7.2.1. Abbinamento
La fase di abbinamento prevede l’esame congiunto delle caratteristiche del
lavoratore candidato all’inserimento e di quelle dell’azienda nella quale troverà
occupazione. Le testimonianze raccolte mettono in luce l’estrema delicatezza
di questa fase e la necessità di un attento esame delle caratteristiche dell’azienda
e delle mansioni che in essa si dovranno svolgere dal punto di vista
del paziente. In specifico la definizione di ruolo o mansione adeguata deve
essere condotta ricorrendo ai criteri propri, non già dell’azienda, ma del lavoratore.
Ciò che per l’azienda è un lavoro semplice, di tutto riposo, può non
essere tale per il paziente. È il caso, ad esempio, del lavoro di magazziniere
pensato per Marco: semplice per l’azienda, estremamente stressante per il
lavoratore. In quel che segue considererò dapprima i requisiti dell’azienda e
poi quelli del lavoratore, seguirò un approccio schematico (e forse anche un
po’ rozzo) modellato sulle testimonianze degli intervistati.
. L’azienda
i. La posizione offerta non deve essere una sinecura, un «lavoro finto»
Questa indicazione emerge in modo nitido da Matteo e Noemi. L’at tri bu -
zione di un lavoro che altro non è che intrattenimento avvilisce la persona che
è chiamata a svolgerlo e crea problemi relazionali con i suoi colleghi.
Quest’ultimo aspetto è illustrato dalla testimonianza di Matteo, inserito in
un’azienda di servizi ai sensi della Legge 68/1999. Matteo, cui l’azienda aveva
attribuito mansioni marginali, racconta di aver percepito – nitida – l’ostilità dei
propri colleghi che vedevano in lui una persona “pagata come loro per fare
niente”.
ii. La mansione proposta deve adattarsi alle caratteristiche specifiche del lavoratore
La questione è ovvia e forse non meriterebbe di essere trattata, tuttavia dall’analisi
dei materiali di intervista emergono alcune deviazioni da questa norma
che segnalano l’importanza della questione. Qui ci limitiamo a segnalare il
caso di Marco, magazziniere in una grande industria cittadina. La storia di
Marco è illustrata in dettaglio al par. 2.5.1., ricordiamo qui che Marco, a seguito
della propria crisi viene trasferito al magazzino. Nel descrivere le difficoltà
del proprio lavoro Marco mette in luce un insieme di aspetti degni di nota che
portano a connotare la posizione occupata come massimamente stressante, una
posizione caratterizzata, con Karasek, da elevata domanda e basso controllo 115 .
223

224
parte seconda
RIQUADRO A
Il modello demand control di Karasek
Karasek sviluppa e sottopone a controllo empirico un “modello” diretto alla previsione del livello di
tensione psicologica (psychological strain) associato allo svolgimento di una determinata mansione.
Ciò che Karasek definisce come modello è, di fatto, una tipologia, ottenuta dall’unione delle categorie
concettuali messe a punto entro due tradizioni di ricerca cresciute - osserva l’Autore - in una condizione
di reciproco isolamento. All’interno della prima tradizione, lo studio del lavoro organizzato
viene condotto concentrando l’attenzione sul livello di autonomia che compete al lavoratore nello svolgimento
della propria mansione (job decision latitude). La seconda tradizione mette invece a fuoco
soprattutto i fattori di stress propri di ciascuna situazione lavorativa. Dalla combinazione di queste due
prospettive discende la tipologia riprodotta di seguito.
JOB DECISION
LATITUDE
LOW
HIGH
JOB DEMANDS
LOW HIGH
Passive job High strain job
Low strain job Active job
Il modello contiene due predizioni. Primo: alla crescita del livello di richieste psicologiche del lavoro
(job demands)116 la tensione psicologica cresce in ragione della riduzione dell’autonomia decisionale
(job decision latitude), processo rappresentato in tabella dalla diagonale A - Unresolved strain. In particolare,
osserva l’Autore, per ciascuna mansione il livello di tensione è espresso dall’eccesso delle
richieste sull’autonomia decisionale. Secondo: la crescita delle richieste associate a un lavoro dato
conduce ad un incremento delle competenze quando ad essa si accompagna un aumento del livello di
autonomia decisionale; processo, quest’ultimo, illustrato in tabella dalla diagonale B - Activity level.
Alle quattro figure della tipologia di Karasek corrispondono quattro situazioni di lavoro che possono
essere ordinate in relazione alla natura e all’intensità dell’impatto sulla salute mentale117. La situazione
alla quale sono associate le conseguenze più gravi in termini di salute è quella etichettata come High
Strain Job. A questa categoria (high demands and low decision latitude), particolarmente rilevante per
le finalità del nostro studio, possono essere ascritte le situazioni di lavoro dei camerieri, dei telefonisti,
ma anche, ad esempio, quella degli impiegati dell’Anagrafe di una grande città, e molte delle occupazioni
del settore “post-industriale dei servizi” (sensu Esping-Andersen). Seconda per impatto sulla
salute è la situazione di Low Job Strain, cui seguono, nell’ordine, quella di Passive Job, situazione -
osserva Karasek - che conduce ad un’ “inettitudine appresa” e, infine, quella di Active Job, che determina
uno stato di salute mentale e una disposizione cognitiva che dal lavoro si estende alle altre sfere
della vita sociale. Karasek sottopone a controllo le proprie predizioni, in particolare l’ipotesi di un’interazione
sinergica tra high demands e low decision latitude, su due campioni di lavoratori: svedesi gli
uni, nordamericani gli altri. Per la classificazione delle occupazioni in studio nelle quattro figure della
tipologia l’Autore ricorre all’autovalutazione dei soggetti (sollecitata con un questionario) e al giudizio
di un gruppo di esperti. Tra i giudizi soggettivi e quelli formulati dagli esperti si dà una stretta correlazione
che suggerisce: a) la natura tutt’altro che idiosincratica dei giudizi soggettivi, ma, soprattutto;
b) la praticabilità di una job analysis basata sul giudizio di esperti e condotta su dati aggregati.
Il modello trova nella documentazione empirica analizzata un adeguato supporto, in particolare trova
conferma l’ipotesi d’interazione tra high demands e low decision latitude.
