Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

coinvolgimento di entrambi è possibile in 17% casi.
Le lesioni istologiche sono caratteristiche:
• ulcerazioni fessuriformi serpigginose,o a pugnalate,cioè PICCOLE ma PROFONDE perchè
c’è interessamento a tutto spessore della parete, (transmuralità) che può dar luogo a
complicanze:ulcerazioni, fistolizzazioni.
Caratteristica importante è la segmentarietà di queste lesioni (ce ne accorgiamo anche all’indagine
radiologica perkè i limiti distali e prossimali sono privi di lesioni.
Ricordiamo inoltre l’aspetto macroscopico a selciato: grosse rilevature con solchi profondi.
• La mucosa adiacente può dare reazioni di iperplasia rigenerativa o formazione dei FALSI
POLIPI INFIAMMATORI, cioè rilevatezze sulla mucosa, legate all’ infiltrato infiammatorio
• .Inoltre c’è edema della sottomucosa. Quest’ultima può reagire all’ insulto ulcerante e, come
per un tentativo di difesa, si arma di fibre muscolari.
• Infiltrati transmurali di linfociti eosinofili (importante per dd con rettocolite che si arresta alla
sottomucosa,) coinvolgenti tonaca muscolare, sierosa, sottosierosa , grasso periviscerale.
• Vasculite:infiltrati peri o intravascolari
• Granuloma a cellule giganti:questa reazione è presente nel 40 50% dei casi, dunque non è
patognomonica. La forte componente eosinofila è una caratteristica degli infiltrati.
È visibile l’aspetto caratteristico delle fibre muscolari che si sfioccano per infiltrazione dei
linfociti.
Complicanze: fistole intestinali o nel tratto genitale, perfino nello stomaco. Displasia o cancro
(ma incidenza è molto bassa).
Manifestazioni extraintestinali: trattasi sempre di ulcere a varie localizzazioni:
cavo orale, uveiti, cute, con lesioni tipiche quali pioderma gangrenoso, eczemi refrettari, dermatite
eczematoso per reazioni ulceranti o fistolizzanti granulomatose e non.
Reazione particolare: spondilite anchilosante,aspetto di colonna vertebrale a canna di bambù per la
calcificazione dei legamenti vertebrali.
Epatopatie di vario tipo.
Rettocolite ulcerosa
È più frequente del Crohn.
Incidenza in ascesa, 7-10casi per 100mila all’anno. La prevalenza è di 80 150casi per 100mila.
Ci sono due picchi : in età giovanile 20 40 anni, ma anche in età pediatrica e in età avanzata sopra i
60 anni.
sede:sigma, retto, appendice ma anche ano.
Talvolta la sovrapposizione di sedi quali ntestino tenue e crasso per rettocolite e morbo di crohn
rende difficile dd tra le due.
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