Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

3)l’ultima caratteristica è la presenza di un nucleo otticamente vuoto,detto anche
nucleo vitreo e la membrana che lo circonda appare ispessita come se fosse
disegnata con inchiostro di china.Il termine otticamente vuoto nacque in riferimento
ad un pittore inglese dell’ ‘800 che si era specializzato a dipingere orfanelle;all’epoca
non c’erano le telenovelas e quindi questo pittore si divertiva così e disegnava
queste orfanelle sempre con un occhio che piange e uno senza pupilla.Questi sono
detti gli occhi dell’orfanella Annie,la quale era la primogenita di tutte queste
orfanelle.Ve lo dico,perché se andate in erasmus in Inghilterra fate bella figura.
Quindi se un tumore ha queste tre caratteristiche noi lo dobbiamo sempre chiamare
papillifero.
Quali sono le caratteristiche del carcinoma papillifero: esso tende ad essere
multifocale.E’anche il carcinoma che risente di più di quei problemi ambientali,tant’è
vero che dopo il disastro di Hiroshima e Nagasaki la sua incidenza è aumentata nelle
popolazioni esposte.Secondo alcune indagini epidemiologiche,però,questo non
sarebbe vero.
Questo tumore poi tende a dare metastasi,anche s eil carcinoma è piccolo.Le
metastasi sono soprattutto linfoghiandolari e queste le ritroviamo in circa il 40 % dei
casi,le metastasi ematiche,invece,sono rare e le riscontriamo in meno del 10 % dei
casi.La biologia molecolare ci fa vedere che ci sono mutazioni dei geni
BRAF,RET,RAS,PTC ma nessuno di questi è diagnostico.
Le recidive possono esserci,anche molto tardive,però la mortalità è molto bassa(6,5
%).Per questo Il trattamento di elezione è la lobectomia e non la tiroidectomia
totale,soprattutto in soggetti a basso rischio di età inferiore a 45 anni e senza
metastasi,per evitare di sottoporre il soggetto ad una terapia sostitutiva per tutta la
vita.Se invece l’età è superiore ai 45 anni e ci sono metastasi si effettuano invece la
tiroidectomia,linfoadenectomia e così via.
ALTRE VARIETA’ DEL CARCINOMA PAPILLIFERO
Oltre la forma classica,che è quella papillifera,ci sono:
• la forma cistica,di cui abbiamo già parlato,
• la forma follicolare,che simula il carcinoma follicolare,ma ha l’impronta
digitale del carcinoma capillifero.
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