A
B

accomandazioni per l’inserimento lavorativo dei pazienti psichiatrici
Marco descrive il proprio lavoro come stressante. Le ragioni di questo stress
sembrano principalmente due: a) la presenza di fasi di lavoro caratterizzate
dalla combinazione di elevate richieste e modesto controllo (Karasek: high
demand and low control): “a volte ti arriva per esempio, arriva il materiale in ma -
gaz zino, che poi non lo lo diamo a chi lo viene a prendere. Però arriva tutto
as sieme, allora devi devi stare lì a metterlo tutto a posto (…) poi a volte trovi
quello che vuole essere servito a tamburo battente (…) ci sono momenti che
non c’hai un attimo di respiro”; 2) il carico di responsabilità contabile, unito
alla difficoltà a tenere tutto sotto controllo: “devi cercare eee sempre di avere
le cose in quadro (…) a volte capita, anche magari gente che entra, magari non
te ne accorgi, ti frega un pezzo e con chi te la vai a prendere? Lì è un porto di
mare, però ...cerchi poi di far quadrare le cose quando te ne accorgi magari ti
fai fare un buono da uno che conosci, gli aggiungi un pezzo o glielo dici eee
metti in quadro”. L’aspetto rilevante è l’assenza di controllo: Marco non riesce
(e chiunque altro al suo posto) a controllare l’ambiente esterno per le pressioni
organizzative e per il comportamento dei colleghi che si prendono i pezzi
da soli mettendolo in seria difficoltà.
iii. Nella scelta della mansione occorre considerare i costi organizzativi della
discontinuità delle prestazioni lavorative
Dalle testimonianze raccolte emerge l’importanza di tener conto del costo
e della probabilità di prestazioni lavorative gravate da cali di attenzione o da
errori. Eloquente, al riguardo, è la testimonianza di Vito, un uomo giovane,
che ha vissuto con frustrazione il lavoro in due mobilifici nei quali i suoi errori
– era addetto a una foratrice – erano costosi (un pezzo di mobile forato in
modo improprio è inutilizzabile) e frequenti (l’operazione di foratura si svolgeva
in un tempo limitato). Esposto a commettere molti errori, Vito subiva
una continua aggressione alla propria autostima , unitamente ai rimproveri dei
colleghi: “Non capisci niente, non sei buono a far niente…”. Vito attualmente
lavora come collaudatore, in un ruolo che prevede di intercettare gli errori
commessi da altri o derivanti dal malfunzionamento degli impianti. In quest’attività
– meno semplice della precedente – Vito ha prestazioni migliori e
non si sente inadeguato.
iv. Occorre valutare l’appropriatezza dell’ambiente sociale entro il quale la
mansione verrà svolta.
Le caratteristiche dell’ambiente sociale nel quale si svolge il lavoro hanno
un ruolo decisivo per la conciliazione fra mansione svolta e disturbo psichico.
Spunti al riguardo emergono dal racconto di Greta. Greta sottolinea il di -
sagio che deriva dalla variabilità dell’ambiente sociale in cui è costretta a lavorare,
lavora per una catena di supermercati, in un contesto in cui è frequente
l’avvicendamento dei colleghi. Greta si vede così costretta a affrontare più e
più volte il disagio della socializzazione all’interno di un contesto lavorativo
225

226
parte seconda
nuovo. Così si esprime Greta: “magari ci impieghi tre mesi a riuscire a instaurare…
a capire una persona e e… evitare determinati problemi che potevano
nascere e ti ritrovi che e… c-cambiano e ne arriva un’altra e devi ricominciare
da capo”.
v. L’azienda candidata dovrebbe rendersi disponibile all’accettazione di una
prestazione lavorativa ispirata al principio della flessibilità
Nei confronti dell’azienda è necessario incoraggiare un atteggiamento che
riconosca al lavoratore il diritto a una certa flessibilità, nei modi e nei tempi
dello svolgimento del proprio lavoro. Una delle maggiori difficoltà denunciate
dai pazienti, e dovute ai farmaci che assumono, è quella di svegliarsi al matti -
no e presentarsi sul luogo di lavoro puntuali. Nell’individuazione della
mansio ne occorre tener conto di questo aspetto: evitando mansioni che non
possono essere svolte adeguatamente se il lavoratore si presenta in ritardo (ad
esempio l’apertura di uffici) o, laddove ciò non sia possibile, agendo in modo
tale che i ritardi del lavoratore possano essere recuperati.
Occorre insistere sulla possibilità di recuperare il ritardo (flessibilità dell’orario)
piuttosto che sulla sospensione di sanzioni, questo per evitare malumori
con i colleghi.
La flessibilità riguarda inoltre l’inserimento – di cui si dirà più in là – e la
modulazione della presenza. La necessità di conciliare lavoro e cura del sé rendono
talvolta necessario poter contare su permessi o su orari che consentano
il ricorso ai servizi di cura. L’assenza di questa flessibilità viene lamentata da
Greta che – fino a quando l’introduzione di un ticket non glie l’ha impedito –
frequentava le sedute di un gruppo di psicodramma: “tutte le volte sono delle
discussioni interminabili e… e quindi questa cosa poi mi viene anche e… fatta
pesare dai colleghi…”.
vi. Il lavoro dovrebbe essere stabile, o almeno non soggetto a imprevedibili
fluttuazioni di mercato
Questo aspetto ha a che fare con il disagio provocato dall’insicurezza occupazionale
che, in alcuni pazienti psichiatrici, può tradursi in ansie che impediscono
il normale svolgimento del lavoro 118 .
Questa, purtroppo, è la situazione nella quale versano numerose cooperative
che vedono nella conferma di commesse e contratti annuali la condizione
della prosecuzione delle proprie attività.
Il problema dell’insicurezza è sottolineato con viva preoccupazione da
Lucia, una donna matura che lavora in una cooperativa sociale. Anche per questo
caso, laddove la causa del disagio non possa essere rimossa occorre intervenire
con azioni di sostegno tese a contenerne gli effetti. Nel caso in cui le
opzioni lavorative siano più d’una, l’elemento della stabilità può aiutare nella
scelta tra esse.

accomandazioni per l’inserimento lavorativo dei pazienti psichiatrici
. Il lavoratore
vii. Integrare l’inserimento lavorativo con un più ampio progetto di riabilitazione
sociale
I materiali raccolti – pochi per le finalità di questo punto – mostrano come
la promozione di un’autonomia abitativa contribuisca al mantenimento del
posto di lavoro. Costituiscono testimonianze eloquenti i casi di Vito, Marco,
Antonio e Gabriele. In misura diversa tutte queste persone combinano lavoro
e autonomia abitativa traendo dalla loro combinazione esiti più che positivi.
viii. Fornire una preparazione non solo professionale al lavoro
L’inserimento o il reinserimento in un contesto lavorativo è un momento
particolarmente delicato al quale il lavoratore deve giungere armato non solo
di competenze professionali.
