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LEZIONE DEL 16/11/2010
CONTINUO CARCINOMA DELLA CERVICE
Pap-test normale :con la colorazione di Papanicolaou si possono osservare cellule
grandi con nuclei piccoli(perché le cellule stanno per andare in apoptosi) e scuri che
sono le cellule superficiali,le quali hanno un citoplasma acidoflo per cui appaiono di
colore rosa o orange,le cellule superficiali-intermedie appaiono,invece,di colore
blu.L’epitelio in genere non è corneificato tranne in menopausa e in premenopausa.A
volte queste cellule si ammassano e questo vuol dire che il pap-test è
stato effettuato quasi alla metà del ciclo,quando c’è l’ovulazione.Il pap-test ci indica
quindi anche lo stato ormonale della paziente.Al pap-test lo Pseudomonas appare
come un pezzo di cellula con un nucleo quasi fantasma,molto piccolo con all’interno
delle granulazioni(ha quindi un aspetto foliaceo).
A volte si osservano cellule con un citoplasma avente i bordi ripiegati e queste cellule
sono dette navicolari.Si vedono poi numerosi trattini che rappresentano i
lattobacilli,i quali sono essenziali nella flora batterica vaginale.Essi possono anche
impilarsi formando dei filamenti e questo potrebbe far sospettare che vi sia
un’infezione da leptothrix che ha un aspetto capelliforme.
Oltre alle cellule superficiali possono esserci cellule con citoplasma basofilo e nucleo
grosso che sono le cellule parabasali.Normalmente esse non dovrebbero comparire
nel pap test e se compaiono vuol dire o che c’è un’infiammazione o che c’è atrofia.
Ci sono poi cellule eosinofile colorate con un colorante detto orange che colora le
cellule di arancione e si tratta di cellule che iniziano a cheratinizzare,processo che
inizia in genere dopo i 40 anni.
La presenza di cellule endocervicali (cellule cilindriche mucoidi)costituisce la prova
che il pap-test sia stato eseguito correttamente.Queste cellule in genere si
aggregano a nido d’ape,altre volte appaiono come cellule allungate,a foglia.
In corso di fenomeni di riparazione a causa di lesioni all’endocervice,possono esserci
poi cellule in attiva proliferazione e si trata di cellule con un grosso nucleo e un
nucleolo evidente.
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