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Carcinoma uroteliale di basso grado: la prognosi è sicuramente diversa da quella di alto grado. Puo assumere una configurazione a nidi . Solitamente quando di basso grado ben differenziato è papillomatoso, vegetante soprattutto se ben differenziato. Quando non è vegetante è brutto segno, nell’alto grado infatti non c’è vegetazione perche esaurisce le sue potenzialità maligne verso il basso,verso gli strati della parete anziché verso l’esterno. Poi quella a nidi, quella sarcomatoide peggio ancora. Poi ci sono quelli non ureteliali,cioè quelli che non hanno origine da queste strutture uroteliali transizionali come lo squamoso classico. ‘E ovvio che non è tipico della vescica. L’Adenocarcinoma con tutte le varietà che troviamo nell’intestino A piccole cellule. Analogo a quello di derivazione neuroendocrina. …accenno agli artefatti da strumenti. Le biopsie risentono degli strumenti usati per effettuarli. Descrizioni di immagini: papilloma:è quasi floreale. Piccolo asse connettivo vascolare. È molto raro, ha pochi strati, non supera i 7 strati. In periferia possiamo trovare le cellule ad ombrello, con il citoplasma che va a coprire le cellule adiacenti. Mantiene la sua polarizzazione, le cellule si dispongono quasi in fila indiana. Mantiene le caratteristiche uroteliali. Papilloma invertito. Va verso il basso. Ma non sappiamo perche. Adenoma villoso. Sembra strano ma non lo è perche sappiamo che la vescica può andare incontro a varie metaplasie. Rappresenta una forte lesione precancerosa. Molto spesso è associata a cancro in altre zone. Veniamo alla nostra situazione grigia: tumori uroteliali di basso grado. la stratificazione è molto diversa. Ci sono piu strati, la polarizzazione non è mantenuta, c’è disordine nella distribuzione. La citologia:non vi sono forti atipie, vi è un modesto polimorfismo. Raramente progredisce in lesioni piu gravi(8%), ma la recidiva è frequentissima. Il carcinoma uroteliale di basso grado, vedete l’architettura si mantiene papillare,spesso abbiamo nucleoli nelle cellule. questa è una lesione esofitica . C’è un aumento di mitosi a tutti i livelli sia superficiali che inferiori, il che come sapete rappresenta un’anomalia. progressione 15%, la recidiva supera il 50%. A livello morfologico il pleomorfismo è spiccato, la polarità non ben conservata. Il carcinoma uroteliale di alto grado, rappresenta oltre il 50% di quelli uroteliali. Ha tutte le caratteristiche della malignità. Elevata attività mitotica misurata con il ki 67, elevato pleiomorfimo, macro nucleoli, possiamo avere sindrome paraneoplastiche per secrezione inappropriata di bhcg nel 10-30%. Abbiamo metastasi in oltre il 50%dei casi(Polmone fegato ossa). Il Follow up è drammatico, mortalita a 5 anni 85%. Fattori prognostici: multicentricità, aree di ca.in situ, scarsa responsività terapeutica. Il carcinoma sarcomatoide: assume le forme piu strane come quella a cell giganti, è molto aggressivo, assume fenotipo quasi mesenchimale per trans differenziazione. scaricato da www.sunhope.it
Il carcinoma uroteliale a nidi. Il micro papillare, sopra sembra normale, poi sotto vedete queste papille. Altri tipi: squamoso, mucoso in aree del medi oriente, quello piu associato a schistosoma piccole cellule adenocarcinoma, con tutte le sue varianti. la stadiazione (clinica) T1s(in situ) Ta T1 invasione connettivo subepiteliale T2 l’invasività rimane confinata al contesto muscolare T3 supera la parete a seconda se microscopica o macro T4 invasione di organi contigui N1 >2cm N2 2-5cm N3 >5cm Sopravvivenza a 5 anni: T1>90 T4 intorno al 10% Altri non epiteliali Angioma Fibroma Leiomiomi rabdomiosarcoma Paraganglioma Linfoma Tumori a cellule germinali TERAPIA: la Chemioterapia : topica o sistemica. Prima si usava la tubercolina Problemi legati: La migliore terapia è sempre la chirurgia. Biopsia Resezione trans uretrale scaricato da www.sunhope.it
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ANATOMIA PATOLOGICA 18/10/2010 L'an
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In genere la pre-cancerosi è facol
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La metastasi quando trova condizion
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Se abbiamo dei risultati dubbi, ric
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Ipotesi della genesi delle metastas
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ase per la displasia. La cell stami
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Valore della chirurgia: la chirurgi
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ANATOMIA PATOLOGICA lezione del 25
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che molto spesso fanno parte del ci
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un linfoma. Se faccio la prova del
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TIROIDE LEZIONE DEL 26/10/2010 Le p
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MALATTIA DI BASEDOW O DI FLAJANI-BA
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Ci sono le tiroiditi acute,di cui n
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• la forma meta?oncocitaria,perch
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Tra le lesioni c'è anche il carcin
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RIEPILOGO Tra i tumori benigni abbi
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Tabella noduli INCIDENZA N. CANCRI
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successiva diapedesi delle cellule
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Quindi nel processo infiammatorio s
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ANATOMIA PATOLOGICA LEZIONE DEL 09/
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PARATIROIDI CONTINUAZIONE Le cellul
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cui noi l’abbiamo trovato. In gen
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LEZIONE DEL 16/11/2010 CONTINUO CAR
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5)intensificare i tempi dello scree
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Le endometriti croniche possono ave
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2)complessa: le ghiandole endometri
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Il fibroadenoma giovanile,viene add
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uno in età più avanzata;invece da
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Anatomia Patologica Prof. Rossiello
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Poi abbiamo il RADIAL SCAR CARCINOM
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MAMMELLA LINFONODO SENTINELLA La te
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Tailor Therapy: ha parecchi signifi
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Le metastasi decorrono in quest’i
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c’è ina morìa di ovociti tra il
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di dolore pelvico che è un problem
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Anatomia Patologica Arterie e Vene
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Iperemia e congestione Iperemia: qu
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Embolia massa anomala di materiale
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TUMORI OVARICI I tumori ovarici son
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Quando il chirurgo si trova di fron
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Vedete che sono sempre tumori molto
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TECOMI E FIBROMI Che differenza c
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araccone e la gente pagava per anda
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capire poi,perché le cellule inter
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una porta aperta per la penetrazion
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nulla poiché si da per scontato ch
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l'insorgenza di un carcinoma metacr
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il fatto che si sviluppano continua
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avere dei melanomi e quindi rientra
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modificazioni. Questo spiega anche
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L’iperplasia gestazionale è cara
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Tra le altre cause di linfadenite g
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Le dimensioni sono variabili ,1 cm,
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Malattia di Kawasaki E’ una vascu
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Questo la può differenziare dalle
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Terapia Chirurgia: serve quando c'
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TIMO Il timo subisce un'involuzione
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Lesioni non tumorali • Displasia
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TIPO B2: spesso presenta architettu
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scava infatti la sua nicchia nell
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