Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

Tabella noduli
INCIDENZA N. CANCRI % CANCRO
FREDDO 85% 1:6.5 12%
TIEPIDO 10% 1:10 1%
CALDO 5% 1:6.5 0.75%
CITOLOGIA ASPIRATIVA
Perchè vi parlo della citologia, cosa che negli altri tumori faremo di meno? Perchè nel caso
della tiroide assume una dimensione clinica notevole.
Si può utilizzare:
- la tecnica di striscio su vetrino cioè si usa una siringa con la quale si aspira dal nodulo, si
striscia sul vetrino, si fissa il vetrino, si colora e poi si va a vedere.
- la citologia per strato sottile (Thin prep) ha un grande vantaggio perchè quando io faccio il
prelievo semplice con la siringa, insieme alle cellule viene molto sangue.
Se invece faccio la citologia per strato sottile io non devo liberare l'ago di quanto contiene o la
siringa perchè tutto viene messo in una provetta che sarà citocentrifugata, il sangue viene
emolizzato e solo la parte centrale del vetrino mostrerà le cellule.
In questo modo si risparmia tempo perchè anziché vedere il vetrino in lungo ed in largo in cui
troveremo sempre molto sangue, troviamo solo cellule in un punto centrale
- la tecnica di citoinclusione che è sempre un derivato della citologia per strato sottile perchè
raccogliendo molte cellule noi le possiamo includere in paraffina e tagliare come se fosse
tessuto e poi fare delle metodiche molecolari o immunoistochimiche.
L'ecografia ha un ruolo importante per eseguire l'agoaspirato.
L'agoaspirato deve essere ecoguidato o ecoassistito.
Per esempio questa è la storia di una cisti che sembra un nodulo, quando l'ago penetra dentro
e aspiriamo, la cisti scompare quasi. Anche in questo caso facciamo l'esame di agoaspirato
perchè ci sono dei tumori cistici; se è una cisti troveremo solo tireociti, macrofagi, colloide
perchè le cisti sono ricche di colloide.
SENSIBILITA' E SPECIFICITA'
Quando parliamo di tecniche di citologia ma anche di altre tecniche, tenete in mente che ci
sono 2 rapporti fondamentali e cioè la sensibilità e la specificità.
1) La sensibilità è il rapporto tra veri positivi (VP) e veri positivi più falsi negativi (FN) tutto
moltiplicato per 100. [SENSIBILITA' = VP/VP+FN x 100]
Che cosa significa falsi negativi? Vuol dire che gli ho dato il citologico negativo ma poi di
fatto l'istologia mi ha detto che è positivo. Se i falsi negativi sono uguali a 100 questo
rapporto diventa 1 e quindi abbiamo una sensibilità del 100%.
Quindi sensibilità significa la capacità che ha una metodica di evitare o ridurre i falsi
negativi.
Nella tiroide la sensibilità è dell' 80-93%.
Poniamo il caso che ho una casistica di 100 casi, ho 99 positivi e 1 falso negativo avremo:
99/99+1 x 100 = 99. Più aumentano i falsi negativi e più questo rapporto si abbassa e
questo è un grosso problema per la tiroide perchè è un organo molto vascolarizzato e
perchè molti non sanno fare i prelievi.
2) La specificità è il rapporto tra veri negativi (VN) e veri negativi più falsi positivi (FP) tutto
moltiplicato per 100. [SPECIFICITA' = VN/VN+FP x 100]
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