Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

aggressivi che tendono a diffondere a macchia d'olio prima di dare uno sviluppo estrinseco
del cancro.
La sede principale è il sigma - retto che da solo rappresenta oltre la metà dei cancri, poi via via
vengono gli altri tratti ascendente, discendente, trasverso e così via.
Il follow up a 5 anni in media è del 50%, il rischio di recidiva è molto alto, in questo caso non si
tratta di recidiva tecnica ( legata ad errore del chirurgo ) ma è una recidiva biologica perchè un po'
tutta la mucosa partecipa a questo disordine cinetico – proliferativo . Il rischio di recidiva a 5 anni è
del 50% considerando che il cancro principale è l'adenocarcinoma, il follow up G1, G2, G3, va
dall'80% al 25%, quindi anche il grading ha un ruolo prognostico.
Il CARCINOMA SERRATO anche nel cancro mantiene questo carattere serrato, le cellule stanno
una addosso all'altra ma se vogliamo la conferma molecolare andiamo a ricercare la metilazione dei
recettori accoppiati alle cellule G. Si manifesta soprattutto nelle femmine più anziane, generalmente
non è però un cancro molto aggressivo. Gli altri tipi di cancro sono :
• MUCOIDE
• AD ANELLO CON CASTONE
• TUMORI NEUROENDOCRINI BEN DIFFERENZIATI O A PICCOLE CELLULE
che nel colon – retto raggiungono elevate dimensioni. Spesso nel colon – retto possiamo
avere dei tumori misti, cioè caratterizzati da una componente epiteliale e una
neuroendocrina.
Altri tipi di carcinoma:
• BASALIOIDE → chiamato anche con un termine antico CLOACOGENICO perchè
è un tipo di cancro più frequente nell'ano, è un tumore del retto basso ed è un cancro a
cellule basalioidi.
• MIDOLLARE → povero di stroma, presenta solo cellule.
• GIST
• TUMORI MUSCOLARI
• SARCOMA DI KAPOSI → a livello del colon – retto solo nei pz immunodepressi
( affetti da AIDS o sieropositivi ).
• METASTASI da: melanomi, cancro del polmone, cancro del rene, cancro della
prostata, mesotelioma.
CANCRO CLOACOGENICO: sono cellule basalioidi che non hanno la tendenza a formare
cheratina e questo lo dimostra la mancanza di eosinofilia.
PARAMETRI PROGNOSTICI:
• lo stadio
• i margini di escissione
• grading
• emboli
Tra i non morfologici:
• K – Ras
• p53
• iperespressione dell' HER – 1 cioè del recettore dell' EGF
• aploidia
• Bcl – 2
STADIAZIONE TNM:
T1 → cancro che coinvolge la mucosa e può coinvolgere anche la sottomucosa;
T2 → raggiunge gli strati muscolari ma non li supera;
T3 → supera la tonaca muscolare e arriva alla sottosierosa;
T4 → supera tutta la parete;
N1 → positività ai linfonodi regionali fino a 3 linfonodi;
N2 → 3 linfonodi metastatizzati.
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