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Maria Rosa Giolito

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Esperienze traumatiche e salute:<br />

l’esperienza dei consultori<br />

Dott.ssa M.R.GIOLITO<br />

responsabile consultori<br />

familiari e pediatria di<br />

comunità. Torino ASL 4


Quali servizi?<br />

Consultori familiari e<br />

pediatria di comunità<br />

regio parco-barca-bertolla<br />

barriera di milano<br />

falchera<br />

porta palazzo<br />

vanchiglia-vanchiglietta-cavoretto borgo po<br />

Apertura quotidiana dal lunedì al venerdì


Quali operatori per i<br />

consultori familiari<br />

4 ginecologi dipendenti<br />

4 ginecologhe in convenzione<br />

9 ostetriche<br />

3 assistenti sanitarie<br />

2 infermiere<br />

1 oss


Quali operatori per la<br />

pediatria di comunità<br />

1 medico dirigente specialista in igiene<br />

4 pediatri in convenzione<br />

5 assistenti sanitarie<br />

5 infermiere pediatriche


Contraccezione<br />

Quali attività?<br />

Informazione/educazione<br />

sessuale/prevenzione MST<br />

Consulenze sessuologiche<br />

Srceening del carcinoma cervicovaginale<br />

Visite ginecologiche<br />

Applicazione della legge 194/79 che<br />

norma l’IVG<br />

Visite mediche ai bimbi stranieri<br />

senza diritto all’ assitenza sanitaria


Quali attività?<br />

Monitoraggio della gravidanza<br />

Corsi preparazione al parto<br />

Visite domiciliari a tutti i nuovi nati<br />

Corsi di massaggio ai neonati<br />

Sostegno all’allattamento al seno<br />

Monitoraggio infermieristico ai neonati<br />

Presa in carico di bambini portatori di<br />

patologia cronica ed inseriti in<br />

comunità<br />

Partecipazione all’equipe<br />

multidisciplinare Cappuccetto Rosso


• donne<br />

Utenza<br />

femminile<br />

• gravidanza<br />

• post parto<br />

• Ginecologia<br />

Le prestazioni<br />

• contraccezione<br />

• ivg<br />

• post ivg<br />

• menopausa<br />

• visita al seno<br />

• altro<br />

• 2004<br />

• 6.774<br />

• 2004<br />

• 8.299<br />

• 584<br />

• 6.035<br />

• 6.927<br />

• 798<br />

• 443<br />

• 331<br />

• 2.213<br />

• 210<br />

• 2005<br />

• 6.387<br />

• 2005<br />

• 8.934<br />

• 524<br />

• 5.404<br />

• 6.426<br />

• 817<br />

• 437<br />

• 298<br />

• 2.054<br />

• 188


Utenza<br />

•<br />

Gravida<br />

• utenza<br />

Dettaglio per sedi<br />

• via montanaro<br />

• via maddalene<br />

• via abeti<br />

• l.dora savona<br />

• via cavezzale<br />

• totale<br />

• 2004<br />

• 947<br />

• italiane<br />

• 110<br />

• 113<br />

• 94<br />

• 49<br />

• 41<br />

• 407<br />

• %<br />

• 55,5<br />

• straniere<br />

• 74<br />

• 71<br />

• 53<br />

• 217<br />

• 52<br />

• 467<br />

• 2005<br />

• 874<br />

• totale<br />

• 184<br />

• 184<br />

• 147<br />

• 266<br />

• 93<br />

• 874<br />

• %<br />

• %<br />

• 53,4<br />

• 21.0%<br />

• 21.0%<br />

• 16.9%<br />

• 30.4%<br />

• 10.7%<br />

• 100%


Andamento delle tre attività più richieste nel quinquennio<br />

10000<br />

9000<br />

8000<br />

7000<br />

6000<br />

5000<br />

4000<br />

7596<br />

9678<br />

7401<br />

6344<br />

5693<br />

8314<br />

6931<br />

6253<br />

7274<br />

8299<br />

6035<br />

6927<br />

anno 2000 anno 2001 anno 2002 anno 2003 anno 2004<br />

gravidanza ginecologia contraccezione<br />

8934<br />

5404<br />

6426


Rapporto tra i controlli in gravidanza rispetto l’intera attività<br />

40<br />

35<br />

30<br />

25<br />

20<br />

15<br />

10<br />

5<br />

0<br />

anno<br />

2000<br />

anno<br />

2001<br />

anno<br />

2002<br />

anno<br />

2003<br />

anno<br />

2004<br />

Serie1 26,1 27,7 30,5 35,8 39,6


Cappuccetto Rosso<br />

434 bambini/e segnalati all’equipe<br />

multidisciplinare “Cappuccetto Rosso” per la<br />

prevenzione e la presa in carico dei minori<br />

vittime di abuso (1994-2005)<br />

(operatori del SSN dell’ASL To4 e dei servizi<br />

socioassistenziali del comune di Torino).<br />

. 238 (54.8%) segnalati al Tribunale dei<br />

Minorenni


Segnalanti


Motivo della segnalazione


Distribuzione per sesso


età


105 bambini segnalati al TM<br />

(24.I%)


…..…dove sono…….


