Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

indenni,perché se i margini sono indenni a tutti i livelli dei quadranti,vuol dire che
l’intervento è stato risolutivo,altrimenti bisogna re intervenire.
E adesso parliamo del Pap-test. Qui vedete un francobollo americano per la
commemorazione di Papanicolau,medico di origine greca,a cui dobbiamo il Pap-test.
Anche la colorazione che usiamo per questo test si chiama colorazione di Papanicolau. È
una colorazione molto complessa. È un metodo tetra cromico,cioè con 4 coloranti diversi
che ci permettono di avere una serie di informazioni di cui parleremo. Come si fa il Pap-
test.
Si va con una specie di microspatolina anche nell’endocervice perché sappiamo che la
giunzione sta la,perché è quella la zona da vedere: la giunzione e l’endocvervice,perché è
capitato tante volte che fuori non c’era niente,ma dentro si. O si deve usare questa spatola
particolare che è tipo spazzolino,oppure questo tipo di spatole bicorni,con un braccio più
sottile che va nell’enocervice e uno più smussato,più grosso che va nell’esocervice.
Anche sul vetrino quindi dopo lo striscio,avremo su una parte le cellule endocervicali e
sopra o sotto tutte le cellule esocervicali. Vi ricordo che le cellule endocervicali sono
cilindriche,mucoidi, e che è indispensabile vederle in un soggetto che non è ancora in
menopausa per i criteri di adeguatezza. In post menopausa non è più obbligatorio vederlo.
Se mi arriva un Pap-test di una donna di 40 anni,io devo dire inadeguato se non trovo
cellule endocervicali o muco. Nel periodo perimenopausale invece l’epitelio endocervicale
se ne sale sopra,la spatola non ci arriva più. In tal caso anche se non vediamo cellule o
materiale endocervicale dobbiamo accettare per buono il prelievo.
Vedete come si scrive un Pap-test. Già vi ho parlato del sistema Bethesda. Sul Bethesda
3 io non sono molto d’accordo, infatti continuo ad usare il Bethesda 2. In effetti c’è un
primo giudizio che riguarda l’adeguatezza del campione: adeguato,inadeguato o
parzialmente adeguato. Parzialmente adeguato vuol dire valutabile,ma limitato da. Le
limitazioni sono per esempio il periodo,perché il prelievo non si fa mai in periodo
perimestruale,per la presenza di sangue. Questo giudizio significa tra colleghi: ripetilo in
un giorno più consono!
Oppure da un errore di fissazione,perché una volta fatto il Pap-test ci sono dei fissativi e
spesso se li scordano e ci arriva avvolto nella carta (un cart-test). Oppure se il ginecologo
sta nervoso e striscia forte,oppure striscia avanti e dietro con la spatola,le cellule si
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