Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

Anatomia Patologia 15/11/2010
Prof. Rossiello.
Concludiamo la cervice.
Questo che vedete è una specie di mappamondo dell’American Cancer Society (A.C.S)
che rappresenta l’incidenza del cancro della cervice uterina nelle diverse aree
geografiche. Come potete vedere,l’incidenza va da quest’area a righe,fino al rosso,dove
c’è l’incidenza più alta. I paesi musulmani per ovvi motivi hanno una bassa incidenza,per
altri motivi l’Australia,mentre le regioni occidentali,compresa l’Italia si situano in una zona
bassa comunque,con un’incidenza tra i 7.3 e 16.2 per 100.000 donne per anno. Ci sono
paesi dell’America latina e della zona centro africana che hanno un’incidenza che arriva a
superare 42 per 100.000 casi,che poi non si discosta molto dall’incidenza che avevamo
dalle nostre parti 50-60 anni fa.
Per definizione,il carcinoma della cervice è il carcinoma squamoso,ed è quello più
importante. Per squamoso s’intende che tende ad una differenziazione squamosa,tende
perché può avere comunque vari gradi di differenziazione.
Quindi le cellule vagamente(perché sono cellule atipiche) ricordano cellule che hanno un
citoplasma acidofilo. Però qui c’è un concetto fondamentale che condiziona tutto il
trattamento chirurgico e anche tutta la valutazione prognostica: dipende dall’estensione
del cancro. In che modo?
Noi distinguiamo un carcinoma microinvasivo e un carcinoma invasivo.
Per arrivare a questa categorizzazione ci sono voluti decenni di studi e si è visto che
quando un carcinoma della cervice viene preso in tempo utile,certamente è meglio
prenderlo quando c’è la displasia,ma anche se abbiamo superato la fase di displasia e di
ca in situ,l’importante è che non sia diventato invasivo e non abbia superato questi limiti:
cioè che abbia una profondità secondo un asse longitudinale che non superi i
5mm,ovviamente è una valutazione che si fa al microscopio,e abbia un’estensione
laterale, quindi trasversale che non superi i 7mm. Quindi sono due i parametri:la profondità
e l’estensione. Se il carcinoma è al di sotto di questi due limiti (5 e 7 mm) lo classifichiamo
come carcinoma microinvasivo,e questo ha grande importanza ai fini della prognosi e del
trattamento chirurgico.
scaricato da www.sunhope.it