Una prima questione che merita di essere affrontata riguarda la consapevolezza
in merito alla propria condizione di salute. Nella maggior parte delle
interviste analizzate i pazienti parlano del proprio malessere con una chiara
tendenza alla minimizzazione: diagnosi severe, quali la schizofrenia, vengono
rese dai pazienti, nel loro racconto, come «esaurimento», «depressione»,
«disturbo». Questa strategia, al confine tra l’illusione e l’autoinganno, non è
priva di vantaggi. Pensare in questa chiave il proprio disagio, renderlo più piccolo,
aiuta forse ad affrontarlo. A questa propensione dei pazienti corrisponde,
con tutta probabilità, l’adozione da parte dei medici curanti di una linea di
condotta che non abbraccia la logica della «verità al paziente». La presenza tra
i materiali raccolti di un caso in controtendenza, rappresentato da Noemi, una
donna matura, una donna che ha scelto di non celare né a sé, né agli altri il proprio
disagio, costringe a una riflessione: è davvero utile rinchiudere i pazienti
in una condizione di ignoranza sulla natura dei loro problemi di salute? Essere
consapevoli della propria condizione di salute aiuta a una valutazione realistica
delle proprie possibilità e, su questa base, a una modulazione coerente delle
proprie aspirazioni. Rilevante al riguardo è la testimonianza di Ilaria, una giovane
donna che soffre di crisi di panico: “ma dove sta scritto che tutti quanti
dobbiamo avere un lavoro fighissimo, guadagnare un sacco di soldi”.
Da ultimo è ragionevole ipotizzare che la consapevolezza possa aiutare ad
affrontare con maggiori strumenti il tema delicato del riconoscimento dell’invalidità,
riconoscimento che – almeno in alcuni casi – facilita l’inserimento nel
mercato del lavoro. Ciò si lega al punto che segue cui si rimanda.
Su di un piano meno problematico si colloca la trasmissione di abilità relazionali,
utili ad affrontare le situazione di disagio nei luoghi di lavoro. Penso
in particolare a strumenti quali corsi di comunicazione sociale, attivati, ad
esempio nei servizi dell’area triestina. È difficile credere che un corso di comunicazione
sociale possa risolvere i problemi di comunicazione e integrazione
sociale dei pazienti psichiatrici, ma non si può nemmeno escludere che l’acquisto
di specifiche competenze cognitive e comporamentali possa giovare.
227

228
ix. Promuovere una ridefinizione della condizione di invalidità
In molte delle testimonianze raccolte, soprattutto in quelle provenienti da
pazienti che non hanno lo status di invalido civile, questa condizione è percepita
come uno stigma. Si esprime in questi termini Lorenzo, un uomo giovane:
“Domani vado dal mio dottore per discutere dell’invalidità, perché mi
vogliono dare l’invalidità così mi aiutano anche a trovare un lavoro ma io non
so se accettare perché è come se ti mettono un timbro; va be’ trovi lavoro più
facilmente però poi come fai? Ti vedono sempre come un malato; se ti trovi
un lavoro per i fatti tuoi non ti prende nessuno, ci devo pensare. L’invalidità
non mi piace tanto, rimane il cordone ombelicale”.
Gli fa eco Giorgia, una giovane donna che, a proposito dell’invalidità osserva:
“Essere rovinata, per me essere rovinata perché vuol dire dichiarare di essere
pazza è grave!”.
Tutto ciò costituisce un evidente ostacolo all’utilizzo dei benefici stabiliti
dal la Legge 68. Sembra dunque necessario promuovere una ridefinizione della
condizione di invalidità che insista più sull’idea di risarcimento sociale che su
quella di incompletezza individuale.
Nella medesima direzione potrebbe forse essere utile intervenire sul piano
della comunicazione pubblica, nella ridefinizione dei vocabolari con cui esprimere
l’accesso agevolato al mercato del lavoro.
7.2.2. Inserimento
parte seconda
Le prime fasi del processo di socializzazione (o risocializzazione) al lavoro
sono molto delicate e occorre presidiarle con particolare attenzione. La lettura
delle interviste suggerisce le misure riportate di seguito.
x. Inserimento progressivo
Per disporre di maggiori chance di successo è opportuno che l’inserimento
nel luogo di lavoro avvenga in modo progressivo e questo da due diversi punti
di vista. L’orario di lavoro: è opportuno che il carico di lavoro raggiunga il li -
vel lo concordato (20 o 40 ore settimanali) con una progressione lenta: una settimana
a 10 ore, la successiva a 12 e così via. A ciò si riferisce Chiara, una giovane
donna: “Un lavoro che consenta di riabituarsi lentamente a un ritmo
completo, in un ambiente poco rumoroso”.
Il contenuto della mansione: è opportuno che il contenuto della mansione
cresca progressivamente, con una velocità dettata dalle caratteristiche del
paziente. L’arricchimento progressivo del contenuto della mansione consente
di evitare al lavoratore la percezione della propria inadeguatezza. Il livello di
complessità della mansione deve crescere con la crescita delle competenze del
lavoratore disabile, attestandosi al livello massimo (quello proprio del compito
assegnato) quando i tempi siano maturi.

accomandazioni per l’inserimento lavorativo dei pazienti psichiatrici
xi. Individuare opportunità formali e informali di compensazione delle prestazioni
non adeguate
Occorre che al lavoratore sia data la possibilità di raggiungere il livello di
performance richiesto modulando il passo delle proprie prestazioni lavorative
o estendendo il proprio orario a questo scopo. Queste soluzioni sono adottate
rispettivamente da Alfredo e Aldo, due uomini giovani “Con il lavoro ci sono
delle giornate in cui non rendo e poi ci sono delle giornate in cui rendo di più
per compensare quelle che non rendo […] ho imparato ad accettare questo e
cioè che a differenza degli altri […] io ho questo qua e quindi capitano delle
giornate che magari così insomma non va, o non va che al mattino mi sveglio
e non riesco ad ingranare, non voglio andare a lavorare […] però ci sono quelle
giornate, giornate o anche lunghi periodi, in cui vado avanti tranquillamente
e cerco di incanalare, cioè di far coincidere il periodo della spossatezza, della
stanchezza diciamo tipica, diciamo fisiologica di una persona, con il fine settimana,
come tutte le altre persone normali” (Alfredo). Quanto ad Aldo, questi
si presenta sul luogo di lavoro un’ora prima, per “preparare tutte le cose”.
