Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

L'unico parametro importante per differenziare lo STADIO I e lo STADIO II è la presenza o
meno di metastasi ematiche.
2) Se il carcinoma follicolare e papillare interviene in soggetti con età superiore a 45 anni,
cambia il sistema di stadiazione e questo sistema di stadiazione è adottabile anche per il
carcinoma midollare. In questo caso dobbiamo distinguere STADIO I, II, III, IV.
Lo STADIO I (T1), tumore le cui dimensioni sono < 2 cm.
Lo STADIO II (T2), tumore le cui dimensioni sono comprese tra 2 e 4 cm e che non va fuori
della tiroide.
Lo STADIO III (T3), tumore le cui dimensioni sono > 4 cm e/o esteso ad organi e linfonodi
adiacenti.
Lo STADIO IV si suddivide in diversi sottostadi:
- STADIO IVa (T4a), quando abbiamo invasione dei tessuti adiacenti del collo (soprattutto
muscoli, nervi) e/o linfonodi del collo e torace superiore
- STADIO IVb (T4b), quando abbiamo invasione dei tessuti del collo adiacenti a colonna
vertebrale e torace superiore
- STADIO IVc (T4c), quando abbiamo invasione a distanza di altri organi ad esempio il
polmone, che non sta vicino alla tiroide
Il carcinoma anaplastico ha la stadiazione più semplice.
Qualunque sia la sua presentazione clinica e la sua stadiazione, il carcinoma anaplastico è
sempre STADIO IV, che si suddivide in 2 sottostadi:
- IVa, quando è confinato alla tiroide ed è asportabile chirurgicamente
- IVb, quando è extratiroideo e non è asportabile chirurgicamente
Sia il IVa sia il IVb hanno una prognosi negativa.
Questa modello di stadiazione è diverso da quello precedente per due caratteristiche:
1) l'età
2) la differenza in rapporto ai distrofismi
NODULI
Alcuni clinici sono ottimisti quando il nodulo scintigraficamente è caldo cioè quando è captante,
ma in realtà sbagliano.
Il nodulo tiroideo riguarda il 4-10% della popolazione, quindi lo vedrete sicuramente.
Il nodulo freddo lo ritroviamo in genere nell'85% dei casi e l'incidenza del cancro rispetto ad
una lesione neoplastica benigna non neoplastica è 1:6.5 cioè vi è un caso ogni 6.5 casi pari ad
un'incidenza del 12% circa.
Il nodulo caldo lo ritroviamo in genere nel 5% dei casi e l'incidenza del cancro rispetto alle
altre forme è 1:6.5 cioè vi è un caso ogni 6.5 pari ad un'incidenza dello 0.75%.
Il nodulo caldo incide meno perche ci sono meno casi, però il rapporto tra nodulo caldo
normale e nodulo caldo maligno è sempre 1:6.5
Il nodulo cosiddetto tiepido lo ritroviamo in genere nel 10% dei casi e ha un rapporto 1:10.
In teoria questo paradosso del nodulo caldo nasce dal fatto che i noduli caldi sono di meno di
quelli freddi statisticamente; per cui se andiamo a fare in valore assoluto: il 12% dei cancri è
freddo e lo 0.75% è caldo, ma questo dipende solo dall'incidenza più bassa dei noduli caldi
rispetto ai noduli freddi.
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