Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

MALATTIA DI BASEDOW O DI FLAJANI-BASEDOW
Gozzo diffuso e non multi nodulare.Colpisce prevalentemente le femmine ed è
caratterizzata da una classica sintomatologia costituita da
ipertiroidismo,oftalmopatie come l’esoftalmo,a volte diplopia,mixedema pretibiale e
acropatia(dita ippocratiche o a bacchetta di tamburo).Oltre alla presenza di anticorpi
un problema di fondo è la presenza di una grande vascolarizzazione,quindi si tratta di
un gozzo molto vascolarizzato.Questo gozzo poi presenta delle atipie strutturali,in
qualche punto,infatti,alcuni follicoli tendono a formare delle papille,perché c’è una
tale esuberante proliferazione,che all’interno dei follicoli si formano come delle
papille aggettanti nel lume,fatte proprio da cellule tiroidee.Ci sono,inoltre,atipie
citologiche focali,non diffuse,che fanno sì che la malattia di Basedow sia una
patologia che aumenta il rischio di sviluppare il carcinoma papillifero,che
rappresenta un’evoluzione di questa malattia nel 2-15 % dei casi oppure può
rappresentare l’evoluzione di una tiroidite di Hashimoto o di un’Hashitossicosi(misto
tra Hashimoto e tireotossicosi,perché la tiroidite è un’iperfunzione notevole della
tiroide che arriva fino alla tossicosi come nella malattia di Basedow). Si osserva
quindi un polimorfismo,in quanto ci sono cellule grandi,cellule piccole,cellule di
forma irregolare e distribuzione irregolare della cromatina. Tutto ciò che appare di
colore rosa,rosso o arancione rappresenta i vasi.
GOZZO TOSSICO MULTINODULARE
E’ detto anche morbo di Plummer a differenza di quanto dicono molti testi che
definisocno morbo di Plummer l’adenoma iperfunzionante.La caratteristica rispetto
al basedow è proprio la presenza di più noduli.Alcuni di questi hanno le stesse
caratteristiche di quelli del Basedow,come la presenza di papille che sporgono nel
lume,la ricca vascolarizzazione,però particolare è l’alternanza di questi noduli che
somigliano a quelli del Basedow con noduli di altra natura,come colloideo-cistico o
normofollicolare.Anche in questo caso si osserva il fenomeno della retrazione della
colloide a contatto con i tireociti,caratteristica delle tiroidi iperfunzionanti.
TIROIDITE DI HASHIMOTO
In almeno il 50 % dei casi presenta un aspetto nodulare,creando a livello ecografico
molti problemi di diagnosi differenziale,perché nelle fasi iniziali è caratterizzata da
un’iperfunzione quasi reattiva e poi da un’ipofunzione per distruzione della
ghiandola.Questa patologia ha un alto rischio di svilupparsi in linfoma e la tiroide
scaricato da www.sunhope.it