Questa soluzione informale gli consente di sentirsi a proprio agio e per questo
ritengo debba essere consentita.
xii. Contenere l’impatto negativo delle valutazioni in itinere
Molti dei pazienti interpellati nel corso delle interviste lamentano che, sul
luogo di lavoro, si sentono continuamente osservati e valutati, bastino per tutti
le osservazioni di Chiara, una giovane donna che, pensando alle proprie prospettive
future vorrebbe un lavoro “in cui non si è costantemente osservati e
controllati”. Questa situazione, che ha implicazioni negative sulle loro prestazioni,
viene in parte contenuta aderendo alle indicazioni di cui al punto sub x),
in specie quelle relative all’arricchimento progressivo del contenuto della mansione.
In ogni caso occorre prestare particolare attenzione alle procedure di
tutorship che non devono indurre la percezione di una sorveglianza e una valutazione
continue.
7.2.3. Mantenimento
Concluso l’inserimento occorre adottare un insieme di misure atte a conservare
quanto è stato costruito, offrendo al lavoratore disabile supporto e tutela.
Le indicazioni che emergono dalle interviste sono riportate di seguito.
xiii. Sostegno psicologico.
Su questo aspetto ha attirato l’attenzione più d’uno dei nostri interlocutori,
sottolineando l’assenza pressoché totale di misure di sostegno attive una volta
che il lavoro sia stato acquisito. Analoghe osservazioni emergono dallo studio
dei contesti lavorativi, in specie del settore for profit (vedi par. 4.2.), e da quello
condotto nelle ASL. Pare che le poche risorse risorse a disposizione dei
229

230
parte seconda
DSM vengano tutte incanalate nell’acquisizione di un posto di lavoro, mentre
ben poco resta per sostenere il paziente quando deve affrontare le difficoltà che
emergono dopo l’inserimento, nel tentativo non facile di conciliare con il lavoro
e il disturbo psichico anche gli altri ambiti di vita.
xiv. Riduzione della dipendenza da farmaci
Molti dei pazienti lamentano effetti collaterali dei farmaci che agiscono
sulla loro capacità di attenzione. Alcuni poi, raccontano di esser riusciti a
ridurre il numero di farmaci assunti e questo a tutto beneficio delle loro prestazioni
lavorative. Un intervento in questa direzione, laddove possibile, sarebbe
sicuramente auspicabile.
xv. Promozione di gruppi di auto-mutuo-aiuto
L’esperienza dei focus group, assieme alla vasta letteratura sui gruppi di
auto e mutuo aiuto portano a ritenere che l’organizzazione di gruppi siffatti,
costituiti da lavoratori disabili potrebbe offrire loro un utile supporto; un supporto
– diversamente dai precedenti – non stigmatizzante.
Maggio 2005

. Note
note
1 Il gruppo, coordinato da chi scrive e da Barbara Martini, è costituito da Danila Boero e Laura Negri – coautrici
del rapporto – dagli intervistatori e intervistatrici: Marco Ammoscato, David Antista, Raffaella Balani, Sara
Bertani, Claudio Bertocco, Rosa Borrelli, Giuseppina Carestia, Paolo Cefalù, Alessandro Coppo, Mirella
Debenedetti, Silvio Matzuzi, Simone Metastasio, Enrico Mingrino, Caterina Muscarà, Diletta Ozzello, Luisa
Parravicini, Marco Petrizzelli e Mauro Zulianelli.
La ricerca è stata condotta nell’ambito del «Progetto Alphaville», un programma di valorizzazione dell’occupabilità,
finanziato dalla Regione Piemonte e realizzato da un insieme di associazioni, cooperative e di aziende sanitarie
locali, coordinate dal Centro di iniziativa per l’Europa. Il «Progetto Alphaville» è diretto alla realizzazione
di tre obiettivi generali, illustrati nel Piano operativo (pag. 8).
Individuazione delle modalità di inserimento lavorativo deglu utenti non occupati in carico ai Servizi Psichiatrici
che si fondino sulla realizzazione di accordi/patti fra tre organizzazioni contraenti: a) i Servizi Pubblici (sociali
e sanitari); b) gli Utenti e le loro Associazioni; c) le imprese e le loro Rappresentanze.
Coinvolgimento e partecipazione dei beneficiari del progetto, per individuare, analizzare e intervenire sulle
cause che sono di ostacolo alla possibilità di accedere al lavoro a tutte quelle persone che sono escluse da politiche
attive del lavoro a causa della loro condizione.
Dimostrare se una differente relazione fra Servizi Pubblici, Utenti e Imprese può favorire inserimenti al lavoro
caratterizzati da continuità e redditività.
Al «Progetto Alphaville» hanno aderito: ASL1- Dipartimento di Salute Mentale, ASL 2- Dipartimento di Salute
Mentale, Cooperativa Sociale “Progetto Muret”, Cooperativa Sociale “Luci nella Città”, Associazione
“Arcobaleno – Onlus”, Associazione “Agenzia per lo sviluppo di via Arquata”, Cooperativa Sociale “P.G.
Frassati”, Cooperativa Sociale “P.G. Frassati – P.L.”,Associazione “Evoluzione Self Help – Onlus”, Cooperativa
Sociale “Il Margine”.
2 In specifico abbiamo combinato, in successione, un’intervista libera e un’intervista guidata, ricorrendo per
entrambe alla forma di conduzione cosiddetta in tandem.
3 È questa la lettura dell’opera di Cervantes proposta in un recente spettacolo teatrale di Erri de Luca:
“Chisciotte e gli invincibili”.
4 Alle interviste abbiamo fatto poi seguire, sia per i pazienti, sia per i loro familiari due gruppi di discussione
(focus group) nei quali il tema del lavoro e della sofferenza psichica sono stati affrontati mettendo direttamente
a confronto le differenti esperienze e le valutazioni raccolte con le interviste individuali.
5 La compilazione della lista è stata possibile grazie alla collaborazione della dott.sa Alessandra Basaglia, cui va
il mio ringraziamento.
6 Vedi, al riguardo, Alfred Schütz, The Stranger: An Essay in Social Psychology (1971), tradotto in Simonetta
Tabboni, Vicinanza e lontananza. Modelli e figure dello straniero come categoria sociologica, Milano, Angeli,
1086, pp. 127-145.
