Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

In questo caso se non ci sono falsi positivi il rapporto sarà uguale a 1 e quindi abbiamo una
specificità del 100%.
Il falso positivo ha delle conseguenze immediate perchè quando abbiamo un caso di cancro
che non era cancro quel paziente è inoperabile.
Anche il falso negativo ha delle conseguenze perchè ritarda il momento terapeutico e quindi
ci possono essere conseguenze sulla vita del paziente.
La specificità per la tiroide si avvicina al 99% e questo vuol dire che se mi trovo di fronte ad
un positivo il rischio è dell'1% e quindi ho 1 probabilità su 100 di sbagliare; se invece mi
trovo di fronte ad un negativo (nel senso che dico una tiroidite, un'iperplasia, un gozzo ecc)
io posso avere dal 7 al 20% di probabilità di sbagliare.
Quindi non c'è una tecnica che non abbia i suoi limiti.
FATTORI CRITICI
1) esperienza dell'operatore
2) caratteristiche del nodulo, in genere il nodulo può essere troppo piccolo o troppo grande e
per questo motivo deve essere ecoguidato perchè può presentare aree di fibrosi, aree di
calcificazione e tutti questi fattori condizionano molto la qualità del campione perchè se
vado a pungere aree di fibrosi o aree di calcificazioni non viene fuori niente, posso aspirare
quanto voglio che tanto non esce fuori niente.
Una volta infilato l'ago, dobbiamo retrarlo un po' e cambiare più volte angolazione (4-5
cambiamenti) così da avere un campionamento più vasto possibile.
3) tecniche di prelievo adoperate:
a) aspirazione o FNA (Fine Needle Aspiration), in genere si usano aghi molto sottili,
numerati da 23-25 con calibro inferiore a 0.5 mm quindi più piccoli della siringa
intramuscolo ed inoltre possono essere anche molto lunghi se si devono raggiungere
organi molto profondi.
La tiroide deve essere aspirata poco perchè è molto vascolarizzata e viene fuori molto
sangue, per questo motivo si deve aspirare poco.
b) FNC (Fine Needle Capillary biopsy)Alcuni hanno sviluppato un'altra tecnica per cui non
utilizzano proprio l'aspirazione ma seguono la capillarità cioè infiggono l'ago un po' alla
volta per cui per capillarità prendono le cellule senza aspirare
c) c'è poi una tecnica mista cioè capillarità più aspirazione
d) LNA (Large Needle Aspiration biopsy) prevede l'uso di aghi con calibro maggiore. Questa
tecnica è utilizzata quando gli agoaspitati sono poco cellulati. E' poco usata
e) CNB (Core Needle Biopsy) prevede l'uso di aghi grandi per poter eseguire la biopsia e
prelevare così "torsoli" di tessuto
Nell'aspirato possiamo:
- non trovare niente e ciò può voler dire che il campione che è stato aspirato è inadeguato,
insufficiente o contiene soltanto materiale ematico e diciamo che non è diagnostico.
Secondo l'OMS si può considerare adeguato un vetrino citologico quando contiene almeno 6
gruppi cellulari, ognuno con almeno 10 tireociti quindi in totale 60 cellule.
Se un preparato citologico ha un numero di cellule inferiore a questo viene considerato
inadeguato o insufficiente
- oppure possiamo trovarci di fronte ad una patologia benigna che può essere un nodulo cistico
(ad esempio una cisti colloide), un'iperplasia nodulare cioè un nodulo iperplastico, una
tiroidite o altre lesioni tiroidee benigne
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