Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

CELIACHIA
è l'intolleranza al glutine. Legata alla presenza di autoanticorpi anti-gliadina. È in aumento. La vera
patogenesi è da ricondurre all'attivazione dei linfociti T; gli autoanticorpi, un epifenomeno, sono utili per la
diagnostica di laboratorio. La biopsia sola è diagnostica; senza biopsia i celiaci non possono ricevere
alimenti dalla farmacia. Il professore tuttavia sostiene che la biopsia per la diagnosi sia un’esagerazione; il
valore maggiore di questa indagine è la stadiazione della malattia celiaca. L'indagine istologica può dare un
quadro di compatibilità per la diagnosi, ma l'anatomopatologo non può di per sé fare diagnosi di celiachia.
Aspetti istologici: (sono da ricondurre alla superattivazione dei linfociti T CD8 e CD4 con distruzione del
tenue e del duodeno in particolare)
-atrofia dei villi parziale, subtotale, totale. Alcuni medici eseguono una biopsia di controllo a distanza dalla
diagnosi per valutare la risposta alla dieta. L'altezza dei villi e la profondità delle cripte (il monte la valle)
sono due parametri da considerare per stabilire il grado di atrofia. Il loro rapporto nella normalità deve
essere > 2,5 (altezza deve essere 2,5 volte la profondità delle cripte).
-pseudostratificazione dell’epitelio (ciò per un tentativo di rigenerazione) è solo un effetto ottico legato alla
presenza di nuclei a diversa altezza.
-infiltrato plasmacellulare e linfociti T
-iperplasia epiteliale (aumento delle figure mitotiche)
-iperplasia delle cellule neuroendocrine (tentativo di compenso; stimolano la secrezione delle goblet cells
che stanno andando in atrofia) si evidenziano con l’enolasi.
-Riduzione delle goblet cells
Complicanze : dermatiti, linfomi, enteriti ulcerative, carcinoma, linfomi enteropatici a cellule T.
TUMORI PICCOLO INTESTINO
sono rari. Il piccolo intestino e l'unica sede in cui abbondano le forme neuroendocrine, insieme
all'appendice vermiforme. Considera che non è raro trovare un carcinoma neuroendocrino associato
all'appendice (1/200 appendicectomie eseguite per appendicite presentano un carcinoma neuroendocrino
associato, un incidentaloma).
I ¾ dei tumori dell'appendice sono:
-cistoadenoma mucoide, cistoadenocarcinoma
-pseudomyxoma peritonei (vedi slides per lista completa)
quest'ultimo (già incontrato a proposito dell’ovaio) è una diffusione al peritoneo (una sorta di ascite) di
muco con cellule (normali o atipiche) che assomiglia, ma non è, un mixoma. Tale muco e tali cellule
derivano da un tumore mucoide a partenza dall'ovaio o dall’appendice.
MALATTIA DI HIRSHSPRUNG(è olandese, vuole la s dopo la h)
si chiama megacolon o megaretto in quanto il tratto interessato si compone di:
-segmento prossimale (molto dilatato)
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