7 Questa capacità di guardare altrimenti sta alla base del romanzo filosofico di Montesquieu, Lettere persiane, un
epistolario immaginario, nel quale l’autore cala nella Parigi del Settecento un principe persiano, la cui estraneità gli
consente di cogliere gli aspetti della società e della cultura parigina nascosti nella superficie della vita quotidiana
8 Si tratta di un atteggiamento fatto proprio anche da alcuni familiari dei pazienti psichiatrici.
9 Su questo tema si veda Simona Taliani, Lavoro, riabilitazione e legame sociale, Torino, L’Harmattan Italia, 1999.
10 Una concisa illustrazione del disegno caso-controllo può essere rintracciata in Ahlbom e Norell (1993:61-67).
11 King, Keohane and Verba parlano al riguardo di selezione delle osservazione sulla base dei valori estremi
della variabile dipendente (King, Keohane and Verba 1994:141-2).
12 Devo questa precisazione a Barbara Martini che ha gestito questo aspetto particolarmente delicato della selezione
dei casi.
13 Il noto esperimento di Rosenham offre al riguardo utili materiali di riflessione (vedi Rosenham 1973; trad. it. 1981).
14 Su questo aspetto ha attirato la mia attenzione Agostino Pirella.
231

232
parte seconda
15 Le otto quote sono così definite: I, uomini, giovani, occupati; II, uomini, maturi, occupati; III, donne, giovani,
occupate; IV, donne, mature, occupate; V, uomini, giovani, disoccupati; VI, uomini, maturi, disoccupati;
VII, donne, giovani, disoccupate; VIII, donne, mature, disoccupate.
16 L’aggiunta di due unità fra i disoccupati, diretta a portare la numerosità del campione al valore più rotondo
di 50, pone il problema della collocazione delle due unità aggiuntive in una specifica classe diagnostica. La scelta
è caduta sul profilo diagnostico più lieve (classe diagnostica lieve e nessun ricovero recente) che consente di
rendere più severo il confronto fra disoccupati e occupati, collocando fra questi ultimi la quota più consistente
di pazienti gravi (2 gravi per ogni lieve, contro la 1,6 gravi per ogni lieve fra i disoccupati).
17 In ciascuna delle ASL torinesi sono stati contattati gli operatori responsabili della cura o della riabilitazione
dei pazienti psichiatrici. A ciascuno è stato chiesto di segnalare tutti i pazienti per i quali il coinvolgimento nello
studio fosse possibile sotto due distinti punti di vista. Il primo, di ordine etico, attiene alla capacità del paziente
di sopportare l’intrusività di un’intervista; il secondo, di tipo pratico, attiene alla disponibilità a un dialogo, non
clinico, sui temi del lavoro e del disturbo psichico. Le segnalazioni erano organizzate in una scheda che raccoglieva
tutte le informazioni sociodemografiche e cliniche necessarie a collocare il candidato in una delle quote
campionarie previste dalla ricerca. Prima della segnalazione lo psichiatra (o, in alcuni casi, l’assistente sociale)
era tenuto a richiedere al paziente l’autorizzazione all’inclusione del suo nominativo all’interno di una lista dalla
quale, poi, sarebbero stati attinti i nominativi delle persone cui proporre l’intervista. I pazienti segnalati, in particolare
quelli con un profilo congruente con quello previsto dal piano di campionamento, venivano raggiunti
da una lettera che conteneva una concisa presentazione della ricerca e l’indicazione che, di lì a poco, sarebbero
stati contattati da un intervistatore con il quale – se lo avessero ritenuto opportuno – avrebbero fissato un appuntamento
per la realizzazione dell’intervista. Ai pazienti che accettavano l’intervista, in accordo con le disposizioni
di legge sulla privacy, veniva richiesta l’autorizzazione – revocabile – all’impiego delle informazioni consegnate
con l’intervista nel pieno rispetto dell’anonimato.
18 La concitazione che ha caratterizzato la fase di reclutamento dei soggetti può aver indotto a una sottostima
dei rifiuti che, tuttavia, nella peggiore delle ipotesi possono attestarsi attorno a 15 unità.
19 Il confronto è condotto sulla base delle informazioni contenute nelle schede di segnalazione dei pazienti pervenute
dai CSM.
20 Nel campione compare anche un caso segnalato dall’ASL 8, aggiunto per raggiungere la dimensione campionaria
progettata.
21 Nel gruppo degli 11 intervistatori 8 erano psicologi impegnati, a vario titolo, nel settore della psichiatria.
22 Agli intervistatori incaricati di raccogliere il consenso per questa fase della ricerca fu raccomandato di ritirare
la richiesta al primo manifestarsi di timori o perplessità. È ragionevole ipotizzare che con altre consegne il
numero di casi disponibili sarebbe cresciuto, ma questo con costi etici che abbiamo voluto evitare.
23 Complessivamente sono state considerate 122 interviste discorsive. Una prima versione di questo capitolo è
stata presentata nel corso di un seminario, tenutosi il 21 aprile 2005, presso il Dipartimento di scienze sociali
dell’Università di Torino. Intendo ringraziare i colleghi e gli amici intervenuti al seminario per i commenti e le
osservazioni resi. In particolare ringrazio Filippo Barbera, Danila Boero, Luigi Colaianni, Amedeo Cottino,
Antonella Meo, Laura Negri, Agostino Pirella, Riccardo Spadotto e Alessio Zambon.
24 Il rapporto di probabilità fra possessori di un titolo di studio superiore alla licenza media e possessori di titolo
di studio pari, al più, alla licenza media è 1,09 fra gli occupati e 0,8 fra i disoccupati.
25 Le madri con figli al più adolescenti sono 4 su 15 fra le disoccupate e 1 su 12 fra le occupate.
26 I nomi impiegati nel testo sono nomi di fantasia con i quali viene tutelato l’anomimato delle persone coinvolte
nello studio. Le età indicate nel testo si riferiscono all’anno nel quale furono condotte le interviste, il 2003.
27 Di poco superiore a quella di coloro che hanno accettato il secondo colloquio (40 su 50).
28 È evidente che quest’ultimo risultato non può essere esteso alla totalità dei pazienti psichiatrici; la sua consistenza
autorizza comunque alla formulazione di un’ipotesi di ricerca che merita di essere sottoposta a controllo.
29 Il riferimento è costituito qui dalla teoria dello stress (vedi Pearlin 1983, edizione originale 1980).

30 La presenza di un familiare con severi disturbi psichiatrici o di comportamento è intesa qui non già come
documento di una condizione di “familiarità” (nel senso di malattia che colpisce nella medesima forma i membri
di una famiglia), ma come fattore responsabile di relazioni familiari disturbate e disturbanti.
31Non si può tuttavia escludere la possibilità che i risultati ottenuti discendano, almeno in parte, dalla maggior
propensione delle donne – se non in generale, almeno di quelle interpellate – a condividere nel contesto di un’intervista
le proprie esperienze di vita.
