Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

I diverticoli e la diverticolosi (diverticoliti quando si infiammano)
Costituisce una patologia molto frequente.
Al di sopra di una certa età , dopo i 50 anni, un circa 10% della popolazione, anche
inconsapevolmente, ne è affetto (inconsapevolmente perchè sulla base dei sintomi non è facile fare
diagnosi di diverticolosi soprattutto quando sono piccoli e unici)
Si distinguono:
-vero diverticolo: tutta la parete è coinvolta, anche tonaca muscolare, dunque c’è un’erniazione di
tutta la parete
-pseudodiverticolo: l’erniazione riguarda prevalentemente mucosa e sottomucosa, un po' di
muscolare. Dunque il cedimento non riguarda la parete a tutto spessore
Il diverticolo è più problematico perchè tende a infiammarsi e fistolizzare nei riguardi di altre anse
intenstinali portando alla formazione di masse di grosse dimensioni che possono simulare anche un
cancro perchè si determina una condizione di ostruzione intestinale. Inoltre la fistolizzazione esita
in fibrosi e in formazione di aderenze che danno luogo a masse che alla tac possono essere confuse
per masse tumorali. Importante diagnosi differenziale con carcinoma!!
Le sedi preferenziali:sigma e discendente.
Difficilmente operabili soprattutto quando sono multipli. Sono molto dolorosi.
A monte dei diverticoli c’è una stasi terribile perchè si determina un’ostruzione totale o parziale.
Le complicanze : EMORRAGIE, PANNICOLITE (perchè intorno al viscere c’è sempre questo
grasso che può infiammarsi) PERFORAZIONE, FISTOLE CON VESCICA , + SPESSO LA
FISTOLIZZAZIONE COINVOLGE ALTRE ANSE INTENSTINALI.
Malattie infiammatorie croniche dell’intestino IBD:
-CROHN
-RETTOCOLITE ULCEROSA
-FORME INDETERMINATE: IN CUI C’è INIZIALMENTE UNA SOVRAPPOSIZIONE TRA
CROHN E RETTOCOLITE ULCEROSA che poi evolve verso una forma o verso l’altra
esprimendo così la sua vera natura. Queste ultime forme sono in aumento e hanno una maggiore
mortalità e vengono indicate semplicemente con la sigla IBD.
Complicanze: Tromboembolie cancro, peritonite, sepsi, complicanze chirurgiche (es i margini di
sutura del moncone ,dopo intervento di asportazione del tratto colpito dalla patologi, sono un punto
debole su cui possono attecchire altre patologie)
L’incidenza in totale delle IBD è di 10-15 nuovi casi per 100mila per anno. La prevalenza Su
100mila abitanti 70-150 casi.
La patogenesi è immunitaria o autoimmunitaria ma non è ancora ben definita.
CROHN:
INCIDENZA 2 3 CASI SU 100MILA (INFERIORE A RETTOCOLITE ULCEROSA )
SEDE DEL CROHN: ILEO TERMINALE, il colon retto può essere coinvolto, inoltre
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