Sbobinature complete Anatomia Patologica - SunHope

PROGNOSI E STADIAZIONE (AJCC) vedi slides cmq
FOLLOW-UP A 5 AA
STAGE SQUAMOSO ADENOCARCINOMA
Tis 1 89-90% 86,70%
T1 N0
T2 M0 2A
T3 M0
T1 N1 2B
T2 N1
T3 N1 3
T4 presc da N
ogni T( M1 4
Complicanze incorrono nel 40% dei pazienti, durante la storia naturale del tumore.
a) Respiratorie : atelettasia (area o intero lobo polmonare sequestrato, cioè privo di aria. È legata alla
compressione che si esercita sui bronchi. Più grande è il bronco, maggiore sarà l’area atelettasica. Il
meccanismo di ventilazione viene ad alterarsi e viene meno anche la funzione respiratoria. Possiamo
quindi avere insufficienza respiratoria, reazione pleurica, polmonite (da ristagno di aria e infezione
sopraggiunta).
b) Cardiache : aritmie, infarto (per meccanismi riflessi a partenza dall'esofago distale?)
c) Settiche
d) Anastomotic stricture si tratta di un'ostruzione post chirurgica, dopo asportazione del terzo
inferiore, si possono avere fenomeni infiammatori e fibrotici che conducono alla stenosi.
Come intuibile, questa chirurgia presenta un discreto tasso di mortalità.
INTESTINO
l'intestino tenue è caratterizzato dalla presenza dei villi, assenti nel crasso (rispetto alla mucosa, le
escrescenze sono dette villi; mentre le rientranze all'interno della parete sono dette cripte).
Dobbiamo ricordare che la parete è inoltre ricca di follicoli linfatici. L'ultimo tratto (ileo) presenta le
placche del Peyer (indovate nella sottomucosa). Essi sono follicoli ad organizzazione simil-linfoghiandolare.
Prima venivano molto studiati. In caso di tifo, questo tratto viene molto interessato, con distruzione delle
placche. Il paratifo offre invece un quadro assai più blando. Chiaramente la funzione dei villi è quella di
aumentare la superficie assorbente. Alla base delle cripte vi sono le cellule del Paneth. Esse contengono
granuli di lisozima, che appaiono come inclusioni rosse al microscopio. Sono tipiche dei tenue, assenti nel
crasso. Ancora abbiamo sporadiche cellule neuroendocrine. Le cellule che troviamo sulla superficie dei villi
sono:
-cellule caliciformi (Goblet cells) hanno citoplasma ripieno di muco. Poiché accumulano questo muco
assumono una forma sferica.
-Cellule cuticolari sono cellule assorbenti. Possiedono una cuticola striata, capace di dare un assorbimento
selettivo. L’orletto cuticolare è in realtà rappresentato dai microvilli.
Il rapporto tra Goblet cells e cellule cuticolari è alterato in alcuni tipi di malattie.
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