32 È questa la lettura dell’opera di Cervantes proposta in un recente spettacolo teatrale di Erri de Luca:
“Chisciotte e gli invincibili”.
33 Tutti i pazienti sono identificati con nomi di fantasia per tutelarne l’anonimato.
34 Nel testo mi riferisco alla teoria dell’attaccamento elaborata da John Bowlby alla quale mi sono avvicinato
attraverso la lettura del volume curato da Fabio Veglia, Narrazione e cura in psicoterapia cognitiva, Torino,
Bollati Boringhieri, 1999.
35 Ciò dà conto anche della maggior consistenza fra le donne di persone che sono, o sono state, legate da una
relazione coniugale.
36 Si segnala un solo caso di rifiuto radicale delle prescrizioni farmacologiche da parte di un disoccupato.
37 In specifico la traiettoria è stata ripartita in quattro tappe: formazione; fase luminare fra formazione e prima
occupazione; prima occupazione; fase luminare fra la prima occupazione e la seconda occupazione; seconda
occupazione e successive. In seguito, in base ai risultati emersi dalle analisi, la distinzione è stata ridotta all’opposizione
lavoro versus formazione o fasi liminari.
38 L’età dell’esordio della patologia psichiatrica risultà più precoce tra coloro che hanno avuto i primi sintomi
della patologia psichiatrica durante la formazione o in una fase liminare che precede la prima occupazione, così
come tra coloro che, al momento dell’indagine erano disoccupati. L’età mediana dell’esordio è pari a 20 per coloro
che hanno avuto l’esordio della patologia psichiatrica durante il periodo di formazione e 26 per coloro che
hanno avuto l’esordio mentre erano occupati. L’età mediana dell’esordio è minore tra i soggetti che, al momento
dell’intervista, erano disoccupati (20) rispetto a quella osservata tra gli occupati (25).
39 Sulla lettura delle difficoltà di conciliazione fra lavoro e disturbo psichico con la categoria morale di “pigrizia”
si veda Contini, Lalli e Merini (1991: cap. 6).
40 La storia professionale di Giacomo è illustrata con maggiori dettagli al par. 2.5.5.
41 Mi riferisco alle copperative sociali di tipo B .
note
42 Delle due disposizioni, la prima sembra più facilmente accettata dai pazienti psichiatrici; la seconda un po’
meno.Tra i pazienti occupati in una cooperativa sociale di tipo B, più d’uno lamenta ora la lentezza, ora l’inefficienza
dei colleghi di lavoro disagiati.
43 La tassonomia classifica 46 casi su 50. I quattro casi non classificati mostrano un profilo che rende difficile la
loro collocazione in tutte le categorie delineate.
44 L’età riporatta nel testo si riferisce – si è detto - al periodo nel quale furono condotte le interviste.
45 Ciò, almeno in parte, è dipeso dalle modalità di conduzione, molto cauta, dell’intervista.
46 Altrettanto severa è la diagnosi di Cesare,la cui esperienza è ascrivibile a quella di Vito, Marco, Antonio,
Greta e Viola.
47 Rocco si rifiuterà di condurre una seconda intervista.
48 Analoga è la situazione di Alfredo, impiegato in una pubblica amministrazione.
49 I casi riconducibili a questa fattispecie sono quelli di Caterina, Noemi, Antonia, Ada, Fosca, Lucia,
Margherita, Marcello, Aldo e Lorenzo.
233

234
50 Il risveglio dal coma non è stato qualificato come un miracolo, ma dai più è stata impiegata la metafora del miracolo
per rappresentare un evento prodigioso, che, proprio perché non rientra nelle attese, suscita meraviglia.
51 Al riguardo il padre di Adriano si esprime in questi termini: «io ho la triste sensazione che lui ormai si sia abituato
a non avere impegni e che già solo il dovere affrontare impegni lavorativi gli sconquassa la vita (…) Le persone
che lo seguono si sono convinte che il lavoro non fa per lui. Io su questo non sono assolutamente d’accordo né con
il suo medico né con l’operatore che lo segue (…) quello che mi fa un pochino andare in bestia è questo fatto che
loro giustificano sempre (…) se dice non ci vado più, se dice questa cosa non la faccio è giustificato, non può essere
così io dico perché qualche volta dobbiamo anche adattarci a delle cose che non ci piacciono tanto …..».
52 Mi riferisco all’osservazione sui figli (vedi oltre).
53 Sul rilievo del lavoro per la strutturazione del tempo sociale si vedano Jahoda, Lazarsfeld e Zeisel (1971).
54 La nozione di debolezza è intesa qui nell’accezione comune agli studi sul mercato del lavoro, dove viene
impiegata nella locuzione “quote deboli”.
55 In particolare Matteo si rammarica di non aver avviato per tempo la pratica per il riconoscimento dell inabilità
lavorativa che gli avrebbe consentito a suo dire di disporre di una pensione.
56 Si tratta di una spiegazione di dubbia plausibilità, degna di nota perché segnala la tendenza dei familiari a
individuare in un evento aleatorio, esterno alle vicende familiari, la causa del disagio di Biagio.
57 Il Prof. Pirella si riferisce, nello specifico, a lavori svolti in luoghi “protetti”.
58 Cfr. par. 3.1
59 Cfr. par. 3.1
parte seconda
60 La signora sottolinea come queste persone abbiano bisogno non soltanto di un lavoro ma altresì di medici
comprensivi, di farmaci appropriati, d’affetti e di serenità.
61 La figlia di Greta indica fra gli aspetti del lavoro che hanno una ricaduta positiva sulla madre la congruenza
della mansione svolta con le inclinazioni del genitore, mentre gli aspetti negativi riguardano i contrasti derivanti
dall’interazione con i colleghi e la responsabile, l’elevato turnover del personale, che sottopone la madre a continue
esperienze di socializzazione con nuovi e inesperti colleghi, la distanza da casa, che comporta l’utilizzo di
mezzi di trasporto pubblico e una situazione a rischio d’attacchi di panico, l’ampia dimensione del locale presso
il quale lavora, che comporta una difficoltà di gestione dello spazio a livello mentale. Il padre d’Ilaria indica tra
gli aspetti positivi l’interazione con i colleghi e la turnazione. Quest’ultima consente alla propria figlia di gestire
meglio il tempo libero. Tra gli aspetti negativi vi sono le trasferte fuori sede, l’utilizzo di mezzi di trasporto
pubblico, l’incongruenza della mansione svolta con il titolo di studio conseguito, la precarietà. Infine la madre
di Marco sottolinea, tra gli aspetti positivi la disponibilità dell’ufficio del personale a una mobilità delle mansioni
del figlio e tra gli aspetti negativi la subordinazione e i contrasti derivanti dalle interazioni con i colleghi.