16 ragazze hanno partorito<br />

2 a 16 anni<br />

1 a 17 anni<br />

3 a 18 anni<br />

3 a 19 anni<br />

1 a 20 anni<br />

2 a 21 anni<br />

1 a 22 anni<br />

1 a 23 anni<br />

2 a 24 anni


Cosa osserviamo?<br />

Prima del parto<br />

Adesione della gestante alle prescrizioni<br />

Se è accompagnata o se viene sempre sola<br />

Se manifesta verbalmente “disagio”…<br />

Se fa richieste esplicite di aiuto<br />

Dopo il parto<br />

Rapporto madre/neonato<br />

Difficoltà nell’accudimento del neonato<br />

Manifesto senso di inadeguatezza<br />

Se fa richiesta di aiuto


Quali situazioni ci<br />

allertano di più…<br />

Preesistenti patologie a rischio<br />

La donna lasciata dal partner durante la<br />

gestazione<br />

La donna sola<br />

La donna che si presenta molto<br />

trascurata, sofferente


Quali situazioni ci<br />

allertano di più…<br />

Un lutto in famiglia<br />

Gravi problematiche psicologiche<br />

preesistenti(donne “ex” vittime di gravi abusi<br />

sessuali con forme di depressione…)<br />

Donne che riferiscono maltrattamento, donne<br />

con segni fisici di maltrattamento<br />

Uso di sostanze<br />

Situazioni di estrema povertà (es.campi<br />

nomadi)


…chi attiviamo…<br />

L’ospedale scelto per il parto<br />

Pediatri di libera scelta<br />

Servisi sanitari per adulti (MMG,PA, SerT)<br />

NPI(progetto 0-3)<br />

Servizi sociali<br />

Centri ISI<br />

Associazioni di Volontariato<br />

Tribunale dei Minorenni (se evidenza di grave<br />

pregiudizio)<br />

Telefono <strong>Rosa</strong><br />

Centro donna per consulenze legali


..e per fare cosa..<br />

Attivare un immediato sostegno<br />

disponibilità degli operatori del CF ad accogliere la<br />

paziente per colloqui ed accompagnamenti agli<br />

altri servizi<br />

Inserimento nei corsi di pp e/o di massaggio al<br />

neonato<br />

Colloqui con operatori del servizio di psichiatria<br />

Eventuali prescrizioni di medicinali<br />

Rimozione, ove possibile,delle condizioni di grave<br />

disagio abitativo (inserimenti in comunità)<br />

Invio ad associazioni di volontariato<br />

Attivazione delle procedure per facilitare<br />

l’inserimento del bambino al nido


…e per rimuovere<br />

il nero…..<br />

La complessità del fenomeno comporta<br />

necessariamente una presa in carico in<br />

RETE, dove, a nostro avviso, ogni singola<br />

azione può assumere una qualche valenza<br />

terapeutica: pertanto pur con linguaggi<br />

differenti,è possibile collaudare un intervento<br />

estremamente articolato e specifico per ogni<br />

singola donna,senza la necessità di creare<br />

luoghi specialistici che rischierebbero di rende<br />

re più artificiosi e a rischio di rifiuto gli<br />

interventi.


pediatria di<br />

comunità:<br />

Dott.ssa B.Cerbino<br />

Dott.ssa M.D’Amato<br />

Dott.ssa D.Gabutti<br />

Dott.ssa G.Gullo<br />

Dott.ssa O.Patria<br />

Coord.Inf. L.Mantovani<br />

A.S. G.Choc<br />

A.S. C. Fantino<br />

I.P. L. Gisellu<br />

I.P. S. Grinzato<br />

A.S. G. Martella<br />

I.P. A. Masulli<br />

I.P. L. Musso<br />

I.P. B. Scrivo<br />

A.S. G. Tartaglino<br />

Gruppo di lavoro<br />

consultori familiari<br />

Ost C.Baratto<br />

I.P.L.Barberis<br />

<br />

<br />

<br />

OSS.M.Bertolin<br />

Ost. M.Caltagirone<br />

A.S. E.Canestrari<br />

equipe cappuccetto<br />

rosso<br />

Ost.F.Corti<br />

Dott.ssa M.Bellora<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Ost.C.Madama<br />

A.S.R.Monferrato<br />

Ost.G.Morabito<br />

I.P.B.Orlarey<br />

Ost.L.Sartorio<br />

Ost.A. Tavella<br />

Ost.P. Viglino<br />

Dott.ssa M.R.<strong>Giolito</strong><br />

Dott.ssa S.Iaretti<br />

Dott.ssa M.Piovano<br />

Dott.ssa N.Ponasso<br />

Dott.ssa S.Lusso<br />

Dott.ssa G.Valente<br />

Dott.ssa M.Bellora<br />

A.S. E.Canestrari<br />

Dott.ssa L.Bisagni<br />

A.S. D.Chiorra<br />

Dott.ssa C.Castellino<br />

Ed. G.De Ninni<br />

Dott.ssa M.Corradin<br />

I.P. M.Favata<br />

Dott.ssa M.<strong>Giolito</strong><br />

I.P. L.Musso<br />

Dott .R.Lalario<br />

Dott.ssa G.Mortara<br />

Dott.ssa M.Rossetti


grazie<br />

grazie<br />

grazie<br />

grazie<br />

grazie<br />

Grazie e buon lavoro

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