Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

periferia di tutta la composizione della cellula neoformata; quindi si formano circolarmente attorno ad un
citoplasma.. perché vi ripeto, si sono fusi i citoplasma.. si sono omogeneizzati tra di loro. Questa invece
(figura) è la formazione di un granuloma, però vedete che la composizione del granuloma è completamente
diversa da quello precedente. Se volessimo tornare indietro, una cosa che ho dimenticato e ci tengo a dirla
è che quello che è importante e va sempre valutato è l’interno del granuloma. Potremmo avere che questo
interno può essere costituito da qualcos’altro; in questo caso abbiamo una necrosi caseosa e questo è
quello che succede nelle infiammazioni tubercolari; però è pur vero che possiamo avere altre sostanze.
Quindi noi riconosceremo l’interno del granuloma e in base a quello che contiene possiamo risalire al tipo di
granuloma e quindi al tipo di infiammazione. Qui (figura) vedete un corpo estraneo e il processo di
infiammazione è andato oltre proprio perché il corpo estraneo non è stato completamente espulso e come
obiettivo finale da parte dell’organismo c’è la formazione del nostro granuloma per neutralizzare
completamente l’agente patogeno che nel nostro caso è un corpo estraneo e quindi c’è l’organizzazione
morfologica di queste cellule, macrofagi, cellule epitelioidi ecc. che addirittura circoscrivono l’agente. Qui
(figura) vedete sempre la formazione di un granuloma, però la differenza sta nel fatto che lungo la
maturazione del granuloma stesso, poiché è una risposta immune, questa ci può portare alla formazione di
necrosi. Quindi se abbiamo di fronte un granuloma caseoso, noi risaliamo a un’infiammazione polmonare;
se invece nel granuloma abbiamo una cavità dove c’è una necrosi, allora la situazione cambia
completamente e questo si verifica spesso nelle reazioni immunologiche. Qual è l’evoluzione dei granulomi?
Vedete qui che i nuclei sono completamente alla periferia della cellula, sono 4. Questa è appena appena
evidente perché il taglio è fatto a questo livello.. badate che qui la corona si chiude e non la vedete bene
perché il taglio è stato fatto ad un piano più alto rispetto ad un piano del tessuto che stiamo esaminando.
Questo ve lo dico perché non si tratta di una formazione a ferro di cavallo come a volte succede in altre
cellule epiteliali. Questi granulomi possono andare incontro ad un’evoluzione cavitaria, ad una fibrosi
oppure ad una calcificazione. Quali sono le caratteristiche più importanti dei granulomi? La fugacità dei
fenomeni vascolari, la presenza di fenomeni produttivi, la presenza esclusiva di cellule giganti e
un’evoluzione che può portare alla necrosi oppure una guarigione in sclerosi. Noi
ieri abbiamo parlato dell’essudato, però quello che mi interessa è che l’evoluzione di questo essudato
nell’infiammazione cronica si può organizzare e caratterizzare nella classica infiammazione cronica
aspecifica, speciica oppure granulomatosa. INFIAMMAZIONE CRONICA ASPECIFICA: processo che avviene
con una retrazione e una cicatrizzazione della lesione stessa. Abbiamo il prevalere degli effetti nocivi, vi è
necrosi, infiltrazione neutrofila e modesta fibrosi che prevalgono nella zona marginale della lesione. Questo
è il castrico esempio dell’ulcera gastrica, nelle brochiectasie, nella fibrosi polmonare e addirittura nel lupus.
Questa è l’imagine che stabilisce questa forma di infiammazione cronica aspecifica perché questo è uno
stomaco.. questo è l’epitelio normale e qua c’è un’escavazione, questi sono gli strati della muscolaris
mucosae , mentre dove c’è l’escavazione la struttura è completamente cambiata e a questo livello troviamo
una necrosi e al di sotto della necrosi vediamo la zona di fibrosi che si è venuta a creare per reagire alla
lesione. Qui c’è un tessuto di granulazione nuovo, formato e qui invece è una zona prettamente
vascolarizzata … quindi vedete che dopo l’escavazione che si è avuta nel tessuto sottostante c’è questa
nuova rigenerazione. Questo (figura) è u polmone dove c’è appunto un’infiammazione aspecifica e vedete
che qui c’è del pus e ci sono dei neutrofili; intorno possiamo trovare altre cellule tipo macrofagi, linfociti,
plasmacellule ecc.. Vedete che c’è un’infiammazione quasi interstiziale perché è un’infiammazione proprio
diffusa, nn solo a livello della cavità alveolare, ma anche nella zona circostante. Questo vedete è un polipo
dell’intestino tagliato a livello longitudinale proprio lungo l’asse del polipo e qui invece vedete un’altra
sezione di taglio.. si evince nel peduncolo del polipo una flogosi granulomatosa in questo caso e l’infiltrato
che si evince vi fa capire che è un’infiammazione cronica aspecifica(ma non era granulomatosa? Mah!).
Questo (figura) è un polmone con esiti cicatriziali dopo l’evento infiammatorio, dove vedete gli alveoli
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