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Il carcinoma invasivo invece può essere di tre tipi istologici:
a grandi cellule: -cheratinizzante
a piccole cellule
-non cheratinizzante
Cheratinizzante è quando fa materiale corneo,cheratina,non cheratinizzante quando
questa formazione non c’è. Quindi i tipi sono 3:a grandi cellule,suddiviso in due
sottotipi:cheratinizzante e non cheratinizzante e a piccole cellule.
Poi ovviamente abbiamo anche qui un grading di cui parleremo più avanti: T1 ben
differenziati, T2 moderatamente differenziati,T3 poco differenziati.
Poi abbiamo il carcinoma verrucoso ,molto spesso legato all’infezione da Papilloma virus
in maniera proprio intima,tant’è vero che a volte troviamo addirittura la coilocitosi. E si
chiama verrucoso perché somiglia ad una verruca,cioè ad un’escrescenza,ed ha anche
un’altra caratteristica,cioè che è cosi ben differenziato,perché forma cheratina,molta, che
presenta qualche difficoltà nella distinzione con le lesioni benigne da HPV,anche perché è
difficile trovare l’invasività. Dal punto di vista istologico è il tipo più differenziato che esiste.
Abbiamo poi il carcinoma a cellule fusate. Questo carcinoma è come se assumesse un
fenotipo quasi mesenchimale: abbiamo transdifferenziazione.
Però,come ci accorgiamo che è un carcinoma e non è un sarcoma? Perché se le cellule
sono fusate,per prima cosa uno pensa ad un sarcoma. Allora se uno ha esperienza con gli
occhi se ne accorge subito,ma se si vuole una conferma,basta fare la citocheratina.
Queste cellule esprimono la citocheratina e possono anche coesprimere la vimentina;coè
è come se fossero cellule che non hanno ancora deciso se essere epiteliali o
mesenchimali. Le cellule fusate del sarcoma sono invece sempre citocheratina negative.
Quindi possiamo capire che si tratta di un carcinoma squamoso a cellule fusate perché ha
la citocheratina.
Poi abbiamo il carcinoma a cellule basalioidi, che non ha niente a che vedere con il
carcinoma basocellulare che è un cancro di serie b. In questo caso è un cancro di serie a.
Il basalioma è un tumore cutaneo,maligno relativamente perché non da mai
metastasi,quindi si può essere relativamente ottimisti sui basaliomi. Questo invece no,è un
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