Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

idrostatica e dalla pressione osmotica. Sono fenomeni che portano anche a conseguenze come la
alterazione della premeabilità capillare.
-L'ultrafiltrazione è il passaggio dell'acqua mediante una barriera quale, in questo caso, è l'endotelio
composto dai pori attraverso cui passano le sostanze. Il fenomeno di ultrafiltrazione è dovuto a due
forze fisiche: pressione idrostatica, che in genere spinge i fluidi attraverso i pori verso proteine e
verso mucopolisaccaridi, e la pressione osmotica che è una pressione che è esercitata dalla proteine
sull'acqua. Queste forze si combinano fino a stabilire un equilibrio, e nell'infiammazione, quando
aumenta la pressione idrostatica, una quantità di acqua passa attraverso il vaso nel compartimento
extracellulare L'aumento della permeabilità del vaso fa si che vengano trascinate nel comparto
extravasale sia acqua, che soluti e molecole che determinano la presenza di liquido extravasale.
(Immagine) Qui si possono osservare le tipice alterazioni che si verificano in una infiammazione
dove, se in condizioni normali le cellule del vaso non formano pori evidenti, quando aumenta la
pressione idrostatico le cellule endoteliali si distanziano tra loro formando i pori attraverso cui
possono passare le sostanze.
La popolazione vasale invece è composta da cellule che intervengono nella infiammazione acuta,
dove sono presenti solo granulociti eosinofili, basofili e neutrofili, mentre nella fase cronica (la prof
dice di nuovo acuta...boh) sono riscontrabili anche altri tipi cellulari.
I globuli rossi sono presenti anche loro in entrambe le fasi e la loro presenza nell'interstizio è
conseguenza del flusso ematico che si rallenta a causa della perdita di acqua attraverso le pareti del
vaso. La pressione che si ha attraverso l'endotelio dà a queste cellule una conformazione nuova che
ne permette la aggregazione e il deposito alle pareti del vaso, tendendo sempre a portare ad un
aumento della viscosità ematica, causata dalla formazione di “pile” di eritrociti.
I neutrofili sono riscontrati come parte figurata nell'infiammazione acuta e sono presenti nel sangue
e sono il 45% di tutte le cellule ematiche e sono rimpiazzabili da cellule del midollo osseo. Si
muovono rapidamente rispetto alle altre cellule, e sopratutto contengono molti di quegli enzimi
lisosomiali come perossidasi, fosfatasi, che sono coinvolti nel processo dell'infiammazione. Queste
cellule stimolano la marginazione (tappezzando la parete vasale), migrano attraverso il vaso e il
rimaneggiamento del danno vasale. Possono poi, mediante la diapedesi, espletare la loro
chemiotassi che porta queste cellule nel focolaio flogistico.
Inoltre con la fagocitosi possono avere parte attiva nella infiammazione.
Per quanto riguarda l'aumento della permeabilità del vaso riconosciamo delle fasi dove si può avere
una risposta infiammatoria o la formazione nell'endotelio di alcune aperture proprio a causa della
contrazione delle stesse cellule endoteliali. La risposta può poi essere prolungata anche di molte ore
dove il danno è diretto all'endotelio dallo stimolo lesivo. I fenomeni possono essere:
• Risposta prolungata ritardata con riorganizzazione delle proteine delle cellule interessate e
quindi del loro citoscheletro, provocando proprio l'allontanamento delle cellule le une dalle
altre.
• Danno mediato da leucociti che, attivati, rilasciano metaboliti tossici
• Aumentata transcitosi dove c'è aumento di canali endoteliali con agglomerati di vescicole e
vacuoli che vengono esocitati.
• Neoangiogenesi di nuovi vasi che sono collegati tra loro fino alla formazione di una fitta
rete vascolare.
• Stasi venosa: dovuta al fatto che l'acqua fuoriesce con conseguente riorganizzazione delle
emazie e aumento della viscosità del sangue. Il flusso quindi rallenta e i leucociti intanto si
accumulano a livello dell'endotelio e vi aderiscono prima poi di migrare attraverso di esso. I
leucociti nel vaso costituiscono i fenomeni della marginazione, del rotolamento e della
adesione all'endotelio. Possono passare attraverso l'endotelio stesso con la diapedesi, quindi
migrare nell'interstizio mediante stimoli chemiotattici e colonizzare i tessuti circostanti.
scaricato da www.sunhope.it