Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

Misto tubulo- villoso
adenoma piatto, non molto rilevato sul piano della mucosa
Caratteristica comune di questi ultimi polipi è la displasia che li distingue da tutti gli altri.
Hanno un potenziale biologico di trasformazione molto forte(potenziale intrinseco)
Costituiscono una condizione precancerosa(potenziale estrinseco)
E’possibile quantificare il rischio e valutare la possibililtà di evoluzione in cancro per capire se
asportare o meno il polipo.
Un ulteriore categoria è costituiti dai polipi serrati suddivisi a sua volta in sessili e peduncolati.
POLIPO IPERPLASTICO. Siccome c’è intorno alla ghiandola una struttura fibrosa e siccome c’è
un disordine di cinetica cellulare con rapporto a favore di proliferazione e non di differenziamento,
aumenta il numero di cellule. Si forma una struttura a scala che aumenta la superficie utile in modo
che in quella struttura ci possano abitare più cellule. Se facciamo il K i 67 che è è un marcatore
cinetico, avremo una conferma di questo disordine cinetico. Si associano anche altre
alterazioni:mutazioni di k ras apc p53.
Alcune volte non cogliamo più le globbet cells perchè c’è un’accellerazione del turnover cellulare
cioè le cellule non fanno in tempo a specializzarsi, dunque c’è un’immaturità degli elementi
celllulari che vanno successivamente in necrosi.
Sono sessili spesso multipli, con diametro piccolo. Non hanno potenziale di trasformazione
intrinseco in cancro.
Ma hanno comunque una condizione di rischio perchè c’è un disordine cinetico di fondo.(a
conferma della teoria di knudson della cancerogenesi in due tempi secondo cui c’è prima un
disordine cinetico che costituisce un terreno favorevole allo sviluppo della neoplasia poi subentra
noxa neoplastica che si sovrappone a questo disordine cinetico.
L’ esame bioptico delle mucose in prossimità della lesione neoplastica evidenzia un disordine
proliferativo, a sostegno appunto di questa teoria.
Il polipo giovanile
esce fuori con le feci perchè è spesso peduncolato (tipico dei bambini piccoli)
Ha un lungo peduncolo ben vascolarizzato che può facilmente decapitarsi e uscire fuori durante la
defecazione. È una forma di amartoma perchè mantiene la struttura intestinale ma c’è un disordine
dell’epitelio che tende a formare delle cisti. Non è una lesione precancerosa né una lesione di
rischio.
È un polipo formato da fibrocellule provenienti dalla muscolaris mucosae che a causa di un errore
embriologico tendono ad arborizzare formando la struttura portante del polipo.
Sindrome di peutz-jeghers (poliposi): colpisce in età giovanile.
È caratterizzata da pigmentazione a livello dell ‘e labenson(?) circum orale + polipi multipli +
fibrocellule muscolari che partono dalla muscolaris mucosae e vanno all’ interno. Dunque a causa di
questo disordine cinetico, c’è una predisposizione al cancro,il rischio è aumentato ma non insorge
sul polipo bensì in altre sedi.
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