Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

L'intestino crasso non ha villi. La sua superficie è piatta e non possiede cellule di Paneth. Possiede però
cellule cuticolari e caliciformi. Nel crasso abbiamo un aumento delle Goblet cells, poiché l’altra funzione,
quella assorbente è minore (offerta dalle cellule cuticolari). Il terzo inferiore (la base) delle cripte di
Lieberkhun ospita il compartimento proliferativo. Qui le cellule si moltiplicano, poiché vi sono gli elementi
staminali. Man mano che seguono l'ascesa del villo le cellule poi si vanno a specializzare nei vari tipi
(cuticolari, caliciformi, neuroendocrini). Se cerchiamo il Ki67 (marcatore cinetico) oppure evidenziamo le
figure mitotiche, li troveremo tutti nel terzo inferiore. C'è una sorta di equilibrio. Le ghiandole
sottomucosali di Brunner sono tipiche anche nel crasso (il libro invece sembra dire che sono tipiche del
duodeno, approfondire). Soffermiamoci ora sui plessi nervosi: quello di Meissner (più superficiale,
composto da cellule piccole, intercalato nel distretto della sottomucosa) e i plessi di Auerbach (nel contesto
degli strati muscolari, a cellule più grandi, con citoplasma abbondante e nucleo vescicoloso.). Tali cellule
sono gangliari, sono di interconnessione tramite un'innervazione soprattutto parasimpatica, ma anche
simpatica, che regola tutta la peristalsi. La peristalsi è da intendere un po' come una corrente alternata: il
segmento a monte si contrae e aumenta la pressione, quello a valle si distende e la fa diminuire. L'integrità
del sistema neuronale è alla base della peristalsi.
ETEROTOPIE
-pancreas esocrino in duodeno
-adenomioma (pancreas+ fibre muscolari)
-epitelio fundico nel duodeno. L'epitelio gastrico si può formare nel duodeno a causa di un reflusso
attraverso il piloro incontinente. È un evento raro; la penetrazione di acido gastrico nel duodeno,
normalmente viene neutralizzata dal succo biliare a pH basico. Se il piloro è incontinente, questo stimolo si
fa continuo e può determinare una stimolazione delle cellule staminali che si illudono di essere nello
stomaco per cui formano delle isole di epitelio fundico.
DIVERTICOLO DEL MECKEL
riguarda il 2% della popolazione. Durante la vita fetale, l'abbozzo primitivo della cavità celomatica è in
connessione con il sacco vitellino attraverso il dotto onfalo mesenterico. Nel momento dello sviluppo
questo dotto si oblitera, si trasforma in una struttura fibrosa che tende ad essere assorbita e scomparire.
Nel 2% della popolazione può permanere come un cordone fibroso che lega parte dell'intestino con
ombelico; come una fistola entero-ombelicale (sono tre gli esiti possibili). Il diverticolo di Meckel si forma
normalmente a livello dell’ileo distale a 1m dalla valvoa ileo-cecale.
Complicanze:
-infiammazione (diverticolite)
-ulcerazione con perforazione
-Volvolo (fenomeno di rotazione e inversione di un viscere tubulare su se stesso. Volgono deriva dal latino
volvere e significa avvolgere. Determina un'occlusione con necrosi ischemica per strozzamento dei vasi
mesenterici.
-emorragia
-intussuscezione (un tratto dell'intestino scivola nell'altro) determina stenosi funzionale.
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