Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

3) gozzo disormonogenetico(esiste una catena di enzimi che porta alla produzione
della tireoglobulina e quindi degli ormoni tiroidei e se c’è l’alterazione di uno di
questi enzimi si ha un accumulo di precursori degli ormoni e quindi una mancata
funzione della ghiandola.C’è inoltre un ingrossamento della tiroide,perché esiste un
meccanismo di feedback,per cui se gli ormoni non vengono prodotti il TSH aumenta
e si forma il gozzo).
Il gozzo può apparire:
1) parenchimatoso-diffuso,con aspetto carnoso,diffuso e quindi non ha aspetti
cistici o nodulari.C’è un’espansione quasi simmetrica di tutto l’organo.
2) colloideo-cistico(molto diffuso) che si manifesta più facilmente durante la pubertà
e la gravidanza.Ha un aspetto prevalentemente cistico,si formano delle grosse cisti
(appaiono traslucide,contengono colloide e sono voluminose) che possono simulare
un nodulo tiroideo.Isotologicamente si vedono delle cisti provocate spesso da un
aumento del TSH,si vedono poi delle gemme,perché dato che c’è un aumento del
TSH si formano dei microfollicoli che poi diventeranno macrofollicoli.Questi
microfollicoli erano detti cuscinetti o noduli di Sanderson ?(non si capisce bene il
nome).
3) multinodulare,che è la forma più comune.E’fatto da noduli, a volte cistici a volte
carnosi e nelle femmine è più frequente.Tutta la tiroide si trasforma in noduli.Alla
scintigrafia si osserva un aspetto variabile,perché possono esserci aree
iperfunzionanti e ipofunzionanti; aree ipercaptanti e ipocaptanti;aree
macrofollicolari e aree microfollicolari poveri di colloide;aree di fibrosi,aree
infiammatorie(fenomeni reversibili),perché se si rompe una cisti si ha sempre una
reazione infiammatoria;aree di calcificazione. Questo gozzo,a volte,può essere così
profondo da localizzarsi in sede retrosternale,determinando fenomeni di
compressione sulle strutture del mediastino.In questo caso richide l’intervento
chirurgico al più presto. Nei follicoli c’è poca colloide,perché questa si ritrae con la
formazione di vacuoli periferici e questi sono tutti segni di un’iperfunzione.Ci sono
fenomeni regressivi per fibrosi e fenomeni infiammatori.Possono essere presenti poi
delle formazioni ,delle impronte cristalliformi che in realtà sono dei granulomi
colesterinici che lasciano la loro impronta,perché quando si va a processare il tessuto
si utilizzano dei solventi,come lo xilitolo,per cui questi aghi di colesterolo vanno via e
lasciano la loro impronta.L’aspetto è quello di un vetro spaccato.
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