62 L’intervista in questione appare animata da un forte spirito polemico ed emerge, dal confronto fra sé e la propria
sorella, una carica emotiva tesa a definirla come altro da sé.
63 La madre di Aldo, un paziente che lavora presso una cooperativa, dunque un contesto considerato protetto,
lamenta una situazione d’abuso e di sfruttamento nei confronti del figlio, vittima di raggiro da parte dei suoi colleghi,
che spesso lasciano il posto di lavoro anzitempo chiedendo al paziente di timbrare il cartellino per loro
(Cfr. Cardano, 2004, p. 17). La madre di Marta critica la politica di preclusioni verso lavori che prevedono il
contatto con i bambini, come il bidellaggio, e l’inefficacia della Legge 68. Infine il padre di Adriano mostra uno
spiccato scetticismo nei confronti delle Istituzioni Pubbliche in genere, che raggirano la legge sulle assunzioni
obbligatorie e si mostrano scarsamente tolleranti nei confronti dei soggetti svantaggiati, laddove, secondo il suo
parere, dovrebbero essere transigenti.
64 Questo aggettivo mi è stato suggerito da un familiare di Trieste, il quale esprime un concetto che si ritrova fra le
righe delle opinioni di alcuni familiari scettici, ossia l’assenza di strumenti di difesa e d’offesa del proprio congiunto.
65 Occorre considerare che la signora è anziana e che l’intervista è stata condotta alla presenza della nipote, elemento
che potrebbe avere turbato la spontaneità del racconto.

66 La sorella di Edoardo, tuttavia, non esprime la propria opinione in modo chiaro.
67 Cfr. l’osservazione sulle caratteristiche del campione presente al punto a).
68 Cfr. l’osservazione sulle caratteristiche del campione presente al punto a).
69 Se si considera anche la sorella di 1, allora è presente anche questa figura con un ruolo diverso. L’intervista
appare, infatti, animata da spirito polemico ed è altresì presente una carica emotiva tesa a proteggere i genitori
dal carico del fratello.
70 L’intervista 1 viene considerata un’intervista alla famiglia, giacché insieme al padre erano altresì presenti la
madre e la sorella del paziente.
71 Cfr. l’osservazione sulle caratteristiche del campione presente al punto a).
72 Cfr. l’osservazione sulle caratteristiche del campione presente al punto a).
73 All’interno di questo gruppo, tuttavia, una minoranza di familiari insiste sulla necessità di proteggere il proprio
congiunto da lavori poveri di contenuto, e sottolinea altresì la necessità che il lavoro proposto al paziente
sia congruente con i suoi bisogni, le sue inclinazioni, aspirazioni e competenze.
74 Cfr. Cardano, 2004, p. 10.
note
75 Cfr. Cardano, 2004, p. 15. Il Prof. Cardano sottolinea, tuttavia, come questa opinione sia prevalente fra i
pazienti che non hanno lo status d’invalido civile, mentre i familiari che rientrano nei tipi da me individuati sono
in maggioranza parenti di persone certificate.
76 Occorre tuttavia considerare la numerosità del campione dei triestini, assai inferiore a quello dei torinesi (6/19).
77 La distinzione proposta nel testo ricalca quella adottata da Donati (1996).
78 I risultati presentati qui si legano e integrano lo studio curato da Roberto Vendrame su dieci fra le maggiori
cooperative sociali di tipo B dell’area piemontese, cui si rimanda.
79 Si tratta – come già detto - di nomi di fantasia, impiegati per tutelare l’anonimato dei nostri interlocutori.
80 Sulle strategie di fronteggiamento di questa difficoltà, sul processo di elaborazione di una strategia imprenditoriale
sottoposta a questo specifico vincolo vedi il paragrafo 4.1.2.
81 Come si dirà più oltre (vedi par. 4.1.2) la flessibilità è lo strumento principe con cui le cooperative sociali
fronteggiano le criticità dell’inserimento lavorativo di soggetti svantaggiati. In una situazione quale quella
descritta nel testo questa risorsa viene diminuita nella sua efficacia.
82 Il caso ricostruito riguarda un paziente psichiatrico con un livello di scolarità pari o prossimo al diploma di
media superiore che smise di lavorare per la cooperativa poiché riteneva il lavoro di pulizia in una scuola largamente
al di sotto di ciò che riteneva fossero le sue capacità: “rivendicava un lavoro meno umile, senza però essere
in grado di mantenere un lavoro meno umile” (Presidente cooperativa Uno).
83 Nella cooperativa Tre sono stati intervistati il Presidente, la responsabile di squadra e due colleghi di lavoro:
una lavoratrice normodotata e un lavoratore svantaggiato.
84 Al riguardo leggiamo in Il profitto dell’empowerment. Formazione e sviluppo organizzativo nelle imprese
non profit: «Per le cooperative sociali si è conclusa la fase che ha permesso l’avvio e il primo sviluppo di questa
esperienza, quella dell’incentivazione da parte degli enti locali che hanno favorito la nascita di nuovi servizi e la
riorganizzazione di servizi pubblici esistenti, con la creazione di un mercato protetto e poco competitivo che ha
agito da incubatrice per queste organizzazioni. Le cooperative sociali sono oggi più solide economicamente e
più professionalizzate, ma meno protette e a volte reciprocamente in competizione; gestiscono i servizi di un
ente non più “amico” ma autentico “committente” e attento tanto, e forse più, alla dimensione economica che
a quella sociale nell’affidamento esterno delle proprie attività.» (Converso e Piccardo 2003: 4). L’indagine curata
da Vendrame su dieci fra le maggiori cooperative sociali di tipo B del Piemonte (Frassati, Luci nella città,
235

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parte seconda
In/Contro, Marca, La Nuova Cooperativa, Prisma, Bibioidea, Alpe Verde, Film di Monteu, Interactive) conferma
la tendenza indicata da Piccardo e Converso. Dallo studio emerge inoltre come poco più del 40% del fatturato
di queste cooperative provenga da committenti privati.
85 La prima sistematica riflessione sulle forme di relazione economiche alternative al mercato si deve a Polanyi
(1974). Un’introduzione alla riflessine polanyiana si può trovare in Cella (1997).
