Che cos'e' la VATS - apicella
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VATS Che cos’e’ la VATS Felice Apicella, MD, FCCP - Firenze, Aprile 2003 - f.apicella@agora.it
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<strong>VATS</strong><br />
<strong>Che</strong> cos’e’ <strong>la</strong> <strong>VATS</strong><br />
Felice Apicel<strong>la</strong>, MD, FCCP - Firenze,<br />
Aprile 2003 - f.apicel<strong>la</strong>@agora.it
<strong>VATS</strong><br />
Video Assisted Thoracic Surgery<br />
Chirurgia Toracoscopica<br />
Chirurgia Mini-invasiva Toracica<br />
Thoracoscopy<br />
Videotoracoscopia<br />
Felice Apicel<strong>la</strong>, MD, FCCP - Firenze,<br />
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La Chirurgia Toracoscopica - <strong>VATS</strong>.<br />
La toracoscopia e' l'osservazione diretta del cavo pleurico<br />
tramite uno strumento cannu<strong>la</strong>re collegato ad una<br />
telecamera; <strong>la</strong> denominazione di <strong>VATS</strong> (Video Assisted<br />
Thoracic Surgery) si riferisce al<strong>la</strong> chirurgia toracica<br />
video-assistita identificandosi in pratica con le procedure<br />
chirurgiche realizzate in toracoscopia.<br />
L'introduzione del<strong>la</strong> cannu<strong>la</strong> toracoscopica avviene<br />
attraverso una incisione di 1-1,5 cm in anestesia locale<br />
oppure in anestesia generale (v.figura 2-3-4), tra costa e<br />
costa. Il polmone e' col<strong>la</strong>ssato in modo da fare spazio per<br />
poter operare con le pinze all'interno del<strong>la</strong> cavita’<br />
toracica. Con questo sistema si evita di tagliare muscoli e<br />
si hanno cicatrici piccole di circa 0,5 fino a un massimo di<br />
2,5 cm.<br />
Felice Apicel<strong>la</strong>, MD, FCCP - Firenze,<br />
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TORACOSCOPIA CLASSICA<br />
Felice Apicel<strong>la</strong>, MD, FCCP - Firenze,<br />
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<strong>VATS</strong><br />
Felice Apicel<strong>la</strong>, MD, FCCP - Firenze,<br />
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<strong>VATS</strong><br />
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<strong>VATS</strong><br />
Per poter effettuare <strong>la</strong> toracoscopia:<br />
• presenza del cavo pleurico<br />
• il paziente in anestesia generale possa<br />
tollerare <strong>la</strong> venti<strong>la</strong>zione monopolmonare<br />
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<strong>VATS</strong><br />
Non e’ possibile <strong>la</strong> toracoscopia<br />
quando:<br />
• Ci sono aderenze pleuriche<br />
diffuse<br />
• Non e’ possibile il col<strong>la</strong>sso del<br />
polmone<br />
• La parete toracica e’ infiltrata<br />
da tumore<br />
Felice Apicel<strong>la</strong>, MD, FCCP - Firenze,<br />
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La Toracoscopia ha finalita' diagnostiche e/o<br />
terapeutiche sia in anestesia locale che in<br />
anestesia generale per:<br />
•· patologia pleurica primitiva<br />
•· patologia pleurica secondaria<br />
•· patologia polmonare periferica<br />
•· patologia del mediastino<br />
•· stadiazione per etp polmone<br />
•· patologia dell'esofago<br />
Felice Apicel<strong>la</strong>, MD, FCCP - Firenze,<br />
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Vantaggi del<strong>la</strong> vats<br />
• Ridotto trauma chirurgico sul<strong>la</strong> parete del<br />
torace,<br />
• Ridotta invalidita’ post-operatoria,<br />
• Ridotto dolore post-operatorio,<br />
• La FEV1 si riduce del 15% (contro il 29%),<br />
• Ridotta risposta infiammatoria postoperatoria,<br />
• Meno complicazioni,<br />
• Ridotta degenza ospedaliera,<br />
• Le cicatrici sono piu’ estetiche.<br />
Felice Apicel<strong>la</strong>, MD, FCCP - Firenze,<br />
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Chirurgia Mini-Invasiva<br />
• Chirurgia toracoscopica (<strong>VATS</strong>-VT)<br />
• Chirurgia <strong>la</strong>paroscopica (VL)<br />
• Chirurgia videoassistita del<strong>la</strong><br />
tiroide e delle paratiroidi<br />
Nel 95% dei casi sono tutti pazienti<br />
da “1 day surgery” e “week<br />
hospital”.<br />
Non hanno bisogno di sub-intensiva<br />
ne’ di terapia intensiva.<br />
Felice Apicel<strong>la</strong>, MD, FCCP - Firenze,<br />
Aprile 2003 - f.apicel<strong>la</strong>@agora.it
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