Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

La metastasi quando trova condizioni favorevoli si comporta come il tumore primitivo quindi
ricomincia tutto da capo cioè deve arrivare a nuovi vasi e così via, fino ad arrivare a colpire un
organo cosiddetto chiave che funziona da serbatoio di disseminazione del cancro, per cui segue
come un processo miliarico canceroso. Miliarico nel senso che c'è una disseminazione
generalizzata, ovviamente questa è la parola fine.
Gli organi chiave sono il fegato, il polmone, dipende dai casi.
Perchè si verificano tutti questi fenomeni?
Se vogliamo fare un sommario di tutto quello che abbiamo visto, noi diciamo che:
1) c'è una clonalità in evoluzione continua legata a fenomeni di selezione naturale e a stimoli
adattivi, a seconda dell'ambiente che ha un'importanza fondamentale perchè noi in genere
consideriamo solo la cellula tumorale ed invece l'ambiente ha un'importanza fondamentale.
2) la proliferazione e differenziamento a favore della proliferazione
3) la presenza di figure mitotiche atipiche (la figura mitotica tipica che vediamo anche in
microscopia ottica presenta simmetria), così definite perchè presentano asimmetria cioè si
incomincia a vedere che tra due cellule il materiale nucleare è distribuito tra l'una e l'altra in
quantità diversa
4) il polimorfismo aumenta
5) aumentano le capacità invasive
6) aumentano le capacità metastatizzanti. Perchè ci sono delle preferenze circa le sedi di
metastatizzazione? Queste preferenze possono essere legate a motivi di anatomia topografica,
per esempio un cancro dell'intestino che metastatizza il fegato ce lo spieghiamo, ma nella
maggior parte dei casi ci sono delle preferenze che non ci spieghiamo in termini di anatomia
topografica
7) la selezione clonale cioè il fatto che si formano dei cloni che hanno la capacità di adattarsi e
quindi hanno una selezione vantaggiosa
Come mai si realizza questo squilibrio tra proliferazione e differenziamento a favore della
proliferazione?
Qui dobbiamo parlare di oncogeni, oncosoppressori e dei meccanismi di apoptosi che sono
presenti in queste cellule
ONCOGENI
E' un termine improprio perchè questi geni si trovano normalmente anche in cellule normali,
per cui quando si scoprì questo fatto, si introdusse il termine proto-oncogene per indicare il
gene normale.
Quindi il proto-oncogene è il gene normale mentre l'oncogene è il proto-oncogene attivato.
I geni come funzionano? I geni funzionano attraverso le proteine perchè i geni codificano delle
proteine.
I primi due meccanismi cioè l'amplificazione ed il riarrangiamento, determinano un aumento
della proteina, la quale rimane la stessa.
Per esempio se c'è un'amplificazione di quella sequenza genica cioè quella sequenza viene
ripetuta un numero anche notevole di volte nel cromosoma, avremo un numero di proteine
maggiore.
Per quanto riguarda il riarrangiamento genico, voi sapete che nel DNA abbiamo 30.000 geni
attivi che sono seguiti o preceduti da altre sequenze che ne facilitano o bloccano l'espressione.
Questi geni si possono trovare in una posizione tale per cui c'è una sequenza che ne inibisce
l'espressione cioè la capacità di trascrizione e tutto il resto.
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