86 A questo proposito nello studio sulle cooperative sociali di tipo B curato da Roberto Vendrame di legge: “il
lavoro di squadra, strumento principe dell’inserimento perché consente flessibilità dei ritmi, supporto continuativo
e monitoraggio discreto, è funzionale solo in determinati contesti di prestazione, limitando molto gli ambiti
di mercato nei quali cimentarsi”.
87 È questa una criticità riconosciuta anche dai responsabili delle cooperative sociali di tipo B interpellate nello
studio curato da Roberto Vendrame nel quale si legge: “la formazione dei capisquadra è ritenuta importante,
anche se non sempre realizzabile in modo adeguato”.
88 In appendice B una rassegna dei casi presentati dall’azienda 10.
89 Si è deciso di non classificare l’azienda 10 data la complessità dei casi da essa gestiti e il focus dell’attenzione
mirato a quelli di insorgenza patologica in persone entrate come abili.
90 Alla ASL 5, le attività del Centro diurno vengono qualificate esplicitamente in chiave di promozione delle competenze
relazionali e non già come forma di intrattenimento. Tra la promozione delle competenze sociali rientra inoltre
l’impiego dei mezzi pubblici; competenza propedeutica allo svolgimento di molte, se non tutte, attività lavorative.
91 Il giudizio viene in alcuni casi attenuato nella sua radicalità dal riferimento ai pazienti non gravi.
92 Per inciso si osserva qui uno slittamento dal registro etico-politico a quello analitico.
93 L’età avanzata fa problema, non solo per i pazienti psichiatrici, ma per la quasi totalità dei lavoratori con
pochissime eccezioni rappresentate dalle posizioni professionali di élite.
94 Una riflessione su questo atteggiamento, sulla sua “eziologia” emerge dall’analisi del profilo di paziente più
problematico. A questo proposito il referente della ASL 2 parla di «cronicizzazione» alludendo a un esito –
infausto – della relazione tra paziente e istituzione di cura.
95 Il referente dell’ASL 2 osserva, tuttavia, che le pubbliche amministrazioni possono rafforzare la disposizione
alla dipendenza del paziente.
96 L’équipe che opera all’ASL 3 si è costituita nel 1996, quella che opera all’ASL 5 si costituisce nel 1999. In entrambi
i casi l’équipe è stata costituita per rispondere a esigenze di specializzazione degli interventi; a questa motivazione,
per la ASL 3 si aggiunge quella di definire i confini di un’area riabilitativa schiettamente sociale e non già sanitaria.
97 Dai materiali d’intervista non è possibile trarre informazioni al riguardo sull’ASL 4.
98 E susseguitisi negli anni ’93, ’95, ’97. L’ultimo ricovero è stato nel 2002 ma per pochi giorni.
99 Colloquio che si è rivelato infruttuoso perché le si offriva un lavoro a Ivrea con un orario che non le avrebbe
permesso di occuparsi di suo figlio.
100 Secondo me, a questo proposito Dalia non è stata molto chiara. Ritornerò sull’argomento più avanti.
101 Tali propositi sono un aspetto della malattia depressiva e vanno riferiti al medico psichiatra; la ricercatrice
sociale ha consigliato a Ester di farlo al più presto.
102 Utilizzo questo termine perché ritengo che la malattia mentale sia la compromissione del benessere fisico,
psichico e sociale (triplice benessere che secondo l’O.M.S. costituisce l’essenza della salute) anche se mi sembra
più idoneo parlare di disagio psichico.
103 Forse sarebbe più giusto valutare , caso per caso, le condizioni della persona con disagio psichico e capire
se si può prendere cura di un minore oppure no.

104 Io non ho ancora fatto le pratiche per il riconoscimento dell’invalidità parziale, ma l’assistente sociale del
CSM mi ha suggerito di parlarne con lo psichiatra per ottenere ciò.
105 La ricercatrice sociale ha notato che, per Ester la convivenza con i genitori sta diventando molto pesante,
e ritiene che sarebbe meglio per lei cercare, con il supporto della psichiatra, un’altra soluzione abitativa come
un gruppo-appartamento o una casa-famiglia.
106 Ho lavorato in una parrocchia di Roma come segretaria, dall’ottobre ’97 al gennaio 2000.
107 Trattamento Sanitario Obbligatorio
108 Una femmina e un maschio, che hanno rispettivamente vent’otto e ventidue anni.
109 James Hillman, testo fotocopiato per il gruppo di scrittura creativa del Centro Diurno dell’ASL 2, sede di
corso Unione Sovietica, 220, guidato dalla dott.ssa Elena Giunta e dal dott. Massimo Poglio.
110 Ib.
note
111 Che viene così definito e analizzato in un opuscolo del dott. Salvatore Di Salvo, La depressione oggi.
Elaborazione dei dati clinici forniti dal Centro Depressione Ansia e Attacchi di Panico di Torino, ed
Associazione Piemontese per la Ricerca sulla Depressione, To, pagg. 15-19
112 Cit. L’attacco di panico comporta crisi “accompagnate da un’intensa paura di perdita di controllo fisico e
psichico” (cit., p. 16). Le crisi hanno le seguenti caratteristiche: “la loro insorgenza è improvvisa e drammatica;
la durata è breve, da pochi secondi a pochi minuti” (ib.). tra i sintomi vi sono: “dispnea e senso di soffocamento;
senso di svenimento; paura di morire; paura di impazzire o di perdere il controllo” (cit., p. 17). Inoltre “risulta
evidente la netta riduzione del livello di autonomia personale che il D.A.P. può determinare” (cit. p. 18), perché
la persona che ne soffre ricerca rassicurazioni sia sottoponendosi “a numerosi accertamenti fisici e strumentali”
(ib.), sia cercando di “stare sempre in compagnia di una persona di fiducia” (ib.) pronta a soccorrerla in
caso di malessere.
113 Le domande dell’intervistatore (il curatore del Rapporto di ricerca) sono riportate in grassetto.
114 Paolo si riferisce alla mia relazione, presentata nel corso di un seminario organizzato dalla direzione del
Progetto Alphaville.
115 Karasek, R. A. Job Demands, Job Decision Latitude, and Mental Strain: Implications for Job Redesign, in
“Administrative Science Quarterly”, 1979,vol. 24, pp.285-308. Il modello di karasek è illustrato schematicamente
nel Riquadro A.
116 Karasek individua in task pressure e time pressure gli indicatori di job demands più efficaci.
117 Queste difficoltà, a ben vedere, gravano sulla totalità degli occupati come documentano numerosi studi epidemiologici
sul rapporto tra attese di disoccupazione e salute mentale.
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. Appunti