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Qua invece vedete un’estensione diretta alla vescica, e si estende anche alla parete
vaginale,va verso l’alto,va verso la vescica, e anche alla parete del retto,in alcuni punti si
ulcera proprio. Quindi questo è un cancro veramente massivo,la paziente è stata
operata,ma discutibilmente. Se il cancro non è colto in tempo,vedete che catastrofe.
Vedete questo è un carcinoma squamoso invasivo,e in genere quando è ben differenziato
ha una caratteristica: le cosiddette perle cornee. Sono delle strutture lamellari
concentriche di cellule cornee che mantengono il nucleo. Quindi sono cellule che in
qualche modo vorrebbero imitare il processo di cheratizzazione normale,ma non ci
riescono perché c’è una paracheratosi,sono cellule atipiche. Le perle cornee sono una
caratteristica dei carcinomi ben differenziati. Talvolta questi cancri si presentano in una
maniera non proprio tipica e possono assumere quest’andamento polipoide.
Questo è un carcinoma squamoso che sembrava un polipo,e questo è il motivo per cui il
polipo va sempre esaminato,perché nella stragrande maggioranza dei casi è un polipo di
quelli di cui abbiamo parlato l’altra volta,ma in rari casi può essere invece un cancro
polipoide,che ha cioè i caratteri macroscopici di un polipo e invece è un cancro.
Questo è quello a cellule basalioidi. Vedete già a occhio che mentre nei cancri di prima
vedevamo un ampio citoplasma,qui le cellule sono addirittura disposte quasi in sincizi,una
addosso all’altra,perché hanno scarso citoplasma.
Questo è l’adenocarcinoma in situ,che è un’entità virtuale,perché è difficile da
acchiappare. Perché in situ. Vedete qua questa ghiandola mantiene ancora il carattere
mucoide,quindi è una ghiandola normale. A un certo punto nell’ambito di questa ghiandola
molto irregolare e molto dilatata,vedete un epitelio atipico,pluristratificato,e questo è il
carcinoma in situ,però vedete che non supera mai la membrana basale esterna della
ghiandola. È difficile però osservare il cancro in questa fase,perché non riusciamo ancora
a cogliere il cancro in questa fase così precoce.
Questo è quello endometrioide,l’endometrioide ha un’altra caratteristica,ovvero che è
papillare. Oltre ad essere sieroso questo ha un citoplasma acidofilo,non più mucoide,però
soprattutto qui si vede bene la tendenza a formare papille all’interno di queste cisti
ghiandolari. Questa è una caratteristica del carcinoma endometriale che è quasi sempre
papillare.
Questo è l’adenocarcinoma mucoide,vedete questi grandi laghi di muco,perché è un
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