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Anatomia patologica prof Di Costanzo
Se vogliamo partire da un campione chirurgico (un exeresi chirurgica) la prima cosa che si fa subito dopo
l'intervento chirurgico è quella di prelevare il campione.
il campione chirurgico lascia in genere la sala operatoria accompagnato da questo foglio di accettazione, di
presentazione, che si presenta come la carta d'identità del campione che è stato prelevato. Questo perché
noi non lavoriamo a diretto contatto con i chirurghi.
Su questo foglio è sempre riportato, oltre alle generalità del paziente, il tipo di esame richiesto, le
generalità del medico che richiedere l’ esame,poiché noi dobbiamo sempre avere la possibilità di richiedere
notizie cliniche. Questo foglio va compilato quindi necessariamente dal chirurgo nel reparto in cui viene
eseguito l'intervento. È altresì riportato in questo foglio il tipo di intervento. Chiediamo in genere l'aspetto
macroscopico della lesione, un orientamento clinico della lesione. Chiediamo una diagnosi clinica. alcune
notizie cliniche sono per noi importantissime e non sempre il medico richiedente le fornisce e noi siamo
costretti a telefonare nei vari reparti per richiedere notizie più specifiche.
Noi lavoriamo fondamentalmente sul tessuto. Voi sapete che la cellula è formata fondamentalmente da
molecole (proteine, glucidi). Le nostre tecniche sono esclusivamente mirate a questi componenti cellulari.
noi dobbiamo così cercare di lavorare sul tessuto disponibile per avere tutte le risposte possibili e
immaginabili . Noi sappiamo che questi componenti cellulari hanno una caratteristica molto importante:
questi costituenti non riescono a vivere una volta che sono stati allontanati dal loro ambiente naturale, la
cellula stessa si distrugge: faccio un esempio, se voi prendete un pezzo di carne lo lasciate all'aria per lungo
tempo dopo qualche giorno la carne chiaramente va in putrefazione, questo perché questo pezzettino di
carne è stato allontanato alla sua fonte di origine. Lo stesso accede ad un pezzo chirurgico, noi riusciamo a
bloccare questi processi di deterioramento con una tecnica che noi chiamiamo fissazione; perché se la
cellula subisce delle variazioni in questo processo, quando andiamo ad allestire e guardare il preparato
questi fenomeni di putrefazione possono essere evidenziati nel vetrino allestito creando problemi di
interpretazione: quanti fenomeni possono presentare dei quadri di necrosi o quadri di alterazioni simili a
quelli provocati dalla non fissazione? Allora noi dobbiamo essere certi che questo periodo di tempo
dall'intervento chirurgico alla fase immediata della fissazione è quantomeno ridotto al massimo ecco
perché in sala operatoria una volta effettuato il prelievo, questo viene immediatamente portato da un
infermiere in un barattolino e viene effettuato il fissaggio, questo per noi è una cosa importantissima,
poiché noi giochiamo con i costituenti cellulari, se una cellula subisce delle variazioni noi le ritroviamo a
livello delle proteine, a livello dei lipidi, e i cambiamenti delle proteine che si possono verificare sono nella
struttura stessa della proteina quindi non la ritroveremo nella struttura secondaria ma in una struttura
primaria, terziaria, per cui non è la stessa proteina che in natura dovremmo trovare. quindi, come capirete
la fissazione per noi è un momento molto importante, esistono moltissime tecniche ognuna delle quali ha
però i suoi pro e i suoi contro.
abbiamo quindi dei fissativi semplici e delle miscele fissatrici.
Semplici possono avere delle caratteristiche particolari, possono essere fissativi coagulanti o non
coagulanti. Fissativi coagulanti possono essere additivi o non additivi un esempio di fissativo coagulante
non additivo è alcol etilico, metlico o l’acetone un esempio di coloranti additivi è l'acido picrico (?) mentre i
fissativi non coagulanti additivi sono la formaldeide (quella che viene usata generalmente da tutti i
laboratori) la glutaraldeide che viene usata nella microscopia elettronica, il tetrossido di osmio. Alla fine poi
ci sono i fissativi non coagulanti non additivi come l'acido acetico. Il termine di coagulanti additivi e non
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